Sēklinieku cista vīriešiem
Raksta saturs:
- Veidi
-
Sēklinieku cistas simptomi vīriešiem
- Epididimāla cista
- Spermatiskās auklas cista
- Diagnostika
- Taktika sēklinieku cistu ārstēšanai
-
Ķirurģiska noņemšana
- Pirmsoperācijas sagatavošana
- Operatīva iejaukšanās
- Pēcoperācijas periods
-
Efekti
- Saistīts ar darbību
- Ilgstoša cistisko jaunveidojumu ārstēšanas trūkuma sekas
- Video
Sēklinieku cistas vīriešiem ir dzimumorgānu labdabīgi jaunveidojumi un reti ir ļaundabīgi. Visbiežāk rodas jauniem un pusmūža cilvēkiem. Sakāve ir vienpusēja (tikai labā vai kreisā ola). Ar ievainojumiem var rasties veidojumu pāra raksturs.
Cistisko sēklinieku jaunveidojumu izpausmes ir atkarīgas no to anatomiskās atrašanās vietas
Veidi
Sēklinieku cistiskās formācijas ir kolektīvs jēdziens, kas apvieno divas patoloģijas:
| Skats | Definīcija | Raksturs |
| Spermatocele | Epididimāla cista vīriešiem | Tā ir dobums, kas piepildīts ar serozu šķidrumu un pārklāts ar saistaudu membrānu. Biežāk nāk no epididīma galvas, un tam var būt kāja. Atkarībā no izcelsmes tas var būt iedzimts un iegūts (traumas, iekaisuma sekas) |
| Funikulocele | Spermatiskās auklas cista | Slimību attēlo arī dobums, kuru norobežo saistaudi vai šķiedru membrāna. Deģenerācija šķiedru audos notiek ar biežām traumām (cēlonis ir sporta traumas). |
Ārstēšana tiek veikta pēc noteikšanas. Izņēmums ir bērni līdz 6 mēnešu vecumam, šajā gadījumā gaidīšanas un skatīšanās pieeja ir norādīta līdz gadam.
Sēklinieku cistas simptomi vīriešiem
Izpausmes būs atkarīgas no veidošanās veida, kas ir saistīts ar anatomisko struktūru struktūras īpatnību.
Epididimāla cista
Epididymis (epididymis) cistisko jaunveidojumu klīniskās izpausmes būs atkarīgas no to atrašanās vietas (epididymis galvas, ķermeņa vai astes). Saskaņā ar to vienāda lieluma veidojumi var dot ārkārtīgi atšķirīgu klīnisko ainu. Tipiski simptomi:
- Pacients nejauši atklāj veidošanos, veicot higiēnas pasākumus (tipiski astes lokalizācijai).
- Sāpju sajūtas, kas izstaro cirkšņa zonu. Dažādas intensitātes sāpes rodas veidošanās lokalizācijas gadījumā epididīma galā.
- Vas deferens saspiešana, kas izraisa spermas izdalīšanās traucējumus un vīriešu neauglības attīstību. Sākotnējās stadijās ir problēmas ar apaugļošanos, taču neauglības diagnoze netiek noteikta, jo sēklinieku funkcija netiek traucēta.
- Sēklinieku maisiņa deformācija un palielināšanās. Tā kā jaunveidojums ietekmē vienu sēklinieku, ir skaidra audu asimetrija. Nav hiperēmijas. Tūska ir neliela.
- Tas tiek palpēts kā cieši elastīgs veidojums, tāpēc nav pareizi noteikt diagnozi tikai ar fiziskas pārbaudes palīdzību (fotoattēlā jebkura opcija neatkarīgi no atrašanās vietas izskatās vienāda).
Spermatiskās auklas cista
Simptomu rašanās ir atkarīga no veidošanās lieluma (līdz 2 cm klīniski neizpaužas).
- Sāpes sēkliniekos. Var izstarot cirkšņus un starpeni. Šajā gadījumā ir jāveic diferenciāldiagnoze ar nožņaugtu cirkšņa-sēklinieku trūces.
- Ar ievērojamu formējumu izmēru kļūst grūti urinēt, jo šajā gadījumā tie aizņem lielu platību un izspiež apkārtējos audus. Slikta diagnostikas pazīme, aizdomas par ļaundabīgu audzēju.
