Ekvakard - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Atsauksmes, Tabletes 5 + 5 Mg

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Equacard

Ekvakard: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Ekvacard

ATX kods: C09BB03

Aktīvā sastāvdaļa: amlodipīns (amlodipīns) + lizinoprils (lisinoprils)

Ražotājs: Micro Labs Limited (Indija)

Apraksts un foto atjaunināts: 30.11.2018

Cenas aptiekās: no 214 rubļiem.

Pērciet

Ekvakard ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ražo tablešu veidā: plakanas, cilindriskas, apaļas, ar griezumu, ar risku vienā pusē, rozā (5 mg) vai baltā (10 mg) krāsā (10 gabali blisterī, kartona kastē pa 1, 2, 3 vai 10 blisteriem un Ekvakard lietošanas instrukcijas).

1 tablete satur:

• aktīvās sastāvdaļas: amlodipīns - 5 mg, lizinoprils - 5 vai 10 mg;
• papildu sastāvdaļas: magnija stearāts, kukurūzas ciete, laktoze, povidons, talks; papildus tabletēm ar 5 mg lizinoprila devu - karmīnsarkanā krāsviela (Ponso 4R).

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Ekvakard ir kombinēts preparāts, kas satur angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru un lēnu kalcija kanālu blokatoru (BMCC).

Lisinoprils ir AKE inhibitors, kas samazina angiotenzīna II veidošanos no angiotenzīna I, kas tieši samazina aldosterona izdalīšanos. Lisinoprils novērš bradikinīna noārdīšanos un palielina prostaglandīnu (PG) ražošanu. Viela pazemina asinsspiedienu (BP), kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPSR), plaušu kapilāru spiedienu un iepriekšēju slodzi. Hroniskas sirds mazspējas (CHF) fona apstākļos lisinoprils noved pie tā, ka minūtē palielinās asins tilpums un palielinās miokarda tolerance pret fiziskām aktivitātēm. Nodrošina artēriju paplašināšanos lielākā mērā nekā vēnas, ar ilgstošu lietošanu palīdz samazināt sirds muskuļa un rezistīvā tipa artēriju sieniņu hipertrofiju, kā arī uzlabot išēmiskā miokarda asins piegādi. Dažas no zāļu iedarbībām izskaidro ar ietekmi uz audu renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu (RAAS).

Pacientiem ar CHF, pateicoties AKE inhibitoru iedarbībai, paredzamais dzīves ilgums palielinās, un pacientiem, kuri cietuši akūtu miokarda infarktu, kam nav pievienotas sirds mazspējas klīniskās izpausmes, samazinās kreisā kambara disfunkcijas progresēšanas ātrums.

Lisinoprila iedarbība sāk izpausties 1 stundu pēc ievadīšanas, antihipertensīvais efekts atkarībā no uzņemtās devas lieluma sasniedz maksimumu pēc 6-7 stundām un tiek novērots 24 stundas. Arteriālās hipertensijas ārstēšanā aktīvās vielas terapeitiskais efekts tiek atzīmēts jau pirmajās kursa dienās, pastāvīgs efekts parādās pēc 1-2 mēnešiem. Pēkšņas lizinoprila lietošanas pārtraukšanas gadījumā asinsspiediens būtiski nepalielinājās. Zāles samazina albuminūriju, ja ir cukura diabēts, tas neietekmē glikozes līmeni asinīs un neizraisa hipoglikēmijas palielināšanos.

Amlodipīns ir dihidropiridīna atvasinājums BMCC, kam piemīt antiangināla un antihipertensīva iedarbība, bloķējot kalcija kanālus, samazinot kalcija jonu plūsmu caur membrānām šūnā (lielākā mērā asinsvadu gludo muskuļu šūnās nekā kardiomiocītos). Vielas antianginālo aktivitāti izraisa perifēro un koronāro artēriju un arteriolu paplašināšanās: perifēro arteriolu paplašināšanās rezultātā samazinās sistēmiskā asinsvadu pretestība, pacientiem ar stenokardiju samazinās miokarda išēmijas smagums un samazinās pēcslodze uz sirdi, un samazinās miokarda skābekļa pieprasījums.

