Vairogdziedzera hormonu analīze: atšifrējums
Raksta saturs:
- Vairogdziedzera hormoni
-
Analīzes laikā noteiktie rādītāji un to normālās vērtības
Vairogdziedzeri stimulējošais hormons
-
Antivielas pret tiroperoksidāzi
- Tiroksīns un trijodtironīns
- Antivielas pret tiroglobulīnu
- Antivielas pret vairogdziedzeri stimulējošā hormona receptoru
- Indikācijas vairogdziedzera hormona testam?
- Analīzes noteikumi
- Atkodēt vairogdziedzera hormonu analīzi
- Kas jums jāzina, veicot vairogdziedzera hormonu analīzi
Vairogdziedzera hormonu pārbaude ir viena no vissvarīgākajām un bieži izrakstītajām laboratorijas pārbaudēm. Vairogdziedzeris ir cilvēka endokrīnās sistēmas orgāns. Tās šūnas ražo hormonus, kas piedalās ķermeņa iekšējās vides uzturēšanas procesu (homeostāzes) regulēšanā. Saskaņā ar PVO datiem aptuveni 3% pasaules iedzīvotāju cieš no vairogdziedzera slimībām, un, pēc dažādu autoru domām, 15–40% cilvēku tiek atzīmēti tā funkciju traucējumi.
Vairogdziedzera hormonu analīzei ir svarīga loma ķermeņa endokrīnās sistēmas diagnostikā
Vairogdziedzera hormoni
Vairogdziedzera hormonu pētījums parasti ietver šādu rādītāju noteikšanu:
- tiroksīns (T 4, tetraiodotironīns);
- triiodothyroronine (T 3);
- vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH);
- antivielas pret tiroperoksidāzi (Ab-TPO);
- antivielas pret tiroglobulīnu (Ab-TG, anti-TG);
- antivielas pret vairogdziedzeri stimulējošā hormona receptoriem (AT-rTTG).
Galvenie vairogdziedzera hormoni ir tiroksīns un trijodtironīns. Pārējie rādītāji fizioloģiskās būtības ziņā viņiem nepieder, bet ir iekļauti vairogdziedzera hormonu asins analīzē, jo tiem ir svarīga loma endokrīnās sistēmas funkciju un stāvokļa novērtēšanā.
Analīzes laikā noteiktie rādītāji un to normālās vērtības
Vairogdziedzeri stimulējošais hormons
Vairogdziedzera stimulējošo hormonu izdala hipofīzes šūnas - mazs dziedzeris, kas atrodas smadzeņu vielas biezumā. Vairogdziedzera stimulējošā hormona funkcija ir regulēt vairogdziedzera sekrēcijas aktivitāti, tas ir, vairogdziedzera hormonu ražošanu tās šūnās. Šī hormona normas robežas ir atkarīgas no pacienta vecuma un grūtniecēm - no grūtniecības trimestra.
TSH likme atkarībā no vecuma
| Vecums | TSH līmenis, medus / l |
| Līdz 6 mēnešiem | 0,73 līdz 4,77 |
| No 6 mēnešiem līdz 14 gadiem | 0,7 līdz 4,17 |
| 14 līdz 19 gadus veci | 0,47 līdz 3,14 |
| Vecāki par 19 gadiem | 0,4 līdz 4 |
TSH līmeņa robežvērtības grūtniecēm:
- I trimestris - no 0,1 līdz 2,5 mU / L;
- II trimestris - no 0,2 līdz 3 mU / l;
- III trimestris - no 0,3 līdz 3 mU / l.
TSH līmeņa paaugstināšanās asinīs tiek novērota šādos gadījumos:
- dažādas izcelsmes primārā hipotireoze (hipoplāzija vai vairogdziedzera ķirurģiska noņemšana, joda deficīts, iedzimts vairogdziedzera hormonu sintēzes pārkāpums, autoimūns tireoidīts);
- daži krūts vai plaušu audzēji;
- hipofīzes adenoma;
- audu izturība pret vairogdziedzera hormoniem;
- smagas somatiskās slimības atveseļošanās stadijā;
- vairogdziedzera vēzis.
Zema TSH līmeņa asinīs cēloņi var būt:
- primārā hipertireoze dažādu cēloņu dēļ (difūza toksiska goiter, toksiska mezglaina goiter, toksiska adenoma);
- pārejoša hipertireoze;
- tiroksīna preparātu pārdozēšana;
- hipertireoze grūtniecēm;
- bads;
- stress;
- hipofīzes traumas un audzēji;
- hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība;
- Itsenko-Kušinga sindroms.
