Captopril-STI - Instrukcijas Tablešu Lietošanai, Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Kaptoprils-STI

Captopril-STI: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Captopril-STI

ATX kods: C09AA01

Aktīvā sastāvdaļa: kaptoprils (Captoprilum)

Ražotājs: AVVA RUS, AS (Krievija)

Apraksts un fotoattēlu atjaunināšana: 12.12.2019

Cenas aptiekās: no 29 rubļiem.

Pērciet

Captopril-STI ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - tabletes: abpusēji izliektas, baltas vai baltas ar krēmīgu nokrāsu, iespējama neliela marmorēšana, raksturīga smaka, no vienas puses - ar risku (kartona kastē 1 polimēra kārba vai pudele, kurā katrā ir 60 tabletes, vai 2, 3, 4, 5 vai 6 šūnu kontūras iepakojumi, katrā pa 10 tabletēm, un norādījumi par Captopril-STI lietošanu).

1 25/50 mg tabletes sastāvs:

• aktīvās vielas: kaptoprils - 25/50 mg;
• palīgkomponenti: talks - 1/2 mg; povidons K-17 - 1,975 / 3,95 mg; mikrokristāliskā celuloze - 6,97 / 13,94 mg; kukurūzas ciete - 7,98 / 15,96 mg; magnija stearāts - 1/2 mg; laktozes monohidrāts - lai iegūtu tableti, kas sver 100/200 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Captopril-STI ir AKE inhibitors, kas samazina angiotenzīna II veidošanos no angiotenzīna I, kas izraisa tiešu aldosterona atbrīvošanās samazināšanos. Uz šī fona samazinās sirds pēc un iepriekšēja slodze, asinsspiediens (BP), kā arī kopējā perifēro asinsvadu pretestība.

Zāļu farmakoloģiskā darbība tās aktīvās vielas (kaptoprila) īpašību dēļ ietver arī:

• artēriju (vairāk nekā vēnu) paplašināšanās;
• prostaglandīnu sintēzes palielināšanās un bradikinīna degradācijas samazināšanās;
• palielināta nieru un koronāro asins plūsma;
• miokarda un rezistīvā tipa artēriju sieniņu hipertrofijas smaguma samazināšanās (ilgstoši lietojot zāles);
• uzlabot išēmiskā miokarda asins piegādi;
• trombocītu agregācijas samazināšanās;
• Na ⁺ satura samazināšanās sirds mazspējas gadījumā;
• asinsspiediena pazemināšana bez refleksiskas tahikardijas attīstības (atšķirībā no tiešajiem vazodilatatoriem - minoksidils, hidralazīns), izraisot miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanos.

Captopril-STI antihipertensīvā iedarbība nav atkarīga no plazmas renīna aktivitātes, un asinsspiediena pazemināšanās uz tā lietošanas fona tiek novērota ar normālu un pat pazeminātu hormona līmeni, kas izraisa ietekmi uz audu renīna-angiotenzīna sistēmām.

Pacientiem ar sirds mazspēju angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru lietošana pietiekamā devā neietekmē asinsspiedienu.

Pēc iekšķīgas lietošanas maksimālais asinsspiediena pazemināšanās tiek novērota pēc 1–1,5 stundām. Antihipertensīvā efekta ilgums ir atkarīgs no Captopril-STI devas un optimālās vērtības sasniedz vairākas nedēļas.

Farmakokinētika

Kaptoprila absorbcija ir ātra un sasniedz 75%, tomēr, lietojot pārtiku, tā samazinās vidēji par 30–40%. Tā biopieejamība svārstās no 35 līdz 40%, un savienojums ar asins plazmas olbaltumvielām, galvenokārt ar albumīnu, ir no 25 līdz 30%.

Pēc 30–90 minūtēm pēc iekšķīgas lietošanas tiek sasniegta maksimālā kaptoprila koncentrācija asins plazmā - 114 ng uz 1 ml. Viela vāji (<1%) iekļūst placentas un asins-smadzeņu barjerās. Tās metabolisms notiek aknās, veidojoties kaptoprila un kaptoprila-cisteīna disulfīda disulfīda dimēra farmakoloģiski neaktīvajiem metabolītiem.

Zāļu pusperiods ir 3 stundas. 95% izdalīšanos veic nieres, savukārt no 40 līdz 50% izdalās nemainītā veidā, bet pārējie - metabolītu veidā. Viela izdalās mātes pienā. 4 stundas pēc vienreizējas perorālas lietošanas nemainītā kaptoprila saturs urīnā ir 38%, metabolītu veidā - 28%, un pēc 6 stundām tas tiek konstatēts tikai metabolītu veidā. Nemainītā kaptoprila saturs ikdienas urīnā ir 38%, metabolītu veidā - 62%.

