Cefoksitīns
Cefoksitīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Cefoxitin
ATX kods: J01DC01
Aktīvā sastāvdaļa: cefoksitīns (cefoksitīns)
Ražotājs: Uzņēmums DEKO, LLC (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 02.04.
Cefoksitīns ir cefalosporīnu grupas antibiotika.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles ražo pulvera veidā šķīduma pagatavošanai intravenozai (i / v) un intramuskulārai (i / m) ievadīšanai: balta ar dzeltenu nokrāsu vai balta (500 vai 1000 mg aktīvās vielas 10 ml flakonā, hermētiski noslēgta ar gumijas aizbāzni un saspiests vāciņš, kartona kastē 1 pudele un instrukcijas par cefoksitīna lietošanu; slimnīcām - kartona kastē 50 pudeles).
1 pudeles sastāvs: cefoksitīns (nātrija cefoksitīna formā) - 500 vai 1000 mg.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Cefoksitīns pieder otrās paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotikām, tam ir plašs darbības spektrs. Aģents tiek izmantots parenterālai ievadīšanai, tam piemīt baktericīds efekts, traucējot mikroorganisma šūnu sienas sintēzi.
Zāles demonstrē aktivitāti pret Staphylococcus aureus un Staphylococcus epidermidis (ieskaitot celmus, kas ražo un neražo penicilināzi). Izrāda augstu aktivitāti pret gramnegatīvām baktērijām, piemēram, Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Eikenella corrodens (celmi, kas nerada β-laktamāzi), Neisseria gonorrhoeae (ieskaitot tos, kas ražo un neražo penicilīna celmus), Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp.
Antibiotika ir aktīva pret šādiem anaerobiem mikroorganismiem: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Bacteroides spp. (ieskaitot Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus). Parāda izturību pret β-laktamāzēm.
Cefoksitīns ir neaktīvs pret dažāda veida Pseudomonas spp., Daudziem Enterobacter cloacae (meticilīnrezistentiem), Staphylococcus epidermidis un Staphylococcus aureus (meticilīnrezistentiem celmiem), Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumococcus haemolyptogenes celmiem. Lielākā daļa Enterococcus spp. (ieskaitot Enterococcus faecalis) ir izturīgas pret zālēm.
Farmakokinētika
Ievadot intravenozi, aktīvās vielas maksimālā koncentrācija (C max) tiek novērota infūzijas infūzijas beigās, savukārt pēc zāļu ievadīšanas 1000 un 2000 mg C max devā attiecīgi ir aptuveni vienāda ar 110 un 244 μg / ml. Aģents labi nokļūst locītavas dobumā, pleiras dobumā un tiek konstatēts antibakteriālā koncentrācijā žulti. Zāles saistās ar plazmas olbaltumvielām par 70–80%, sadalījuma tilpums (V d) ir 0,16 l / kg.
Pusperiods (T 1/2) ir aptuveni 0,7-1,1 stundas. Bērniem T 1/2 ir: jaundzimušajiem, kas jaunāki par 7 dzīves dienām, - aptuveni 5,6 stundas; zīdaiņiem vecumā no 7 līdz 30 dienām - apmēram 2,5 stundas; 1-3 mēnešu vecumā - apmēram 1,7 stundas. Aģents tiek izvadīts galvenokārt nemainīts (glomerulārās filtrācijas rezultātā - 85%, cauruļveida sekrēcija - 6%), neaktīvu metabolītu veidā - no 0,2 līdz 5%.
Nieru mazspējas gadījumā T 1/2 cefoksitīna ir apmēram 5-6 stundas.
Lietošanas indikācijas
Antibiotiku Cefoxitin ieteicams lietot infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret šo narkotiku:
- elpošanas ceļu infekcijas;
- kaulu un locītavu infekcijas;
- mīksto audu un ādas infekcijas;
- urīnceļu un iegurņa orgānu infekcijas;
- vēdera dobuma infekcijas;
- endokardīts;
- sepse;
- nekomplicēta gonoreja;
- pēcoperācijas infekcijas komplikācijas (profilaksei).
Kontrindikācijas
Absolūts:
- grūtniecība;
- zīdīšana;
- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, citām cefalosporīnu sērijas zālēm un penicilīniem, pārējām β-laktāma antibiotikām.
Ārkārtīgi piesardzīgi ārstēšana ar cefoksitīnu jāveic aknu un / vai nieru mazspējas gadījumā, kas liecina par kolīta anamnēzē.
Cefoksitīns, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Zāles tiek ievadītas intravenozi (bolus / infūzijas veidā) un intramuskulāri.
