Sastrēguma pneimonija gulošiem pacientiem: ārstēšana, simptomi, profilakse
Raksta saturs:
-
Cēloņi
Trigera faktori
-
Simptomi
- Acīmredzamas divpusējas pneimonijas pazīmes
- Plaušu iekaisuma ekstrapulmonārie simptomi
- Asimptomātiska patoloģijas gaita
- Diagnostika
-
Ārstēšana
- Terapijas mērķis
- Antibiotiku terapija
- Zāļu terapijas palīgmetodes
- Tradicionālās pneimonijas ārstēšanas metodes mājās
-
Profilakse
Elpošanas vingrošana kā sastrēguma pneimonijas novēršanas metode
- Prognoze
- Video
Pneimonija gulošiem pacientiem vairumā gadījumu ir asiņu stagnācijas sekas plaušu cirkulācijā. Agrīnas hipostatiskās pneimonijas simptomus bieži slēpj pamata patoloģijas pazīmes (sirdslēkme, insults, sirds mazspēja), tāpēc šo slimību ir ļoti grūti atpazīt.
Pneimoniju gulošiem pacientiem ir grūti diagnosticēt
Patoloģijas ārstēšana ir sarežģīta, jo visbiežāk pacientam ir daudz patoloģisku izmaiņu iekšējos orgānos. Zemas mobilitātes dēļ notiek asins piegādes pārkāpums, kā rezultātā pietūkums un izgulējumi.
Sastrēguma pneimonija gultas slimniekiem var būt:
- agri: notiek pirmajās gultas atpūtas dienās;
- vēlu: simptomi parādās 4–6 nedēļas pēc pacienta gulēšanas.
Tā kā pneimonijas diagnoze ir sarežģīta, un antibiotikas bieži nedod vēlamo efektu, prognoze ir slikta. Ātra pāreja no sākotnējā posma uz termināla posmu var būt letāla.
Cēloņi
Svarīga loma elpošanas procesā ir krūškurvja kustībām ieelpojot un izelpojot. Ja pacients ilgu laiku atrodas guļus stāvoklī, krūšu kurvja amplitūda elpošanas laikā ir ierobežota.
Elpošana ir refleksīva, un to regulē elpošanas centrs, kas atrodas smadzenēs. Sakarā ar diafragmas pazemināšanos un ārējo starpribu muskuļu saraušanos, krūtis izplešas, un krūšu dobumā rodas negatīvs spiediens.
Plaušu galvenā funkcija ir nodrošināt gāzes apmaiņu starp alveolāru gaisu un asinīm
Tas ļauj alveolām piepildīties ar gaisu un rada asins plūsmu plaušu artērijās. Alveolās notiek gāzu apmaiņa, skābeklis nonāk asinīs, un oglekļa dioksīds tiek izvadīts no asinīm lūmenā.
Parasti pēc gāzes apmaiņas notiek pilnīga izelpošana. Šajā brīdī diafragma atslābina un iekšējie starpribu muskuļi saraujas. Tā rezultātā samazinās krūškurvja tilpums un tiek izvadīts gaiss un skābekli saturošas asinis no plaušu cirkulācijas. Ar gaisu izdalās putekļi un gļotas.
Gulošam cilvēkam šis process ir traucēts, jo plaušu traukos ir bojātas elpošanas kustības, asinis stagnē, plaušās uzkrājas gļotas un putekļi. Tas kļūst par priekšnoteikumu iekaisuma procesa attīstībai.
Elpojot, svarīga loma ir krūšu kurvja kustībām
Tāpat vietējās imunitātes pavājināšanās dēļ organismā nonākošie patogēni mikroorganismi var sākt aktīvi vairoties, kā rezultātā pacientam var attīstīties vīrusu, baktēriju vai sēnīšu pneimonija.
Trigera faktori
Faktori, kas ietekmē slimības attīstību:
- pacienta vecums (vecāki par 60 gadiem);
- sirds un asinsvadu slimības;
- hroniskas bronhopulmonārās sistēmas slimības;
- imunitātes traucējumi;
- ilgstoši atrasties vienā pozīcijā;
- personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšana.
Simptomi
Šie simptomi norāda uz sastrēguma pneimonijas attīstību gultā esošiem pacientiem:
- ilgstošs neproduktīvs klepus, kurā krēpas ir slikti izdalītas;
- elpas trūkums, kas rodas, guļot;
- kraukšķīga skaņa, kas rodas elpojot (pleiras krepitācija);
- sāpes krūtīs ar plaušu parenhīmas iekaisumu;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,0–37,5 ° С;
- apetītes trūkums;
- vājums un apātija.
Viens no pneimonijas simptomiem ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
Pacientam ir sausa sēkšana, kuru var dzirdēt, klausoties ar stetoskopu. Pārbaudot krūšu kurvja sienu ar pirkstu, tiek atklāts perkusijas skaņas saīsinājums.
