Anisakidoze
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Anisakidoze (mencu vai siļķu tārpu slimība) ir parazitāra slimība, ko izraisa Anisakidae dzimtas nematodes kāpuru iekļūšana cilvēka ķermenī. Par pirmo gadījumu ziņots 1955. gadā Holandē; tas bija saistīts ar slikti sālītas siļķes ēšanu. Pašlaik šī helmintiāze tiek reģistrēta gandrīz visās pasaules valstīs.
Anisakīdu kāpuriem ir iegarena vai spirālveida forma, tie sasniedz 50 mm garumu, 1-2 mm diametru, gaišas krāsas vai ar asinīm nokrāsotus. Jūs tos varat redzēt inficētajā zivju gaļā ar neapbruņotu aci. Galvenie anisakīdu saimnieki ir jūras zīdītāji (roņi, delfīni, valzirgi), starpposma saimnieki ir vēžveidīgie, kalmāri, jūras un anadromās zivis. Cilvēks ir gadījuma meistars; viņa ķermenī kāpurs mirst bez turpmākas attīstības.
Anisakids ir parazitārā slimība, ko izraisa Anisakidae dzimtas nematodes kāpuri
Saskaņā ar pētījumu rezultātiem 15% brētliņas, 28% skumbrijas, 36% heka, 34% pollaka, 21% Baltijas reņģes, 25% mencas, 40% Atlantijas reņģes ir inficētas ar anisakīdiem.
Cēloņi un riska faktori
Cilvēka inficēšanās ar anisakīdu kāpuriem rodas slikti sālītu vai nepietiekami termiski apstrādātu jūras zivju ēšanas rezultātā. Bīstamas ir arī jūras veltes (galvkāji, vēžveidīgie), kas nav termiski apstrādātas.
Iekļūstot gremošanas traktā, kāpuri iebrūk kuņģa un tievās zarnas gļotādā. Iespējama arī iebrukšana resnās zarnas gļotādā, taču to reti novēro. Bojājuma vietā attīstās granulomatozi eozinofīli audzēji, ko papildina tūska un zarnu vai kuņģa sienas sabiezējums. Šos audzējus bieži sajauc ar reģionālu enterītu vai kuņģa karcinomu.
Anisakīdi sastopami slikti sālītās un nepareizi apstrādātās zivīs
Slimības formas
Atkarībā no tā, kuru orgānu ietekmē kāpuri, izdalās anisakidozes zarnu un kuņģa formas. Pazīstama ir arī asimptomātiska forma - pārejoša.
Saskaņā ar klīnisko gaitu izšķir akūtu, subakūtu un hronisku anisacidozi.
Simptomi
Inkubācijas periods ilgst 1-2 nedēļas. Ar slimības zarnu formu klīniskā aina ir maza: sāpes vēderā un meteorisms.
Ja granulomatozais audzējs sasniedz lielu izmēru, tas var traucēt zarnu satura kustību, kas izraisa mehānisku zarnu aizsprostošanās attīstību ar atbilstošiem simptomiem. Helmintu kāpuri vitālās aktivitātes procesā var izraisīt zarnu sienas perforāciju. Šajā gadījumā zarnu saturs nonāk vēdera dobumā un izraisa peritonīta attīstību, kas klīniski izpaužas simptomu kompleksā "akūts vēderis".
Biežāk ir anisakidozes kuņģa forma, kurai raksturīga:
- slikta dūša;
- vemšana, kas sajaukta ar asinīm;
- stipras sāpes epigastrijā;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrilām vērtībām.
Pārejoša anisacidoze ir viegla helmintiāzes forma, kas ir bez simptomiem vai ar rīkles kairinājumu un klepu, kuras laikā kāpuri tiek izvadīti no ķermeņa.
Slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā - bieži anisacidozes pavadoņi
Anisakīdu kāpuru atkritumi izraisa ķermeņa sensibilizāciju, izraisot alerģiskas reakcijas, no kurām visbīstamākās ir Kvinkes tūska un anafilaktiskais šoks. Alerģijas parādās 1-12 stundu laikā pēc piesārņota produkta uzņemšanas.
Diagnostika
Anisacidozes diagnoze ir balstīta uz slimības klīniskajām izpausmēm, kā arī uz vēstures datiem (neapstrādātu jūras zivju vai jūras veltes ēšana).
Anisakīdu kāpurus var noteikt, veicot biopsijas materiāla mikroskopiju, un dažos gadījumos - pacienta izkārnījumos vai vemšanā.
Veicot klīnisko asins analīzi, tiek atklāta eozinofilija un mērena leikocitoze. Anisakidozei nepieciešama diferenciāldiagnoze ar kuņģa un zarnu trakta slimībām: kolīts, enterīts, divertikulīts, apendicīts, holecistīts, pankreatīts, gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa un zarnu audzēji.
Ārstēšana
Specifiska anisacidozes terapija nav izstrādāta, tāpēc ārstēšana ir simptomātiska: plaša darbības spektra antinematodiskie līdzekļi, antihistamīni, pretiekaisuma līdzekļi.
Attīstoties zarnu perforācijai vai zarnu aizsprostojumam, pacienti tiek stacionēti ķirurģiskajā nodaļā, lai veiktu ārkārtas operāciju.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Visnopietnākās anisacidozes komplikācijas ir:
- zarnu aizsprostojums;
- zarnu perforācija;
- peritonīts;
- Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks.
Visas šīs komplikācijas ir dzīvībai bīstamas; ja to attīstības laikā pacientam netiek sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība, viņš var nomirt.
Prognoze
Laicīgi ārstējot anisacidozi, prognoze ir labvēlīga. Attīstoties komplikācijām, tas kļūst smagāks.
Profilakse
Lai novērstu anisacidozi, jāievēro šādi noteikumi:
- neēdiet neapstrādātas vai viegli sālītas jūras zivis;
- uzglabājiet zivis un jūras veltes zemā temperatūrā, jo helmintu kāpuri mirst 10 minūšu laikā -30 ° C temperatūrā, un -18 ° C temperatūrā tie saglabā savu dzīvotspēju 2 nedēļas;
- veikt zivju termisko apstrādi - +60 ° С temperatūrā anisakīdu kāpuri mirst gandrīz uzreiz;
- neapstrādātu zivju griešanai virtuvē jāizmanto atsevišķs nazis un griešanas dēlis, kas pēc darba pabeigšanas rūpīgi jānomazgā ar ziepēm un jāizlej ar verdošu ūdeni.
Pareiza zivju izvēle, uzglabāšana un sagatavošana ir pamats anisakidozes profilaksei
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