Pacientiem ar traucētu nieru darbību zāļu pusperiods svārstās no 3,5 līdz 32 stundām. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā kaptoprils uzkrājas.

Lietošanas indikācijas

• hroniska sirds mazspēja (CHF), kā kompleksa ārstēšanas sastāvdaļa;
• arteriālā hipertensija, ieskaitot renovaskulāro formu;
• diabētiskā nefropātija 1. tipa cukura diabēta gadījumā (ar albumīnūriju virs 30 mg / dienā);
• kreisā kambara disfunkcija pēc miokarda infarkta klīniski stabiliem pacientiem.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• angioneirotiskā tūska, kas rodas terapijas laikā ar AKE inhibitoriem, ieskaitot datus vēsturē;
• smaga aknu / nieru disfunkcija;
• vienas nieres artērijas stenoze vai nieru artēriju divpusēja stenoze ar progresējošu azotēmiju;
• aortas stenoze un līdzīgas obstruktīvas izmaiņas, kas kavē asins plūsmu;
• hiperkaliēmija;
• stāvoklis pēc nieru transplantācijas;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• vecums līdz 18 gadiem;
• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām un citiem AKE inhibitoriem.

Relatīvs (Captopril-STI tabletes tiek parakstītas ārsta uzraudzībā):

• sirds išēmija;
• smadzeņu išēmija;
• kaulu smadzeņu hematopoēzes inhibīcija agranulocitozes un neitropēnijas attīstības varbūtības dēļ;
• smagas autoimūnas patoloģijas (īpaši sklerodermija vai sistēmiska sarkanā vilkēde);
• cukura diabēts (paaugstināta hiperkaliēmijas riska dēļ);
• primārais hiperaldosteronisms;
• stāvokļi, ko papildina cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās, ieskaitot vemšanu un caureju;
• palikt hemodialīzē;
• diētas ar ierobežotu nātrija saturu ievērošana;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Kaptoprils-STI, lietošanas instrukcija: metode un devas

Captopril-STI tabletes lieto iekšķīgi 60 minūtes pirms ēšanas. Devu ārsts nosaka individuāli.

Ieteicamais devu režīms atkarībā no indikācijām:

• arteriālā hipertensija: terapija sākas ar minimālo efektīvo devu 12,5 mg 2 reizes dienā; retos gadījumos (arī gados vecākiem pacientiem) - 6,25 mg 2 reizes dienā. Pirmajā stundā pēc ievadīšanas ir svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli. Kad attīstās arteriālā hipertensija, tā jāpārnes guļus stāvoklī. Šādas reakcijas attīstība uz pirmo devu nedrīkst būt šķērslis turpmākai ārstēšanai. Deva, ja nepieciešams, pakāpeniski tiek palielināta ar 14-28 dienu intervālu, līdz tiek sasniegts optimālais terapeitiskais efekts. Parastā uzturošā deva vieglas vai vidēji smagas arteriālas hipertensijas gadījumā ir 25 mg 2 reizes dienā; maksimums - 50 mg 3 reizes dienā (150 mg);
• sirds mazspēja: sākotnējā deva ir 6,25 vai 12,5 mg 3 reizes dienā, iespējams palielinot devu līdz 25 mg 3 reizes dienā (ja nepieciešams). Maksimālā deva ir 150 mg dienā. Kaptoprils-STI tiek nozīmēts kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem vai digitālās zāles. Pirms zāļu lietošanas sākšanas, lai izvairītos no sākotnējas pārmērīgas asinsspiediena pazemināšanās, samaziniet devu vai atceliet diurētisko līdzekli;
• kreisā kambara disfunkcija pēc miokarda infarkta pacientiem, kuri atrodas klīniski stabilā stāvoklī: tabletes var lietot jau 3 dienas pēc miokarda infarkta sākotnējā devā 6,25 mg dienā. Turklāt dienas devu atkarībā no zāļu panesamības pakāpeniski var palielināt līdz 37,5–75 mg, sadalot 2-3 devās vai, ja nepieciešams, pakāpeniski palielināt līdz maksimāli 150 mg dienā. Arteriālas hipotensijas gadījumā var būt nepieciešama devas samazināšana. Turpmākajiem mēģinājumiem noteikt maksimālo Captopril-STI devu (150 mg dienā) jābūt balstītai uz pacienta toleranci;
• diabētiskā nefropātija: 75 līdz 100 mg dienā, sadalot 2-3 devās. Pacienti ar insulīnatkarīgu diabētu ar mikroalbuminūriju (albumīna izdalīšanās dienas robežās ir no 30 līdz 300 mg) lieto 50 mg Captopril-STI 2 reizes dienā. Ja kopējais olbaltumvielu klīrenss pārsniedz 500 mg dienā, zāļu lietošana 25 mg devā 3 reizes dienā ir efektīva.

