Sifilisa analīze: ko sauc, cik daudz darīts, kad lietot
Raksta saturs:
- Indikācijas sifilisa laboratoriskai diagnostikai
- Sagatavošanās analīzei, iespējamās kļūdas, rezultāta glabāšanas laiks
- Sifilisa testu veidi
-
Sifiliss
- Pārraides veidi
- Primārais sifiliss
- Sekundārais sifiliss
- Terciārais sifiliss
- Netipisks sifiliss
- Iedzimts sifiliss
Sifilisa analīze tiek noteikta, ja ir pazīmes, kas norāda uz slimības iespējamību, profilakses nolūkos (pētījums tiek veikts kā daļa no veselības darbinieku, bērnu aprūpes un ēdināšanas iestāžu darbinieku profesionālās pārbaudes, hospitalizācijas laikā, reģistrēšanās baseinā utt.). pēc vēlēšanās, ja ir aizdomas par iespējamu inficēšanos.
Sifiliss ir hroniska sistēmiska infekcijas slimība, ko izraisa Treponema pallidum.
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzes datiem, esošajām klīniskajām izpausmēm, laboratorijas rezultātiem.
Ārsts, kurš izraksta nosūtījumu, paskaidros, kādi testi jāveic, ko tie parāda, cik ilgi rezultāts būs gatavs.
Indikācijas sifilisa laboratoriskai diagnostikai
Sifilisa testus var veikt anonīmi, bet, ja ir nepieciešams dokuments, kas apliecina sifilisa neesamību, ieteicams testu veikt ar savu vārdu, jo oficiālās iestādes nepieņem anonīmus rezultātus.
Treponema bāla - sifilisa izraisītājs Treponema bāla - sifilisa izraisītājs
Medicīniskās indikācijas sifilisa testēšanai ir:
- sifilisa klīnisko pazīmju klātbūtne (dzimumorgānu čūlu, sifilisa uc noteikšana);
- cieši sadzīves kontakti vai seksuālas attiecības ar pacientu ar sifilisu;
- identificējot citas pacienta seksuāli transmisīvās infekcijas;
- bērna piedzimšana no mātes ar sifilisu;
- grūtniecības plānošana;
- reģistrācija grūtniecības laikā;
- pārbaude pirms plānotās operācijas.
Sagatavošanās analīzei, iespējamās kļūdas, rezultāta glabāšanas laiks
Asinis sifilisa analīzei ņem no rīta tukšā dūšā (pauzei pēc ēšanas jābūt 8–12 stundām). Pētījuma priekšvakarā no uztura jāizslēdz taukaini ēdieni un alkoholiskie dzērieni. Pirms testa veikšanas nav ieteicams smēķēt. Pirms asiņu ņemšanas analīzei ir atļauts dzert tīru ūdeni.
Pēc vakcinācijas ir iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti grūtniecības, tuberkulozes, cukura diabēta, vēža, narkotiku un alkohola, vīrusu hepatīta, infekciozas mononukleozes gadījumā.
Ja tiek iegūts negatīvs rezultāts, nevar izslēgt agrīnu primāro un vēlīno terciāro sifilisu. Ja tiek iegūts apšaubāms rezultāts, pētījumu ieteicams atkārtot pēc 10-14 dienām. Ja pacientam tiek konstatētas antivielas pret treponema pallidum, ieteicams veikt kvantitatīvu pētījumu, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).
Sifilisa testa rezultāta derīguma termiņš ir atkarīgs no pētījuma mērķa. Tātad, veicot pētījumus darbinieku regulāras profesionālās ekspertīzes ietvaros, pētījuma rezultāts parasti ir derīgs gadu, grūtniecēm - vienu trimestri, riska grupas cilvēkiem (piemēram, injicējamo narkotiku lietotājiem vai seksa nozarē nodarbinātajiem) periods var būt īsāks …
Sifilisa testu veidi
Ir divu veidu sifilisa testi.
