Epilepsija
Raksta saturs:
- Kas tas ir
- Epilepsija: cēloņi
-
Slimības simptomi
- Daļēja konfiskācija
- Vispārēja lēkme
- Diagnostikas metodes
-
Kā ārstēties
- Pirmā palīdzība
- Narkotiku ārstēšana
- Video
Epilepsija ir hronisks neiroloģisks traucējums, kas izpaužas kā atkārtoti krampji kustību un / vai maņu traucējumu formā. Visizplatītākais slimības simptoms ir krampji. Slimību raksturo viļņota gaita, pēc uzbrukuma nāk remisijas stadija. Ārstēšanai ir vairāki virzieni - pirmās palīdzības sniegšana uzbrukuma laikā, smadzeņu krampju aktivitātes samazināšana un slimības komplikāciju novēršana.
Epilepsija ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām
Kas tas ir
Epilepsija ir slimība, kurai raksturīga paaugstināta smadzeņu konvulsīvā gatavība. Katru gadu visā pasaulē šo slimību diagnosticē 2,4 miljoniem cilvēku. Slimot var ikviens, gan bērns, gan pieaugušais. Epilepsijas biežums ir līdz 10 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem.
Slimības pamatā ir paroksizmālu izdalījumu (pārmērīgas aktivitātes) rašanās smadzeņu šūnās. Šāda izdalīšanās kļūst par konvulsīvā sindroma, samaņas zuduma vai citu epilepsijas lēkmju izpausmju cēloni. Patoloģiskas izdalījumi var notikt dažādās smadzeņu daļās: laika, frontālās, parietālās un pakauša daivas, vai arī tās var pilnībā notvert abas puslodes.
Epilepsija: cēloņi
Vairumā gadījumu slimība rodas bez redzama iemesla (idiopātiska forma), lomu spēlē ģenētiskā predispozīcija. Ja var noteikt epilepsijas cēloni, tad mēs runājam par sekundāru slimības formu.
Kāpēc rodas sekundārā epilepsija:
- Traumatiska smadzeņu trauma (traumatiska smadzeņu trauma).
- Intranazālā patoloģija - akūta augļa hipoksija dzimšanas brīdī, dzimšanas trauma.
- Smadzeņu audzēji.
- Centrālās nervu sistēmas infekcijas: meningīts, encefalīts.
- Atlikts išēmisks vai hemorāģisks insults.
Ar epilepsiju krampji atkārtojas, to rašanās var būt saistīta ar vairākiem faktoriem - menstruālo ciklu, nogurumu, fizisko slodzi, spēcīgām emocijām un stresu, alkohola vai narkotiku lietošanu, miega trūkumu.
Slimības simptomi
Epilepsijas gaita ir paroksizmāla; pēc lēkmes beigām parasti nav slimības pazīmju, bet var rasties kognitīvie traucējumi un citi nespecifiski simptomi. Klīniskās izpausmes galvenokārt ir atkarīgas no krampju veida - daļējas vai ģeneralizētas lēkmes. Ietekmē arī epilepsijas smagums (viegla, mērena, smaga) un fokusa lokalizācija. Par epilepsiju liecina vairāk nekā divu krampju rašanās, un vienai personai var būt gan daļēji, gan vispārēji krampji.
Daļēja konfiskācija
Par daļēju lēkmi parasti seko auras parādīšanās (slikta dūša, reibonis, vispārējs nespēks, zvana ausīs utt.), Tas ir, pacientam ir priekšnojauta par citu saasinājumu. Daļējas lēkmes ir divu veidu - vienkāršas un sarežģītas. Ar vienkāršu uzbrukumu pacients ir apzināts, un sarežģītam ir raksturīgs samaņas zudums. Daļēju uzbrukumu pavada motora, maņu un veģetatīvās-viscerālās un garīgās izpausmes.
| Daļējas lēkmes sastāvdaļa |
Kas notiek |
| Motors | Parādās lokāli krampji. Piemēram, tikai kreisā vai labā roka raustās, bet citas ķermeņa daļas paliek nekustīgas. Vietējie krampji var būt lokalizēti jebkurā ķermeņa daļā, bet biežāk ietekmē augšējās vai apakšējās ekstremitātes, seju. |
| Sensitīvs | Jutīgais komponents bieži izpaužas kā neparastas ķermeņa sajūtas (nejutīgums, ložņājoša sajūta). Var parādīties arī garšas, ožas, dzirdes vai redzes halucinācijas. |
| Veģetatīvi-viscerāls | Veģetatīvā-viscerālā sastāvdaļa izpaužas kā ādas apsārtums vai bālums, pastiprināta svīšana, reibonis, vienreizējs kakls, saspiešanas sajūta aiz krūšu kaula. |
| Garīgais | Uzbrukumi ar traucētām garīgajām funkcijām izpaužas kā derealizācija (reālās pasaules pārmaiņu sajūta), neparastas domas un bailes un agresija. |
Patoloģisks fokuss smadzenēs var izplatīties, šajā gadījumā daļējs uzbrukums pārvēršas par vispārinātu.
