Histoplazmoze
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
-
Simptomi
- Plaušu histoplazmoze
- Ādas histoplazmoze
- Izkliedēta histoplazmoze
- Āfrikas histoplazmoze
- Bērnu histoplazmozes gaitas iezīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Histoplazmoze ir infekcioza dabiska fokusa slimība, ko izraisa sēne Histoplasma capsulatum. Mikroorganismu pirmo reizi 20. gadsimta sākumā atklāja Semjuels Dārlings, tāpēc šo slimību sauc par Dārlinga slimību. Citi nosaukumi: retikuloendotelioze, kaveru slimība, retikuloendoteliālā citomikoze, Ohaio ielejas slimība.
Histoplasma capsulatum sēnīte asins analīzē
Histoplazmoze ir plaši izplatīta tropu valstīs, Austrumu un Dienvidāfrikā, Amerikas Savienotajās Valstīs (Ohaio ielejā un uz dienvidiem no Misisipi), bet patogēns ir sastopams visur. Lielākoties slimi ir cilvēki laukos, ogļrači, mājputnu darbinieki un speleologi.
Visbiežāk ar histoplazmozi tiek skartas plaušas, tāpēc to ilgu laiku sajauca ar tuberkulozi - abām slimībām ir līdzīga gaita.
Cēloņi un riska faktori
Histoplazmoze ir infekcijas izraisītāja cilvēka sēnītes - Histoplasma capsulatum sēnītes, kas dzīvo sadalītajās sikspārņu un putnu izkārnījumos, cilvēka ķermeņa vitālās aktivitātes sekas. Iekļūstot augsnē, sēne aktīvi aug, veidojot brūnu micēliju. Sēnes sporas nonāk cilvēka ķermenī. Slimība netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku.
Histoplazmas biotops:
- vecu koku dobumi;
- alas, kurās dzīvo putni;
- mājputnu mājas un putnu fermas;
- netīra augsne;
- vecas akas un pamestas ēkas.
Histoplazmoze pārsvarā ietekmē plaušas, tāpēc to bieži jauc ar tuberkulozi
Dabiskajā vidē sēne aug micēlija formā, un ķermenī, temperatūrā, kas tuvu 37 ° C, tā pārvēršas parazītu rauga šūnās, kas iznīcina audus, veidojoties mezglveida nekrozes perēkļiem. Ar gaisa putekļiem patogēns nonāk elpošanas trakta gļotādās vai bojātā ādā. Sporas parasti nosēžas plaušās, un no turienes tās ar asins plūsmu var izplatīties visā ķermenī, veidojot perēkļus limfmezglos, aknās un citos orgānos (ar izplatītu slimības formu).
Slimības attīstību veicina imūndeficīta stāvokļi.
Slimības formas
Kursā histoplazmoze ir:
- Akūta - pēkšņa parādīšanās ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, gripai līdzīgu un intoksikācijas sindromu parādīšanos.
- Hronisks - gausa gaita ar periodiskām saasinājumiem, iesaistīšanos ādas un gļotādu patoloģiskajā procesā. Biežāk nekā akūta.
Atkarībā no lokalizācijas izšķir šādas histoplazmozes formas:
- plaušu (viegla, mērena, smaga);
- ādas;
- izplatīts;
- Afrikānis.
Slimības stadijas
Histoplazmozei ir četri attīstības posmi:
- Inkubācijas periods. Tas ilgst no patogēna iekļūšanas brīža, līdz parādās pirmās nespecifiskās slimības pazīmes (1-2 nedēļas, līdz mēnesim).
- Prodromālais periods. Organismā tiek aktivizēts izraisītājs, kas izpaužas ar nespecifiskiem simptomiem - spēka zudumu, nespēku, nogurumu, galvassāpēm. Ilgums - vairākas dienas.
- Slimības augstums. Īpašu histoplazmozes pazīmju parādīšanās un augšana, kas ir atkarīga no slimības formas. Ilgst no 2 nedēļām līdz gadam.
- Atveseļošanās vai remisija. Ilgums ir individuāls.
Hroniskā slimības forma norit ar mainīgiem saasināšanās un remisijas periodiem. Remisijas laikā patoloģiskie procesi norimst, ar saasināšanos tie atkal parādās.
Simptomi
80% cilvēku histoplazmoze ir asimptomātiska. Šajā situācijā slimība tiek atklāta nejauši, veicot profilaktiskas pārbaudes vai cita iemesla dēļ veicot diagnostiku. Citās situācijās simptomi ir atkarīgi no slimības formas un stadijas.
