Levotiroksīns
Levotiroksīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana vecumdienās
- 11. Zāļu mijiedarbība
- 12. Analogi
- 13. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 14. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 15. Atsauksmes
- 16. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Levotiroksīns
ATX kods: H03AA01
Aktīvā sastāvdaļa: levotiroksīna nātrijs
Ražotājs: Borisova medicīnisko preparātu rūpnīca (Baltkrievija), AS "Valenta Pharmaceuticals" (Krievija)
Apraksts un fotoattēls atjaunināts: 16.08.2019
Levotiroksīns ir hormonāls medikaments, ko lieto, lai diagnosticētu, ārstētu un novērstu vairogdziedzera slimības.
Izlaiduma forma un sastāvs
Levotiroksīnu ražo tablešu veidā: plakani cilindriski, balti vai balti ar krēmīgu krāsu nokrāsu (10 vai 25 gabali blisteros, 1, 2 vai 5 iepakojumi kartona kastē).
1 tabletes sastāvā ietilpst:
- Aktīvā sastāvdaļa: nātrija levotiroksīns - 25, 50 vai 100 mkg;
- Palīgkomponenti: piena cukurs (laktoze), talks, Kollidon 25, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, magnija stearāts.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Levotiroksīns ir sintētisks vairogdziedzera hormons [tiroksīna (T4) rotējoša forma], kas, lietojot no ārpuses, kompensē vairogdziedzera radītā hormona deficītu. Palielinot audu skābekļa patēriņu, tas stimulē to augšanu un diferenciāciju, kā arī paaugstina tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu pamata metabolisma līmeni. Lietojot mazās devās, levotiroksīnam raksturīgs anabolisks un nozīmīgās devās - katabolisks efekts. Viela palīdz aktivizēt enerģijas procesus, kas pozitīvi ietekmē aknu, nieru, sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcijas.
Levotiroksīns ir iesaistīts vielmaiņas procesos aknās un pāriet aktīvajā T3 formā, kas ietekmē metabolismu un audu veidošanos. Darbības mehānisms ir izskaidrojams ar saistīšanos ar genomu un metabolisma normalizēšanos mitohondrijos. Zāļu lietošana lielās devās samazina vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos. To lieto arī hipotireozes ārstēšanai, un ārstēšanas efekts tiek novērots 3-4 dienas pēc terapijas sākuma. Kad levotiroksīnu izraksta pacientiem ar difūzu goiteru, aptuveni 3–6 mēnešu laikā samazinās vairogdziedzera lielums.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas aptuveni 80% levotiroksīna devas uzsūcas tievās zarnas augšdaļā. Pēc ēdienreizes zāļu absorbcija samazinās. Maksimālais vielas saturs asins plazmā tiek reģistrēts pēc 6 stundām. Saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām ir 99%.
Terapeitiskais efekts rodas 3-5 dienas pēc terapijas sākuma. Levotiroksīna metabolismu veic smadzeņu audos, aknās, nierēs, muskuļos, veidojoties trijodtironīnam, kam ir izteiktāka hormonālā aktivitāte. Pusperiods ir 6-7 dienas. Levotiroksīns tiek izvadīts caur nierēm un izdalās ar žulti (līdz 15% no ievadītās devas).
Lietošanas indikācijas
- Eitiroīdā goiter;
- Hipotireoze;
- Goiter pēc vairogdziedzera noņemšanas (kā aizstājterapija un kā profilakse);
- Vairogdziedzera vēzis (pēc operācijas);
- Difūzā toksiskā goiter: pēc eitireoīdā stāvokļa sasniegšanas uz tirostatiskas ārstēšanas fona (monoterapijā vai vienlaikus ar citām zālēm).
Arī zāles tiek izmantotas kā diagnostikas līdzeklis, veicot vairogdziedzera nomākšanas testu.
Kontrindikācijas
- Neārstēta tireotoksikoze;
- Akūts miokardīts, akūts miokarda infarkts;
- Neārstēta virsnieru mazspēja;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Saskaņā ar instrukcijām levotiroksīns jālieto piesardzīgi, ja ir sirds un asinsvadu slimības: išēmiska sirds slimība (ateroskleroze, stenokardija, miokarda infarkts anamnēzē), aritmijas, arteriālā hipertensija. Jums arī jābūt uzmanīgam, lietojot Levothyroxine pacientiem ar cukura diabētu, ilgstošu hipotireozi ar smagu gaitu, malabsorbcijas sindromu (var būt nepieciešama devas pielāgošana).
Hipotireozes terapija grūtniecības laikā jāturpina. Vienlaicīga lietošana ar tireostatikiem ir kontrindicēta. Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, zāles jālieto piesardzīgi ārsta uzraudzībā, stingri ievērojot noteiktās devas.