Paplašinot koronārās artērijas un arteriolu miokarda išēmiskajās un nemainītajās zonās, amlodipīns palielina tā skābekļa piegādi (īpaši uz vazospastiskās stenokardijas fona), novērš koronāro artēriju spazmu (arī smēķēšanas izraisīto).

Ar stabilu stenokardiju šī viela vienā dienas devā noved pie tā, ka palielinās laiks līdz stenokardijas lēkmes un išēmiskas ST segmenta depresijas sākumam, palielinās fiziskās slodzes tolerance, samazinās stenokardijas lēkmju biežums un nitrātu, tostarp nitroglicerīna, patēriņš. Amlodipīnam ir ilgstoša, no devas atkarīga antihipertensīva iedarbība tiešas vazodilatējošas iedarbības dēļ uz asinsvadu sieniņu gludajiem muskuļiem. Vienreizējas devas lietošana arteriālās hipertensijas ārstēšanā nodrošina ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos (guļus un stāvus stāvoklī) 24 stundas, savukārt ortostatisko hipotensiju reti reģistrē.

Amlodipīns neizraisa kreisā kambara izsviedes frakcijas samazināšanos un palīdz samazināt pēdējās miokarda hipertrofijas pakāpi. Viela arī neietekmē sirds muskuļa kontraktilitāti un vadītspēju, neizraisa refleksu sirdsdarbības ātruma (HR) palielināšanos, bloķē trombocītu agregāciju, palielina glomerulārās filtrācijas ātrumu (GFR), uzrāda vāju natriurētisko efektu.

Uz diabētiskās nefropātijas fona amlodipīns nepalielina mikroalbuminūrijas smagumu, nemaina lipīdu līmeni asins plazmā un negatīvi neietekmē vielu metabolismu. Tas noved pie klīniski nozīmīga asinsspiediena pazemināšanās 6–10 stundas pēc ievadīšanas, efekts tiek reģistrēts 24 stundu laikā. Amlodipīnu var lietot, ārstējot pacientus ar cukura diabētu, bronhiālo astmu un podagru.

Ekvacard, kas ietver lizinoprilu un amlodipīnu, uzņemšana ļauj izvairīties no iespējamām nevēlamām sekām, ko izraisa vienas no aktīvajām vielām pretregulācija. BMCC, piemēram, nodrošinot tiešu arteriolu paplašināšanos, var izraisīt šķidruma un nātrija aizturi organismā un tādējādi veicināt RAAS aktivizāciju, un AKE inhibitors noved pie šī procesa nomākšanas.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas lizinoprils tiek absorbēts no kuņģa-zarnu trakta (GIT) par aptuveni 25%; mainīgums dažādiem pacientiem var būt no 6 līdz 60%. Aktīvās vielas maksimālā koncentrācija (C _max) asins plazmā tiek reģistrēta pēc 7 stundām, tās absorbcija nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas, un biopieejamība ir 29%. Saikne ar plazmas olbaltumvielām ir nenozīmīga, viela gandrīz neieplūst caur placentas un asins-smadzeņu barjerām (BBB), organismā biotransformācija nenotiek. Lizinoprils izdalās nemainīts ar nierēm, tā pusperiods (T _½) ir 12,6 stundas, klīrenss ir 50 ml / min, un seruma līmenis samazinās divos posmos. Uz CHF fona samazinās zāļu absorbcija un klīrenss, un biopieejamība ir 16%.

Gados vecākiem cilvēkiem lizinoprila C _max plazmā un laukums zem koncentrācijas un laika līknes (AUC) ir 2 reizes lielāks nekā jauniem pacientiem.

Pacientiem ar nieru mazspēju [ar kreatinīna klīrensu (CC) zem 30 ml / min] aktīvās vielas līmenis plazmā ir vairākas reizes augstāks nekā veseliem brīvprātīgajiem, palielinoties C _max sasniegšanas periodam asins plazmā un palielinoties T _½.

Aknu cirozes klātbūtnē lizinoprila biopieejamība samazinās par 30%, bet klīrenss - par 50%.

