Nātrene Bērniem - Simptomi, ārstēšana, Diēta, Cēloņi, Pazīmes

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Nātrene bērniem

Raksta saturs:

1. Bērnu nātrenes cēloņi un tās attīstības riska faktori
2. Slimības formas
3. Nātrenes simptomi bērniem
4. Diagnostika
5. Nātrenes ārstēšana bērniem
6. Iespējamās komplikācijas un sekas
7. Prognoze
8. Profilakse

Bērnu nātrene ir akūtas vai hroniskas slimības ādas slimība, kas izpaužas ar raksturīgu nātrenes izsitumu parādīšanos uz ādas, ko pārstāv blisteri, pēc izskata līdzīgi nātru apdegumiem.

Nātrenes īpašības, kas raksturīgas nātrenes izsitumiem

Nātrenes izplatība pieaugušo populācijā, pēc dažādiem avotiem, sasniedz 20-25% (vismaz 1 epizode dzīves laikā), apmēram ceturtā daļa akūtas nātrenes gadījumu tiek pārveidoti hroniskā formā. Apmēram pusei pacientu šo slimību papildina angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska). Alerģiskas patoloģijas struktūrā nātrene un Kvinkes tūska ir otrajā vietā saslimstībā pēc bronhiālās astmas.

Pēdējos gados pediatrijas praksē ir ievērojami pieaudzis pieprasījumu skaits pēc šīs slimības. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem nātrenes sastopamība bērniem svārstās no 2-7%, lielākajai daļai ir apgrūtināta iedzimta alerģiska anamnēze un pusei ir vienlaicīgas alerģiskas slimības. Visbiežāk slimība tiek reģistrēta meitenēm vecumā no 1 līdz 6 gadiem. Pieaugot vidēji 6 no 10 bērniem, nātrenes simptomi spontāni apstājas, pretējā gadījumā recidīvi rodas vecākā vecumā, slimība var kļūt hroniska.

Iekaisuma izmaiņu intensitāte ādā ar nātreni bērniem tieši atkarīga no vecuma grupas. Tika konstatēts, ka vecumā no dzimšanas līdz 2 gadiem nātrene bērniem parasti ir akūta, savukārt vecumā līdz sešiem mēnešiem tā praktiski netiek reģistrēta. No 2 gadiem līdz 12 gadiem slimības gaita arī pārsvarā ir akūta vai hroniska ar pārsvarā akūtām formām, nātrene bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, galvenokārt ir hroniska.

3 gadu vecumā slimība var būt steidzama, tāpēc nepieciešama obligāta hospitalizācija slimnīcas specializētā nodaļā.

Bērnu nātrenes cēloņi un tās attīstības riska faktori

Nātrenes patoģenēzē galvenais elements ir tuklo šūnu destabilizācija. Imunoloģiskie un neimūnie provokatori (gan dažādas ķīmiskās vielas, gan fizikālie faktori) var darboties kā tuklo šūnu aktivatori.

Tuklas šūnas jeb tuklās šūnas ir ļoti specifiskas saistaudu šūnas, kas satur granulas ar bioloģiski aktīvām vielām, iekaisuma mediatoriem: histamīnu, leikotriēniem, prostaglandīniem, trombocītu aktivācijas faktoru utt., Kā arī uz to virsmas ir specializēti imūnglobulīna E receptori. viena no noteicošajām lomām tūlītēju alerģisku reakciju attīstībā.

Aktivizējot tukšās šūnas, notiek masveida tajās esošo mediatoru izdalīšanās asinīs, kas noved pie visa ķermeņa patoloģisko izmaiņu kaskādes:

• bronhu spazmas;
• palielināta asinsvadu sienu caurlaidība;
• gļotādu pietūkums, ādas mikrostruktūras;
• bronhu koka dziedzeru šūnu palielināta gļotu ražošana;
• kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu audu spastiskas kontrakcijas;
• samazināts asinsvadu gultas tonis;
• trombocītu līmēšana;
• izsitumi uz ādas.