- Cista sēkliniekos ir taustāma kā cieši elastīga apaļas formas veidošanās. Tas bieži ir nesāpīgs. Nav pielodēts apkārtējiem audiem. Apkārtējie audi netiek mainīti. Reģionālie limfmezgli nav palielināti.
- Deformācija un asimetrija ir līdzīga epididimālajām cistām.
Ir nepieciešams diferencēt ar ļaundabīgiem audzējiem, kas agrīnā stadijā izpaužas līdzīgi kā cistas.
Diagnostika
Slimības diagnoze ietver šādus punktus:
- anamnēzes kolekcija (nav īpatnību);
- fiziskā pārbaude (taustāma masa sēkliniekos);
- laboratorijas un instrumentālie pētījumi.
Cistas diagnoze tiek apstiprināta, izmantojot šādas metodes:
- Diafanoskopija. Metodes pamatā ir gaismas staru iziešana caur sēklinieku maisiņu (testu veic tumšā telpā). Sēklinieku maisiņa zonai ar cistisko veidošanos ir vairāk sārtas krāsas mirdzums, jo tajā nav blīvu struktūru, kas kļūst tumšākas.
- Sonogrāfija vai ultraskaņa. Ļauj ne tikai identificēt cistisko dobumu, bet arī noteikt apkārtējo audu izmēru, saturu, robežas, stāvokli. Labdabīgiem veidojumiem ir skaidras kontūras, viendabīgs saturs, neietekmē apkārtējos audus. Veidošanās vietā nav asins plūsmas.
- MRI / CT tiek izmantots tikai tad, ja ir aizdomas par ļaundabīgu veidojumu (izplūdušas kontūras, neviendabīgs saturs, metastāzes).
No laboratorijas metodēm tiek izolēta attālās cistiskās formācijas citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana.
Taktika sēklinieku cistu ārstēšanai
Ārstēšana tiek veikta plānveidīgi un ir atkarīga no izglītības lieluma.
Ir vairākas taktikas, kā vadīt pacientus ar cistiskām neoplazmām:
- Ar nelielu izmēru (līdz 2 cm) un klīnisko izpausmju neesamību ik pēc 2-3 mēnešiem tiek izvēlēta gaidīšanas un skatīšanās pieeja ar ultraskaņas kontroli.
- Lieliem izmēriem operācija tiek veikta plānveidīgi. Intervences apjoms ir atkarīgs no izglītības īpašībām.
Ja ir aizdomas par vērpi, plīsumu vai citām komplikācijām, tiek norādīta ārkārtas hospitalizācija un cistiskās formācijas noņemšana.
Ķirurģiska noņemšana
Pirmsoperācijas sagatavošana
Pirmsoperācijas pārbaude ietver (nosūtījumu uz pārbaudēm urologs izsniedz plānveidīgi):
- vispārēja asins analīze;
- vispārēja urīna analīze;
- asins grupas un Rh faktora noteikšana;
- koagulogramma;
- HIV, sifilisa un C un B hepatīta testi;
- zobārsta konsultācija;
- EKG.
Katrā klīnikā operācijai nepieciešamo testu saraksts var nedaudz atšķirties.
Operatīva iejaukšanās
Ir vairākas iespējas ķirurģiskai ārstēšanai.