Antivielas pret tiroperoksidāzi
Antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi ir īpaši imūnglobulīni, kas iznīcina vairogdziedzera šūnās esošo fermentu un ir atbildīgi par joda molekulu pāreju aktīvajā formā, kas nepieciešama vairogdziedzera hormonu sintēzei. Tie ir specifiski vairogdziedzera autoimūno bojājumu marķieri. Parasti to saturs asinīs svārstās no 0 līdz 34 mU / ml. Palielināts At-TPO līmenis tiek novērots šādos gadījumos:
- autoimūnais tiroidīts (Hašimoto slimība);
- vairogdziedzera vēzis;
- cukura diabēts un dažas sistēmiskas saistaudu slimības (sistēmisks vaskulīts, reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde).
Palielināta AT-TPO līmeņa noteikšana grūtniecēm norāda uz lielu hipotireozes attīstības risku bērnam (iedzimta vai attīstās tūlīt pēc piedzimšanas).
Dažos gadījumos biežāk sievietēm vidējā un nobriedušā vecumā cilvēkiem, kuriem nav slimību, novēro paaugstinātu AT-TPO līmeni.
Tiroksīns un trijodtironīns
Galvenie vairogdziedzera hormoni, kā minēts iepriekš, ir trijodtironīns (T 3) un tiroksīns (T 4). Ieejot asinīs, tie ļoti ātri saistās ar olbaltumvielām un pāriet neaktīvā formā. Pēc šī kompleksa sasniegšanas mērķa orgānā tas sadalās un hormoni atkal kļūst aktīvi (bez maksas).
Nosakot kopējo T 3 un T 4, tiek ņemtas vērā gan saistītās, gan brīvās formas. Pašlaik priekšroka tiek dota brīvā tiroksīna un trijodtironīna līmeņa noteikšanai, jo tam ir ievērojami lielāka diagnostiskā vērtība.
Brīvā T 4 normālās vērtības ir robežās no 9 līdz 19 pmol / L un brīvās T 3 - 2,62 līdz 5,69 pmol / L.
Palielināts trijodtironīna līmenis tiek novērots hipertiroīdisma, tirotoksikozes, grūtniecības un aknu slimību gadījumā.
Zema T 3 līmeņa cēloņi var būt hipotireoze, tireoidīts, ilgstoša badošanās.
Tiroksīna līmeņa paaugstināšanās notiek pacientiem ar subakūtu tireoidītu. Citi šī stāvokļa cēloņi var būt joda pārpalikums organismā, grūtniecība un daži ļaundabīgu audzēju veidi.
Hipotireoze un ilgstoša badošanās noved pie T 4 koncentrācijas samazināšanās asinīs.
Antivielas pret tiroglobulīnu
Tiroglobulīns ir īpašs proteīns, kas ir vairogdziedzera hormonu priekštecis. Parasti tas nenonāk asinsritē. Dažās vairogdziedzera slimībās (Hašimoto slimība, difūzā toksiskā goitra) tiroglobudīns nonāk asinīs, kā rezultātā veidojas antivielas pret to. Parasti šo antivielu saturs asinīs nedrīkst pārsniegt 115 SV / ml.
Antivielas pret vairogdziedzeri stimulējošā hormona receptoru
Uz tirocītu (vairogdziedzera šūnu) membrānām ir īpašas struktūras, kas var saistīties ar hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošo hormonu. Tos sauc par TSH receptoriem. Paaugstināts antivielu līmenis pret tiem tiek novērots pacientiem ar Greivsa slimību (difūzo toksisko goiteru), Hašimoto slimību (autoimūno tiroidītu).
Indikācijas vairogdziedzera hormona testam?
Galvenās norādes par vairogdziedzera hormonu analīzes iecelšanu ir šādas slimības un apstākļi;
- ievērojams matu izkrišana;
- miega traucējumi (grūtības aizmigt, bezmiegs, biežas nakts pamošanās);
- pazeminātas garīgās spējas, atmiņas traucējumi;
- aizdomas par hipofīzes audzēju;
- zaudēt svaru vai iegūt lieko svaru bez redzama iemesla;
- vairogdziedzera lieluma un / vai tā maiguma palielināšanās palpācijas laikā;
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības (arteriālā hipertensija, aritmija);
- neinfekcioza rakstura aknu slimības;
- menstruālā cikla pārkāpumi;
- samazināta potenci;
- vīriešu un sieviešu neauglība;
- sistēmiskas autoimūnas slimības (dermatīts, sarkanā vilkēde, reimatisms);
- aizkavēta bērnu psihomotorā attīstība.