Mērenas nieru disfunkcijas gadījumos (kreatinīna klīrenss - vismaz 30 ml minūtē uz 1,37 m ²) zāles lieto 75-100 mg dienā. Pacienti ar izteiktāku nieru disfunkcijas pakāpi (kreatinīna klīrenss <30 ml minūtē uz 1,73 m ²) sāk lietot Captopril-STI ar 12,5 mg dienā (ne vairāk). Nākotnē, ja nepieciešams, pēc pietiekami ilga laika intervāla devu var palielināt, bet tajā pašā laikā tai nevajadzētu pārsniegt dienas devu, ko lieto arteriālās hipertensijas ārstēšanai. Turklāt, ja ārsts uzskata, ka tas ir piemērots, var ordinēt cilpas diurētiskos līdzekļus, nevis tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus.

Blakus efekti

Iespējamās blakusparādības [> 10% - ļoti bieži; (> 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1%) - reti; <0,01%, ieskaitot atsevišķus ziņojumus - ļoti reti]:

• sirds un asinsvadu sistēma: perifēra tūska, ortostatiska hipotensija, pazemināts asinsspiediens, tahikardija;
• nervu sistēma: parestēzija, astēnija, nogurums, galvassāpes, reibonis;
• elpošanas sistēma: bronhu spazmas, plaušu tūska, sauss klepus;
• urīnceļu sistēma: nieru darbības pasliktināšanās (paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs), proteīnūrija;
• ūdens un elektrolītu vielmaiņa: acidoze, paaugstināts kreatinīna un urīnvielas slāpekļa saturs asinīs, proteīnūrija, hiponatrēmija (parasti novēro ar diētu bez sāls vai kombinētu terapiju ar diurētiskiem līdzekļiem), hiperkaliēmija;
• gremošanas sistēma: hepatīts (aknu šūnu bojājuma pazīmes), hiperbilirubinēmija, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, caureja vai aizcietējums, dispepsijas simptomi, sāpes vēderā, slikta dūša, stomatīts, sausa mute, traucēta garša, apetītes zudums; reti - holestāze; ļoti reti - pankreatīts;
• asinsrades orgāni: agranulocitoze, trombocitopēnija, anēmija, neitropēnija;
• alerģiskas reakcijas: limfadenopātija, seruma slimība, fotosensitivitāte, drudzis, sejas ādas pietvīkums, angioneirotiskā tūska, nieze, izsitumi uz ādas (makulopapulāri, retāk bullozi vai vezikulāri); reti - antivielu antivielu parādīšanās asinīs;
• citi: vispārējs vājums.

Pārdozēšana

Galvenie simptomi: trombemboliskas komplikācijas, izteikta asinsspiediena pazemināšanās līdz sabrukumam, akūta cerebrovaskulāra nelaime, miokarda infarkts.

Terapija: pacients tiek novietots horizontālā stāvoklī ar paceltām kājām, tiek veikti pasākumi asinsspiediena atjaunošanai (cirkulējošo asiņu tilpuma palielināšanās, ieskaitot intravenozu fizioloģiskā šķīduma ievadīšanu), un tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Var izrakstīt hemodialīzi; peritoneālā dialīze nav efektīva.

Speciālas instrukcijas

Pirms sākat lietot Captopril-STI, kā arī regulāri terapijas laikā, ir svarīgi uzraudzīt nieru darbību. Ar CHF zāles lieto stingrā medicīniskā uzraudzībā.

20% gadījumu, ilgstoši ārstējot ar Captopril-STI, seruma kreatinīna un urīnvielas daudzums palielinās vairāk nekā par 20%, salīdzinot ar sākotnējo līmeni vai normu. Mazāk nekā 5% pacientu, īpaši ar smagām nefropātijām, kreatinīna līmeņa paaugstināšanās dēļ terapija jāpārtrauc.

Retos gadījumos tablešu lietošana hipertensijas gadījumā izraisa smagu arteriālu hipotensiju. Tās attīstības varbūtība palielinās ar sirds mazspēju, sāls un šķidruma deficītu (piemēram, pēc intensīvas diurētiskās terapijas), kā arī pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze.

Asinsspiediena straujas pazemināšanās risku var samazināt trīs veidos:

1. Iepriekšēja diurētiskā līdzekļa atcelšana (4-7 dienas);
2. Palielināta nātrija hlorīda uzņemšana (apmēram 7 dienas pirms tablešu lietošanas sākuma);
3. Zāļu lietošana sākotnējās devās, kas nepārsniedz 6,25-12,5 mg dienā.

