Bronhīts pieaugušajiem: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana
Raksta saturs:
- Slimību veidi
- Cēloņi
-
Bronhīta simptomi pieaugušajiem
- Pirmā pazīme ir klepus
- Krēpu atdalīšana
- Aizdusa
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra
- Diagnostika
- Bronhīta ārstēšana pieaugušajiem
- Video
Bronhīts ir bronhu koka iekaisums bez plaušu audu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Slimību var izraisīt dažādu faktoru iedarbība: no toksiskām vielām līdz baktēriju un vīrusu izraisītājiem.
Neatkarīgi no izcelsmes, slimības raksturīgās iezīmes būs iekaisuma izmaiņas bronhu gļotādā un gļotu ražošanas traucējumi. Šajā gadījumā palielinās bronhu sekrēcijas daudzums, tā atdalīšanu papildina klepus.
Bronhīts - bronhu iekaisums, kamēr plaušas necieš
Slimību veidi
Atkarībā no patoloģiskā procesa intensitātes:
- akūta;
- hronisks.
Pirmajā gadījumā slimība rodas un ātri izzūd, pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas simptomi tiek pilnībā apturēti.
"Hroniska bronhīta" diagnoze tiek noteikta, ja vismaz divus gadus, trīs vai vairāk mēnešus gadā pacients ir noraizējies par klepu, ko papildina krēpu izdalīšanās. Tas var attīstīties kā patstāvīga slimība vai būt akūta iekaisuma sekas.
Hronisks process var noritēt vairākās variācijās: latents (latents), ar retiem vai biežiem paasinājumiem vai nepārtraukti atkārtotas slimības formā.
Ar bronhiālās caurlaidības pārkāpumu:
- netraucējošs (vienkāršs);
- traucējošs.
Bronhu obstrukcija izpaužas ar grūtībām, kas saistītas ar gaisa pāreju caur bronhiem un to zariem. Tas attīstās, kad flegma kļūst pārmērīgi viskoza, stīga un grūti atdalāma. Stāvokli pastiprina gļotādas iekaisuma tūska un palielināts bronhu muskuļu tonuss, sašaurinot to lūmenu.
Uz obstruktīvu izmaiņu fona ievērojami samazinās ne tikai elpošanas efektivitāte, bet tiek radīti labvēlīgi apstākļi baktēriju komplikāciju attīstībai (sekundāras infekcijas pievienošana).
Forma ar obstrukciju ir plašāk izplatīta pediatrijas praksē, starp bērniem līdz 3 gadu vecumam. Tas ir saistīts ar ar vecumu saistītu bronhu šaurību, neadekvātu klepus refleksu, kad krēpas netiek pietiekami efektīvi evakuētas, lielam skaitam šūnu, kas izdala gļotas, un citiem faktoriem.
Pēc iekaisuma procesa formas:
- katarāls;
- mukopululents;
- strutojošs.
Īpašas, retas formas ir hemorāģiskas un fibrinozas.
Atkarībā no iekaisuma procesa izraisītāja vai provocējoša faktora:
- vīrusu;
- baktēriju;
- alerģisks;
- toksisks; utt.
Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšanu slimība tiek klasificēta vairākās nosoloģiskās formās, katrai no tām ir īpašs kods saskaņā ar ICD-10:
- akūts bronhīts (J20.0) (tostarp izraisījis ehovīruss (J20.7), Koksaki vīruss (J20.3), streptokoks (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), mikoplazma (J20.0), vīruss paragripas (J20.4) utt., vai cita nenoteikta patogēna (J20.8));
- akūts bronhiolīts (J21) ar saistītām apakškategorijām;
- neprecizēts akūts bronhīts (J40);
- hronisks vienkāršs un katarāli-strutojošs (J41) (ieskaitot hronisku vienkāršu (J41.0), mukopululentu (J41.1) un jauktu (J41.8));
- neprecizēts hronisks bronhīts (J42).
Cēloņi
Galvenais bronhu iekaisuma cēlonis ir bronhu koka vietējās aizsardzības pārkāpums. Tajā pašā laikā cilijveida epitēlija cilija, kas no iekšpuses pārklāj bronhu, ir bojāta un imobilizēta. Baktērijas vai vīrusi brīvi pielīp gļotādai, vairojoties un bojājot tās šūnas. Tā rezultātā notiek epitēlija struktūras izmaiņas un deformācija, kas atspoguļojas disfunkcijā: palielināta gļotu veidošanās ar īpašām šūnām, krēpu īpašību izmaiņas, iekaisuma tūskas attīstība utt.
Slimības riska faktori:
- ilga smēķēšanas pieredze (tā sauktais smēķētāja bronhīts);
- dzīvo videi nelabvēlīgos apstākļos ar piesārņotu atmosfēru vai skarbām klimatiskajām īpašībām;
- pakļaušana arodbīstamībai;
- akūts vīrusu vai baktēriju infekcijas process;
- iedzimta, ģenētiski noteikta, nosliece;
- alkohola pārmērīga lietošana;
- ilgstošas hroniskas slimības (ieskaitot hroniskas nieru slimības); un daži citi.
