Zolindžera-Elisona sindroms
Zolindžera-Elisona sindroms ir simptomu komplekss, ko raksturo kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu parādīšanās, ko papildina regulāra caureja. Šī kaite tika nosaukta par godu ārstiem, kuri 1955. gadā atklāja saikni starp aizkuņģa dziedzera sekrēciju, kuņģa sulas lielu skābes veidošanos un peptisku čūlu veidošanos. Pretstatā klasiskajai klīniskajai ainai, pretzolīšu terapija ir neefektīva Zolindžera-Elisona sindromā. Tālāk mēs aplūkosim to, kas izraisa slimību, un kāda ārstēšana tai nepieciešama.
Gastrinoma - Zolindžera-Elisona sindroms
Pašlaik zināmais faktors, kas izraisa Zolindžera-Elisona sindromu, ir gastrīnu ražojošs audzējs (gastrinoma), kam raksturīga klīniskā triāde: sālsskābes hipersekrēcija, atkārtotas peptiskas čūlas, aizkuņģa dziedzera audzējs (tieši to savos rakstos aprakstīja amerikāņu ārsti R. Zolindžers. un E. Alisons).
Audzējs, kas izraisa Zolindžera-Elisona sindroma simptomus, 15% gadījumu lokalizējas kuņģī, pārējos reģistrētajos piemēros - aizkuņģa dziedzera galvā vai astē. Šajā sakarā palielinās kuņģa sulas, sālsskābes un enzīmu ražošana, kas kopā izraisa tādu peptisku čūlu attīstību, kuras nav ārstējamas. Lielākajai daļai pacientu ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, bet bieži kuņģī un tukšajā zarnā, un parasti patoloģiskiem veidojumiem ir daudzveidība.
Zolindžera-Elisona sindroma simptomi
Ārēji Zolindžera-Elisona sindroma simptomi atgādina kopēju peptisku čūlu, tas ir, epigastrijā palpējot ir stipras sāpes, čūlas rajonā ir lokālas sāpes, taču atšķirībā no divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūlas šī kaite nereaģē uz parasto ārstēšanu.
Galvenās Zolindžera-Elisona sindroma pazīmes ir sāpes vēdera augšdaļā. Ja čūlas lokalizējas kuņģī, tad diskomforts palielinās pusstundu pēc ēšanas, ja divpadsmitpirkstu zarnā, tad tas kļūst pamanāmāks tukšā dūšā, un pēc ēšanas tas samazinās. Kā minēts iepriekš, pat ilgstoša simptomātiska Zolindžera-Elisona sindroma ārstēšana (pretčūlu terapija) neietekmē. Šajā gadījumā var novērot barības vada gļotādas iekaisumu, kā rezultātā tā lūmenis sašaurinās.
Turklāt pastāvīgi grēmas un skābs atraugas ir raksturīgs Zolindžera-Elisona sindroma simptoms. Sālsskābes pārpalikums nonāk tievajās zarnās, palielinot kustīgumu un palēninot absorbciju, kā rezultātā izkārnījumi kļūst bagātīgi, ūdeņaini ar lielu tauku daudzumu, un pacients īsā laikā ātri zaudē svaru.
Ar ļaundabīgu slimības gaitu aknās var parādīties audzēju veidojumi, kuru dēļ šis orgāns ievērojami palielinās.
Sindroma diagnostika
Tā kā ārēji Zolindžera-Elisona sindroma simptomi ir ļoti līdzīgi peptiskajai čūlai, diferenciāldiagnozes uzdevums ir apstiprināt vai izslēgt audzēja klātbūtni. Rentgens un endoskopija atklās čūlu klātbūtni, bet ne pamata audzēju. Uz Zolindžera-Elisona sindromu liecina paaugstināts gastrīna līmenis asinīs (līdz 1000 pg / ml pret 100 pg / ml peptiskas čūlas slimības gadījumā). Vēl viena atšķirīga iezīme ir galvenās sekrēcijas skābums vairāk nekā 100 mmol / h. Diagnozējot, jums vajadzētu būt piesardzīgam, ja čūlainais bojājums ir vairākkārtējs vai ja čūlas atrodas diezgan neparasti.
Šo pazīmju klātbūtnē ir iespējams izrakstīt pētījumu ar ultraskaņu, datortomogrāfiju un it īpaši selektīvo vēdera angiogrāfiju, kas ļaus vizualizēt audzēju.
Zolindžera-Elisona sindroma ārstēšana
Gastrinoma Zolindžera-Elisona sindromā ir potenciāli ļaundabīgs veidojums, un tā novēršanai var noteikt radikālu vai konservatīvu ārstēšanu. Pirmajā gadījumā tiek veikta pilnīga gastrinomas izgriešana ar turpmāku iekšējo orgānu pārbaudi metastāžu noteikšanai. Parasti līdz operācijas brīdim tie jau ir diezgan izplatīti, un tikai 30% operācijas noved pie pilnīgas izārstēšanas. Tā kā čūlas ātri atkārtojas, kuņģa rezekcija ir neefektīva. Zolindžera-Elisona sindroma konservatīvās ārstēšanas metodes ietver zāles, kas kavē sālsskābes ražošanu, kuras lieto lielās devās, ņemot vērā iespējamo čūlu atkārtošanos, un kuras parasti izraksta uz mūžu.
Ja ļaundabīgai neoperējamai gastrinomai tiek diagnosticēts Zolindžera-Elisona sindroms, tiek nozīmēta ķīmijterapija. Bet, tā kā audzējs aug diezgan lēni, prognoze ir labāka nekā citiem ļaundabīgiem audzējiem. Šajā gadījumā letālais iznākums nav paša audzēja, bet plašu čūlu komplikāciju dēļ.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