Pēc perorālas amlodipīna lietošanas tas lēnām uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Absolūtā biopieejamība vidēji ir 64%, un asins serumā vielas C _max tiek reģistrēts pēc 6-9 stundām. Līdzsvara koncentrācija (C _ss) tiek novērota pēc 7–8 ārstēšanas dienām. Pārtikas uzņemšana neietekmē zāļu absorbciju. Vidējais izplatīšanās tilpums (V _d) ir 21 l / kg, kas apstiprina, ka zāles galvenokārt izplatās audos, mazāk asinīs. Asins saturošā viela gandrīz pilnībā (95%) ir saistīta ar plazmas olbaltumvielām.

Amlodipīns lēnām, bet aktīvi tiek metabolizēts aknās; primārajai pārejai nav būtiskas ietekmes. Metabolīti neuzrāda nozīmīgu farmakoloģisko aktivitāti. Pēc 1 devas iekšķīgas lietošanas T _½ var būt 35-50 stundas, atkārtoti lietojot - apmēram 45 stundas. Aptuveni 60% no iekšķīgi ievadītās amlodipīna devas izdalās caur nierēm, galvenokārt metabolītu veidā, 20–25% - ar žulti caur zarnu, 10% - nemainīga. Vielas kopējais klīrenss ir 0,116 ml / s / kg (0,42 l / h / kg, 7 ml / min / kg).

Personām, kas vecākas par 65 gadiem, salīdzinot ar jauniem pacientiem, amlodipīna eliminācija ir lēnāka (T _½ - 65 stundas), taču šim efektam nav klīniskas nozīmes. Nieru darbības traucējumi būtiski neietekmē amlodipīna kinētiku.

Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem, pagarinot T _½ liecina, ka organismā ar ilgstošas izmantošanas aģenta, kumulācijas būs augstāka, T _½ var sasniegt 60 stundas. Amlodipīns iziet cauri BBB; hemodialīzes laikā tas neizdalās.

Farmakokinētiskā mijiedarbība starp Ekvacard aktīvajām sastāvdaļām ir maz ticama. Zāles C _max vērtība un sasniegšanas periods, AUC un T _½ netiek mainītas, salīdzinot ar katras aktīvās vielas rādītājiem atsevišķi. Abas aktīvās vielas organismā cirkulē ilgu laiku, kas ļauj lietot zāles vienu reizi dienā.

Lietošanas indikācijas

Equacard ieteicams būtiskas hipertensijas ārstēšanai pacientiem, kuriem indicēta kombinēta terapija.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• kardiogēns šoks;
• smaga arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens zem 90 mm Hg);
• nestabila stenokardija (izņemot Prinzmetāla stenokardiju);
• akūts miokarda infarkts (pirmajās 28 dienās);
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija vai hemodinamiski nozīmīga aortas / mitrālā stenoze;
• anamnēzē ir angioneirotiskās tūskas indikācijas, ieskaitot tās, kas saistītas ar terapiju ar citiem AKE inhibitoriem;
• idiopātiska un / vai iedzimta angioneirotiskā tūska;
• vecums līdz 18 gadiem;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• glikozes-galaktozes malabsorbcija, laktāzes deficīts un laktozes nepanesība;
• paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu vai citiem dihidropiridīna atvasinājumiem vai citiem AKE inhibitoriem.

Radinieks (Jums jālieto Ekvacard tabletes ļoti piesardzīgi):

• koronārā mazspēja, išēmiska sirds slimība (IHD);
• arteriālā hipotensija;
• sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
• III un IV funkcionālās klases išēmiskās etioloģijas CHF atbilstoši Ņujorkas kardiologu asociācijas (NYHA) klasifikācijai;
• slims sinusa sindroms (smaga tahikardija, bradikardija);
• akūts miokarda infarkts (pēc pirmajām 28 dienām);
• aortas / mitrālā stenoze;
• smadzeņu asinsvadu bojājumi (ieskaitot smadzeņu asinsrites nepietiekamību);
• kaulu smadzeņu hematopoēzes apspiešana;
• sistēmiskas saistaudu slimības (tai skaitā sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde);
• nieru un / vai aknu darbības traucējumi;
• divpusēja nieru artēriju stenoze vai vientuļās nieres artērijas stenoze ar pastiprinātu azotēmiju;
• stāvoklis pēc nieru transplantācijas;
• hemodialīze, izmantojot augstas plūsmas dialīzes membrānas (AN69) (vienlaikus ārstējot ar AKE inhibitoriem, tika reģistrētas anafilaktoīdas reakcijas; šādos gadījumos jāizmanto cita veida dialīzes membrānas vai citi antihipertensīvi līdzekļi);
• azotēmija;
• hiperkaliēmija;
• primārais hiperaldosteronisms;
• apstākļi, kas izraisa cirkulējošo asiņu (BCC) tilpuma samazināšanos (ieskaitot caureju, vemšanu);
• vecāka gadagājuma vecums;
• diētas ievērošana ar samazinātu galda sāls patēriņu.