Asins leikocītu skaits pirmajos 3 terapijas mēnešos jāpārrauga katru mēnesi, pēc tam reizi 3 mēnešos; ar autoimūnām patoloģijām pirmajos 3 mēnešos - ik pēc 14 dienām, pēc tam - 1 reizi 2 mēnešos. Ja leikocītu skaits ir <4000 uz 1 μl, tiek noteikts vispārējs asins tests, kad indikators nokrītas zem 1000 uz 1 μl, terapija tiek atcelta.

AKE inhibitoru, tostarp Captopril-STI, lietošana dažos gadījumos palielina seruma K ⁺ koncentrāciju. Ar cukura diabētu, nieru mazspēju, kāliju aizturošu diurētisko līdzekļu, kāliju saturošu zāļu vai zāļu, kas palielina kālija koncentrāciju asinīs, lietošanu (piemēram, heparīnu), palielinās hiperkaliēmijas risks. Šajā sakarā ieteicams izvairīties no kombinētas terapijas ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem un kālija preparātiem.

Hemodialīzes gadījumos Captopril-STI lietošanas laikā ir svarīgi neļaut izmantot dialīzes membrānas ar augstu caurlaidību (piemēram, AN69), jo šādos gadījumos palielinās anafilaktoīdo reakciju rašanās varbūtība.

Kad parādās angioneirotiskā tūska, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors tiek atcelts, pacients ir stingrā medicīniskā uzraudzībā un tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana.

Jāpatur prātā, ka acetona urīna analīzes rezultāts kaptoprila lietošanas laikā var būt kļūdaini pozitīvs.

Pacientiem, kuri ievēro diētu ar zemu sāls daudzumu vai bez sāls, Captopril-STI jālieto piesardzīgi, jo palielinās arteriālās hipotensijas risks.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Tā kā Captopril-STI lietošana var izraisīt reiboni (īpaši pēc sākotnējās devas lietošanas), pacientiem ieteicams terapijas laikā atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Captopril-STI nav parakstīts grūtniecības / zīdīšanas laikā.

Bērnības lietošana

Kaptoprils-STI nav parakstīts pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Captopril-STI iecelšana ir kontrindicēta pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem, vienas nieres artērijas stenozi ar progresējošu azotēmiju vai nieru artēriju divpusēju stenozi, kā arī periodā pēc nieru transplantācijas.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Smagu aknu funkcijas pārkāpumu gadījumā zāļu lietošana ir kontrindicēta.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Captopril-STI lieto gados vecākiem pacientiem ārsta uzraudzībā.

Zāļu mijiedarbība

Iespējamā kaptoprila mijiedarbība ar citām vielām / zālēm:

• digoksīns: tā koncentrācija asins plazmā palielinās par 15–20%;
• propranolols: palielinās tā biopieejamība;
• cimetidīns: palielina kaptoprila koncentrāciju asins plazmā, palēninot metabolismu aknās;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: zāļu hipotensīvā iedarbība ir novājināta (prostaglandīnu sintēzes un nātrija aiztures samazināšanās);
• etanols, tricikliskie antidepresanti, β-blokatori, verapamils, minoksidils (vazodilatatori), tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi: pastiprinās kaptoprila hipotensīvais efekts;
• litija preparāti: to izdalīšanās palēninās;
• sāls aizstājēji, kālija piedevas, ciklosporīns, kālija preparāti, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi: palielinās hiperkaliēmijas iespējamība;
• flekainīds, alopurinols, prokainamīds: palielinās imūnsupresīvas iedarbības iespējamība;
• probenecīds: palēninās zāļu izdalīšanās ar urīnu;
• klonidīns: samazinās zāļu hipotensīvās iedarbības smagums;
• ciklofosfamīds, azatioprīns (imūnsupresanti): palielinās hematoloģisko traucējumu risks.

Analogi

Captopril-STI analogi ir Captopril-FPO, Angiopril-25, Captopril, Blockordil, Captopril Sandoz, Vero-Captopril, Captopril-Ferein, Capoten, Captopril-AKOS, Captopril-UBF, Captopril-Sar, Captopril Velpharm.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas un mitruma temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Captopril-STI

Saskaņā ar atsauksmēm Captopril-STI ir droša, efektīva, ātras darbības un pieejama zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai.

Captopril-STI cena aptiekās

Aptuvenā Captopril-STI, 50 mg tablešu cena ir: 40 gab. iepakojumā - 52 rubļi, 20 gab. iepakojumā - 41 rubļi.

Captopril-STI: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Captopril-STI 50 mg tabletes 20 gab. RUB 29 Pērciet

Captopril-sti tabletes 50mg 20 gab. 34 rbl. Pērciet

Captopril-STI 50 mg tabletes 40 gab. RUB 44 Pērciet

Captopril-sti tabletes 50mg 40 gab. RUB 58 Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!