Nitrendipīns
Nitrendipīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Nitrendipīns
ATX kods: C08CA08
Aktīvā sastāvdaļa: nitrendipīns (nitrendipīns)
Ražotājs: Anpharm Pharmaceutical Company SA (Polija)
Apraksts un foto atjaunināts: 2019.11.11
Nitrendipīns ir zāles ar antianginālu un hipotensīvu iedarbību.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles tiek ražotas tablešu veidā (15 gabali kontūrveida šūnu iepakojumā, 2 iepakojumi kartona kastē un instrukcijas par nitrendipīna lietošanu).
Zāles aktīvā sastāvdaļa ir nitrendipīns: 1 tablete satur 10 vai 20 mg.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Nitrendipīns pieder pie kalcija kanālu blokatoriem, dihidropiridīna atvasinājumiem, kam raksturīga antiangināla un hipotensīva iedarbība. Aktīvā viela samazina ārpusšūnu kalcija kustību koronāro un perifēro artēriju gludās muskulatūras šūnās un miokarda šūnās. Nodrošinot funkcionējošo kalcija kanālu skaita samazināšanos, līdzeklis neietekmē to atjaunošanās, inaktivācijas un aktivācijas periodu, tas atdala miokarda ierosmes un kontrakcijas procesu gaitu, ko ietekmē troponīns un tropomiozīns, un asinsvadu sieniņu gludajos muskuļos - kalmodulīns. Lietojot terapeitiskās devās, nitrendipīns palīdz normalizēt transmembrānas kalcija plūsmu. Reflekss sirdsdarbības ātruma (HR) pieaugums slēpj negatīvo inotropo efektu.
Perifērās vazodilatējošās darbības rezultātā, ko nitrendipīns uz sirds mazspējas fona parāda, zāles palielina kreisā kambara izsviedes frakciju un samazina sirds lielumu. Aldosterona ražošanas nomākšana izraisa papildu hipotensīvu efektu. Neskarot vēnu tonusu, zāles, palīdzot atslābināt trauku gludos muskuļus, noved pie perifēro un koronāro artēriju paplašināšanās, samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPSS) un nelielā mērā - sirds muskuļa kontraktilitāti. Zāles vājina pirms un pēc slodzes, neaizkavē miokarda vadītspēju, palīdz samazināt tā skābekļa patēriņu.
Izraisot koronāro asins plūsmas palielināšanos, nitritripīns uzlabo asins piegādi miokarda išēmiskajās zonās, neradot "zagšanas" parādības attīstību, kā arī aktivizē nodrošinājumu darbību. Veicina paaugstinātu nieru asins plūsmu, uzrāda mērenu natriurētisku efektu.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas vairāk nekā 90% aktīvās vielas uzsūcas, biopieejamība ir aptuveni 60–70%. Nitrendipīns ar plazmas olbaltumvielām saistās par 98%. Maksimālās koncentrācijas līmenis (C max) serumā tiek novērots 1-2 stundu laikā un var svārstīties no 9 līdz 40 ng / ml. Vielas metaboliskā transformācija notiek aknās oksidēšanās ceļā. Pusperiods (T ½) var būt 8-12 stundas, zāles tiek izvadītas ar žulti un nierēm četru polāru metabolītu veidā (apmēram 30%). Kopējais klīrenss ir 1,3 l / min.
Lietošanas indikācijas
- arteriālā hipertensija;
- Reino sindroms (simptomātiska ārstēšana);
- stenokardija (spriedze, stabila angiospastiska, stabila bez angiospasma, nestabila angiospastiska, ja nav ietekmes no nitrātu un beta blokatoru lietošanas).
Kontrindikācijas
Absolūts:
- arteriālā hipotensija ar sistolisko asinsspiedienu (BP) zem 90 mm Hg. Art.
- tahikardija;
- asinsvadu un kardiogēns šoks;
- smaga sirds mazspēja;
- sabrukt;
- akūtas miokarda infarkta pirmā nedēļa;
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- paaugstināta jutība pret visiem dihidropiridīna atvasinājumiem.
Relatīvs (lietojiet nitritripīnu ļoti piesardzīgi):
- slims sinusa sindroms (SSS);
- aortas vai mitrālā stenoze;
- hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
- hroniska sirds mazspēja (CHF);
- arteriālā hipotensija (ar sistolisko asinsspiedienu virs 90 mm Hg);
- miokarda infarkts ar kreisā kambara mazspēju;
- hroniska aknu slimība;
- aknu un / vai nieru mazspēja;
- vecums vai vecums līdz 18 gadiem.
Nitrendipīns, lietošanas instrukcija: metode un devas
Nitrendipīna tabletes lieto iekšķīgi.
Zāļu devu un lietošanas biežumu ārstējošais ārsts nosaka individuāli, dienas deva var būt 10–40 mg 1-2 devās. Maksimālā dienas deva ir 40 mg.