Acīmredzamas divpusējas pneimonijas pazīmes
Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, pneimonija pārvēršas par acīmredzamu divpusēju formu, kamēr pacientam rodas šādi simptomi:
- smags elpas trūkums;
- mitra sēkšana;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39,0–40,0 ° С;
- ilgstošs klepus ar pārpilnību gļoturulentu krēpu.
Dažos gadījumos pacientam ir hemoptīze, kas ir ļoti nelabvēlīga pazīme. Turklāt pacientam ir izteikti intoksikācijas simptomi, tostarp drebuļi, svīšana, slikta dūša, vemšana, apjukums.
Plaušu iekaisuma ekstrapulmonārie simptomi
Papildus galvenajām slimības pazīmēm gandrīz 75% vecāka gadagājuma gultas slimnieku ir slimības ekstrapulmonārie simptomi:
| Ķermeņa sistēma | Simptomi |
| Gremošanas sistēma | Slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, apetītes trūkums |
| Sirds un asinsvadu sistēma | Aritmija, tahikardija, sastrēgumi apakšējās ekstremitātēs |
| Nervu sistēma | Galvassāpes, reibonis, apjukums, letarģija, miegainība |
| urīnceļu sistēma | Sāpes mugurā, grūtības vai nekontrolēta urinēšana |
Slimības ekstrapulmonālo simptomu parādīšanās pasliktina pacienta stāvokli un padara prognozi vēl nelabvēlīgāku.
Asimptomātiska patoloģijas gaita
Gultas slimniekiem pneimonija ļoti bieži ir gandrīz bez simptomiem. Pacientam var būt tikai viegls elpas trūkums, kas saistīts ar ķermeņa vājināšanos. Gados vecākiem cilvēkiem plaušu iekaisums strauji pāriet no sākotnējās stadijas uz divpusēju alveolāru audu infiltrāciju.
To sarežģī fakts, ka ārsts nevar pareizi interpretēt saņemtos datus, pieskaroties un klausoties ar fonendoskopu. Gultas gados vecākiem pacientiem audu rētu rezultātā attīstās plaušu parenhīmas pneimoskleroze.
Diagnostika
Slimību var diagnosticēt ārsts, kurš ārstē pamata patoloģiju (pulmonologs, kardiologs, neirologs, terapeits, traumatologs). Viņš vāc anamnēzi un izraksta šādus izmeklējumus:
- vispārējs asins tests (ar infekcijas pneimoniju, ESR un leikocītu skaits palielinās);
- Gaismas rentgens;
- asins ķīmija;
- baktēriju krēpu kultūra;
- Urīna analīze;
- bronhoskopija;
- plaušu tomogrāfija.
Ārsts, kurš ārstē gultas pacienta pamata patoloģiju, var diagnosticēt pneimoniju
Ārstēšana
Terapijas mērķis
Sastrēguma pneimonijas ārstēšanas mērķi ir:
- infekcijas, kas izraisīja slimību, likvidēšana;
- eksudāta noņemšana no plaušām;
- sastrēgumu likvidēšana plaušās;
- bronhu drenāžas funkcijas atjaunošana;
- imunitātes stimulēšana.
Antibiotiku terapija
Patoloģijas ārstēšana gultas slimniekiem tiek veikta ar antibiotikām. Pacientam tiek nozīmētas šādu grupu zāles:
| Antibiotiku grupas | Zāļu nosaukumi |
| Penicilīni | Benzilpenicilīns, amoksicilīns, Augmentīns, amoksiklavs, amoksils |
| Cefalosporīni | Emssef, Ceftriaxone, Cefazolin, Efmerin |
| Makrolīdi | Azitromicīns, klaritromicīns (parasti ordinē kombinācijā ar penicilīniem) |
Sākotnēji antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāras vai intravenozas injekcijas veidā. Smagās slimības formās šķīdumus lieto pilinātāju veidā. Pēc 3-4 dienām pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās pacients tiek pārnests uz antibiotikām tablešu vai suspensijas veidā. Ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas.
Zāļu terapijas palīgmetodes
Lai samazinātu ķermeņa temperatūru un mazinātu sāpes, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir ibuprofēns, nimesulīds vai paracetamols. Tos lieto tablešu vai šķīdumu veidā 2-3 reizes dienā pēc ēšanas.
Papildus antibiotikām tiek parakstītas simptomātiskas zāles.
Ar smagu intoksikāciju tiek parādīti detoksikācijas šķīdumi: Reosorbilact, Reopolyglucin. Tiek izmantoti arī fizioloģiskie šķīdumi vai glikoze.
