Endometrija Dziedzeru Polips: ārstēšana Pēc Noņemšanas

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Endometrija dziedzeru polips: veidošanās cēloņi, ārstēšana, komplikācijas

Raksta saturs:

1. Kas ir endometrija polips

   1. Dzemdes membrānas
   2. Kā veidojas uzkrāšanās
   3. Polipu veidi
2. Dziedzera polipa pazīmes

3. Patoloģijas attīstības cēloņi

   1. Funkcionālā forma
   2. Bazālā forma
4. Simptomi

5. Diagnostika

   1. Laboratorijas pētījumu metodes
   2. Instrumentālās pētījumu metodes

6. Terapija

   Endometrija dziedzeru polipa ārstēšana pēc noņemšanas

7. Komplikācijas
8. Video

Endometrija dziedzeru polips ir viens no visbiežāk sastopamajiem patoloģijas veidiem kopā ar dziedzeru-šķiedru formu. Šis jaunveidojumu veids ir raksturīgs reproduktīvā vecuma sievietēm un vidēji veido 30–40% no visiem gadījumiem.

Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.

Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.

Endometrija polips ir izplatīta patoloģija reproduktīvā un klimakteriālā perioda sievietēm un ir dziedzeru cistiskas vai netipiskas endometrija hiperplāzijas veids. Tam ir augsts veidojums (izaugums), un tas var sastāvēt no adenomatozām (dziedzeru) šūnām un saistaudu šūnām.

Klīniski jaunveidojums ilgstoši var palikt nepamanīts, neizraisot nekādus simptomus. Tas rada lielas briesmas, jo ir ļaundabīgu audzēju gadījumi - labdabīga polipa deģenerācija ļaundabīgā formā.

Kas ir endometrija polips

Dzemdes membrānas

Endometrijs ir viena no trim dzemdes oderēm. Ārējo membrānu sauc par perimetriju (vai serozu membrānu). Dzemdes vidējā, lielākā membrāna - miometrijs, sastāv no gludu muskuļu šūnām (miocītiem).

Dzemdes gļotāda sastāv no trim slāņiem

Iekšējais apvalks ir endometrijs. To attēlo divi šūnu slāņi: bazālais un funkcionālais. Bāzes slāņa šūnās ir neliels skaits hormonālo vielu receptoru, kuru dēļ tās praktiski nav pakļautas hormonālai ietekmei. Bāzes slānis ir pamats pārklājošajam funkcionālajam slānim.

Virspusējais ir funkcionāls slānis, kura šūnas ir maksimāli jutīgas pret jebkādām hormonālām izmaiņām sievietes ķermenī. Menstruāciju laikā tas tiek noraidīts kopā ar menstruāciju asinīm, un pēc tam, kad tas ir beidzies, tas tiek pilnībā atjaunots, izmantojot bazālo slāni.

Kā veidojas uzkrāšanās

Polips hiperplastisko procesu rezultātā veidojas tikai no dzemdes gļotādas - endometrija. Intensīvas izaugsmes dēļ endometrijs aug augstumā, veidojot mezglainu jaunveidojumu, kas sastāv no kājas un ķermeņa.

Augšanas gaitā kuģi sāk augt, nodrošinot asins piegādi. Tādējādi tā izmērs var sasniegt no dažiem milimetriem līdz 5-6 centimetriem vai vairāk.

Polipu veidi

Tā kā endometrijā ir vairāku veidu šūnas, veidojas jaunveidojums ar pārsvaru vienā no tām. Piešķirt polipus:

• adenomatozs (dziedzeru): augšana ar pārsvarā dziedzeru šūnām;
• šķiedrains: veidojumu veido saistaudu šūnas;
• dziedzera šķiedrains: sastāvs ietver vienādi gan saistaudu šūnas, gan dziedzeru šūnas.

Dziedzera polipa pazīmes

Endometrija dziedzeru polipu vairāk pārstāv dziedzeru šūnas, mazākā mērā stromas šūnas.

Atkarībā no slāņa, no kura tas tika izveidots, ir divi veidi:

Polipa tips	Apraksts
Bazālais (patiess)	Tas veidojas no tā paša nosaukuma endometrija slāņa. Atšķirībā no otrā veida tā praktiski nav imūna pret dzimumhormoniem un nemaina tā struktūru
Funkcionāls (pseidopolips)	Tas veidojas no virspusējā - funkcionālā slāņa, kas menstruāciju laikā ir jānoraida. Tomēr, ja kāda iemesla dēļ neatdalīta endometrija laukums paliek, uz tā veidojas izaugums

Funkcionāla augšana ir ļoti jutīga pret jebkādām hormonālām izmaiņām, tāpēc tā forma un struktūra var mainīties kopā ar veselīgu endometriju visā menstruālā cikla laikā.