Ekvakard, lietošanas instrukcijas: metode un devas

Ekvakard tabletes lieto iekšķīgi 1 gab. Vienreiz dienā.

Tablete jālieto ar pietiekamu daudzumu šķidruma, ēdiena uzņemšana neietekmē zāļu iedarbību.

Ārstēšanas kursa sākumā var rasties simptomātiska arteriāla hipotensija, kas visbiežāk tiek novērota uz ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu fona, ko izraisa iepriekšējā ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem. Diurētisko līdzekļu lietošana jāpārtrauc 2-3 dienas pirms Ekvacard lietošanas uzsākšanas. Ja šāda atcelšana nav iespējama, zāles jālieto 1 reizi dienā, ½ tablete devā 5 mg + 5 mg, pēc tam simptomātiskas arteriālas hipotensijas riska dēļ vairākas stundas jāuzrauga pacienta stāvoklis.

Blakus efekti

Blakusparādības, kas reģistrētas, lietojot lizinoprilu:

• asinsrades sistēma un limfātiskā sistēma: reti - hemoglobīna, hematokrīta līmeņa pazemināšanās; ārkārtīgi reti - eritropēnija, neitropēnija, leikopēnija, eozinofīlija, trombocitopēnija, hemolītiskā anēmija, limfadenopātija, agranulocitoze, autoimūnas slimības;
• sirds un asinsvadu sistēma: bieži - ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, ortostatiska hipotensija; reti - sirdsklauves, tahikardija, akūts miokarda infarkts, Reino sindroms; reti - sāpes krūtīs, CHF simptomu saasināšanās, tahikardija, bradikardija, atrioventrikulārās vadīšanas pārkāpums;
• elpošanas sistēma: bieži - klepus; reti - iesnas; ārkārtīgi reti - elpas trūkums, sinusīts, alerģisks alveolīts / eozinofīla pneimonija, bronhu spazmas;
• nervu sistēma: bieži - galvassāpes, reibonis; reti - miega traucējumi, garastāvokļa labilitāte, parestēzija, insults; reti - astēniskais sindroms, miegainība, ekstremitāšu un lūpu muskuļu konvulsīvā raustīšanās, apjukums;
• gremošanas sistēma: bieži - vemšana, caureja; reti - garšas izmaiņas, dispepsija, sāpes vēderā; reti - sausa mute; ārkārtīgi reti - anoreksija, dzelte (hepatocelulāra / holestātiska), pankreatīts, aknu mazspēja, hepatīts, intersticiāla tūska;
• urīnceļu sistēma: bieži - nieru darbības traucējumi; reti - akūta nieru mazspēja, urēmija; ārkārtīgi reti - oligurija, anūrija, proteīnūrija;
• āda: reti - izsitumi, nieze; reti - alopēcija, nātrene, psoriāze, sejas, mēles, lūpu, balsenes, ekstremitāšu angioneirotiskā tūska (attīstoties šiem simptomiem, nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu un noteikt medicīnisko uzraudzību līdz to pilnīgai regresijai); ārkārtīgi reti - pastiprināta svīšana, pemfigus, vaskulīts, fotosensitivitāte, multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze;
• reproduktīvā sistēma: reti - impotence; reti - ginekomastija;
• muskuļu un skeleta sistēma: reti - mialģija, artralģija / artrīts;
• vielmaiņa: ārkārtīgi reti - hipoglikēmija;
• laboratorijas rādītāji: reti - aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās, urīnvielas līmeņa paaugstināšanās asinīs, hiperkaliēmija, hiperkreatininēmija; reti - hiponatriēmija, hiperbilirubinēmija, palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, kļūdaini pozitīvas testa atbildes uz antinukleārām antivielām.