Bērnu nātrenes cēloņus var aptuveni iedalīt divās galvenajās grupās: alerģiski un nealerģiski.

Alerģiskas nātrenes cēloņi bērniem:

• lietojot ļoti alerģiskus pārtikas produktus, piedevas (riekstus, sarkanos augļus un dārzeņus, citrusaugļus, medu utt., kā arī konservantus pārtikā, krāsvielās, stabilizatoros utt.), vecumā līdz 2 gadiem, šis iemesls provocē līdz ¾ no kopējā daudzuma akūtas nātrenes epizodes;
• Hymenoptera kodumi;
• zāļu lietošana (piemēram, penicilīna grupas antibiotikas, sulfonamīdi, acetilsalicilskābe utt.);
• asiņu un to sastāvdaļu pārliešana;
• infekcijas izraisītāju (baktēriju, vīrusu, sēnīšu patoloģija, parazitāras infekcijas) ietekme bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, izraisa 50% slimības gadījumu;
• ziedputekšņu, mājas putekļu, dažu aerosolu un tvaiku ieelpošana;
• vakcinācija;
• Rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu.

Nātrene bērnam var būt saistīta ar alergēnu darbību

Nealerģiskas nātrenes cēloņi bērniem:

• zemas temperatūras iedarbība, ultravioletais starojums, vibrācija;
• kontakts ar ūdeni;
• ilgstoša mīksto audu saspiešana;
• pārmērīgs fizisks vai psihoemocionāls stress.

Papildus nātrenes izpausmei bērniem kā neatkarīgai slimībai dažos gadījumos tas var būt viens no pamata patoloģijas simptomiem:

• vīrusu, baktēriju, sēnīšu un parazitāras infekcijas;
• endokrīnās sistēmas slimības (cukura diabēts, vairogdziedzera hipo- vai hiperfunkcija utt.);
• vairākas kuņģa un zarnu trakta slimības;
• ādas slimības (multiformā eritēma, bullozais pemfigoīds, dermatīts herpetiformis);
• diencefālijas sindroms;
• imūnkompleksas slimības (serums, sistēmiskā sarkanā vilkēde, nātrenes vaskulīts);
• disproteinēmija;
• ļaundabīgi jaunveidojumi.

Riska faktori nātrenes attīstībai bērniem:

• alerģisku slimību klātbūtne;
• nātrenes epizodes agrāk (pat vienreizējas);
• apgrūtināta iedzimta alerģiska anamnēze;
• smagas vienlaicīgas hroniskas slimības.

Hroniska nātrene bērniem, atšķirībā no akūtas, vairumā gadījumu nav alerģiska, lielākai daļai pacientu nav iespējams noteikt imūno mehānismus.

Raksturīga iezīme, kas identificēta pētījuma gaitā, ir informācija par mākslīgo barošanu jaundzimušo periodā lielākajai daļai bērnu ar nātreni.

Slimības formas

Atkarībā no ilguma nātrene bērniem tiek klasificēta šādi:

• akūta (aktīvi simptomi saglabājas mazāk nekā 6 nedēļas);
• hroniska (ilgst vairāk nekā 6 nedēļas, viļņota gaita ar paasinājumu un remisiju epizodēm).

Saskaņā ar etioloģisko faktoru:

• alerģiska vai imūnsistēmas izraisīta nātrene bērniem - pamatojoties uz imunoloģiskiem mehānismiem alerģiska iekaisuma mediatoru aktivizēšanai (ieskaitot IgE starpniecību, imūnkompleksu, autoimūnu);
• pseido- vai nealerģisks - provocē tās pašas bioloģiski aktīvās vielas, bet bez imūnfaktoru līdzdalības;
• jaukts;
• idiopātisks - nezināmas izcelsmes, veido līdz pat 25% no visiem slimības gadījumiem.

