Oligūrija
Raksta saturs:
- Veidlapas
- Oligūrijas iemesli
- Oligūrijas simptomi
- Diagnostika
- Oligūrijas ārstēšana
- Profilakse
- Sekas un komplikācijas
Oligurija ir ikdienas urīna izdalīšanās (izdalītā urīna daudzums dienā) samazināšanās līdz 30% no vecuma normas ar normālu šķidruma uzņemšanu un normālu ūdens zudumu ārpus ķermeņa (t.i., caur plaušām, ādu utt.). Oligūrija nav patstāvīga slimība, tas ir simptoms, kas var norādīt uz nopietnas patoloģijas klātbūtni. Tas ir raksturīgs gan urīnceļu sistēmas slimībām, gan dažām citām iekšējo orgānu slimībām.
Oliguriju raksturo dienā izdalītā urīna samazināšanās par trešdaļu no normas
Parasti pieaugušā cilvēka dienas urīna daudzums ir 1-1,5 litri. Šis rādītājs mainās atkarībā no personas vecuma, dzimuma, svara, uztura un patērētā šķidruma daudzuma. Ar oligūriju izdalītā urīna daudzums samazinās līdz 400-500 ml dienā. Viltus oligūriju raksturo fizioloģiska urīna izdalīšanās samazināšanās tādu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar iekšējo orgānu patoloģiju.
Veidlapas
Oligūrija ir sadalīta patoloģiskā (patiesā), fizioloģiskajā (fizioloģisko izmaiņu dēļ organismā) un viltus, kas nav saistīta ar urīna veidošanās un izdalīšanās defektiem.
Atkarībā no iemesliem:
- pirmsdzemdību oligūrija;
- nieru;
- pēc nieru.
Oligūrijas iemesli
Fizioloģiskā oligūrija grūtniecības laikā bieži attīstās urētera saspiešanas dēļ, palielinoties dzemdei, un palielinoties audu hidrofilitātei.
Pirmo dzīves dienu bērnu fizioloģiskā oligūrija ir jaundzimušo perioda iezīme.
Viltus oligurija ir divu iemeslu dēļ:
- nepietiekama šķidruma uzņemšana organismā;
- palielināts ķermeņa šķidruma patēriņš, piemēram, ar pastiprinātu svīšanu karstajā sezonā, sporta laikā utt.
Biežāk nepatiesu oliguriju izraisa cēloņsakarību faktoru kombinācija, t.i., palielināts ķermeņa šķidruma patēriņš, kad tas tiek nepietiekami piegādāts.
Viltus oligurija var rasties intensīvas fiziskās aktivitātes un ierobežotas šķidruma uzņemšanas dēļ
Viltus oliguriju bieži izraisa psihiski faktori, piemēram, diēta ar mērķtiecīgu patērētā šķidruma daudzuma samazināšanu (psihogēna oligūrija). Dažos gadījumos tas var būt jatrogēns - medicīniskas nepieciešamības dēļ, piemēram, šķidruma uzņemšana tiek samazināta ar grūtnieču vēlīno toksikozi (gestozi), nefrotisko sindromu, pankreatītu.
Vēl viens viltus oligūrijas cēlonis var būt nedabiska urīna izvadīšana, kas tiek novērota ar urīnpūšļa neoplazmas perforāciju, mākslīgu urīnceļu uzlikšanu no nierēm (nefrostomija).
Viltus oligurijas attīstību bērniem veicina garas pastaigas, pārāk siltas drēbes, augsta gaisa temperatūra telpā, kurā bērns atrodas ilgu laiku.
Viltus oligūrija spēj kļūt patiesa.
Cēloņi, kas veicina oligurijas attīstību, ir sadalīti trīs galvenajās grupās:
- prerenāls;
- nieru;
- pēc nieru.