Amlodipīna terapijas laikā novērotās blakusparādības:

• sirds un asinsvadu sistēma: bieži - sirdsklauves sajūta, perifēra tūska (potītes un pēdas), sejas ādas pietvīkums; reti - ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, vaskulīts, ortostatiska hipotensija; reti - CHF attīstības gaita / saasināšanās; ārkārtīgi reti - elpas trūkums, migrēna, ģībonis, sāpes krūtīs, plaušu tūska, kambaru tahikardija, priekškambaru mirdzēšana, bradikardija, miokarda infarkts;
• hematopoētiskā un limfātiskā sistēma: ārkārtīgi reti - leikopēnija, trombocitopēniskā purpura, trombocitopēnija;
• gremošanas sistēma: bieži - sāpes vēderā, slikta dūša; reti - slāpes, mutes gļotādas sausums, izkārnījumu izmaiņas (ieskaitot meteorisms, aizcietējums), vemšana, caureja, dispepsija, anoreksija; reti - palielināta ēstgriba, smaganu hiperplāzija; ārkārtīgi reti - paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, hiperbilirubinēmija, dzelte (parasti holestātiska), gastrīts, pankreatīts, hepatīts;
• nervu sistēma: bieži - miegainība, paaugstināts nogurums, galvassāpes (galvenokārt kursa sākumā), reibonis; reti - emocionāla labilitāte, bezmiegs, neparasti sapņi, nervozitāte, trauksme, paaugstināta uzbudināmība, depresija, vispārējs savārgums, pastiprināta svīšana, trīce, parestēzija, hipestēzija, astēnija, perifēra neiropātija; reti - uzbudinājums, apātija, krampji; ārkārtīgi reti - amnēzija, ataksija;
• reproduktīvā sistēma un piena dziedzeri: reti - impotence, ginekomastija;
• urīnceļu sistēma: reti - sāpīga urinēšanas vēlme, noktūrija, pollakiūrija; ārkārtīgi reti - poliūrija, dizūrija;
• muskuļu un skeleta sistēma: reti - muguras sāpes, muskuļu krampji, artralģija, mialģija, artroze; reti - myasthenia gravis;
• elpošanas sistēma: reti - iesnas, elpas trūkums; ārkārtīgi reti - klepus;
• vielmaiņa: ārkārtīgi reti - hiperglikēmija;
• maņu orgāni: reti - acu sāpes, redzes traucējumi, izmitināšanas traucējumi, diplopija, konjunktivīts, kseroftalmija, zvana ausīs; ārkārtīgi reti - parosmija;
• alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi (arī makulopapulāri, eritematozi), nieze; ārkārtīgi reti - nātrene, multiformā eritēma, angioneirotiskā tūska;
• āda: reti - alopēcija; reti - dermatīts; ārkārtīgi reti - ādas pigmentācijas pārkāpums, aukstie netīrie sviedri, kserodermija;
• citi: reti - drebuļi, svara zudums / palielināšanās, deguna asiņošana, garšas perversija.

Pārdozēšana

Lisinoprila pārdozēšanas simptomi var būt: mutes gļotādas sausums, aizcietējums, miegainība, paaugstināta uzbudināmība, trauksme, izteikts asinsspiediena pazeminājums, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, sirdsklauves, reibonis, ātra elpošana, tahikardija, bradikardija, klepus, nieru mazspēja, kavēšanās urinēšana. Šajā stāvoklī tiek nozīmēta kuņģa skalošana, caurejas līdzekļi un enterosorbenti; nav specifiska antidota. Ieteicama arī intravenoza (IV) infūzija ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Attīstoties terapijai izturīgai bradikardijai, ir nepieciešams lietot elektrokardiostimulatoru. Tas ir nepieciešams, lai kontrolētu asinsspiedienu un ūdens un elektrolītu līdzsvara rādītājus. Lisinoprilu no sistēmiskās cirkulācijas var izvadīt, veicot hemodialīzi.

