Hydrosalpinx
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Veidlapas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Hydrosalpinx (no seno grieķu valodas ǔδωρ - “ūdens” un σάλπιγξ - “caurule”) ir olvadas vienpusēja vai sakulāra sakulāra palielināšanās, kas piepildīta ar caurspīdīgu serozu neinficētu šķidrumu (transudātu), kas veidojas uz iekaisuma fona olvadu caurules lodēšanas dēļ.
Aptuveni trešdaļai pacientu ar apstiprinātu olvadu neauglību tiek diagnosticēts šis patoloģiskais stāvoklis. Papildus dabiskas grūtniecības iespējamības samazināšanai (par aptuveni 50%), lietojot hidrosalpinx, pasliktinās apaugļotas olšūnas implantēšanas prognoze in vitro apaugļošanas laikā (IVF), palielinās ārpusdzemdes grūtniecības biežums un grūtniecības sākšanās (vidēji 2 reizes).
Hydrosalpinx ir patoloģija, kurā tiek pārkāpts olvadu caurlaidība
Cēloņi un riska faktori
Serozā šķidruma uzkrāšanās olvadu lūmenā cēlonis ir tā iekaisums, kas attīstās šādu slimību un apstākļu rezultātā:
- iekaisuma process olvados, olnīcās (salpingīts, salpingo-oophorīts);
- endometrīts, endometrioze;
- seksuāli transmisīvās infekcijas;
- ilgstoša intrauterīnās ierīces nēsāšana;
- medicīniskas un diagnostiskas manipulācijas ar olvadām un dzemdi;
- akūtas vai hroniskas maksts, dzemdes kakla iekaisuma slimības;
- masu klātbūtne dzemdes dobumā;
- iedzimtas olvadu malformācijas;
- dzimumorgānu tuberkuloze.
Parasti olvados ir dobie muskuļu cauruļveida orgāni, kuru garums ir no 7 līdz 12 cm, un tie abos virzienos virzās no dzemdes uz olnīcām. Dzemdes caurules viens gals ir savienots ar dzemdes dobumu ar dzemdes atveri, otrs, paplašinoties piltuves formā, atveras vēdera dobumā tieši olnīcas tuvumā. Dzemdes caurules piltuvi ierobežo bārkstis (fimbriae), kas, veicot slaucīšanas kustības, apaugļoto olu pārvieto caurules lūmenā, lai to nogādātu dzemdes dobumā.
Sievietes dzimumorgānu struktūra
Gļotādai, kas no iekšpuses izklāj cauruļu lūmenu, ir gareniska locīšana, tajā ir šūnas, kas rada īpašu noslēpumu, un mikroskopiskas mobilās cilijas; pašas caurules veic peristaltiskas kustības (kontrakcijas). Šie adaptīvie mehānismi atvieglo olšūnas progresēšanu līdz implantācijas vietai.
Iekaisuma procesos olvados veidojas saķeres, pasliktinot to peristaltisko aktivitāti un izjaucot sekrēciju aizplūšanu olvadu iekšpusē. Piltuves fimbrijas ir salīmētas kopā un ar apkārtējiem audiem, akli aizverot caurules lūmeni (līdzīgas izmaiņas var notikt arī orgāna sākotnējā daļa, kas nonāk saskarē ar dzemdes dobumu). Tā rezultātā olvads no orgāna, kas ir olšūnas vadītājs, no olnīcas uz dzemdi pārvēršas par slēgtu veidojumu, kur uzkrājas gļotas un attīstās sekundāras iekaisuma izmaiņas. Olvadi šajā gadījumā ir funkcionāli pretrunīgi.
Veidlapas
Atkarībā no hidrosalpinx morfoloģiskajām izpausmēm tas notiek:
- vienkameras (tas ir fusiform, ovāls vai S formas veidojums, kura gareniskais izmērs ir 2-3 reizes lielāks nekā šķērsvirzienā);
- daudzkameru (ir 2 līdz 8 slēgtas dobumi, kas atrodas viens pēc otra ķēdes formā).
Ja saķeres process nav pietiekami aktīvs un caurules piltuves vai tās sākotnējās daļas bārkstiņu savienošana ir vaļīga, sasprindzinājuma, intensīvas fiziskas slodzes laikā ir iespējams hidrosalpinsa izrāviens iegurņa dobumā vai dzemdes dobumā. Šādā situācijā runā par vārstu (iztukšotu) hidrosalpinx.
Saskaņā ar olvadu iesaistīšanos:
- vienpusējs hidrosalpinks;
- divpusējs hidrosalpinx.