Pieaugušajiem vidējā deva ir 1000-2000 mg ik pēc 6-8 stundām.
Ieteicamā dozēšanas shēma pieaugušajiem:
- nekomplicētas urīnceļu infekcijas: i / m 2 reizes dienā, 1000 mg;
- nekomplicēta gonoreja, ieskaitot tās, kuras ierosina celmi, kas ražo penicilināzi: viena 2000 mg deva intramuskulāri (vai pēc 1 stundas) ar iekšķīgi lietotu probenecīdu 1000 mg devā;
- smaga infekciju gaita: IV ik pēc 4 stundām, 2000 mg vai ik pēc 6 stundām, 3000 mg; ir atļauts palielināt dienas devu līdz 200 mg / kg, bet ne vairāk kā 12 000 mg;
- pēcoperācijas infekcijas (profilaksei): 2000 mg intramuskulāri vai intravenozi, 0,5–1 stundu pirms ķirurģiskas iejaukšanās sākuma un pēc tās ik pēc 6 stundām 1 dienu.
Bērniem Cefoxitin tiek nozīmēts vienā devā 30-40 mg / kg, injekciju biežumu dienā nosaka atkarībā no vecuma:
- priekšlaicīgi dzimuši bērni, kuru ķermeņa masa pārsniedz 1500 g, un pirmās dzīves nedēļas jaundzimušie: 2 reizes (pēc 12 stundām);
- jaundzimušie 1–4 dzīves nedēļas: 3 reizes (pēc 8 stundām);
- bērni, kas vecāki par 1 mēnesi: 3 vai 4 reizes (pēc 8 vai 6 stundām).
Bērniem maksimālā dienas deva ir 12 000 mg.
Lai novērstu pēcoperācijas infekcijas, bērniem zāles tiek izrakstītas 30–40 mg / kg devā 0,5–1 stundas pirms operācijas un ik pēc 6 stundām 1 dienu pēc operācijas, tomēr otro un trešo devu jaundzimušajiem ievada ik pēc 8–12 stundām.
Veicot ķeizargriezienu, cefoksitīns tiek nozīmēts intravenozi vienlaikus pēc nabas saites piespiešanas 2000 mg devā.
Pacientiem ar nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumiem pirmajai zāļu devai jābūt 1000–2000 mg, nākotnē jāsamazina vienreizēja deva un jāpagarina intervāli starp injekcijām.
Cefoksitīna devu režīms nieru darbības traucējumiem, ņemot vērā kreatinīna klīrensu (CC):
- CC 30-50 ml / min: ik pēc 8-12 stundām, 1000-2000 mg;
- CC 10-29 ml / min: ik pēc 12-24 stundām, 1000-2000 mg;
- CC 5-9 ml / min: ik pēc 12-24 stundām, 500-1000 mg;
- CC zem 5 ml / min: ik pēc 24–48 stundām, 500–1000 mg.
Pacientiem, kuri saņem hemodialīzes terapiju, ieteicams pēc katras procedūras papildus lietot cefoksitīnu devā 1000–2000 mg.
Bērniem ar nieru darbības traucējumiem jāsamazina viena deva un jāpalielina intervāls starp injekcijām saskaņā ar ieteikumiem pieaugušajiem ar nieru darbības traucējumiem.
Šķīdumu sagatavošana atkarībā no ievadīšanas metodes:
- IV infūzija: 500 vai 1000 mg zāļu atšķaida attiecīgi 50 vai 100 ml šķīdinātāja; šķīdinātāji - nātrija hlorīda 0,9% vai 5% dekstrozes šķīdumi; infūzijas ilgums ir 30-60 minūtes;
- IV bolus injekcija: 500 vai 1000 mg zāļu izšķīdina attiecīgi 5 vai 10 ml ūdens injekcijām; ievads tiek veikts lēni, 3-5 minūtes;
- i / m ievads: 500-1000 mg zāļu izšķīdina 2 ml ūdens injekcijām vai lidokaīna šķīdumā (bez epinefrīna) 0,5-1%.
Blakus efekti
- sirds un asinsvadu sistēma: asinsspiediena pazemināšana (BP);
- gremošanas sistēma: apetītes zudums, sausa mute, slikta dūša, caureja, vemšana, pseidomembranozais kolīts;
- uroģenitālā sistēma: nieru mazspēja, intersticiāls nefrīts;
- asinsrades orgāni: granulocitopēnija, neitropēnija, leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija, hemolītiskā anēmija, kaulu smadzeņu nomākšana;
- alerģiskas reakcijas: drudzis, elpas trūkums, izsitumi, eozinofīlija, toksiska epidermas nekrolīze (Lila sindroms), eksfoliatīvs dermatīts, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskas reakcijas;
- laboratorijas indikatori: uz azotēmijas fona ir iespējama kļūdaini pozitīva Kumbsa reakcija, aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās;
- lokālas reakcijas: ar intravenozu injekciju - flebītu, ar intramuskulāru injekciju - sāpes un hiperēmija injekcijas vietā;
- citi: palielināta myasthenia gravis gaita.