Amlodipīna pārdozēšanas simptomi var būt: izteikta asinsspiediena pazemināšanās ar refleksiskas tahikardijas un pārmērīgas perifērās vazodilatācijas risku (nozīmīga un pastāvīga arteriāla hipotensija, ieskaitot šoku un nāves attīstību). Šīs vielas pārdozēšanas gadījumā tiek nozīmēta kuņģa skalošana un aktivētās ogles uzņemšana (īpaši 2 stundu laikā pēc pārdozēšanas). Ieteicams veikt pasākumus, lai uzturētu sirds un asinsvadu sistēmas darbību, kontrolētu BCC, diurēzi un sirds un plaušu darbības rādītājus. Lai atjaunotu asinsvadu tonusu, ja nav kontrindikāciju, tiek ievadīti vazokonstriktori. Intravenoza kalcija glikonāta lietošana novērš kalcija kanālu blokādes sekas. Hemodialīze nav efektīva.

Speciālas instrukcijas

Ekvakardom terapiju var sākt tikai pēc hiponatriēmijas korekcijas un BCC atjaunošanas.

Ņemot vērā iespējamo ievērojamo asinsspiediena pazemināšanos un simptomātiskas arteriālas hipotensijas attīstību pēc pirmās zāļu devas, nepieciešama rūpīga asinsspiediena kontrole.

Arteriālas hipotensijas gadījumā pacientam jānodrošina horizontāls stāvoklis un, ja nepieciešams, jānosaka intravenoza nātrija hlorīda šķīduma infūzija, lai papildinātu cirkulējošā šķidruma tilpumu. Lietojot zāles pacientiem ar cerebrovaskulāru mazspēju, išēmisku sirds slimību, kuriem, strauji pazeminoties asinsspiedienam, saasinās miokarda infarkta vai insulta attīstības draudi, jāievēro arī līdzīgi noteikumi.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt ķermeņa svaru un galda sāls patēriņu, ievērojot atbilstošu diētu. Periodiska perifēro asiņu kontrole ir nepieciešama arī agranulocitozes riska dēļ.

Tas ir nepieciešams mutes dobuma higiēnas ievērošanai, un zobārsts to ievēro, lai novērstu asiņošanu, sāpīgumu un smaganu hiperplāziju.

Lietojot Ekvacard, var rasties mēles, balsenes vai epiglota tūska, kas noved pie elpceļu obstrukcijas, kā rezultātā, attīstoties šai parādībai, steidzami jāinjicē subkutāni epinefrīna / adrenalīna šķīdums (1: 1000 0,3-0,5 ml devā) un / vai veic pasākumus, lai nodrošinātu elpceļu caurspīdīgumu. Ar tūskas lokalizāciju tikai uz sejas un lūpām var ordinēt antihistamīna līdzekļus.

Pirms operācijas (ieskaitot zobu ķirurģiju) veikšanas ir jāinformē ķirurgs / anesteziologs par AKE inhibitoru lietošanu. Lielu ķirurģisku operāciju laikā vai izrakstot vispārējas anestēzijas līdzekļus ar antihipertensīvu iedarbību, lizinoprils var kavēt angiotenzīna II veidošanos, kas saistīta ar kompensējošu renīna izdalīšanos. Ar arteriālu hipotensiju šajā gadījumā asinsspiediens tiek normalizēts, palielinot BCC.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Pacientiem, kuri vada transportlīdzekļus un citus sarežģītus mehānismus, zāļu lietošanas laikā jābūt piesardzīgiem, jo pastāv miegainības, reiboņa un hipotensijas risks.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā terapija ar Ekvacard ir kontrindicēta. Ja ārstēšanas laikā tiek konstatēta grūtniecība, zāles nekavējoties jāpārtrauc un jāpāriet uz citām antihipertensīvām zālēm, kuras atļauts lietot grūtniecēm.