Ar plūsmu:
- akūta;
- hronisks.
Simptomi
Hroniskas hidrosalpinx simptomi parasti ir nespecifiski:
- vilkšanas, plīšanas, neintensīvas sāpes gūžas kaula rajonā;
- periodiska ūdeņaina izdalīšanās (ar novadītā hidrosalpinsa izrāvienu dzemdes dobumā);
- subfebrīla ķermeņa temperatūra;
- sāpīgums vai diskomforts dzimumakta laikā;
- vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā adhezīvā procesa izplatīšanās laikā iegurņa dobumā (periodiski izplūst vārstu hidrosalpinx);
- menstruālā cikla pārkāpumi;
- nespēja palikt stāvoklī.
Bieži vien hidrosalpinx ilgstoši nav simptomu, un to diagnosticē neauglības pārbaudes laikā vai ar akūtu komplikāciju attīstību.
Ar hronisku hidrosalpinxu niezes rajonā rodas neintensīvas sāpes, ar akūtām - izteiktām un pulsējošām
Akūtā, intensīvi augošā procesā sāpes iegūst izteiktu pulsējošu raksturu, ir iespējama ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, pievienojas intoksikācijas simptomi (galvassāpes, apetītes zudums, miegainība, vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās).
Diagnostika
Hidrosalpinksa diagnostikas pamats ir ginekoloģiskās izmeklēšanas rezultāti un instrumentālo pētījumu metožu dati:
- bimanual maksts pārbaude;
- Ultraskaņas izmeklēšana ar transvaginālo sensoru;
- Rentgena izmeklēšana (histerosalpingogrāfija);
- laparoskopija;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija (ja ir grūtības noteikt diagnozi).
Lai diagnosticētu hidrosalpinx, tiek veikta transvaginālā ultraskaņa
Laboratorijas pētījumu metodes (vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, vispārējā urīna analīze) nav indikatīvas, jo šai slimībai nav laboratorijas kritēriju.
Ārstēšana
Ārstēšana ar Hydrosalpinx sākas ar konservatīvām metodēm:
- etiotropā terapija (antibakteriālas, pretmikrobu zāles);
- imunitātes stiprināšana (imūnstimulatori);
- vitamīnu terapija;
- fizioterapeitiskās procedūras (magneto- un elektroforēze, ultravioletais starojums, elektriskā stimulācija utt.).
Ja konservatīvie pasākumi ir neefektīvi, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana (lielākajā daļā gadījumu endoskopiska):
- salpingoovariolīze (saķeres sadalīšana mazajā iegurnī, olvadu caurlaidības atjaunošana);
- fimbriolīze un fimbrioplastika (saaugumu likvidēšana olvadu fimbrijas rajonā);
- salpingostomija un salpingoneostomija (jaunas atveres veidošanās olvadu izejai);
- tubektomija (caurules vai caurulīšu noņemšana, ko veic, ja nav iespējams atjaunot caurlaidību, ja citi terapeitiskie pasākumi ir neefektīvi).
Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, hidrosalpinx tiek ķirurģiski ārstēts
Iespējamās komplikācijas un sekas
Hidrosalpinx komplikācijas var būt:
- hidrosalpinx (pyosalpinx) pūšana;
- saķere iegurņa dobumā;
- ārpusdzemdes (olvadu grūtniecība);
- spontāns aborts;
- neauglība;
- IVF gadījumā - procedūras neefektivitāte, spontāna grūtniecības pārtraukšana, kas radusies;
- olvadu pārrāvums.
Prognoze
Pat veiksmīgi atjaunojot caurspīdīgumu un novēršot līmēšanas procesu ilgstoša gausa iekaisuma gadījumā, caurulīšu pilnā funkcionālā kapacitāte ir ievērojami samazināta, jo gļotādas mikrovili zaudē savu pareizo kustīgumu un palēninās peristaltika. Pacientiem, kuriem šajā situācijā ir veikta salpingo-olnīcu vai fimbriolīze, pastāv olvadu (ārpusdzemdes) grūtniecības risks.
Kad caurules caurlaidība tiek atjaunota un akūtais hidrosalpinx tiek noņemts, dabiska koncepcija un augļa nēsāšana notiek apmēram 75% gadījumu, un ārpusdzemdes grūtniecības varbūtība nepārsniedz 5%.
Profilakse
Jāievēro šādi pasākumi:
- Savlaicīga iegurņa orgānu iekaisuma slimību ārstēšana.
- Seksuāli transmisīvo infekciju profilakse.
- Visaptveroša pārbaude neauglības vai atkārtotu spontāno abortu gadījumā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