Nealerģiskas nātrenes formas bērniem:

• saaukstēšanās (iegūta un ģimenes, primāra un sekundāra, tūlītēja un aizkavēta, lokalizēta un sistēmiska);
• termiskā;
• spiediena nātrene (tūlītēja vai aizkavēta);
• saules;
• vibrācija;
• dermogrāfisks (primārais un sekundārais, folikulārais, sarkanais, baltais un no aukstuma atkarīgs dermogrāfisms);
• akvagēnisks (ko izraisa ūdens iedarbība);
• holīnerģisks (reaģējot uz ķermeņa temperatūras paaugstināšanos vai emocionālu pārslodzi);
• kontakts;
• fiziska piepūle.

Nātrenes simptomi bērniem

Nātrenes pazīmes bērniem var atšķirties atkarībā no slimības formas, tomēr galvenās izpausmes vairumā gadījumu ir līdzīgas:

• raksturīgi nātrenes izsitumi (noapaļoti, ne dobuma elementi, kas paceļas virs ādas līmeņa ar diametru no vairākiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem, sarkanā-rozā krāsa ar dažādu piesātinājuma pakāpi, dažos gadījumos ir pakļauta saplūšanai; pēc pūslīša pazušanas uz ādas nepaliek redzamas izmaiņas);
• intensīvs, mokošs nieze vietās, kur parādās izsitumi;
• dažādas lokalizācijas angioneirotiskā tūska (pusē gadījumu).

Ar nātreni bērniem uz ķermeņa parādās raksturīgi izsitumi, ko papildina smags nieze

Aukstās nātrenes iezīmes bērniem:

• ilgs kurss (noturība 5-10 gadus);
• bieža izpausme uz iepriekšējo infekcijas slimību fona;
• izsitumu parādīšanās pirmajās minūtēs pēc zemas temperatūras iedarbības vai tūlīt pēc pārkaršanas (tulznu izzušana pusstundas līdz stundas laikā);
• mutes un rīkles mīksto audu vietējā tūska pēc ēšanas ar aukstu ēdienu.

Dermogrāfiskās nātrenes raksturīgās pazīmes:

• izsitumi skrāpējumu gaitā vai insulta iedarbības vietā;
• visbiežāk lokalizācija ir seja, augšējās ekstremitātes, ķermeņa augšdaļa;
• slimības ilgums parasti nepārsniedz 2-3 gadus.

Nātrenes specifika, ko izraisa spiediens, ir sāpīga, izteikta mīksto audu pietūkums cēloņu faktoru iedarbības vietā, ko dažos gadījumos pavada intensīvi intoksikācijas simptomi. Iecienītākās izsitumu lokalizācijas vietas: plaukstu virsma rokās, pēdu plantāra virsma, sēžamvieta, pleci.

Holīnerģisko nātreni raksturo šādas izpausmes:

• provokatori fiziskas un emocionālas pārmērīgas slodzes, pakļaušanās ekstremālām temperatūrām, pārmērīga svīšana;
• vecums virs 10 gadiem;
• izsitumi parādās 10-30 minūšu laikā pēc ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (fiziskās aktivitātes, stress, silta vanna utt.), ir mazi (daži milimetri), kurus ieskauj intensīvas hiperēmijas zona, mēdz saplūst;
• ātra ādas atdzišana dažos gadījumos veicina izsitumu izzušanu.

Citas nātrenes formas bērniem ir ārkārtīgi reti.

Diagnostika

Nātrenes diagnoze bērniem ir balstīta uz šādu rādītāju novērtējumu:

• raksturīga klīniskā aina;
• saikne ar iepriekšēju iedarbību uz alergēnu vai nelabvēlīgu faktoru ārējā vai iekšējā vidē;
• vispārējs asins tests (alerģiska iekaisuma pazīmes);
• alergoloģisko testu rezultāti (sensibilizācijas noteikšana pret noteiktiem antigēniem, imūnglobulīna E līmeņa noteikšana).

Bērniem līdz 3 gadu vecumam nav ieteicams veikt īpašus testus, jo nepilnīgas imūnsistēmas darbības dēļ kļūdaini pozitīvu un viltus negatīvu rezultātu iespējamība ir augsta.

