Dismorfofobija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Dismorfofobija (no sengrieķu valodas δυσ - prefikss ar negatīvu vērtību, μορφή - "izskats", "izskats", φόβος - "bailes") ir psihiska patoloģija, kuras pamatā ir paniskas bailes no fiziskas nepilnības, ja nav objektīvu iemeslu vai esošie būtiski pārvērtētie nelielie defekti.
Paniskas bailes no fiziskas nepilnības ir ķermeņa dismorfofobijas pazīme
Itāļu psihiatrs E. Morselli 19. gadsimta beigās pirmo reizi aprakstīja patoloģiju kā apsēstību ar ķermeņa deformāciju ("bailes tikt mainītam").
Pacientiem, kuri cieš no ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem, ir tendence pārmērīgi dramatizēt vismazākos ķermeņa izskata vai ķermeņa funkcionēšanas pazīmes (piemēram, slikta elpa, savdabīga ķermeņa smaka utt.), Ko papildina depresijas spektra traucējumi, ierobežoti kontakti. Dažreiz - pat klasisku sejas vaibstu klātbūtnē un proporcionālas papildināšanas gadījumā - pacienti cenšas pilnībā izslēgt mijiedarbību ar vidi, baidoties, ka viņu izsmej.
Dažādu pētījumu rezultāti parāda raksturīgu tendenci: ja vidēji iedzīvotāju vidū šo garīgo traucējumu rašanās biežums nepārsniedz 1-2%, tad pacientiem, kuri sistemātiski meklē palīdzību estētiskās medicīnas iestādēs, viņu skaits svārstās no 7 līdz 15%.
Gan sievietes, gan vīrieši ir vienlīdz uzņēmīgi pret šo slimību, debija bieži iekrīt pusaudža periodā. Dismorfofobiskā sindroma atšķirīgā iezīme ir augsta pašnāvību biežums: salīdzinājumā ar citām garīgām patoloģijām tas ir 2-3 reizes un gandrīz par 50% vairāk nekā vidēji populācijā.
Pusaudžiem vecumā no 13 līdz 19 gadiem bieži rodas sāpīgas idejas par savu nepilnību un jebkādu defektu klātbūtni, kaut arī tās var izpausties pieaugušā vecumā.
Tuvu jēdzienam "dismorfofobija" ir termins "dismorfofobija". Ja pirmajā gadījumā pacients piedzīvo obsesīvas bailes par reālu, bet pārspīlētu vai iedomātu defektu, tad otrajā bailes pāraug noturīgā pārliecībā, kuru nevar izlabot.
Sinonīmi (novecojuši): neglītuma paranoja, neglīta izskata delīrijs (vai komplekss), maldinošas idejas par neglītumu, ķermeņa asimetrija un deformācija, dismorfiska trauksme.
Cēloņi un riska faktori
Ir 2 apjomīgas iemeslu grupas, kas var izraisīt dismorfofobijas attīstību: psihogēnas un bioloģiskas.
Psihogēniskais slimības izraisītājs visbiežāk ir psihotrauma, kas ir rezultāts:
- slikts joks;
- neatbilstoša (dažreiz nepamatota) kritika;
- akūta stresa ietekme, kad pacientam tika rupji norādīts nepārprotams vai fiktīvs defekts;
- salīdzināt sevi ar veiksmīgākiem cilvēkiem ar “pareizām” sejas iezīmēm un ķermeņa uzbūvi personiskas vai profesionālas neveiksmes situācijā;
- autoritārs vecāku stils; utt.
Dismorfofobija visbiežāk veidojas psihotraumas ietekmē
Bioloģisku iemeslu dēļ, ja nav saistības ar psihogeniju, var attiecināt:
- neirotransmiteru (neirotransmiteru) metabolisma pārkāpums;
- obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (obsesīvi-kompulsīvs sindroms);
- šizofrēnija;
- trauksmes traucējumi;
- ģenētiskā nosliece;
- anomālijas smadzeņu struktūru struktūrā.
Riska faktori dismorfofobijas attīstībai ir personiski akcenti vai dažas rakstura iezīmes, kuru nesēji ir uzņēmīgāki pret ārēju provocējošu psihogēnu iedarbību:
- Tiekšanās pēc izcilības;
- kautrība un kautrība, sazinoties ar citiem;
- introversija (interešu fokuss uz viņu pašu iekšējo pasauli);
- jutīgums pret kritiskām piezīmēm, uztveramība, sentimentalitāte;
- tieksme uz pašrefleksiju, pārmērīga paškritika;
- tieksme ierobežot kontaktus.