- Ne treponemāls. Šie testi atklāj antivielas pret lipīdiem un fosfolipīdiem no pacienta bojātajām šūnām. Šī iemesla dēļ šo metožu pozitīvo rezultātu var izraisīt ne tikai sifilisa klātbūtne, bet arī citas patoloģijas. Skrīningam, ārstēšanas un ārstēšanas ātruma kontrolei parasti izmanto testus, kas nav treponemāli, jo tie ļauj veikt steidzamu analīzi. Ja saņemat pozitīvu ne-treponemāla testa rezultātu, ieteicams nokārtot detalizētu sifilisa testu. Tie ietver Vasermana reakciju, antikardiolipīna testu utt.
- Treponemal. Šie testi ir precīzāki, bet arī grūtāki, tāpēc tos izmanto, lai apstiprinātu skrīninga testu pozitīvu rezultātu. Šiem pētījumiem ir zemāks kļūdaini pozitīvs rādītājs. Treponemālās analīzes ietver pasīvo hemaglutinācijas reakciju, ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA), imūnblotēšanu, imūnfluorescences reakciju (RIF), imobilizācijas reakciju.
Sifilisa pārnešana urīnā nav pierādīta, patogēns tiek atklāts pacienta siekalās. Galvenās laboratorijas metodes sifilisa diagnosticēšanai ietver PCR, kā arī seroloģiskās izpētes metodes: RMP (mikroprecipitācijas reakcija), RIF, ELISA, RPHA (tieša hemaglutinācijas reakcija). Turklāt var izmantot mikroskopiju, kultūras diagnostiku utt.
RPR metodi visbiežāk izmanto sifilisa primārajā diagnostikā - antikardiolipīna testā RPR metodi visbiežāk izmanto sifilisa primārajā diagnostikā - antikardiolipīna testā
Antikardiolipīna tests (RPR) ir mūsdienīgs Vasermana reakcijas analogs, kas agrāk tika plaši izmantots sifilisa noteikšanai, un tagad tas ir novecojis biežu kļūdu dēļ. Metode sastāv no IgG un IgM klases antivielu noteikšanas pret lipoīdiem un lipoproteīniem līdzīgu materiālu, kas izdalās no pacienta bojātajām šūnām. Pacientiem ar primāro sifilisu antivielas tiek noteiktas 70-80% gadījumu, pacientiem ar sekundāru vai agrīnu latentu sifilisu - gandrīz 100% gadījumu. 90-98% pacientu pēc ārstēšanas antikardiolipīna testa rezultāti kļūst negatīvi. Tā kā šis tests nav specifisks, dažos gadījumos ir iespējams iegūt kļūdaini pozitīvus rezultātus (piemēram, autoimūno slimību gadījumā).
Laboratorijas rezultāti parasti ir gatavi nākamajā darba dienā pēc asins nodošanas (ražošanas laiks var atšķirties atkarībā no izmantotajām metodēm). Ja nepieciešams iegūt ātru rezultātu, viņi izmanto eksprespārbaudījumus.
Sifiliss
Sifiliss ir hroniska veneriska slimība, kurai ir trīs atšķirīgas stadijas: primārā, sekundārā un terciārā. Pašlaik primārais un sekundārais sifiliss tiek veiksmīgi ārstēti, terciārajā stadijā organismā attīstās neatgriezeniskas izmaiņas.
Pārraides veidi
Slimība tiek pārnesta galvenokārt seksuāli, ir iespējama arī inficēšanās ar asinīm (ar asins pārliešanu, injicējamo narkotiku lietotājiem), mājsaimniecību (lietojot skuvekļus, zobu birstes, kā arī lietojot citus kopīgus sadzīves priekšmetus ar slimu terciāro sifilisu ar atklātām sifilītiskām čūlām vai smaganām)), tikai tad, ja mutes dobumā ir ciets šankrs. Bērnu var inficēt pirmsdzemdību attīstības stadijā, zīdīšanas laikā (pat ja nav redzamu mātes piena dziedzera bojājumu). Ar transplacentāru infekcijas pārnešanu no slimas mātes ir iespējama augļa nāve, priekšlaicīgas dzemdības un bērna piedzimšana ar iedzimtiem defektiem. Risks ir medicīnas personāls, kurš var inficēties diagnostikas vai ārstēšanas laikā.