Pārdozēšana
Cefoksitīna pārdozēšanas gadījumā palielinās nevēlamo parādību smagums, izņemot alerģiskas reakcijas. Terapija tiek nozīmēta simptomātiski.
Speciālas instrukcijas
Ārstējot jaundzimušos ar cefoksitīnu, nepieciešams šķīdinātājs bez konservantiem. Bērniem lielu zāļu devu lietošanu papildina asparaginaminotransferāzes aktivitātes palielināšanās un eozinofilijas biežuma palielināšanās.
Zāles nav ieteicamas meningīta ārstēšanai.
Ja kreatinīna līmeņa noteikšanai izmanto Jaffe metodi, ir iespējama nepatiesi paaugstināta seruma koncentrācija asinīs.
Narkotiku ārstēšanas periodā, kā arī 14–21 dienu pēc terapijas kursa pabeigšanas pastāv risks saslimt ar caureju, ko izraisa Clostridium difficile (pseidomembranozais kolīts). Ja šī komplikācija rodas vieglākos gadījumos, ārstēšana ar antibiotikām tiek atcelta un tiek izmantoti jonu apmaiņas sveķi (kolestipols, kolestiramīns). Smagos gadījumos ir nepieciešami pasākumi, lai kompensētu elektrolītu, šķidruma, olbaltumvielu zudumu, kā arī vankomicīna, metronidazola vai bacitracīna lietošanu. Zāles, kurām ir zarnu peristaltikas inhibējoša iedarbība, ir kontrindicētas.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Pacientiem, kuri vada transportlīdzekļus vai citas sarežģītas un potenciāli bīstamas iekārtas, terapijas laikā jābūt uzmanīgiem.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Cefalosporīna antibiotikas Cefoxitin lietošana grūtniecēm ir kontrindicēta.
Narkotiku ārstēšanas periodā zīdīšana jāpārtrauc.
Bērnības lietošana
Cefoxitin lietošana bērniem ir atļauta saskaņā ar devu režīmu.
Ar nieru darbības traucējumiem
Pacientiem ar traucētu nieru darbību zāles tiek parakstītas ar īpašu piesardzību.
Pacientiem ar nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumiem pirmajai cefoksitīna devai jābūt 1000–2000 mg; nākotnē jāsamazina vienreizēja deva un jāpagarina intervāli starp injekcijām.
Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību zāļu devu režīms tiek noteikts, ņemot vērā kreatinīna klīrensu (CC):
- CC 30-50 ml / min: ik pēc 8-12 stundām, 1000-2000 mg;
- CC 10-29 ml / min: ik pēc 12-24 stundām, 1000-2000 mg;
- CC 5-9 ml / min: ik pēc 12-24 stundām, 500-1000 mg;
- CC zem 5 ml / min: ik pēc 24–48 stundām, 500–1000 mg.
Pacientiem, kuri saņem hemodialīzes terapiju, ieteicams pēc katras procedūras papildus lietot cefoksitīnu devā 1000–2000 mg.
Bērniem ar nieru darbības traucējumiem jāsamazina viena deva un jāpalielina intervāls starp injekcijām saskaņā ar ieteikumiem pieaugušajiem ar nieru darbības traucējumiem.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Pacientiem ar pavājinātu aknu darbību Cefoxitin tiek nozīmēts ļoti piesardzīgi.
Zāļu mijiedarbība
- citi cefalosporīni; aminoglikozīdi: palielinās nefrotoksicitātes draudi;
- zāles, kas bloķē cauruļveida sekrēciju: palielinās cefoksitīna saturs asinīs un tā iedarbības ilgums.
Analogi
Cefoksitīna analogi ir Anaerocef, Ambitsef utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, vietā, kas pasargāta no mitruma un gaismas. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Cefoxitin
Pašlaik nav pārskatu par cefoksitīnu, tāpēc nav iespējams objektīvi novērtēt šo zāļu efektivitāti un trūkumus.
Cefoksitīna cena aptiekās
Cefoksitīna cena nav zināma, jo antibiotika pašlaik netiek pārdota aptiekās.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