Norādījumi par levotiroksīna lietošanu: metode un devas
Levotiroksīnu lieto iekšķīgi, no rīta tukšā dūšā (30 minūtes pirms ēšanas), uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma (1/2 glāzes ūdens). Nekošļājiet tableti.
Zāles dienas deva tiek noteikta individuāli, pamatojoties uz indikācijām.
Hipotireozes aizstājterapijas laikā pacientiem līdz 55 gadu vecumam bez sirds un asinsvadu slimībām Levotiroksīns tiek nozīmēts dienas devā 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara; pacienti, kas vecāki par 55 gadiem vai kardiovaskulāru traucējumu klātbūtnē - 0,9 μg / kg ķermeņa svara. Devas aprēķināšana ievērojamas aptaukošanās gadījumā jāveic pēc "ideālā svara".
Sākotnējā hipotireozes aizstājterapijas posmā pacientiem līdz 55 gadu vecumam bez sirds un asinsvadu slimībām zāles tiek parakstītas šādās dienas devās:
- Sievietes: 75-100 mkg
- Vīrieši: 100-150 mkg.
Sirds un asinsvadu slimību vai pacientu, kas vecāki par 55 gadiem, klātbūtnē Levothyroxine tiek nozīmēts sākotnējā devā 25 mcg dienā. Kamēr asinīs nav normalizējies vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis, devu palielina par 25 μg reizi 2 mēnešos. Ja sirds simptomi attīstās vai pasliktinās, sirds ārstēšana ir jākoriģē.
Iedzimtas hipotireozes ārstēšanā Levotiroksīns tiek nozīmēts atkarībā no vecuma (dienas deva / deva, pamatojoties uz ķermeņa svaru):
- 0-6 mēneši: 25-50 mkg / 10-15 mkg / kg;
- 6-12 mēneši: 50-75 mikrogrami / 6-8 mikrogrami / kg;
- 1-5 gadi: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- 6-12 gadus veci: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Vairāk nekā 12 gadus: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Citām indikācijām tiek noteikts šāds dozēšanas režīms:
- Euthyroid goiter (recidīva ārstēšana un profilakse pēc ķirurģiskas ārstēšanas): 75-200 mcg dienā;
- Tirotoksikoze (kompleksa terapija): 50-100 mcg dienā;
- Vairogdziedzera vēzis (nomācoša terapija): 50-300 mcg dienā.
Pirms vairogdziedzera nomākšanas testa 4 un 3 nedēļas pirms testa Levothyroxine tiek nozīmēts ar 75 mcg dienā 2 un 1 nedēļas - 150-200 mcg dienā.
Zīdaiņiem dienas deva levotiroksīna tiek ievadīta 30 minūtes pirms pirmās barošanas vienā devā. Tablete jāizšķīdina ūdenī līdz smalkai suspensijai (pagatavota tieši pirms uzņemšanas).
Pacientiem ar smagu ilgstošu hipotireozi terapija jāsāk ar īpašu piesardzību, lietojot mazas devas (12,5 mkg dienā). Devas palielināšana līdz balstdeva tiek veikta ar lielākiem intervāliem - ik pēc 2 nedēļām pa 12,5 μg dienā. Šādiem pacientiem biežāk jānosaka vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis asinīs.
Hipotireozes levotiroksīnu parasti lieto visu mūžu. Tireotoksikozes gadījumā zāles jālieto vienlaikus ar tireostatikiem pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas.
Visos gadījumos terapijas ilgumu nosaka ārsts.
Blakus efekti
Pareizi lietojot levotiroksīnu, blakusparādības parasti neattīstās.
Paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām var rasties alerģiskas reakcijas.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumā tiek novērota tireotoksiska krīze, kas izpaužas ar tādiem simptomiem kā hiperhidroze, tahikardija, svara zudums, exoftalms un pirkstu trīce. Šajā gadījumā ir nepieciešams samazināt zāļu devu. Akūtas intoksikācijas gadījumā ieteicams veikt plazmaferēzi un kuņģa skalošanu. Ir atļauts arī parakstīt glikokortikosteroīdus, holestiramīnu, sirds glikozīdus, beta blokatorus un skābekļa terapiju. Antitireoīdu zāļu lietošana ir kontrindicēta.