Primārais sifiliss
Vidēji sifilisa inkubācijas periods ir trīs nedēļas, kuru laikā testi var uzrādīt negatīvu rezultātu pat tad, ja ir infekcija. Pēc inkubācijas perioda infekcijas izraisītāja vietā rodas nesāpīga čūla ar blīvu dibenu un izvirzītām malām, tā saukto šankru (primāro sifilomu). Turklāt attīstās reģionālais limfadenīts. Inkubācijas perioda saīsināšana, kā likums, tiek novērota, ja persona vienlaikus inficējas no diviem vai vairākiem avotiem, pagarinās - ja to lieto pēc inficēšanās ar antibakteriāliem līdzekļiem cita iemesla dēļ.
Primārā sifilisa ilgums ir 6-7 nedēļas, tas beidzas ar spontānu cietā šankra izzušanu un, ja šajā posmā nav veikta ārstēšana, tā pāreju uz citu posmu.
Sekundārais sifiliss
Šī posma sākumu raksturo specifisku izsitumu parādīšanās uz pacienta ādas un gļotādām (rozes, pustulāri, papulāri), tā sauktie sifilīdi. Ar sekundāru sifilisu var novērot fokālu matu izkrišanu, nervu sistēmas bojājumus, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīla skaitam, vājumu, nogurumu, iesnas, klepu, konjunktivītu. Izsitumi izzūd pēc dažām nedēļām, pēc tam slimība nonāk latentā fāzē, kas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem (dažos gadījumos 10-20 vai vairāk gadus). Latentās fāzes laikā, kad pacienta imunitāte ir novājināta, ir iespējami saasinājumi. Ar nepietiekamu terapiju vai neārstētu sekundāro sifilisu slimība pāriet uz terciārā sifilisa stadiju.
Terciārais sifiliss
Terciārā sifilisa stadijā tiek ietekmēti visi orgāni un audi. Uz ādas, iekšējiem orgāniem, veidojas sifilītiskas gummas (audu mezgli, kas tos neatgriezeniski iznīcina un tiek atrisināti, izveidojoties rupjām rētām). Pacientiem ar terciāro sifilisu bieži tiek ietekmēta nervu sistēma (neirosifiliss), tiek novērota parēze, paralīze, atmiņas traucējumi, uzmanība un domāšana. Slimības saasināšanās parasti ir saistīta ar pacienta imunitātes samazināšanos. Ja šajā slimības stadijā ārstēšana netiek veikta, pacientam var rasties komplikācijas un tas var izraisīt letālu iznākumu.
Sekundāro sifilisu raksturo sifiliss - izsitumi uz ādas Sekundāro sifilisu raksturo sifiliss - izsitumi uz ādas
Netipisks sifiliss
Retos gadījumos neārstēti pacienti ar sekundāru sifilisu visu mūžu paliek asimptomātiski treponema pallidum nesēji, un viņiem nerodas terciārajam sifilisam raksturīgie bojājumi.
Dažos gadījumos nav primārā sifilisa izpausmju (piemēram, kad persona inficējas asins pārliešanas laikā no inficētā donora, tas ir, kad patogēns nonāk asinīs). Turklāt tas notiek, ja ciets šankers tiek lokalizēts vietās, kur to ir grūti atrast (piemēram, uz dzemdes kakla).
Iedzimts sifiliss
Iedzimta sifilisa klīniskā aina ir saistīta ar bāla treponēmas iedarbību uz augļa attīstības audiem. Tas izpaužas ar iedzimtu kurlumu, zobu hipoplāziju, parenhīmas sifilītu keratītu. Pat iznīcinot patogēnu pacienta organismā ar iedzimtu sifilisa formu, paliek pirmsdzemdību periodā izveidojušies defekti.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