Nespecifiskas histoplazmozes pazīmes, kas raksturīgas prodromālajai stadijai, kā arī bieži pavada slimības ādas formu:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra (parasti līdz subfebrīla vērtībām), drebuļi;
- pārmērīga svīšana;
- sāpes krūtīs, klepus;
- aizdusa;
- vājums, apātija;
- slikta dūša, vemšana, caureja;
- muskuļu un galvassāpes.
Plaušu histoplazmoze
Šāda histoplazmoze ir šādās formās:
- Gaisma - temperatūra ir normāla vai paaugstinās 3-4 dienas, veselības stāvoklis gandrīz necieš, darba spējas saglabājas. Uz rentgenogrammas - plaušu raksta nostiprināšana un plaušu sakņu sacietēšana.
- Vidēji smags - drudzis 2 nedēļas, vispārējās veselības pasliktināšanās, vājums, klepus, drebuļi, slikta dūša, muskuļu un kaulu sāpes.
- Smagi - pēkšņi un ātri parādās simptomi, augsts drudzis (līdz 40–41 ° C) ar ievērojamām svārstībām dienas laikā (var ilgt līdz 6 nedēļām), milzīgas drebuļi, kam seko sviedru liešana, intensīvas galvassāpes un muskuļu sāpes, smags vājums, klepus, dažreiz vemšana, caureja, sāpes vēderā.
- Smaga plaušu. Personu uztrauc drudzis, svīšana, vājums, sāpes krūtīs. Rentgenogrammas parāda smagus plaušu audu defektus.
Plaušu histoplazmozes galvenā izpausme ir drudzis
Ādas histoplazmoze
To raksturo izsitumu, sarkano papulu, mezglu, folikulu, plāksnīšu parādīšanās uz ādas. Tipiska ādas histoplazmozes pazīme ir mezglveida vai eksudatīvā multiformā eritēma. Āda pieskaroties kļūst sarkana, kairināta un karsta. Ādas defekti var būt keratinizēti vai nekrotiski.
Izsitumi uz ādas ir ādas histoplazmozes simptoms.
Bieži vien histoplazmozes ādas formu papildina vispārējas intoksikācijas simptomi (astēnija, samazināta ēstgriba, slikta dūša, galvassāpes).
Izkliedēta histoplazmoze
Vissmagākā forma, kurai raksturīgi gan plaušu, gan citu iekšējo orgānu, ādas, gļotādu bojājumi. Pastāv:
- Akūta izplatīta histoplazmoze - augsts drudzis, drebuļi ar sekojošu strauju svīšanu, hakeru klepus ar hemoptīzi, smaga vispārēja intoksikācija. Uz ādas un gļotādām parādās vairāki perēkļi makulopapulāru vai hemorāģisku izsitumu, furunkulu, multiformas eritēmas vai mezgla formā. Palielinās limfmezgli, aknas, liesa, bieži pievienojas meningoencefalīta, endokardīta, peritonīta, kolīta pazīmes. Šī slimības forma ir izplatīta pacientiem ar AIDS.
- Hroniska izplatīta histoplazmoze - sākumā gausa gaita, neizteikti simptomi, iesaistīšanās procesā galvenokārt ādā un gļotādās (čūlas tiek novērotas mēle, rīkle un balsene). Pamazām vispārējais stāvoklis pasliktinās, parādās septiska tipa drudzis, palielinās aknas, liesa un limfmezgli. Bieži vien patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas acis (korioretinīts) un kuņģis.
Āfrikas histoplazmoze
Atšķirībā no klasiskās (dažreiz to sauc par amerikāņu), šī histoplazmoze reti veido plaušu formu; galvenokārt tiek ietekmēta āda un gļotādas (smagos gadījumos iekšējie orgāni). Parādās tā sauktie aukstie abscesi (nesāpīgs ādas pietūkums), fistulas un fistulas, mezglaini izsitumi, piemēram, molluscum contagiosum vai vīrusu kārpas. Iespējams limfmezglu palielināšanās ar to sekojošu strutošanu, roku, kāju un galvaskausa kaulu bojājums strutainu fistulu formā.