Vispārēja lēkme
Vispārēja lēkme bieži parādās pēkšņi, bez iepriekšējas auras. Patoloģiska izdalīšanās vispārējā krampī pilnībā aptver abas smadzeņu puslodes. Pacients ir bezsamaņā, tas ir, viņš nezina, kas notiek, visbiežāk (bet ne vienmēr) krampju pavada krampji. Ģeneralizēti krampji ir konvulsīvi - toniski, kloniski, toniski-kloniski un bez konvulsīviem (prombūtnes).
| Uzbrukuma veids | Raksturīgi, kā tas izskatās | Apziņa |
| Toniks | Toniski krampji ir reti (apmēram 1% gadījumu). Muskuļu tonuss palielinās, muskuļi kļūst it kā akmens. Toniskie krampji ietekmē visas muskuļu grupas, tāpēc pacients bieži krīt. | Nav |
| Kloniski | Kloniski krampji parādās straujas un ritmiskas raustīšanās veidā, tiek ietekmētas visas muskuļu grupas. | Nav |
| Toniski-kloniski | Tonizējoša-kloniska lēkme notiek visbiežāk, tā sastāv no divām fāzēm - tonizējošās un kloniskās. Tonizējošā fāzē ir spēcīgs muskuļu sasprindzinājums. Pacients bieži krīt, elpošana apstājas, var rasties mēles nokošana. Tad nāk kloniskā fāze - rodas visu muskuļu raustīšanās. Pamazām krampji apstājas, var notikt piespiedu urinēšana, pēc kuras pacients parasti aizmigt. | Nav |
| Nebūšanas | Absance ir nekonvulsīva ģeneralizētas lēkmes forma, kas vairumā gadījumu attīstās bērniem un pusaudžiem. Kad attīstās prombūtne, bērns pēkšņi sasalst. Var būt plakstiņu trīce, galvas atgrūšana, ar sarežģītu prombūtni bērns var veikt automātiskas kustības. Uzbrukumi ilgst dažas sekundes un var palikt nepamanīti ilgu laiku. | Traucēts, bet nav pilnībā izslēgts |
Diagnostikas metodes
Ir iespējams aizdomas par slimības klātbūtni pēc raksturīgā klīniskā attēla (atkārtotas epilepsijas lēkmes), taču, lai noteiktu galīgo diagnozi, nepieciešama pilnīga pārbaude. Galvenā diagnostikas metode ir elektroencefalogrāfija (EEG), turklāt smadzeņu MR un CT var noteikt vairākus vispārīgus klīniskos pētījumus.
Kā ārstēties
Epilepsijas ārstēšana ietver vairākus virzienus - pirmo palīdzību, jaunu krampju un komplikāciju novēršanu. Tam tiek izmantotas nemedikamentozas metodes, medikamenti un dažos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās.
Pirmā palīdzība
Epilepsijas lēkmes gadījumā ir nepieciešams aizsargāt cilvēku no iespējamiem bojājumiem un komplikācijām (traumas kritiena laikā, asfiksija). Galvenais, kas jādara, ir mīkstināt kritienu krampju laikā. Ja cilvēks sāk zaudēt samaņu, ir jācenšas viņu pacelt, zem galvas likt mīkstu priekšmetu. Ja uzbrukumu pavada bagātīga siekalošanās, jums jāpagriež persona uz sāniem, tas ļaus viņam neuzrīties.
Ko absolūti nevar izdarīt:
- spēks, lai ierobežotu konvulsīvas pacienta kustības;
- mēģiniet atvērt žokli;
- dot ūdeni vai zāles.
Narkotiku ārstēšana
Specifiska zāļu ārstēšana sastāv no pretkrampju līdzekļu lietošanas. Ārstēšana pēc pilnīgas pārbaudes jāizvēlas ārstam, bet zāles varat lietot mājās.
Svarīgs epilepsijas terapijas princips ir monoterapija, tas ir, ja iespējams, ārstēšanu veic ar vienu zāļu. Galvenie pretepilepsijas līdzekļi ir valproāts (valproīnskābes atvasinājumi) un karbamazepīns. Valproīnskābes atvasinājumus labvēlīgi lieto vispārinātas epilepsijas gadījumā, un karbamazepīnu - daļējas epilepsijas gadījumā.
Karbamazepīns ir viena no zālēm, ko lieto epilepsijas ārstēšanai
Citus, modernākus pretkrampju līdzekļus var lietot epilepsijas ārstēšanai:
- pregabalīns (tirdzniecības nosaukums Lyrica);
- lamotrigīns (Lamictal, Lamitor);
- topiramāts (Topamax);
- gabapentīns (Neurontin).
Zāles izvēlas atkarībā no epilepsijas formas. Tiek ņemts vērā arī pacienta vecums, blakus esošo slimību klātbūtne un zāļu tolerance. Pretepilepsijas zāles jālieto ar minimālu devu, pakāpeniski to palielinot.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
