Sēklinieku piliens jaundzimušajiem
Hidrocele jeb sēklinieku pilieni jaundzimušajiem ārēji parādās kā pietūkums cirkšņa zonā vai palielināts sēklinieks. Tas ir saistīts ar serozā šķidruma uzkrāšanos sēklinieku membrānās.
Ir divu veidu pilieni:
- Izolēts - šķidrums atrodas vienā dobumā un neplūst citā;
- Saziņa - šķidrumam ir iespēja ieplūst vēdera dobumā caur vēderplēves maksts procesu.
Hidrocele jaundzimušajiem bieži veidojas vienlaikus ar cirkšņa trūci, kas padara to par ļoti bīstamu patoloģiju. Papildu membrāna ap sēkliniekiem traucē pareizu siltuma apmaiņu, kas izraisa pārkaršanu. Savukārt temperatūras paaugstināšanās izraisa sēklinieku hormonālo funkciju pārkāpumu un nepareizu spermatoģenēzi. Sēklinieki ir ļoti jutīgi pret jebkādām temperatūras vides svārstībām, tādēļ šādas funkcionēšanas izmaiņas nākotnē izraisa neauglību.
Sēklinieku pilēšanas cēloņi jaundzimušajiem
Jaundzimušo sēklinieku pilinātāju sazināšanās ir patoloģija, kurā nepaaugušais vēderplēves maksts process, kas atrodas starp dobumiem - vēdera un apkārtējo sēklinieku, ļauj šķidrumam iekļūt sēkliniekos un mugurā.
Kad bērns vēl atrodas dzemdē, augļa sēklinieki caur cirkšņa kanālu nolaižas sēkliniekos kopā ar maksts procesu, kas veido tiem tuvu esošās membrānas. Parasti šis process pēc dzimšanas ir aizaugis vairākus mēnešus, un savienojums starp sēklinieku membrānu un dobumu pazūd. Sakaru piles veidošanās iemesls ir maksts procesa nesavienošanās, kas kalpo kā kanāls šķidruma kustībai no vēderplēves sēklinieku dobumā.
Pastāv teorija, ka tad, kad atvērtais processus vaginalis satur gluda tipa muskuļu šķiedras, kuru parasti nav vēderplēvē, tās neļauj procesam normāli augt kopā. Lielākā daļa hidroceles veidošanās gadījumu tiek novēroti bērniem, kuri dzimuši pirms termiņa vai grūtniecības rezultātā, turpinot spontāna aborta draudus.
Ir vēl viens faktors, kas izraisa jaundzimušo sēklinieku pilienu saziņu - paaugstināts intrauterīnais spiediens, ko auglim var rasties hiperaktivitātes, pārmērīgas uzbudināmības gadījumā vai reanimācijas laikā dzemdību laikā.
Izolēta pilieni
Šāda veida pilieni zīdaiņiem notiek daudz biežāk saziņā un pazūd bez iejaukšanās, parasti ne agrāk kā sešus un ne vēlāk kā divpadsmit mēnešus. Šī patoloģija ir tieši saistīta ar traumām dzemdību laikā, hormonālā fona specifiku un nepareizu limfas noņemšanu no sēkliniekiem bērniem līdz viena gada vecumam.
Izolētā formā hidrocele bieži palielinās, savukārt, uzkrāoties šķidrumam, palielinās tā spiediens uz sēklinieku membrānu, un pilieni kļūst saspringti. Šajā gadījumā bērns tiek pārdurts un šķidrums tiek izsūknēts. Cita ķirurģiska ārstēšana parasti netiek nozīmēta.
Sēklinieku pilienu ārstēšana jaundzimušajiem
Lai izvēlētos pareizo metodi jaundzimušo sēklinieku pilienu ārstēšanai, zēns jāparāda urologam, kurš, ja nepieciešams, izraksta vairākas diagnostikas procedūras:
- Transilumination (diaphanoscopy) - mazuļa sēklinieka transillumination ar gaismas avotu;
- Ultraskaņa - sēklinieka orgānu struktūras pārbaude, izmantojot ultraskaņu;
- Laboratorijas testi (asins un urīna testi) - lai apstiprinātu uroģenitālās sistēmas sānu patoloģiju neesamību.
Kad tiek noteikta diagnoze - hidrocele, ārsts iesaka ārstēšanu atkarībā no mazuļa stāvokļa un viņa vecuma.
Konservatīvā prakse nozīmē, ka urologs regulāri kontrolē bērnu līdz divu gadu vecumam. Tad jums tas nepārtraukti jāievēro 2-3 mēnešus, lai identificētu slimības dinamikas raksturu. Ja prognoze ir neapmierinoša, tiks nozīmēta operācija.
Saskaņā ar Dr Komarovska teikto par sēklinieku pilēšanu jaundzimušajiem, šī patoloģija rodas lielākajai daļai zēnu. Un 99% no tiem spontāni pazūd, maksimums līdz 2 gadu vecumam. Viņš uzskata, ka par šo problēmu ir vērts izsaukt trauksmi tikai tad, kad tā mazulim sagādā daudz nepatikšanas, citos gadījumos jums vienkārši jāgaida.
Līdz šim hidroceles noņemšanai tiek veiktas šādas darbības:
- Ross - praktizē ar saziņas formu. Iekšējais cirkšņa gredzens ir izgriezts un sasiets;
- Bergmans - izdarīts atsevišķas piles gadījumā. Sēklinieku iekšējais apvalks tiek izgriezts pēc iespējas tuvāk pamatnei, uz tā paliekām tiek uzliktas šuves, pēc tam uz tām visu rehabilitācijas periodu tiek uzlikta spiediena saite, ja nepieciešams, tiek uzstādīta drenāža;
- Vinkelmans - sava veida Bergmana metode, kas tagad praktiski netiek izmantota;
- Kungs - vismazāk traumatisks, jo maksts membrāna nav izgriezta, bet gofrēta tieši ķermenī.
Operācija ir paredzēta sēklinieku pilināšanai jaundzimušajiem un līdz 2 gadu vecumam tikai tad, ja ir:
- Vienlaicīga cirkšņa trūce;
- Būtiskas periodiskas izmaiņas sēklinieku maisiņa lielumā (palielināšanās-samazināšanās);
- Fona infekcijas iekaisums;
- Sāpes un diskomforts cirkšņa zonā.
Operāciju rezultātā komplikāciju un recidīvu risks ir ne vairāk kā 8%.
Bet, ja jūs ievērojat pēcoperācijas perioda normas - regulāri un uzmanīgi ārstējiet mazuļa dzimumorgānus, atturiet viņu no fiziskas pārmērīgas slodzes, ievērojiet higiēnas noteikumus, tad no negatīvām sekām var izvairīties.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