Speciālas instrukcijas
Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, jānoskaidro, vai šo slimību papildina virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības, pirms hipotireozes terapijas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk aizstājterapija ar glikokortikosteroīdiem.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecēm un barojošām mātēm Levotiroksīnu lieto tikai speciālista uzraudzībā. Zāļu kombinācija ar tireostatiskām zālēm ir kontrindicēta, jo tas palielina hipotireozes attīstības risku auglim.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem pacientiem, kuri ilgstoši cieš no hipotireozes, ieteicams terapiju ar zālēm sākt pakāpeniski.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot levotiroksīnu ar dažām zālēm, var rasties šādas sekas:
- Netiešie antikoagulanti: palielinot to darbību (var būt nepieciešama to devas samazināšana);
- Tricikliskie antidepresanti: palielinot to darbību;
- Estrogēnus saturošas zāles: tiroksīnu saistošā globulīna satura palielināšanās (var būt nepieciešama levotiroksīna nātrija devas palielināšana);
- Insulīns, perorālie hipoglikemizējošie medikamenti: palielināta vajadzība pēc tiem;
- Sirds glikozīdi: to darbības samazināšanās;
- Holestiramīns, kolestipols, alumīnija hidroksīds: nātrija levotiroksīna koncentrācijas samazināšanās plazmā;
- Anaboliskie steroīdi, asparagināze, tamoksifēns: farmakokinētiskā mijiedarbība olbaltumvielu saistīšanās līmenī;
- Fenitoīns, salicilāti, klofibrāts, furosemīds (lielās devās): nātrija levotiroksīna satura palielināšanās, kas nav saistīta ar asins plazmas olbaltumvielām;
- Augšanas hormons: paātrina epifizu augšanas zonu slēgšanu;
- Fenobarbitāls, karbamazepīns, rifampicīns: palielināts levotiroksīna nātrija klīrenss (var būt nepieciešama tā devas palielināšana).
Analogi
Levotiroksīna analogi ir: Eutirox, Bagothyrox, L-tiroksīns.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt tumšā, sausā vietā, kas nav pieejama bērniem, temperatūrā līdz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Pieejams bez receptes.
Atsauksmes par levotiroksīnu
Atsauksmes par levotiroksīnu, kuras atstājuši eksperti, liecina, ka jāveic ārstēšana, noteikti kontrolējiet TSH saturu. Tās pieaugums norāda uz nepieciešamību palielināt devu. Sākotnējā posmā ārsti iesaka ņemt vērā pacienta vecumu un sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtni. Metabolisma stāvokli vislabāk atjaunot pakāpeniski, sākot ar zemāko devu. Lielākajai daļai pacientu levotiroksīns jālieto visu mūžu, jo hipotireozi nevar pilnībā izārstēt. Pacienti ziņo, ka uzlabošanās notiek dažu nedēļu laikā, un maksimālais efekts tiek sasniegts 3–6 mēnešus pēc terapijas uzsākšanas.
Pacienti apgalvo, ka zāles ir labi panesamas un, pareizi izvēloties devu, neietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Tomēr ir ziņojumi par nevēlamām reakcijām, kas izpaužas kā bezmiegs, roku trīce, stenokardija, aritmijas, tahikardija. Ja salīdzinām levotiroksīnu un tā analogu Eutirox (ražots Vācijā), tad ar identisku aktīvo vielu un tādu pašu iedarbību uz ķermeni pēdējam ir plašāka devu izvēle, kas ļauj ārstam izvēlēties optimālāko ārstēšanu atkarībā no klīniskā attēla.
Daži cilvēki lieto levotiroksīnu svara zaudēšanai kultūrisma laikā, jo tas stimulē centrālo nervu sistēmu, palielina efektivitāti, veicina tauku sadedzināšanu un pastiprina siltuma ražošanu un vielmaiņas procesus. Tās efektivitāte ir lielāka nekā lielākajai daļai tauku degļu. Tiek atzīmēts, ka tā lietošana šādiem mērķiem ir vēlama nekā trijodtironīns. Tomēr dažreiz zāļu lietošana nedod rezultātus, īpaši, ja pacients ievēro diētu ar zemu ogļhidrātu saturu, kas kavē levotiroksīna pārveidošanos par trijodtironīnu. Svara zaudēšanas ārstēšanas kursa ilgumam jābūt no 4 līdz 6 nedēļām. Eksperti iesaka sākt lietot levotiroksīnu ar dienas devu 50 mcg, dienas pirmajā pusē to sadalot 2 devās. Tad devu palielina līdz 150–300 mkg dienā, sadalot to 2-3 devās. Riboksīns, asparcam un beta blokatori tiek nozīmēti sirds sāpju, sirds sirdsklauves, trauksmes un trauksmes gadījumā. Nesen levotiroksīnu tauku dedzināšanai izmanto retāk iespējamo nevēlamo reakciju dēļ.
Levotiroksīna cena aptiekās
Levotiroksīna cena pašlaik nav zināma, jo tā nav pieejama pārdošanai.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
