Hroniska tonsilīta ārstēšana: kā ārstēt, simptomi, ieteikumi
Raksta saturs:
- Hroniska tonsilīta cēloņi, veidi un simptomi
- Hroniska tonsilīta diagnostika
-
Kā ārstēt hronisku tonsilītu
- Konservatīvā ārstēšana
- Ķirurģiska iejaukšanās
- Video
Hroniska tonsilīta ārstēšana atšķiras no slimības akūtas formas - stenokardijas - ārstēšanas. Tas bieži notiek saistībā ar imūnsistēmas samazināšanos, biežu hipotermiju, smagu nogurumu vai saaukstēšanos. Tās izraisītāji var būt vīrusi, baktēriju vai nespecifiskas infekcijas, akūta leikēmija utt. Hronisks process mandelēs aizņem ilgu laiku un vairumā gadījumu attīstās akūtas tonsilīta neefektīvas vai nepilnīgas terapijas rezultātā.
Akūta un hroniska tonsilīta ārstēšana ir atšķirīga
Galvenās atšķirības starp šīm patoloģijas formām ir simptomi un to izpausmes pakāpe. Akūtā gaitā slimības simptomi ir izteikti. Pacientiem ir strauja un ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 41 ° C), viņi sūdzas par galvassāpēm, apetītes trūkumu, savārgumu un vispārēju nespēku, sāpēm kaklā un locītavās. Viņiem palielinās limfmezgli un mandeles, kā arī veidojas strutojošas plāksnes un aizbāžņi otrajā un to krāso sarkanā krāsā.
Hronisku tonsilīta gaitu raksturo gauss iekaisuma process kaklā ar remisijas un saasināšanās periodiem. Ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums, tāpat kā strutojošie kontaktdakšas, ir ārkārtīgi reti. Šāda veida patoloģiju atšķirīga iezīme ir aizlikts deguns, kas nekad nenotiek ar stenokardiju.
Hroniska tonsilīta efektīvas ārstēšanas diagnostiku un atlasi pieaugušajiem veic otolaringologs, bērniem - pediatrs vai bērnu ENT. Var izmantot konservatīvas terapijas metodes, ekstremālos gadījumos - mandeļu noņemšanu. Pašārstēšanās mājās ar tautas līdzekļiem bez konsultēšanās ar ārstu nav ieteicama.
Hroniska tonsilīta cēloņi, veidi un simptomi
Palatīna mandeles, kas sastāv no limfoīdiem audiem, ir ķermeņa vispārējās imūnsistēmas sastāvdaļa. Viņu galvenā funkcija ir aizsardzība pret infekcijas izraisītāju iekļūšanu rīkle.
Patoloģiju raksturo palatīna mandeles aizsargfunkciju pārkāpums
Cilvēka mikrofloru veido oportūnistiski un patogēni mikroorganismi, kas ir līdzsvara stāvoklī visu imūnsistēmas daļu vispārējā darba dēļ. Ja šis līdzsvars tiek traucēts un iekļūst patogēni organismi, baktērijas, sēnītes vai vīrusi tiek iznīcināti, pateicoties vietējās imunitātes spriedzei. Limfoīdie audi ar vispārēju ķermeņa rezistences samazināšanos, liela daudzuma patogēnas floras klātbūtni un biežu imūnsistēmas spriedzi nerada pietiekamu daudzumu gamma globulīnu, limfocītu un interferonu, lai pretotos infekcijas izraisītājiem.
Ilgstoši un / vai bieži iekaisuma procesi rīklē noved pie palatīna mandeles zaudēšanas ar spēju attīrīt audus un pretoties patogēnai florai, tādējādi tās pārvēršas par infekcijas fokusu un izraisa hroniska tonsilīta attīstību. Dažādu mikroorganismu un epitēlija šūnu uzkrāšanās rezervuāru (lakūnu) klātbūtne padara tos visvairāk uzņēmīgus pret hronisku iekaisuma gaitu.
Iekaisuma parādīšanās var izraisīt adenovīrusu, stafilokoku, enterokoku, apzaļumošanas vai hemolītiskā streptokoka bojājumus. Arī slimība var būt saistīta ar augšējo elpceļu patogeniskās saprofītiskās floras aktivizēšanu uz ķermeņa aizsargājošo un adaptīvo mehānismu pārkāpuma fona. Šajā gadījumā hronisks tonsilīts tiek klasificēts kā slimība, ko izraisa autoinfekcija.