Ārstējiet pietūkumu un maziniet iekaisumu ar kortikosteroīdiem. Hormonālās zāles (deksametazons, prednizolons) lieto tablešu vai injekciju veidā. Smagos gadījumos tos ievada intravenozi.
Tradicionālās pneimonijas ārstēšanas metodes mājās
Sarežģītā slimības ārstēšanā tiek izmantoti tautas līdzekļi:
- linu sēklu novārījums. Produkta pagatavošanai divas ēdamkarotes sausu izejvielu ielej 1 litrā ūdens un vāra uz lēnas uguns vismaz 5 minūtes. Tad buljonu noņem no uguns, ielej termosā un atstāj 5-6 stundas. Paņemiet produktu 100 ml 4 reizes dienā. Ārstēšana ilgst līdz pacienta stāvokļa uzlabošanai;
- pētersīļu sēklu novārījums. Vienu ēdamkaroti augu sēklu ielej 1/2 litrā ūdens un vāra uz lēnas uguns 20 minūtes. Pēc produkta atdzesēšanas filtrējiet to un paņemiet vienu ēdamkaroti 4 reizes dienā;
- lovage sakņu novārījums. Lai to pagatavotu, 50 g sausu izejvielu ielej 1 litrā ūdens un vāra 10 minūtes. Nākotnē aģents tiek uzstāts siltā vietā 2 stundas. Filtrējiet un patērējiet 50 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas;
- viburnum infūzija. Lai to pagatavotu, 1/2 glāzi svaigu viburnum ogu ielej 1 litrā verdoša ūdens un uzstāj uz 5 stundām. Tad līdzeklis tiek filtrēts un tiek ievadīts pacientam 200 ml trīs reizes dienā. Garšas uzlabošanai var pievienot medu;
- smiltsērkšķu maisījums ar medu. Glāzi smiltsērkšķu ogu sasmalcina, izmantojot blenderi, un pievieno tikpat daudz medus. Pacientam pirms ēšanas trīs reizes dienā tiek dota viena ēdamkarote līdzekļa.
Profilakse
Pacientiem, kas guļ pie gultas, īpaša uzmanība jāpievērš pneimonijas attīstības novēršanas metodēm:
- dod pusi sēdus stāvokli;
- mainīt ķermeņa stāvokli vismaz 4 reizes dienā;
- veiciet masāžu (cupping, perkusijas).
Ir svarīgi mēģināt pacientam dot daļēji sēdošu stāvokli.
Lai novērstu sastrēguma pneimonijas attīstību, jums jāuzrauga pacienta uzturs. Viņa uzturā vajadzētu būt pietiekamam daudzumam vitamīnu un minerālvielu. Ja cilvēkam ir slikta apetīte, viņam tiek parādīti vitamīnu kompleksi.
Elpošanas vingrošana kā sastrēguma pneimonijas novēršanas metode
Vēl viena sastrēguma pneimonijas novēršanas metode ir elpošanas vingrinājumi. Šī ir vitāli svarīga procedūra, no kuras atkarīga rehabilitācija.
Elpošanas vingrošanai ir vispārējs tonizējošs efekts, tā pozitīvi ietekmē pacienta garīgo stāvokli, kā arī ļauj:
- novērst plaušu muskuļu atrofiju;
- atjaunot plaušu darbību pēc slimības;
- stimulēt sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas;
- novērst trombu rašanos un urīnceļu sistēmas patoloģiju attīstību.
Lai novērstu sastrēguma pneimonijas attīstību, pacientam jāveic šādi vingrinājumi:
- pacients, ieelpojot, paceļ rokas uz augšu un apskauj plecus, un izelpojot atgriežas sākotnējā stāvoklī (veic guļus uz muguras);
- pacients, ieelpojot, paceļ rokas ar plaukstām uz augšu, izelpojot, nolaida tās gar ķermeni;
- pacients veic galvas pagriezienus abos virzienos vienlaikus ar īsu ieelpošanu un izelpu;
- pacients saspiež rokas dūrēs un pieliek tās pie jostas, ieelpojot, viņš strauji nolaiž viņu un, izelpojot, atgriežas sākuma stāvoklī.
Labs efekts ir arī gaisa balonu piepūšana, gaisa iepūšana mēģenē, kas ievietota ūdens glāzē (ļauj ventilēt plaušu apakšējās daļas).
Prognoze
Sastrēguma pneimonijas attīstības prognoze ir atkarīga no tā, kuru plaušu daļu ietekmē iekaisuma process, kas tieši izraisīja slimību un kurā stadijā tika atklāts iekaisums. Tiek ņemta vērā arī vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.
Ja slimība tiek noteikta laikā, un noteiktā ārstēšana dod vēlamo efektu, tad prognoze ir labvēlīga. Smagās slimības formās ir iespējams letāls iznākums. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par sastrēguma pneimonijas attīstību, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk parādīt gulošo pacientu ārstam.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
