Vairogdziedzera peroksidāze un antivielas pret to: analīze, norma, palielināšanās iemesli
Raksta saturs:
- Laboratoriskais asins tests antivielām pret tiroperoksidāzi
- Antivielas pret tiroperoksidāzi ir paaugstinātas: ko tas nozīmē?
- Ārstēšana
Vairogdziedzera peroksidāze (vairogdziedzera peroksidāze, TPO) ir galvenais enzīms vairogdziedzera hormonu biosintēzē.
Vairogdziedzera peroksidāze ir I tipa glikozilēts transmembrānas proteīns, ko ražo vairogdziedzerī. Tās sintēze notiek uz poliribosomām, molekulas olbaltumvielu kodola glikozilēšanas - endoplazmatiskajā tīklā fermenta nobriešana beidzas Golgi kompleksā. Ievērojama fermenta daļa atrodas uz perinukleārās membrānas, endoplazmatiskajā tīklojumā un intracelulārajos pūslīšos. Nogatavināta vairogdziedzera peroksidāze tiek transportēta uz tirocītu apikālo polu.
Vairogdziedzera peroksidāze - ferments, kas aktīvi piedalās vairogdziedzera hormonu sintēzē
Vairogdziedzera peroksidāze katalizē tiroglobulīna (olbaltumvielas, ko ražo vairogdziedzera folikulārās šūnas) tirozīna atlikumu jodēšanu un jodotirozīnu saplūšanu hormonu T 3 (trijodtironīns) un T 4 (tiroksīns) sintēzes laikā. Savukārt trijodtironīnam un tiroksīnam nav mazas nozīmes vielmaiņas regulēšanai organismā.
Reakcijām, kuras veic vairogdziedzera peroksidāze, ir nepieciešams jods, ūdeņraža peroksīds un tiroglobulīns. Vairogdziedzera peroksidāzes aktivitātes samazināšanās vai pilnīga neesamība attiecas uz iedzimtas hipotireozes cēloņiem.
Vairogdziedzera peroksidāze ir viens no galvenajiem antigēniem vairogdziedzera autoimūnās slimībās. Šādās patoloģijās, piemēram, Hašimoto tireoidīts un Greivsa slimība (rodas ar tirotoksikozi), tiek zaudēta imunoloģiskā tolerance pret TPO. Šo slimību specifiskie marķieri ir antivielas pret tiroperoksidāzi (AT-TPO, antivielas pret tirocītu mikrosomu frakcijas antigēnu).
Antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi galvenokārt ražo B-limfocīti, kas iefiltrējas vairogdziedzerī, antivielu līmenis atspoguļo limfoīdu infiltrācijas smagumu. Antivielu pret TPO izplatība starp cilvēkiem bez vairogdziedzera disfunkcijas ir aptuveni 26%.
Laboratoriskais asins tests antivielām pret tiroperoksidāzi
Tiroperoksidāzes antivielu noteikšana ir visprecīzākā metode vairogdziedzera autoimūno slimību noteikšanai, tostarp agrīnā stadijā. Savlaicīga un pareiza 85% difūzās toksiskās strutas un 95% Hašimoto tireoidīta gadījumu diagnostika tiek veikta, pateicoties augstas precizitātes vairogdziedzera peroksidāzes autoantivielu pētījumam.
Šī analīze ir iekļauta vairogdziedzera funkciju izpētes diagnostikas kompleksā, kā arī nosaka vairogdziedzeri stimulējošā hormona, kopējā un brīvā trijodtironīna un tiroksīna, tiroglobulīna, kā arī antivielu pret to koncentrāciju.
Antivielu līmeņa noteikšana pret TPO tiek veikta sievietēm, kurām ir risks grūtniecības laikā, jo antivielas spēj iziet caur placentas barjeru un ietekmēt augļa vairogdziedzera attīstību.
Ja pēc dzemdībām sievietei tiek diagnosticēts tireoidīts un asinīs tiek konstatētas antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi, līdzīgs pētījums tiek nozīmēts arī jaundzimušajam, tas tiek darīts, lai izslēgtu šo patoloģiju bērniem vai to savlaicīgi atklātu.
Analīze tiek noteikta arī, lai noteiktu preeklampsijas cēloņus grūtniecēm, spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības, menstruāciju pārkāpumus, neauglību un arī pirms apaugļošanas in vitro.
Ārstējot ar litija vai interferona preparātiem, tiek veikta tiroperoksidāzes antivielu analīze, jo šīs vielas var izraisīt vairogdziedzera slimību attīstību TPO antivielu nesējos. Pētījums tiek parādīts ilgstoši lietojot hormonālos medikamentus, to regulāri atkārto, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti.
Anti-vairogdziedzera peroksidāzes antivielu līmeni pārbauda arī attiecībā uz simptomiem, kas liecina par vairogdziedzera funkcijas traucējumiem, jo īpaši samazinātu (svara pieaugums, aizcietējums, hronisks nogurums, sausa āda, matu izkrišana, paaugstināta jutība pret aukstumu) vai paaugstinātu (pastiprinātu svīšanu, tahikardiju)., eksoftalms, nemotivēts svara zudums, miega traucējumi, trauksme) vairogdziedzera hormonu līmenis.
Asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret tiroperoksidāzi, tiek ņemtas agri no rīta tukšā dūšā, ir atļauts dzert tikai negāzētu ūdeni. Mēnesi pirms pētījuma jums jāpārtrauc hormonālo zāļu lietošana, dažas dienas - jodu saturošas zāles. Dienu pirms asins paraugu ņemšanas ieteicams izslēgt fizisko un garīgo spriedzi, kā arī smēķēšanu. Pētījums nav jāveic kādu laiku pēc operācijas vai infekcijas slimības, jo rezultāts var būt sagrozīts.
Antivielu līmenis pret vairogdziedzera peroksidāzi atkarībā no vecuma ir parādīts tabulā:
| Vecums | Atsauces vērtības, U / l |
| Līdz 50 gadu vecumam | <35 |
| Vecāki par 50 gadiem | <100 |
Dažādās laboratorijās antivielu līmenis pret vairogdziedzera peroksidāzi var atšķirties. Ja nepieciešams kontrolēt šo rādītāju, ieteicams veikt atkārtotas analīzes tajā pašā laboratorijā.
Ja antivielas pret tiroperoksidāzi ir stipri paaugstinātas, tiek noteikti papildu pētījumi (ieskaitot ultraskaņu), lai atklātu vai izslēgtu vairogdziedzera patoloģijas.
Antivielas pret tiroperoksidāzi ir paaugstinātas: ko tas nozīmē?
Antivielas pret tiroperoksidāzi palielinās sistēmiskās (autoimūnās) slimībās, kas ietver reimatoīdo artrītu, postošo anēmiju, sistēmisko sarkanās vilkēdes uc Novirze no šī rādītāja normas tiek novērota idiopātiskas hipotireozes, adenomas vai vairogdziedzera vēža gadījumā.
Ja tiroperoksidāzei tiek konstatēti paaugstināti ķermeņi, papildus tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa
Antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi var palielināties arī tad, ja nav patoloģisku procesu, piemēram, vecākām sievietēm. Šādos gadījumos tiek veikta papildu diagnostika un parasti tiek izvēlēta gaidītā taktika.
Antivielu līmeņa paaugstināšanās vairogdziedzera peroksidāzes laikā grūtniecības laikā var notikt imūnsistēmas izmaiņu, kā arī vairogdziedzera darbības īpatnību dēļ šajā periodā. Parasti 8-9 mēnešus pēc dzemdībām rādītājs normalizējas, ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr dažreiz grūtniecības laikā tiek atklātas slimības, uz kuru fona notiek antivielu palielināšanās. Augsts antivielu līmenis pret vairogdziedzera peroksidāzi sievietēm grūtniecības laikā var izraisīt hipertireoīdismu nedzimušam bērnam.
Iemesli mērenam antivielu pieaugumam pret tiroperoksidāzi:
- iedzimta nosliece;
- eksogēni faktori (vairogdziedzera ievainojums, toksisko vielu vai jonizējošā starojuma iedarbība uz ķermeni utt.);
- dažas vairogdziedzera patoloģijas;
- B 12 - deficīta anēmija;
- 1. tipa cukura diabēts;
- pārnestas vai hroniskas infekcijas slimības;
- narkotiku lietošana ar augstu joda saturu;
- ilgstoša neracionāla zāļu lietošana.
Pakāpenisks rādītāja pieaugums parasti norāda uz patoloģiskā procesa progresēšanu.
Ievērojams vairogdziedzera peroksidāzes antivielu pieaugums tiek novērots autoimūnā tireoidīta gadījumā (vērtības var pārsniegt 1000 U / L).
Sākotnējā patoloģiju attīstības stadijā, ko raksturo TPO antivielu pārpalikums, bieži vien nav izteiktu izpausmju. Progresīvos posmos pacienti sūdzas par vājumu, nogurumu, apātiju vai, gluži pretēji, uzbudināmību, viņu nagi, mati, ādas stāvoklis pasliktinās, ir sejas, stumbra un apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Pasliktinās vispārējais stāvoklis un kognitīvās spējas, var pazemināties asinsspiediena līmenis un ķermeņa temperatūra, attīstās kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu, nervu un reproduktīvās sistēmas disfunkcijas. Vairogdziedzeris bieži palielinās, lai kompensētu hormonu trūkumu, kas izraisa sāpes rīšanas laikā un balss aizsmakumu.
Ārstēšana
Pirms pacienta ārstēšanas ar paaugstinātu antivielu līmeni pret tiroperoksidāzi ir jānosaka precīzs patoloģijas cēlonis.
Ārstēšana ar paaugstinātu tiroperoksidāzes antivielu iedarbību uz vairogdziedzera autoimūno slimību fona ir vērsta uz tirotoksikozes likvidēšanu. Šim nolūkam tiek veikta zāļu terapija (tirostatisko zāļu lietošana), ķirurģiska ārstēšana (tireoidektomija) vai ārstēšana ar radioaktīvo jodu (radiojoda terapija).
Galvenās vairogdziedzera rezekcijas indikācijas ir konservatīvas terapijas neefektivitāte, sirds un asinsvadu komplikāciju attīstība uz tirotoksikozes fona un vairogdziedzera jaunveidojumi.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