Trigera faktori hroniska tonsilīta attīstībai ietver biežu hipotermiju
Faktori, kas izraisa patoloģijas rašanos, ir:
- neārstēts iekaisis kakls;
- mandeļu anatomiskās, topogrāfiskās un histoloģiskās iezīmes;
- veģetācijas apstākļu klātbūtne mikrofloras kriptās;
- strutojoša kursa adenoidīts, sinusīts vai sinusīts, kā arī deguna eju struktūras iekaisuma procesi un patoloģijas, kas izraisa deguna elpošanas pārkāpumu;
- gingivīts, kariess un citi patogēnu uzkrāšanās perēkļi mutes dobumā;
- nesenais skarlatīns, masalas, tuberkulozes un citu infekciju klātbūtne pašreizējā laikā;
- iedzimta nosliece;
- monotons vai nepietiekams uzturs, minerālvielu un vitamīnu trūkums uzturā;
- zems šķidruma patēriņš;
- ilgstoša hipotermija, biežas un pēkšņas apkārtējās temperatūras izmaiņas;
- depresija, garīgs izsīkums, izteikta psihoemocionāla pārspriegums;
- gāzes piesārņojums, kaitīgu vielu klātbūtne gaisā;
- alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana.
Atkarībā no ķermeņa vispārējās reakcijas, paasinājumu biežuma un slimības gaitas rakstura tiek izdalīti šādi hroniska tonsilīta veidi:
- toksiski-alerģisks;
- vienkāršs atkārtots, ar biežu akūtu tonsilītu;
- vienkāršs ilgstošs, ar pastāvīgu gausu iekaisuma procesu;
- vienkārši kompensēts, ar retiem recidīviem un ilgu remisijas periodu.
Toksisks-alerģisks tonsilīts ir divu veidu. Uz pirmā fona pacientam nav orgānu un sistēmu funkcionālu traucējumu. Tajā pašā laikā palielinās ķermeņa alergizācija un intoksikācija, kas izpaužas kā sāpes locītavās un sirds rajonā, palielināts nogurums un hipertermija. Uz otrā fona atklājas sirdsdarbības traucējumi, iekaisuma procesi aknās, nierēs, uroģenitālās sistēmas orgānos un locītavās.
Slimību raksturo sāpes norijot un apakšžokļa limfmezglu palielināšanās
Biežas hroniskas slimības gaitas pazīmes ir:
- biežas kakla saasināšanās ar hipotermiju, badu, pārmērīgu darbu, bakteriālu vai vīrusu infekciju (piemēram, ar vienkāršu formu - no 3 līdz 5 reizēm gadā);
- svešķermeņa sajūta un sāpes norijot;
- rīkles gļotādas sausums;
- periodiska, un ar otrā tipa toksiski alerģisko formu - pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C;
- slikta elpa;
- apakšžokļa limfmezglu sāpīgums un palielināšanās;
- samazināta ķermeņa pretestība, galvassāpes, vispārējs nogurums;
- lacunar aizbāžņi, sabiezējums, hiperēmija un mandeļu un palatīna arku pietūkums.
Tonzilīts kā slimība ir raksturīgāks bērnības vecumam, lai gan to bieži novēro pieaugušajiem, atšķiroties vietējo simptomu pārsvarā pār vispārējām slimības pazīmēm. Hronisks mandeļu simptoms pieaugušā vecumā visbiežāk ir stenokardijas vai adenovīrusa infekcijas pašapstrādes rezultāts mājās.
Gados vecākiem pacientiem notiek dabisks limfoīdo audu kopējā tilpuma samazināšanās process un imūnkompetentu šūnu koncentrācijas samazināšanās. Tādēļ gan akūtas, gan hroniskas patoloģijas formas izdzēš simptomus. Klīniskajā attēlā bieži tiek atzīmēta vispārēja ķermeņa intoksikācija un ilgstoša hiperēmija subfebrīla diapazonā, un stipri sāpju sindroms un febrila ķermeņa temperatūra (37,1–38,0 ° C), gluži pretēji, ir ārkārtīgi reti.
Hroniska tonsilīta briesmas ir augsts komplikāciju risks, ieskaitot reimatiskas
Hronisks iekaisums ir bīstams, jo organismā vienmēr ir infekcijas fokuss, kas veicina smagu traucējumu rašanos dažādu orgānu un sistēmu darbā. Bieži pacientiem rodas reimatiskas sekas - reimatiska tipa ādas iekaisuma bojājumi, reimatisks kolīts ar nervu sistēmas bojājumiem, reimatisks poliartrīts, reimatiskas sirds slimības. Faktori, kas veicina reimatisma rašanos, ir:
- patogēno mikroorganismu izdalīto toksīnu ietekme uz sirds audiem;
- cilvēka ķermeņa antigēnu līdzība ar tiem, kurus izdala daži streptokoku celmi.