Slimības formas
Galvenie sāpīgo apstākļu veidi:
- paranojas delīrijs, kad pacients uztver anatomiski un fizioloģiski nemainītu ķermeņa daļu, sejas iezīmi kā kaut ko pretīgu, piesaistot ikviena uzmanību un izraisot neveselīgu interesi, pakļaujoties izsmieklam;
- pārvērtēta (hiperkvivalentā) ideja par fiziskas invaliditātes izkropļošanu nelielas anatomiskas vai fizioloģiskas pazīmes gadījumā (piemēram, mazs mols uz sejas tiek uzskatīts par izkropļojošu vietu, kuru nevar parādīt citiem).
Simptomi
Dismorfofobiju raksturo specifiska traucējumu triāde:
- apsēstība ar fizisku nepilnību, neglītumu ("resns kuņģis", "kājas kā sērkociņi", "ausis kā zilonis", "kartupeļu deguns");
- maldinoša attieksme (“viņi rāda ar pirkstu uz ielas”, “visi smejas aiz muguras”, “viņi skatās uz viltīgiem”, “nepatīkami stāvēt man blakus”);
- pazemināts garastāvoklis līdz depresīviem personības traucējumiem, dažreiz ar domām par pašnāvību.
Maldinoša maldināšana ar ķermeņa dismorfofobiju ir sajūta, kad visi smejas un rāda ar pirkstu
Slimībai var būt pakāpeniska, lēna parādīšanās vai tā var notikt vienlaicīgi, piemēram, "ieskats", kad pacients pēkšņi nolemj, ka viņam ir neglītas iezīmes. Dismorfofobijas sāpīgo izpausmju spektrs ir ļoti dažāds:
- spoguļa simptoms (novērots gandrīz 80% pacientu), kam raksturīga obsesīva vēlme ieskatīties spoguļos vai citās atstarojošās virsmās, mēģinot atrast labvēlīgu leņķi, izlabot esošo trūkumu (izvirzītas lūpas, ievilkt vaigus, maskēt ausis ar matu pavedieniem utt.);
- fotogrāfijas simptoms, kas izpaužas kategoriskā atteikumā fotografēt pat ar nepieciešamajiem dokumentiem, lai neuztvertu esošo "neglītumu". Pacienti ir pārliecināti, ka tieši uz statiskiem attēliem viņu defekti ir visizteiktākie. Ja fotografēšana ir neizbēgama, viņi mēģina paslēpties aiz kāda, ar asām kustībām panākt attēla neskaidrību, ja ir fotogrāfija, viņi retušē, pielīmē vai izgriež ķermeņa “problēmu” daļu;
- vēlme pastāvīgi būt vienatnē, neiecietība pret pūļiem;
- iedomātu defektu maskēšana (pārmērīgs dekoratīvās kosmētikas daudzums, brilles, parūkas, cepures ar plašu malu, maigi apģērbi, pārsēji, palīglīdzekļi, mēģinājumi slēpt seju aiz avīzes, lietussarga, paceltas apkakles utt.)
- pastāvīga vēlme pārliecināt tuviniekus par viņu “neglītumu” un saņemt viņu apstiprinājumu koriģējošai iejaukšanai;
- vēlme pēc korekcijas, kas izpaužas pastāvīgos medicīniskās palīdzības pieprasījumos (kosmētiskās procedūras, plastiskās operācijas), līdz pašnāvības šantāžai atteikšanās labot "deformāciju". Dažreiz šī vēlme izpaužas tikai domājot un pārspīlējot tēmu par defekta novēršanu sarunās ar tuviem cilvēkiem;
- mēģinājumi novērst izskatu trūkumus bez profesionālas palīdzības (atteikšanās ēst, "īpašu" vingrinājumu un diētu kompleksu izstrāde, dažādu zāļu lietošana, smagos gadījumos - dzimumzīmju pašizvadīšana, ādas nobrāzšana ar abrazīviem līdzekļiem, zobu vīle utt.)