Pēc histoloģiskā tipa pseidopolipus iedala šādos veidos:

• proliferatīvs;
• hiperplastisks;
• sekrēcija.

Dziedzeru jaunveidojumi ir ārkārtīgi reti un tiek uzskatīti par visbīstamākajiem, jo uz neiroendokrīno un vielmaiņas traucējumu fona tie ir pakļauti ļaundabīgai transformācijai, īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Arī polipu skaits dzemdē var netieši norādīt uz transformācijas risku. Tādējādi atsevišķas neoplazmas reti ir ļaundabīgas (1-2%), daudzkārtējas - biežāk (20%), difūzās (ģimenes) ļaundabīgās slimības ļoti bieži (80-100%).

Patoloģijas attīstības cēloņi

Funkcionālā un bazālā polipa veidošanās cēloņi ir nedaudz atšķirīgi.

Funkcionāla un bazāla endometrija polipa attīstībai ir dažādi iemesli.

Funkcionālā forma

Tā kā funkcionālais slānis ir visvairāk uzņēmīgs pret hormonālajām izmaiņām, funkcionālā tipa veidojumi palielinās uz hormonālo traucējumu fona, proti, ar hiperestrogēniju.

Dishormonālos apstākļus var izraisīt:

• bieža stresa;
• aptaukošanās, hipertensija;
• cukura diabēts, vairogdziedzera slimības un citas neiroendokrīnās patoloģijas;
• hiperestrogēnisms, kas radies uz nepietiekamas estrogēnu saturošu zāļu terapijas fona;
• traumas un dzemdes gļotādas iekaisums (endometrīts);
• dažas citas ginekoloģiskas slimības.

Bazālā forma

Bāzes slānis praktiski nav pakļauts hormonālai ietekmei, tāpēc dishormonālajiem stāvokļiem nav galvenā loma bazālā endometrija polipa attīstībā.

Bieži sastopams cēlonis ir šī slāņa trauma un dažas citas patoloģijas:

• aborts;
• frakcionēta diagnostiskā kiretāža;
• ilgstoša intrauterīnās ierīces klātbūtne dzemdes dobumā, tās nepareiza uzstādīšana;
• dzemdes iekšējo sienu biopsija bez kvalitatīvas instrumentu sterilizācijas, tā neprecīza rīcība;
• imūnsistēmas slimības: alerģijas, autoimūnas patoloģijas, īpaši saistītas ar asinsvadu sieniņām, imūndeficīta stāvokļi;
• iekaisuma procesi dzemdē, ko izraisa seksuāli transmisīvas infekcijas un daži citi patogēni;
• sarežģīta dzemdību anamnēze (spontānie aborti, grūtniecības pārtraukšana, sarežģīts darbs).

Simptomi

Neoplazmas veidošanās sākums gandrīz vienmēr paliek nepamanīts, jo šajā periodā sieviete neievēro simptomus, un ultraskaņas pētījumu metodes to nevar vizualizēt.

Viens no patoloģijas simptomiem ir sāpju vilkšana vēdera lejasdaļā

Sasniedzot noteiktu izmēru, polips var izraisīt šādus simptomus:

• intensīva sāpīgums pirms menstruācijas un tās laikā;
• asiņainas izdalīšanās parādīšanās ilgi pirms menstruācijas sākuma (starpmenstruālā asiņošana). Sieviete var atrast asiņainu izdalījumu no apakšveļas jebkurā no menstruālā cikla dienām: sākumā, vidū vai tieši pirms pašas menstruācijas;
• kavējas menstruācijas, kam seko bagātīga menstruālā plūsma;
• velkot sāpes vēdera lejasdaļā;
• dyspareunia (sāpes dzimumakta laikā);
• smērēšanās pēc dzimumakta, vingrinājumi, stress;
• regulāra menstruālā cikla trūkums.

Sievietēm ar menopauzi var novērot asiņainu izdalīšanos no dzimumorgānu trakta. Šajā vecumā tā ir briesmīga zīme, kas bieži norāda uz onkoloģiskajiem procesiem ginekoloģiskajā sfērā.