Pirmsdzemdību iemesli ir:
- asins zudums;
- apdegumi;
- infekcijas slimības;
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- zarnu aizsprostojums;
- ilgstoša caureja;
- atkārtota vemšana;
- bagātīga svīšana;
- ilgstoša badošanās.
Nieru (nieru) oligurijas cēloņi:
- akūta nieru mazspēja;
- saindēšanās ar nefrotoksiskām vielām;
- smaga nieru trauma;
- hemolītiskais sindroms;
- glomerulonefrīts;
- akūts pielonefrīts;
- nieru vēnu bloķēšana;
- zāļu lietošanas blakusparādības.
Post-nieru iemeslu dēļ oligurija ietver:
- urīnpūšļa vēzis;
- prostatīts;
- urīnceļu bloķēšana (akmens, jaunveidojumi, asins recekļi utt.);
- urīnizvadkanāla striktūras (sašaurināšanās);
- urīnceļu trauma dzemdību laikā; utt.
Prostatīts vīriešiem var izraisīt oliguriju
Patoloģiska oligūrija var attīstīties arī kuņģa pīlora sašaurināšanās (pīlora stenoze), akūta tievās un resnās zarnas iekaisuma, zarnu aizsprostojuma un augsta drudža rezultātā.
Oligūrijas simptomi
Galvenie oligurijas simptomi ir izdalītā urīna samazināšanās mazāk nekā 400 ml dienā (mazāk nekā 20 ml stundā) un pazīmes, kas pavada ūdens un sāls līdzsvara attīstības traucējumus. Šis nosacījums arī izraisa pamatslimības simptomu saasināšanos. Papildus faktiskajai urīna daudzuma samazināšanai oligūriju raksturo šādas izpausmes:
- hematūrija;
- asinsspiediena pazemināšana;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra, drudzis;
- slikta dūša, vemšana;
- caureja;
- sāpes muguras lejasdaļā un / vai vēderā;
- sāpes un / vai vilkšanas sajūta urinēšanas laikā;
- tūskas parādīšanās.
Dienas urīna daudzuma samazināšanās uz nepietiekamas šķidruma uzņemšanas, pastiprinātas svīšanas fona, kā arī vairāku citu iemeslu dēļ, kas var izskaidrot ikdienas urīna daudzuma samazināšanos, ir galvenais viltus oligūrijas simptoms. Šo stāvokli papildina sausa mute, reibonis, vispārējās labklājības pasliktināšanās, vājums un intensīvas slāpes.
Diagnostika
Lai diagnosticētu oligūriju, tiek veikta anamnēze, pilnīga asins analīze un fiziskā pārbaude. Anamnēzes uzņemšana un faktoru precizēšana pirms oligūrijas parādīšanās ļauj atšķirt patieso oligūriju no viltus.
Funkcionālā urīna pārbaude tiek veikta ar aizdomām par patoloģisku oligūriju
Ja ir aizdomas par patoloģisku oligūriju, tiek veikta laboratorijas un instrumentālā pārbaude, kas saskaņā ar indikācijām ietver:
- asins un bioķīmiskais asins tests;
- urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze;
- funkcionālie urīna testi (Zimņicka tests, Ņečiporenko tests utt.);
- cirkulējošo asiņu tilpuma noteikšana;
- nieru un urīnceļu ultraskaņas izmeklēšana;
- datortomogrāfija ar kontrastvielu vai vēdera un iegurņa orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- nieru un urīnceļu morfofunkcionālā stāvokļa radionuklīdu izpēte;
- elektrokardiogramma;
- diurētisko līdzekļu tests.
Oligūrijas ārstēšana
Oligūrijas ārstēšana ir vērsta uz ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošanu, normālu asinsriti un attīstīto traucējumu labošanu. Nākotnē tiek veikta pamata slimības terapija, kas izraisīja šī stāvokļa attīstību.