Ārstēšana ar AKE inhibitoriem II-III grūtniecības trimestrī var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos auglim, hiperkaliēmiju, galvaskausa kaulu hipoplāziju, nieru mazspēju, intrauterīno nāvi. Nav datu par antihipertensīvā līdzekļa negatīvo ietekmi uz augli, lietojot to pirmajā trimestrī. Jaundzimušie un zīdaiņi, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja AKE inhibitorus, rūpīgi jāuzrauga, lai savlaicīgi atklātu oligūriju, ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, hiperkaliēmiju.

Amlodipīna terapijas efektivitāte un drošība grūtniecēm nav pierādīta, tādēļ šo zāļu lietošana grūtniecības laikā ir atļauta tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei ievērojami pārsniedz risku augļa veselībai.

Nav informācijas par lizinoprila iekļūšanu mātes pienā. Nav zināms, vai amlodipīns izdalās mātes pienā, bet ir noteikts, ka citi BMCC, kas ir dihidropiridīna atvasinājumi, izdalās mātes pienā. Sievietes, kuras baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot Ekvacard. Ja zīdīšanas laikā zāļu lietošana ir nepieciešama, zīdīšana jāpārtrauc.

Bērnības lietošana

Pacientiem līdz 18 gadu vecumam ir kontrindicēta Ekvacard lietošana.

Ar nieru darbības traucējumiem

Nieru darbības traucējumu gadījumā zāles jālieto piesardzīgi. Ieteicams izrakstīt Ekvacard devu 5 + 5 mg. Uzturošā deva jāizvēlas, ņemot vērā ārstēšanas panesamību.

Pacientiem ar asinsrites mazspēju, dehidratāciju, hiponatriēmiju, nieru artēriju divpusēju stenozi vai vienas nieres artērijas stenozi Ekvacard lietošana var izraisīt nieru darbības traucējumus un akūtu nieru mazspēju (atgriezeniska pēc ārstēšanas pārtraukšanas). Šīs grupas pacientiem ieteicams kontrolēt nieru darbību, kā arī kālija un nātrija koncentrāciju plazmā asinīs.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Aknu pārkāpumu gadījumā zāles jālieto piesardzīgi. Ieteicams izrakstīt Ekvacard devu 5 + 5 mg.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem terapija jāveic piesardzīgi.

Zāļu mijiedarbība

Iespējamas mijiedarbības reakcijas, lietojot lizinoprilu kopā ar citām zālēm:

• kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (triamterēns, spironolaktons, eplerenons, amilorīds), ciklosporīns, kālija preparāti, kāliju saturoši sāls aizstājēji: pastiprinās hiperkaliēmijas risks, īpaši nieru darbības traucējumu gadījumā; šīs kombinācijas ir iespējamas tikai pēc ārsta norādījuma un regulāri kontrolējot nieru darbību un kālija koncentrāciju serumā;
• diurētiskie līdzekļi un citi antihipertensīvie līdzekļi: tiek pastiprināta antihipertensīvā iedarbība;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), ieskaitot selektīvos ciklooksigenāzes-2 (COX-2) inhibitorus; simpatomimētiskie līdzekļi, estrogēni: hipotensīvais efekts ir novājināts;
• NPL (ieskaitot COX-2), AKE inhibitorus: paaugstinās kālija līmenis asins serumā, un nieru darbība var pasliktināties (traucējumi parasti ir atgriezeniski);
• litija preparāti: litija eliminācija palēninās, kas izraisa tā plazmas koncentrācijas palielināšanos (atgriezeniska) un pastiprina nevēlamu parādību draudus; prasa regulāru litija līmeņa kontroli serumā;
• antacīdi, holestiramīns: samazinās lizinoprila absorbcija no ZhK'G;
• barbiturāti, vazodilatatori, tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi), beta blokatori, BMCC: paaugstināts antihipertensīvais efekts;
• etanols: lizinoprila iedarbība tiek pastiprināta;
• insulīns un pretdiabēta līdzekļi perorāli: palielinās hipoglikēmijas risks;
• prokainamīds, alopurinols, citostatiķi: var rasties leikopēnija;
• zelta preparāti ar intravenozu ievadīšanu (nātrija aurotiomalāts): kombinācijā ar AKE inhibitoriem ir iespējams attīstīt simptomu kompleksu, ieskaitot sejas pietvīkumu, vemšanu, nelabumu un asinsspiediena pazemināšanos.