Diagnostika

Ja parādās vismaz viens no simptomiem, jums nekavējoties jāsazinās ar savu ginekologu. Pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, bimanual ginekoloģiskās izmeklēšanas un pārbaudes spoguļos rezultātiem, ārsts varēs aizdomas par šo patoloģiju.

Laboratorijas pētījumu metodes

Lai noteiktu diagnozi, ārsts izraksta pētījumu par hormonālo fonu: nosakot estrogēnu, progesteronu, folikulus stimulējošā, luteinizējošā hormona, vairogdziedzera hormonu, virsnieru dziedzeru un citu daudzumu. Materiāls tiek uzņemts dažādās cikla dienās.

Turklāt var veikt audzēja marķieru pētījumu, īpaši sievietēm ar menopauzi un pēcmenopauzes periodā.

Instrumentālās pētījumu metodes

Instrumentālās izpētes metodes ir obligātas, tās ļauj vizualizēt neoplazmu, veikt biopsiju ar turpmāku audu pārbaudi labdabības vai ļaundabīguma dēļ.

Ultraskaņas laikā bieži tiek atklāta patoloģija

Tiek izmantoti šādi instrumentālo pētījumu veidi:

• iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Metode ļauj novērtēt endometrija stāvokli, hiperplastisko procesu un neoplazmu klātbūtni tajā;
• endoskopiskā izmeklēšana, izmantojot histeroskopu (histeroskopija). Histeroskops ir īpaša optiska ierīce, kas ievietota dzemdes dobumā un ļauj detalizēti pārbaudīt tā gļotādu.

Histeroskopijas laikā ir iespējams veikt mērķtiecīgu neoplazmas biopsiju tā turpmākajai citoloģiskajai un histoloģiskajai pārbaudei.

Vēl viena iespēja ir daļēja diagnostiskā kiretāža. Procedūras laikā ekstrahēto audu fragmenti tiek nosūtīti arī uz laboratoriju šūnu un audu sastāva novērtēšanai.

Terapija

Visbiežāk dziedzeru polipu ārstē ķirurģiski.

Operācijas laikā ginekologs dzemdes dobumā ievieto histeroskopu, pēc tam, kad laukā tiek parādīts izaugums uz patoloģiski nemainīga endometrija fona, tas tiek mērķēts mehāniski vai izmantojot lāzera ablāciju, elektrokoagulāciju utt.

Polipa noņemšana parasti tiek veikta histeroskopijas laikā

Ja diagnostikas stadijā tika veikta frakcionāli diagnostiskā kiretāža un polips izrādījās funkcionāls, turpmāka ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama.

Endometrija dziedzeru polipa ārstēšana pēc noņemšanas

Tas ir svarīgs solis terapijā. Lai atjaunotu hormonālo līmeni, tiek izmantoti šādi līdzekļi:

• gestagēni (preparāti, kuru sastāvs satur progesteronu): Micronor, Levonorgestrel, Dyufaston, Utrozhestan;
• gestagēna-estrogēna zāles vai kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi: Yarina, Zhanin, Diane-35.

Ārstēšanai tiek nozīmētas zāles, kas satur progesteronu, jo īpaši Utrozhestan

Terapijas shēmu un ilgumu ginekologs nosaka katram pacientam individuāli.

Ja biopsijas laikā ņemtā materiāla citoloģiskās izmeklēšanas rezultāti liecina par labu ļaundabīgam audzējam un ir onkoloģiskā procesa pazīmes, ārstēšana atšķiras no parastās un jāveic onkologam-ginekologam.

Komplikācijas

Savlaicīgi un atbilstoši neārstēts dziedzeru polips var izraisīt šādas komplikācijas:

• neauglība, spontāns aborts, placentas atdalīšanās, augļa hipoksija grūtniecības laikā;
• metroragija (dzemdes asiņošana) ar anēmijas attīstību;
• infekcijas pievienošanās vai traucēta asins piegāde ar nekrozes attīstību;
• ļaundabīgs audzējs, adenomatoza transformācija.

Agrīnai endometrija hiperplastisko procesu un citu ginekoloģiskās sfēras patoloģiju noteikšanai ir nepieciešams regulāri (vismaz reizi gadā) apmeklēt ginekologu, mēģināt novērst riska faktorus un savlaicīgi ārstēt ginekoloģiskās slimības.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.