Dažos gadījumos ir nepieciešama pacienta hospitalizācija un līdzsvarotu sāls šķīdumu intravenoza ievadīšana. Smagos gadījumos var būt nepieciešama hemodialīze.
Ar slimības pirmsdzemdību formu pieaugušajiem pacientiem tiek parādīts diurētisko līdzekļu lietošana. Tomēr, kamēr nav noskaidroti oligurijas attīstības cēloņi, piespiedu diurēzes metode netiek izmantota.
Nieru perfūzijas traucējumu gadījumā asinsspiediens tiek normalizēts, lai to koriģētu, un, ja nepieciešams, tiek izmantoti vazodilatatori.
Smagas oligurijas gadījumā var būt nepieciešama hemodialīze
Ar infekcijas etioloģijas oligūriju ir norādīta antibakteriāla terapija. Zāļu izvēle ir atkarīga no galvenā infekcijas izraisītāja veida, kas atklāts diagnostikas procesā, un antibiotogrammas rezultātiem.
Oligūrijas pašterapija ar zālēm ir bīstama, mainot urīna klīniskos parametrus, kas var izraisīt kļūdainu diagnozi.
Dažos gadījumos (ar akūtu pielonefrītu, glomerulonefrītu utt.) Papildus zāļu ārstēšanai tiek noteikta diēta - tabula Nr. 7 saskaņā ar Pevzneru.
Ar postrenālo patoloģijas formu ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.
Lai novērstu viltus oligūriju, pietiek ar nepieciešamā šķidruma līmeņa papildināšanu organismā. Vispiemērotākie tam ir sāls šķīdumi, piemēram, Rehydron šķīdums vai nedaudz sālsūdens (tie ļauj ātri normalizēt ūdens un sāls līdzsvaru). Jums nevajadzētu dzert tonizējošus dzērienus (stipru tēju, kafiju, stiprinošus līdzekļus), jo, lai arī tie veicina urinēšanas palielināšanos, tas notiek vēl lielākas ķermeņa dehidratācijas dēļ.
Profilakse
Galvenie oligūrijas novēršanas pasākumi ir:
- savlaicīga urīnceļu sistēmas slimību un citu iekšējo orgānu slimību ārstēšana;
- tūlītēja vizīte pie ārsta, ja ir aizdomas, ka samazinās izdalītā urīna daudzums;
- dzerot pietiekami daudz šķidruma;
- atteikšanās no pašārstēšanās ar medikamentiem.
Ar grūtnieču fizioloģisko oligūriju profilakses pasākumus individuāli izvēlas ārsts, kurš uzrauga grūtniecību. Šādi pasākumi ietver šķidruma un sāls uzņemšanas kontroli, sistemātiskas pusslodzes dienas utt.
Lai novērstu nepatiesu oliguriju, fiziskās slodzes laikā jāuzrauga ūdens patēriņš.
Viltus oligurijas profilaksei, ja nepieciešams, jāuzrauga patērētā šķidruma daudzums dienā, vajadzības gadījumā palielinot to atkarībā no apstākļiem, ieskaitot fizisko aktivitāšu apjomu un intensitāti.
Sekas un komplikācijas
Ja nav savlaicīgas adekvātas ārstēšanas, oligūrija var izraisīt pilnīgu urīna izdalīšanās pārtraukšanu (anūrija), kas tieši apdraud dzīvību.
Nekontrolēta diurētisko līdzekļu uzņemšana pacientiem ar oliguriju var veicināt akūtas nieru mazspējas attīstību, kas, visticamāk, arī izraisīs nāvi.
Nefrotiskā sindroma oligūrija norāda uz pacienta stāvokļa smagumu - jo mazāk dienas laikā tiek ražots urīns, jo smagāks ir nieru stāvoklis. Smaga oligūrija ir bīstama, jo bojāti nieru audi var arī neatjaunoties pat pēc stāvokļa labošanas, un pacientam būs nepieciešama hemodialīze vai nieru transplantācija.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