Lai noteiktu stropu cēloni, ieteicams veikt alerģijas testus.

Lai apstiprinātu diagnozi aizdomu gadījumā par fizisku nātreni, tiek veikti provokatīvi testi:

• svītrains ādas kairinājums ar plakanu priekšmetu (dermogrāfiskā nātrene);
• tests ar dozētām fiziskām aktivitātēm, lokālu siltumu (holīnerģiska nātrene);
• ledus kuba tests (auksts);
• fototestēšana (saules);
• paraugs ar pakaramo svaru (nātrene spiediena dēļ);
• uzliekot ūdens kompresi istabas temperatūrā (akvagēniskā nātrene).

Nātrenes ārstēšana bērniem

2001. gadā tika izstrādāti vienoti starptautiski kritēriji akūtu un hronisku slimības formu ārstēšanai, tostarp bērniem:

• izvairīšanās no provocējošiem faktoriem slimības imunoloģiskā rakstura gadījumā (hipoalerģiska vide, atteikšanās no pārtikas produktiem, kas stimulē histamīna ražošanu, rūpīga pieeja zāļu izvēlei utt.);
• lietojot antihistamīna līdzekļus, vēlams, 2. un 3. paaudzi (kursa ilgums akūtā periodā parasti ir 7-14 dienas, hroniskā procesā - no vairākiem mēnešiem līdz gadam vai ilgāk, nātrenes atkārtošanās gadījumā bērniem uz zāļu lietošanas pārtraukšanas fona, tiek atjaunota farmakoterapija);
• hormonālā terapija ar nepietiekamu antihistamīna līdzekļu (glikokortikosteroīdu) efektivitāti;
• slimības infekcijas rakstura gadījumā - pretmikrobu, pretparazītu, pretsēnīšu vai antibakteriālu līdzekļu lietošana;
• ar skaidru saikni starp nātrenes attīstību bērniem ar pārtikas alerģijām - eliminācijas diēta, adsorbentu uzņemšana;
• imūnterapija pēc nepieciešamības.

Ar slimības attīstības imūno mehānismu tiek parādīta īpaša nātrenes diētas ievērošana bērniem:

• izslēgšana no uztura ar pārtiku, kas stimulē histamīna (histaminoliberatoru) izdalīšanos, kas ietver šokolādi, citrusaugļus, sarkanos un apelsīnu dārzeņus un augļus, olas utt.
• tādu produktu izslēgšana, kas satur ķīmiskas piedevas (konservantus, stabilizatorus, krāsvielas, biezinātājus utt.);
• pietiekams ūdens daudzums, atteikums no iesaiņotiem dzērieniem un kartupeļu biezeni;
• izslēgšana no gāzēto saldo dzērienu uztura.

Ar nātreni bērnam tiek parādīta hipoalerģiska diēta

Hipoalerģiskas diētas efekts bērniem ar nātreni tiek atzīmēts ne agrāk kā pusotras līdz divas nedēļas, diētas ilgums ir 3 vai vairāk mēneši (atkarībā no slimības klīniskajām izpausmēm).

Iespējamās komplikācijas un sekas

Nātrenes komplikācijas bērniem var būt:

• augšējo elpceļu caurlaidības pārkāpums (ieskaitot balsenes angioneirotisko tūsku);
• procesa vispārināšana (nātrenes izplatīšanās pa visu ķermeņa virsmu);
• dispepsijas traucējumi.

Prognoze

Spontāna nātrenes simptomu mazināšana bērniem notiek 50% gadījumu 6 mēnešu laikā pēc pirmo sāpīgo izpausmju rašanās, 3 gadu laikā - 20% pacientu, vēl 20% - pēc 5 gadiem no slimības sākuma.

Vairāk nekā puse bērnu vēlāk piedzīvo vismaz vienu slimības recidīvu.

Profilakse

Galvenie preventīvie pasākumi:

• profilaktiska antihistamīna iecelšana;
• izvairīšanās no saskares ar alergēniem;
• hipoalerģiskas vides radīšana ikdienas dzīvē.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru

Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!