Hroniska tonsilīta diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, otorinolaringologs pievērš uzmanību vietējiem un sistēmiskiem simptomiem, vāc anamnēzi, analizē pacienta sūdzības un vispārējo slimības klīnisko ainu. Tā kā objektīvās un subjektīvās patoloģijas izpausmes ne vienmēr tiek atklātas vienlaikus, ir svarīgi gan visu simptomu kumulatīvais novērtējums, gan katra no tiem klīniskā nozīme. Ja nepieciešams, tiek veikta rīkles fotogrāfija, lai apstiprinātu diagnozi un kontrolētu terapiju.
Lai diagnosticētu un izrakstītu ārstēšanu, jums jākonsultējas ar ārstu
Paasinājuma laikā veiktā diagnostika nav uzticama, jo šajā stāvoklī visas sūdzības un pazīmes norāda uz procesa smagumu, nevis tā hronisko gaitu. Visdrošākās hroniskā tonsilīta pazīmes ir strutojošs saturs mandeļu kriptās un anamnēzes dati, kas norāda uz biežu tonsilītu.
Kā ārstēt hronisku tonsilītu
Ar slimības saasināšanos attīstās akūts process - tonsilīts, ko papildina tādas izpausmes kā:
- spēcīgs mandeļu un palatīna loku pietūkums un apsārtums;
- strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- ķermeņa vispārēja intoksikācija - vājums, slikta dūša, drudzis, galvassāpes, locītavu un muskuļu sāpes.
Arī pacienti sūdzas, ka viņiem pastāvīgi ir iekaisis kakls. Hroniska tonsilīta ārstēšana ar saasināšanos var atšķirties atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām un patoloģijas cēloņa. Šajā sakarā diferenciāldiagnozei un terapijas kursa iecelšanai ir nepieciešams konsultēties ar ENT speciālistu. Iekaisuma mazināšanās periodā ārsts var ieteikt ķermeņa rūdīšanu, regulāras fiziskās aktivitātes un pareizu uzturu.
Kā vienreiz un uz visiem laikiem izārstēt hronisku tonsilītu? Tam tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Ārstēšanas mērķi ir:
- saasinājumu samazināšana vai novēršana;
- faringoskopisko pazīmju pazemināšana vai likvidēšana;
- slimības toksisko-alerģisko izpausmju samazināšanās vai izzušana.
Patoloģijas forma tieši ietekmē ārstēšanas taktiku. Tātad, izmantojot vienkāršu formu, var izmantot konservatīvas metodes un fizioterapiju. Kurss ilgst 10 dienas un tiek atkārtots 2-3 reizes gadā. Ja šī tehnika izrādās neefektīva, viņi izmanto standarta slimības ārstēšanu - tonsilektomiju.
Pirmā veida toksiski alerģiskās formas gadījumos tiek veikti 1-2 konservatīvas ārstēšanas kursi. Ja nav izteikta pozitīva efekta, mandeles tiek noņemtas. Šīs patoloģijas formas otrajā tipā tiek izmantota tikai ķirurģiska iejaukšanās.
Konservatīvā ārstēšana
Konservatīvajai terapijai jābūt visaptverošai, un tajā jāietver atjaunojoša ārstēšana un vietējās ietekmes uz mandelēm metodes.
Visaptverošas ārstēšanas ietvaros tiek nozīmēta mandeļu skalošana
Gandrīz visiem pacientiem ieteicams skalot mandeles. Procedūra tiek veikta, pārmaiņus ievadot īpašu plānu kanulu caur katru lakūnu kriptā. Tas ir savienots ar šļirci un zem spiediena iziet antiseptisku šķīdumu, kas izskalo lakūnu saturu. Antibiotikas šim nolūkam nav ieteicamas, jo to lietošana nesasniedz lielāku efektivitāti, taču var attīstīties dažādas blakusparādības. Parasti 2-3 augšējās kriptas mazgā, bet, tā kā tās ar citiem zariem savieno zari, daudzas no tām tiek iztukšotas un notīrītas. Kopumā vienā dienā tiek veiktas 10-15 procedūras, un pēc katras no tām mandeļu virsma tiek ieeļļota ar 5% jodinola, lugola vai Collargol šķīdumu.
Rīkles gļotādas skalošana vai ieelpošana ar antiseptiskiem līdzekļiem, lakūnu satura izspiešana ar āķa vai sūkšanas palīdzību nav vēlama un parasti netiek praktizēta, jo šīs metodes ir neefektīvas un traumatiskas.