| Ārstēšanas iespēja | Apraksts |
| Caur atvērtu piekļuvi | To veic ar vispārēju anestēziju. Neliels iegriezums tiek izdarīts sēklinieka šuves zonā. Audi tiek sadalīti slāņos, un sēklinieku ar piedēkli izved uz virsmas. Cista tiek izgriezta un nosūtīta uz biopsiju. Ja nepieciešams, sēklinieks ar epididīmu tiek sašūts un iegremdēts sēkliniekos. Brūce tiek sašūta slāņos un uz ādas tiek uzliktas kosmētiskās šuves. Šādā veidā ir iespējams ārstēt lielas cistas, ja laparoskopija nav iespējama. Orgāna funkcijas ir pilnībā saglabātas. |
| Laparoskopija | Mūsdienīgāka metode, kas ir minimāli invazīva un ir zelta standarts mazu neoplazmu ārstēšanai. Tiek izmantotas īpašas ierīces (videokameras, trocari), kuras ievieto vēdera dobumā. Cistiskie bojājumi tiek noņemti no vēdera sāniem, nevis no sēklinieka sāniem, tāpat kā ar atvērtu piekļuvi. Parasti nav komplikāciju. |
| Skleroterapija | Tā ir īpaša ārstēšanas metode. Labāk to lietot gados vecākiem cilvēkiem, jo pastāv augsts neauglības risks dzimumorgānu - sēklinieku, epididīmu, vas deferens - bojājumu dēļ. Adata tiek ievietota cistas zonā, sēklinieku maisiņš tiek fiksēts ar otrās rokas suku un saturs tiek noņemts. Tālāk cistas dobumā tiek ievadīts īpašs sastāvs - sklerozants, kas nodrošina cistas sienu lodēšanu. Kad zāles nonāk apkārtējos audos, var rasties sēklas kanālu vai citu anatomisko struktūru skleroze, kas noved pie orgānu funkcijas pilnīgas zaudēšanas. |
Pēcoperācijas periods
Pēcoperācijas periodā ir norādīta pārsēja un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana (sāpju mazināšana). Jebkura rakstura fiziskās aktivitātes ir ierobežotas mēnesi (jūs nevarat nodarboties ar sportu, seksu).
Sēklinieku cistas noņemšanu var veikt gan atvērtu, gan slēgtu, kā arī izmantojot skleroterapiju
Efekti
Cistisko veidojumu sekas un komplikācijas var iedalīt tādās, kas saistītas ar ķirurģisku iejaukšanos, un tajās, kas saistītas ar pašu veidošanos
Saistīts ar darbību
- Pielikumu ievainojums. Bieži notiek skleroterapijas laikā (tādēļ optimāli to veikt ultraskaņas kontrolē).
- Sāpes sēkliniekos. Sāpes kļūst pastāvīgas, kad operācijas laikā tiek šķērsotas nervu šķiedras.
- Neauglība. Saistīts ar spermatiskās auklas krustojumu un turpmāko saiti. Šajā gadījumā notiek vazektomija - ķirurģiska kontracepcija vai sterilizācija.
- Pietūkums un infiltrācija - pirmajās dienās pēc operācijas šīs ir normālas audu reakcijas. Ja tūska saglabājas 5-7 dienas, ir norādīta atkārtota ķirurģiska iejaukšanās, jo orgāni (īpaši sēklinieks) ir saspiesti, izēmija un pakāpeniska funkcijas samazināšanās.
- Cistu recidīvi. Tas notiek biežāk, lietojot laparoskopiju, nekā veicot atklātu operāciju, cistas kapsulas nepilnīgas izgriešanas dēļ.
Ilgstoša cistisko jaunveidojumu ārstēšanas trūkuma sekas
- Sekundāras infekcijas pievienošanās ar hematogēniem, limfogēniem vai kontakta ceļiem un strutojoša procesa attīstība sēklinieku audos. Šajā gadījumā klīnikā būs spilgts attēls (hiperēmija, tūska, infiltrācija, asas sāpes, intoksikācija).
- Cistas plīsums ar satura izdalīšanos apkārtējos audos. Atšķirībā no olnīcu plīsumiem sievietēm, vīriešiem vēdera dobums nav iesaistīts. Bet šķidrums, kas nonācis sēkliniekos, var noputēt un nodrošināt iekaisuma procesu.
- Normālas sēklinieku funkcijas samazināšanās (erektilās disfunkcijas). Atgriezeniska parādība rodas, ja cistas ir 3 cm vai vairāk.
- Neauglība, ko izraisa vas deferens saspiešana ar cistu. Atgriezeniska ar savlaicīgu ārstēšanu, atšķirībā no neauglības, ko izraisa nepareiza ķirurģiska iejaukšanās.
Tā kā sēklinieki pieder pārī savienotiem orgāniem, klīniskie simptomi un komplikācijas var parādīties ne uzreiz (veselīgāka sēklinieka daļēji pārņem ietekmētās funkcijas).
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