Hroniska obstruktīva bronhu iekaisuma attīstības skaidrojums no psihosomatikas viedokļa ir kļuvis plaši izplatīts. Kas tas ir? Šī ir medicīnas nozare, kas cilvēka īpašo psiholoģisko izcelsmi uzskata par vienu no galvenajiem slimības attīstības riska faktoriem.
Hroniska bronhu iekaisuma gadījumā tiek pieņemts, ka pastāv pastāvīga neapmierinātība, sava veida teritoriāls konflikts. Psihosomatiskā medicīna ilgstošas bronhu obstrukcijas attīstību skaidro ar zemapziņas ziņojumu "Man ir neērti, es nosmaku vidē".
Bronhīta simptomi pieaugušajiem
Slimības izpausmes ir diezgan stabilas gan akūtā, gan hroniskā gaitā. Vienkāršajām un obstruktīvajām slimības formām tomēr būs būtiskas atšķirības.
Pirmā pazīme ir klepus
Klepus ir diezgan stabils, tas visu dienu traucē pacientu. Tas ir saistīts ar bronhu cilijveida epitēlija ikdienas aktivitāti, kas izskaidro daļu no tā stiprināšanās rīta stundās un vājināšanos nakts miega laikā.
Akūtā gaitā šis simptoms pilnībā apstājas pēc pacienta atveseļošanās. Hroniskā formā tas palielinās saasināšanās periodos, bet tas var saglabāties remisijas laikā. Sākotnējā slimības stadijā ārpus paasinājumiem klepus parādās sporādiski, pēc būtības ir neuzkrītošs, bet, progresējot, tas kļūst intensīvs, iegūst gandrīz nemainīgu raksturu.
galvenā bronhīta pazīme ir pastāvīgs klepus
Obstruktīvo formu raksturo hakeru sāpīgs klepus, uzbrukumi var ilgt līdz pat stundai neatkarīgi no dienas laika. No rīta pēc piecelšanās pacients ilgstoši nevar iztīrīt kaklu, tas prasa zināmas pūles.
Klepus lēkmes saasinās vai rodas, ja tiek pakļautas aukstam gaisam, zemai temperatūrai, spēcīgu smaku klātbūtnei apkārtējā gaisā, tabakas dūmu pēdām utt.
Krēpu atdalīšana
Krēpas var būt gan gļotādas, gan strutainas. Vidējais dienas tilpums parasti nepārsniedz 60-70 ml. Akūtā slimības gaitā pēc iekaisuma procesa izdalīšanās krēpas pilnībā izzūd. Ar hronisku slimību tas turpina pastāvēt pat remisijas laikā.
Ja iekaisumu pavada obstrukcijas attīstība, krēpas ir viskozas, stīgas un grūti atdalāmas no bronhu sienām. Tajā pašā laikā tā daudzums ir mazāks, kas ir saistīts ne mazāk ar tā veidošanos, bet ar izdalīšanās grūtībām.
Aizdusa
Tas ir raksturīgs obstruktīvajam procesam. Rodas izelpojot, elpošana kļūst trokšņaina, sirsnīga. Pēc krēpu izdalīšanās un klepus ir raksturīga elpas trūkuma samazināšanās.
Tas pastiprinās tāpat kā klepus zemas temperatūras, spēcīgu smaku, augsta gaisa mitruma un citu provocējošu faktoru ietekmē.
Paaugstināta ķermeņa temperatūra
Vai nu tā nav, vai arī tā palielinās līdz nenozīmīgiem, subfebrila skaitļiem. Smaga hipertermija norāda uz baktēriju vai vīrusu intoksikāciju, bet ne uz pašas slimības smagumu.
Bronhīta pazīmes pieaugušajam un bērnam ir gandrīz vienādas, bet bērnu patoloģiskais process ir aktīvāks.
Diagnostika
Lai apstiprinātu diagnozi, ir jāveic laboratorijas un instrumentālie pētījumi, kā arī pacienta stāvokļa novērtējums.
Laboratorijas pētījumu metodes:
- Vispārēja asins analīze. Nav raksturīgu izmaiņu, pamatojoties uz kurām bronhītu var apstiprināt vai atspēkot. Šajā gadījumā tiek reģistrētas vispārējas iekaisuma pazīmes, piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) paātrināšanās un leikocītu skaita palielināšanās. Ar iekaisuma alerģisku raksturu eozinofilu skaits var palielināties.
- Asins ķīmija. Īpašu izmaiņu nav. Tiek reģistrēti standarta iekaisuma procesa marķieri, pēc kuru skaita viņi spriež par slimības smagumu un smagumu.
- Krēpu analīze. Ļauj noteikt sējumu (gļotādas, gļotādas vai strutojošas), patogēna veidu, sēt uz barības vielas, lai noteiktu tā jutīgumu pret noteiktām antibakteriālo līdzekļu grupām.