Viena no efektīvākajām fizioterapijas procedūrām - aplikācijas ar terapeitiskajiem dubļiem
Hroniska tonsilīta gadījumā ieteicamās fizioterapijas procedūras ietver:
- ultravioletā apstarošana: tai ir pretmikrobu iedarbība, stimulē vietējos un vispārējos imunoloģiskos procesus, palielina mandeļu barjeras funkciju un izturību. Tas tiek veikts caur īpašu cauruli, ietekmē gan reģionālo limfmezglu zonu, gan tieši uz mandeles. Vidēji pacientiem tiek nozīmētas 10 līdz 15 sesijas;
- UHF terapija: iedarbojoties uz limfmezgliem un mandelēm, tā paplašina mazos asinsvadus un nodrošina asins plūsmu iekaisuma vietā. Procedūrai tiek izmantoti ultraskaņas aerosoli, kas mērķtiecīgi nogulsnē narkotikas uz mandeļu gļotādas (Gumisol, Hydrocortisone, Dioxidin 1% šķīdums, Lizocīms). Veiciet no 8 līdz 12 procedūrām, kas ilgst 10-15 minūtes katru otro dienu;
- ozokerīts un ārstnieciskās dūņas aplikāciju veidā: piemīt hiposensitizējoša un pretiekaisuma iedarbība. Materiāli tiek uzkarsēti līdz 42–45 ° C un 15 minūtes tiek uzklāti uz āru. Ieteicamais kurss svārstās no 10 līdz 12 sesijām.
Jāpatur prātā, ka fizioterapijas iecelšana ir kontrindicēta grūtniecības, stenokardijas, sirds un asinsvadu sistēmas dekompensācijas un onkoloģisko slimību gadījumā.
Konservatīvās ārstēšanas kompleksā ietilpst arī zāļu terapija. Ieteicams lietot zāles, kas palielina ķermeņa pretestību, proti:
- imūnstimulējošie līdzekļi (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
- vitamīni B, C, E, K;
- biostimulatori (Apilak);
- imūnkorektori (Derinat, Polyoxidonium).
Ķirurģiska iejaukšanās
Ar konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāti, nopietnu iekšējo orgānu komplikāciju klātbūtni vai slimības pāreju uz dekompensētu formu mandeles tiek pilnībā noņemtas kopā ar blakus esošo kapsulu.
Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, tiek nozīmēta tonsilektomija
Tomēr ne visos gadījumos ir iespējams veikt tonsillectomy vairāku kontrindikāciju dēļ, kas ietver:
- plaušu tuberkuloze aktīvā formā;
- asinsrades sistēmas slimības, ko papildina hemorāģiskā diatēze, ieskaitot hemofiliju;
- hroniska nieru slimība ar smagu nieru mazspēju;
- smags cukura diabēts ketonūrijas klātbūtnē;
- sirds slimība ar smagas sirds mazspējas simptomiem II - III pakāpe.
Īslaicīgas operācijas kontrindikācijas ir akūtas iekaisuma slimības, tai skaitā stenokardija, kariozu zobu klātbūtne, menstruāciju periods un pēdējās grūtniecības nedēļas.
Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, vajadzības gadījumā, iespējams, izmantojot intubācijas anestēziju. Pacients atrodas sēdus stāvoklī ar atmestu galvu. Noņemšanu var veikt ar lāzeru, krioķirurģiju vai izgriešanu. Kā veikt mandeles noņemšanu, ķirurgs nosaka individuāli.
Atveseļošanās periodā pēc tonzilektomijas priekšroka jādod šķidram siltam ēdienam
Dienas laikā pēc iejaukšanās pacientiem nav ieteicams runāt, dzert vai ēst. Nākamās 5–6 dienas vēlams lietot siltu šķidru pārtiku. Gultas režīms ir nepieciešams tikai pirmās 48 stundas.
Tā kā mandeles funkcijas ir saistītas ar ķermeņa imūno aizsardzību, pēc to noņemšanas tiek vājināts elpošanas ceļu aizsardzības mehānisms no infekcijām. Vairumā gadījumu imūnsistēma bez tām darbojas normāli, taču atjaunošanai nepieciešams zināms laiks.
Saskaņā ar atsauksmēm operācija nav sāpīga, un tikai retos gadījumos pēc tās rodas komplikācijas. Starp tiem tie galvenokārt norāda uz asiņošanu, īslaicīgām sāpēm un diskomfortu kaklā, nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (līdz 37,2 ºC) uz laiku līdz vairākām nedēļām. Ja rodas asiņošana, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38–39 ° C, ieteicams konsultēties ar ārstu, jo tas var norādīt uz infekcijas procesa attīstību.
Hronisks tonsilīts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga piekļuve ENT un jāīsteno visi tās klīniskie ieteikumi.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