Mijiedarbības reakcijas, kuras var novērot, lietojot amlodipīnu kopā ar citām zālēm:

• beta blokatori: iespējama CHF saasināšanās;
• AKE inhibitori, alfa blokatori, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi: nav novērota negatīva ietekme;
• NPL (ieskaitot indometacīnu): klīniski nozīmīga mijiedarbība nav novērota;
• AKE inhibitori, nitrāti, tiazīdu un cilpu diurētiskie līdzekļi: pastiprinās antianginālā un hipotensīvā iedarbība;
• alfa ₁ adrenerģiskie blokatori, antipsihotiskie līdzekļi, izoflurāns: paaugstinās antihipertensīvais efekts;
• pretretrovīrusu zāles (ritonavīrs): palielinās amlodipīna koncentrācija plazmā;
• sildenafils (vienreizēja 100 mg deva), alumīniju vai magniju saturoši antacīdi, cimetidīns, greipfrūtu sula: nav nozīmīgas ietekmes uz amlodipīna farmakokinētiskajiem parametriem pacientiem ar arteriālu hipertensiju;
• eritromicīns: amlodipīna C _max palielinās par 22% jauniem pacientiem un par 50% gados vecākiem cilvēkiem;
• antiaritmiski līdzekļi, kas izraisa QT intervāla pagarināšanos (amiodarons, hinidīns): šo zāļu negatīvās inotropās iedarbības smagums var palielināties, ja to kombinē ar kādu BMCC;
• etanolu saturoši dzērieni: netiek reģistrēta ietekme uz etanola farmakokinētiku, lietojot vienreiz / atkārtoti 10 mg devā amlodipīnu;
• atorvastatīns (80 mg devā): šīs vielas farmakokinētikā nav būtisku izmaiņu, ja to kombinē ar amlodipīnu 10 mg devā;
• ciklosporīns: tā farmakokinētika nemainās;
• kalcija preparāti: ir iespējams samazināt BMCC iedarbību;
• izoflurāns, antipsihotiskie līdzekļi: pastiprinās dihidropiridīna atvasinājumu hipotensīvā iedarbība;
• litija preparāti: var saasināties neirotoksicitātes izpausmes (caureja, vemšana, slikta dūša, ataksija, troksnis ausīs, trīce);
• digoksīns: netiek novērota ietekme uz šīs vielas koncentrāciju serumā un tās nieru klīrensu;
• varfarīns: nav nozīmīgas ietekmes uz šīs vielas iedarbību (protrombīna laiks);
• varfarīns, fenitoīns, digoksīns, indometacīns: in vitro amlodipīna ietekmē šo vielu saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām nemainās.

Analogi

Equacard analogi ir: Tenliza, De-Kriz, Ekvators, Lisinopril plus, Eklamiz utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas un bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Equacard

Medicīnas vietnēs dažas atsauksmes par Equacard vairumā gadījumu ir pozitīvas. Daudzi pacienti atzīmē zāļu efektivitāti būtiskas hipertensijas ārstēšanā. Tomēr vienlaikus ar pārskatiem par izteikto pozitīvo dinamiku, kas novērota ārstēšanas laikā, ir daudz atsauksmju, kurās ir sūdzības par gaidāmo terapijas rezultātu trūkumu vairāku blakusparādību attīstības dēļ, piemēram, ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, reibonis, galvassāpes un slikta dūša.

Ekvakard cena aptiekās

Ekvakard cena par iepakojumu, kurā ir 30 tabletes, var būt:

• deva 5 mg + 5 mg - 310-390 rubļi;
• deva 5 mg + 10 mg - 399-511 rubļi.

Ekvakard: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Ekvacard 5 mg + 5 mg tabletes 30 gab. 214 r Pērciet

Ekvacard tabletes 5mg + 5mg 30 gab. 305 RUB Pērciet

Ekvakard 5 mg + 10 mg tabletes 30 gab. 376 r Pērciet

Ekvacard tabletes 5mg + 10mg 30 gab. 406 r Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!