Instrumentālās metodes:
- Plaušu rentgens (fluoroskopija vai -grafika). Bez patoloģijas.
- Bronhiālā koka rentgena izmeklēšana. Var būt lūmena sašaurināšanās vai, gluži pretēji, dažu bronhu paplašināšanās, gļotādas kontūras deformācija, zaru bloķēšana ar gļotām.
- Bronhiālā koka endoskopiskā izmeklēšana, lai vizuāli novērtētu iekaisuma smagumu.
- FVD pētījums (ārējās elpošanas funkcija). Dažādas smaguma pakāpes izmaiņas tiks reģistrētas bronhu obstrukcijas klātbūtnē. Vienkāršā slimības formā elpošanas efektivitāte parasti necieš.
- Pulsa oksimetrija (artēriju asiņu piesātinājuma ar skābekli noteikšana). Indikatoru samazināšanās tiek reģistrēta arī ievērojamas bronhu obstrukcijas klātbūtnē; neobstruktīvā procesā PO2 nemainās.
Hroniska iekaisuma procesa pazīmes bronhos ir viegli atpazīstamas, slimības vēsture šajā gadījumā ir orientējoša: klepus, kas pacientam traucē vismaz trīs mēnešus gadā divus vai vairāk gadus; sēkšanas klātbūtne auskultācijā, grūti vezikulāra elpošana, citu slimību neesamība, kas var izraisīt sūdzības, objektīvi (bronhoskopiski) apstiprinātas izmaiņas bronhiālā koka gļotādā.
Pareizu diagnozi var noteikt tikai ārsts, viņam jānosaka arī ārstēšana
Akūtas slimības vai hroniskas slimības saasināšanās gadījumā pacients sūdzas par strauju veiktspējas samazināšanos, nemotivētu vājumu, intensīvu klepu ar flegmu, svīšanu nakts miega laikā. Iespējama neliela hipertermija (līdz 37,2-37,3 ° C), palielināta sirdsdarbība, laboratoriski noteiktas nespecifiskas iekaisuma procesa pazīmes. Attīstoties obstrukcijai, parādās elpas trūkums un palielinās ar grūtu izelpu, var reģistrēt sēkšanu, trokšņainu elpošanu.
Bronhīta ārstēšana pieaugušajiem
Narkotiku terapija bronhīta gadījumā tiek veikta trīs galvenajās jomās:
- etiotropiska pretiekaisuma ārstēšana;
- patoģenētiskā terapija, kuras mērķis ir likvidēt krēpu stagnāciju, normalizēt tās aizplūšanu;
- simptomātiska ārstēšana, kas ļauj novērst nespecifiskas slimības izpausmes (pretdrudža zāles tiek parakstītas augstā temperatūrā, vazokonstriktors ar deguna nosprostojumu utt.).
Atkarībā no patogēna kā etiotropu līdzekli tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi (aizsargāti penicilīni, 2 vai 3 paaudžu cefalosporīni vai makrolīdi / azalīdi, fluorhinoloni), pretvīrusu līdzekļi, imūnmodulatori.
Profilaktiskos nolūkos ir stingri aizliegts lietot antibakteriālus līdzekļus. Šādas zāles var parakstīt tikai ārsts, katrā gadījumā individuāli nosakot ārstēšanas shēmu.
Pretvīrusu un imūnmodulējošus līdzekļus hroniskā slimības gaitā vai ar lielu akūtas formas risku var lietot saskaņā ar profilakses shēmu rudens-pavasara sezonā.
Patoģenētiskā terapija tiek veikta, izmantojot vairākas zāļu grupas:
- bronhodilatatori, paplašinot bronhu lūmenu;
- mukolītiskie līdzekļi, kas plāno flegmu;
- atkrēpošanas līdzekļi.
Smagā bronhīta gadījumā glikokortikosteroīdu hormonus var papildus parakstīt, ieelpojot.
Nosauktās narkotiku grupas ir norādītas visos cenu segmentos: no lētas līdz dārgas. Diezgan bieži efektīviem līdzekļiem ir zemas izmaksas, kurām nav nekāda sakara ar to terapeitiskās iedarbības stiprumu.
Kā ārstēt bronhītu pieaugušajiem, kādas zāļu kombinācijas no iepriekšminētajām grupām izvēlēties ātrai atveseļošanai - ārsts jums pateiks. Pašārstēšanās, izvēloties un kombinējot medikamentus, var būt ne tikai noderīga, bet arī bīstama.
Veicot ārstēšanu mājās, jāatceras, ka dzeršanai ārstēšanas laikā ar mukolītiskiem līdzekļiem un atkrēpošanas līdzekļiem vajadzētu būt par 1,5-2 litriem vairāk nekā parastajā režīmā. Sakarā ar to tiek panākta bronhu gļotu maksimālā sašķidrināšana un tās ātra evakuācija.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