Turklāt dažreiz ir nepieciešama vairogdziedzera hormonu pārbaude, lai novērtētu terapijas efektivitāti.
Analīzes noteikumi
Lai laboratorijas pētījuma rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki un pareizāki, ir svarīgi ievērot noteikumus:
- ziedot asinis no rīta tukšā dūšā;
- 24 stundas pirms asins paraugu ņemšanas jāpārtrauc smēķēšana, alkohola lietošana un ievērojama fiziska piepūle;
- hormonālie medikamenti tiek atcelti mēnesi pirms pētījuma;
- 72 stundas pirms analīzes jāpārtrauc jodu saturošu zāļu lietošana.
Pacientam vajadzētu ierasties laboratorijā 20-30 minūtes agrāk par noteikto laiku un mierīgi sēdēt gaitenī. Tikai pēc tik īsa atpūtas laboratorijas asistents sāk procedūru asiņu ņemšanai no kubitālās vēnas analīzei.
Vairogdziedzera hormonu analīzei asinis tiek ņemtas no vēnas tukšā dūšā
Atkodēt vairogdziedzera hormonu analīzi
Pareizi interpretēt vairogdziedzera hormonu laboratoriskās pārbaudes rezultātus var tikai endokrinologs. Tajā pašā laikā tajā tiek ņemti vērā visi rādītāji, to novirzes no normas pakāpe, kā arī konkrētajam pacientam pieejamās konkrētās slimības klīniskās pazīmes.
Izmaiņas T 3, T 4 un TSH līmenī un tā saistība ar vairogdziedzera disfunkciju
| TSH | T 3 | T 4 | |
| Hipertireoze | Pazemināts | Garš | Garš |
| Primārā hipotireoze | Garš | Samazināts vai normāls | Samazināts vai normāls |
| Sekundārā hipotireoze | Garš | Samazināts vai normāls | Samazināts vai normāls |
Tomēr tikai speciālists var noteikt, kāda veida slimība ir hipotireozes vai hipertireozes stāvokļa attīstība.
Kas jums jāzina, veicot vairogdziedzera hormonu analīzi
Vairogdziedzera hormonu pārbaudes izmaksas ir diezgan augstas. Tomēr, ja jūs zināt dažus noteikumus, pētījumi būs lētāki.
- AT-TPO līmenī. Vairogdziedzera peroksidāzes antivielas tiek noteiktas tikai vienu reizi. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī rādītāja vērtība var mainīties, neņemot vērā pacienta stāvokli, un tāpēc tas nav piemērots terapijas efektivitātes novērtēšanai.
- Vispārīgi un brīvi T 3 un T 4. Lai diagnosticētu un uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti, pietiek ar to, lai noteiktu tikai brīvo vai tikai saistīto vairogdziedzera hormonu formu līmeni. Jāpatur prātā, ka vērtīgāki diagnostikas testi ir brīvais tiroksīns un brīvais trijodtironīns. Nav nepieciešams vienlaicīgi definēt kopēju un saistītu formu.
- Tiroglobulīns. Sākotnējās pacientu pārbaudes laikā nav nepieciešams noteikt šo rādītāju. Norādes uz tā pārbaudi ir apstākļi pēc vairogdziedzera noņemšanas, papilārā vairogdziedzera vēzis.
- At-rTTG. Šis tests pacientiem nav noteikts arī sākotnējās izmeklēšanas laikā, izņemot gadījumus, kad viņiem ir smagas tirotoksikozes pazīmes. Tas ir diezgan dārgs un ir nepieciešams tikai, lai novērtētu tireotoksikozes slimnieku ārstēšanas efektivitāti.
- Kalcitonīns ir vēl viens vairogdziedzera hormons, kura darbība pašlaik nav pilnībā izprotama. Parasti to nodod vienu reizi. Atkārtota pārbaude ir paredzēta tikai jaunu mezglu parādīšanās gadījumā vairogdziedzerī, kā arī pacientiem, kuriem medulārā vēža gadījumā veikta vairogdziedzera rezekcija vai noņemšana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