Bērnu histoplazmozes gaitas iezīmes
Bērniem no 2 līdz 6 mēnešiem histoplazmoze notiek izplatītā formā. Raksturīgi ir drudzis, nepatīkami smaržojoši putu izkārnījumi, ievērojams aknu, liesas un limfmezglu palielinājums. Plaušas vienmēr tiek ievilktas patoloģiskajā procesā (atšķirībā no pieaugušajiem, kuriem var attīstīties izolēta slimības slimības forma).
Pirmo sešu dzīves mēnešu bērniem ar histoplazmozi gandrīz vienmēr tiek ietekmētas plaušas
Asinīs - anēmija, leikopēnija, poikilocitoze, anizocitoze, trombocitopēnija, paaugstināts bilirubīna un transamināžu līmenis. Histoplazmas vai antivielas pret tām tiek izolētas no slima bērna asinīm.
Diagnostika
Diagnozi apstiprina patogēna izolēšana no asinīm, krēpām, skrāpējumiem no mutes gļotādas, limfmezglos, kaulu smadzenēs, cerebrospinālajā šķidrumā, izkārnījumos, urīnā. Histoplazmu nosaka ar uztriepes mikroskopiju.
Antivielas pret Histoplasma capsulatum tiek noteiktas, izmantojot serodiagnostiku: nogulsnēšanos, aglutināciju, komplementa saistīšanās reakcijas. Tomēr šie pētījumi nav informatīvi par imūnsistēmas patoloģijām.
Tiek veikts intradermāls tests ar histoplazmīnu: ādā tiek ievadīts 0,1 ml alergēna, kas atšķaidīts proporcijā 1: 1000. Rezultāts tiek pārbaudīts pēc 24 un 48 stundām. Šis pētījums ir informatīvs no 2. līdz 4. slimības nedēļai.
Lai diagnosticētu histoplazmozi, tiek norādīts intradermāls tests ar histoplazmīnu.
Papildu diagnostikas metodes:
- vispārēja asiņu un urīna analīze;
- asins ķīmija;
- krūšu kurvja rentgenogrāfija.
HIV inficētiem pacientiem histoplazmozes diagnostika ir sarežģīta negatīvu seroloģisko reakciju un intradermālas pārbaudes dēļ ar histoplazmīnu. Visiem indivīdiem ar histoplazmozi ieteicams veikt HIV testu.
Ārstēšana
Asimptomātiskas, vieglas un mērenas histoplazmozes formās specifiska pretsēnīšu terapija netiek veikta; tiek noteikta simptomātiska ārstēšana un atjaunojoši pasākumi (maigs režīms, laba atpūta, vitamīnu terapija, sabalansēts uzturs).
Smagas histoplazmozes formas prasa sistēmisku pretsēnīšu zāļu lietošanu. Turklāt saskaņā ar indikācijām tiek nozīmēti hiposensitizējoši līdzekļi, hepatoprotektori, imūnmodulatori, kortikosteroīdi utt.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Vairumā gadījumu histoplazmoze ir viegla un neatstāj nevēlamas sekas. Tomēr maziem bērniem un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti var rasties nopietnas komplikācijas līdz pat nāvei:
- obstrukcija bronhos;
- augšējās dobās vēnas sindroms;
- fibrozējošs mediastinīts;
- meningīts un encefalopātija;
- uveīts;
- reaktīvs artrīts;
- sirdskaite;
- aknu mazspēja;
- virsnieru mazspēja.
Prognoze
Prognoze kopumā ir labvēlīga. Cilvēkiem ar imūndeficītu, kā arī smagas akūtas un hroniskas slimības formas gadījumā tas pasliktinās.
Profilakse
Specifiska histoplazmozes profilakse ir vakcinācija, un vakcīna neaizkavē infekciju, bet tā atvieglo slimības gaitu un samazina komplikāciju risku.
Nespecifiska profilakse ir vērsta uz infekcijas novēršanu. Cilvēkiem, kas dzīvo endēmiskos rajonos un nodarbojas ar darbībām, kas viņiem rada lielu risku saslimt ar Histoplasma capsulatum, ieteicams veikt regulāras pārbaudes. Izvairieties no saskares ar atklātu zemi (putekļu ieelpošana ir īpaši bīstama), kā arī rūpīgi nomazgājiet augļus un dārzeņus, ārstējiet virspusējus ādas bojājumus. Tūristiem, kas apmeklē endēmiskos rajonus, pēc atgriešanās mājās ieteicams veikt medicīnisko pārbaudi.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