Blakus efekti
- sirds un asinsvadu sistēma: sejas un ķermeņa augšdaļas pietvīkums, tahikardija, pirmsapilāru vazodilatācijas izpausmes (smaganu pietūkums, potīšu locītavu pietūkums, perifēra tūska), stenokardija, asimptomātiska aritmija (ieskaitot kuņģa plandīšanos) un mirgošana sirds mazspējas attīstība / pasliktināšanās; reti - pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās;
- nervu sistēma: miegainība, astēnija, nogurums, galvassāpes, reibonis, parestēzijas, ekstrapiramidāli (parkinsonijas) traucējumi (maskai līdzīga seja, ataksija, rīšanas grūtības, roku un pirkstu trīce, roku vai kāju stīvums, drebuļa gaita), depresija;
- muskuļu un skeleta sistēma: mialģija, artrīts (locītavu pietūkums un sāpīgums, artralģija);
- alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas;
- asinsrades sistēma: anēmija, asimptomātiska trombocitopēnija, leikopēnija, asimptomātiska agranulocitoze;
- gremošanas sistēma: palielināta ēstgriba, vemšana, slikta dūša, aizcietējums / caureja, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, hepatīts; reti - sausa mute, smaganu hiperplāzija (pietūkums, sāpīgums, asiņošana);
- citi: svara pieaugums, galaktoreja, plaušu tūska (stridora elpošana, klepus, apgrūtināta elpošana), redzes pasliktināšanās (ieskaitot īslaicīgu redzes zudumu uz C max fona).
Pārdozēšana
Nitrendipīna pārdozēšanas simptomi var būt šādi simptomi: galvassāpes, sejas pietvīkums, bradikardija, pastāvīgs asinsspiediena pazemināšanās, bradiaritmija.
Šajā stāvoklī tiek nozīmēta lēna intravenoza (IV) infūzija ar 10% kalcija glikonāta šķīdumu, ar strauju asinsspiediena pazemināšanos - dobutamīnu / dopamīnu. Sirds mazspējas attīstības gadījumā ieteicams intravenozi ievadīt strofantīnu; lai atjaunotu vadītspēju, tiek noteikti atropīns, izoprenalīns un mākslīgais elektrokardiostimulators. Hemodialīze ir neefektīva.
Speciālas instrukcijas
Ārstēšanas laikā ar zālēm jums jāpārtrauc alkohola lietošana.
Pirms terapijas kursa pabeigšanas ieteicams pakāpeniski samazināt zāļu devu.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Lietojot nitrendipīnu, jums jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un darba ar kustīgiem un sarežģītiem mehānismiem.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecības un zīdīšanas laikā Nitrendipine tablešu lietošana ir kontrindicēta.
Bērnības lietošana
Bērniem un pusaudžiem terapija ar nitrendipīnu tiek nozīmēta ļoti piesardzīgi, jo trūkst datu, kas apstiprinātu tā lietošanas drošību un efektivitāti pacientiem līdz 18 gadu vecumam.
Ar nieru darbības traucējumiem
Nieru mazspējas gadījumā zāles jālieto piesardzīgi.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Pacientiem ar aknu cirozi tika reģistrēts nitrendipīna līmeņa paaugstināšanās plazmā un laukums zem koncentrācijas un laika līknes (AUC).
Hroniskas aknu slimības vai aknu mazspējas gadījumā zāles jālieto piesardzīgi.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem cilvēkiem palielinās nitrendipīna T ½, un tāpēc šīs vecuma pacienti ar zālēm jāārstē piesardzīgi.
Zāļu mijiedarbība
- digoksīns: tiek reģistrēts neliels šīs vielas līmeņa paaugstināšanās plazmā;
- beta blokatori, antihipertensīvie līdzekļi: var novērot antihipertensīvā efekta pastiprināšanos;
- ranitidīns, cimetidīns: palielinās nitrendipīna biopieejamība, bet hemodinamiskās izmaiņas netiek novērotas;
- kalcija preparāti: samazinās lēno kalcija kanālu blokatoru (BMCC) efektivitāte;
- estrogēni, aknu mikrosomālo enzīmu (ieskaitot rifampicīnu) induktori, simpatomimētiskie līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): tiek reģistrēta antihipertensīvās iedarbības pavājināšanās (kombinācijā ar NPL, nātrija jonu kavēšanās dēļ organismā un prostaglandīnu ražošanas blokāde nierēs).
Analogi
Nitrendipīna analogi ir: Nitremed, Octidipine, Enanorm.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, no mitruma un gaismas aizsargātā vietā, kas bērniem nav pieejama.
Derīguma termiņš ir 4 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Nitrendipine
Dažas atsauksmes par nitritripīnu un tā analogiem galvenokārt ir pozitīvas. Pacienti atzīmē, ka zāles pakāpeniski, bet vienmērīgi izlīdzina asinsspiedienu un turpmākās terapijas laikā uztur tos normas robežās, kā arī uzlabo stāvokli uz stenokardijas fona.
Zāļu trūkumi tiek uzskatīti par tā trūkumu tirgū un blakusparādību klātbūtni.
Nitrendipīna cena aptiekās
Uzticamā nitrendipīna cena nav zināma, jo tā pašlaik nav pieejama aptieku tīklā. Zāļu analoga Nitremed (10 mg tabletes) cena var būt 240–340 rubļi vienā iepakojumā, kas satur 30 gab.
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