- tieksme uz apzinātu slēpšanu, jūtu slēpšanu - sarunā ar radiniekiem un medicīnas personālu pacienti izliekas, ka pilnībā piekrīt izvirzītajiem argumentiem un ir sapratuši savu baiļu nepamatotību, “šķīrušies no maldiem”;
- smagos gadījumos daži pacienti izrāda vēlmi izdarīt „žēlsirdīgu slepkavību” attiecībā pret radiniekiem un svešiniekiem, kuriem ir līdzīgi izskata „defekti” („lai neciestu”, „atbrīvotos no ciešanām”);
- trauksmes traucējumi;
- apātiska depresija.
Cilvēki ar ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem ar plastiskās ķirurģijas palīdzību bieži mēģina izlabot to izskata "trūkumus"
Vairumā gadījumu pacienti ar dismorfomaniju ir sociāli nepareizi pielāgoti, viņi nevar koncentrēties uz darbu vai skolas dzīvi un saskaras ar grūtībām personisko attiecību veidošanā.
Diagnostika
Slimības diagnostika nav grūta gadījumā, ja pacients ar mērķtiecīgas slēpšanas palīdzību nemēģina sagrozīt esošo sāpīgo simptomu izpausmes.
Lai objektīvi novērtētu stāvokli, pareizas diagnozes noteikšanai tiek izmantoti vairāki diagnostikas kritēriji:
- pastāvīgas bažas par izkropļojoša defekta klātbūtni;
- uzmanības koncentrēšanās uz 1-2 orgāniem, vairākām sejas īpašībām, savukārt faktiskos defektus (rētas, rētas, mīksto audu un ādas posttraumatiskā izkropļošana) pacients uztver kā nenozīmīgus, sīkus;
- cenšoties izlabot pazemojošo funkciju;
- sociālā un darba nepareiza noregulēšana.
Ārstēšana
Nav zāļu, kas varētu pilnībā novērst slimību. Pacientiem tiek parādīta simptomātiska farmakoterapija:
- anksiolītiskie līdzekļi;
- antipsihotiskie līdzekļi;
- antidepresanti;
- uzvedības korektori;
- nomierinoši līdzekļi.
Papildus narkotiku ārstēšanai tiek izmantota racionāla psihoterapija, katrā gadījumā individuāla. Tās galvenā sastāvdaļa ir pacienta pārorientēšanās.
Ar dismorfofobiju tiek izmantoti medikamenti un psihoterapeitiskā ārstēšana
Mēģinājumi pārliecināt pacientu, pārliecinošā vairākumā gadījumu pierādīt viņam ideju par kļūdu nepatiesību ir nepieņemami. Arī kosmētiskās operācijas netiek kategoriski parādītas, jo tās izraisa stāvokļa pasliktināšanos, nesniedzot gaidīto atvieglojumu.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Slimība var izraisīt sekojošo:
- Infekcija, sepse, sagrozīšana neatkarīgu mēģinājumu labot ārējos defektus rezultātā.
- Pašnāvība.
- Izsmelšana no atteikšanās ēst.
Prognoze
Pilnīgas atveseļošanās prognoze ir slikta. Slimību raksturo viļņota hroniska gaita ar remisijas un saasināšanās periodiem. Ar psihoterapeitiskās ietekmes un racionālas farmakoterapijas kombinācijas palīdzību vairumā gadījumu ir iespējams panākt stabilu pacientu remisiju, dzemdību un sociālo adaptāciju.
Ārstēšanas neesamības, traumatiskas ietekmes vai pastāvīga psihoemocionālā stresa gadījumā simptomi pastiprinās.
Profilakse
Pamata vieta dismorfofobijas iespējamās attīstības novēršanā ir pareiza mijiedarbība ģimenē ar bērnu un vēlāk ar pusaudzi.
Šādi ietekmes pasākumi nav pieļaujami:
- izskata kritika ("kādas ir tavas izvirzītās ausis", "kājas ir biezas, kā zilonis");
- apvainojumi (“pie kā tu esi tik briesmīgs?”, “tu nevari iziet no mājas ar šādām pūtītēm”);
- mēģinājumi ietekmēt bērna uzvedību, nosodot ēšanas paradumus vai valdošo režīmu ("un tāpēc visas kleitas ir mazas, ja jūs ēdat tik daudz saldumu, jūs kļūsiet kā zilonis", "jau kā resnākais klasē, jūs gulēsiet līdz pusdienām, un nesportosiet, jūs resnākais skolā ").
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
