Bisangil - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Atsauksmes, Tablešu Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Bisangils

Bisangil: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. Farmakoloģiskās īpašības
3. Lietošanas indikācijas
4. Kontrindikācijas
5. Lietošanas metode un devas
6. Blakusparādības
7. Pārdozēšana
8. Īpaši norādījumi
9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. Lietošana bērnībā
11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. Zāļu mijiedarbība
15. Analogi
16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. Atsauksmes
19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Bisangil

ATX kods: C07BB07

Aktīvā sastāvdaļa: bizoprolols (bizoprolols) + hidrohlortiazīds (hidrohlortiazīds)

Ražotājs: Ozone, LLC (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 23.08.2019

Cenas aptiekās: no 244 rubļiem.

Pērciet

Bisangil ir kombinēta zāle ar antihipertensīvu iedarbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma Bisangil apvalkotās tabletes: gandrīz baltas vai baltas, abpusēji izliektas (10 vai 30 gabali blisteros, 1–5 vai 10 iepakojumi kartona kastē; 10, 20, 30, 40, 50 vai 100 gabali polimēru traukos, 1 trauks kartona kastē).

Aktīvās sastāvdaļas vienā tabletē:

bizoprolola fumarāts - 2,5 vai 5 mg;
hidrohlortiazīds - 6,25 mg.

Papildu sastāvdaļas (2,5 mg + 6,25 mg / 5 mg + 6,25 mg):

kodols: kroskarmelozes nātrijs - 2/4 mg; magnija stearāts - 1/2 mg; laktozes monohidrāts - 62 / 130,25 mg; mikrokristāliskā celuloze - 18/36 mg; kukurūzas ciete - 4,75 / 9,5 mg; povidons - 3,5 / 7 mg;
apvalks: makrogols 4000 - 0,45 / 0,9 mg; hipromeloze - 1,65 / 3,3 mg; titāna dioksīds - 0,9 / 1,8 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Bisangil darbība ir saistīta ar aktīvo sastāvdaļu īpašībām.

Bisoprolola ir selektīvs β ₁ adrenoreceptoru blokators bez raksturīgā simpatomimētiska aktivitāti. Tam ir antiangināla, antiaritmiska un antihipertensīva iedarbība.

Sakarā ar sirds β ₁ -adrenoreceptoru bloķēšanu, lietojot mazas devas, kateholamīnu stimulētā cAMP (cikliskā adenozīna monofosfāta) veidošanās no ATP (adenozīna trifosfāta) samazinās, samazinās kalcija jonu intracelulārā plūsma, rodas negatīvs dromo-, hrono-, ino- un batmotropiskais efekts sirdsdarbība, sirds vadīšanas kavēšana, miokarda kontraktilitātes un uzbudināmības samazināšanās.

Lietojot lielākas devas, bisoprolols bloķē β2 _- adrenerģiskos receptorus. Pirmajās 24 terapijas stundās palielinās OPSS (kopējā perifēro asinsvadu pretestība) (saistīta ar abpusēju α-adrenerģisko receptoru aktivitātes palielināšanos un β ₂ -adrenoreceptoru stimulācijas novēršanu), pēc 1–3 dienām vērtība atgriežas sākotnējā vērtībā, ilgstoši ievadot, rādītājs samazinās.

Bisangil antihipertensīvās īpašības ir saistītas ar šādu bisoprolola iedarbību kā:

perifēro trauku simpātiskās stimulācijas nomākšana;
minūtes laikā samazinās asins tilpums;
ietekme uz centrālo nervu sistēmu;
renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivitātes samazināšanās, nomācot nieru juxtaglomerulārā aparāta β-adrenerģiskos receptorus (izraisa renīna sekrēcijas samazināšanos);
aortas arkas baroreceptoru jutīguma atjaunošana (reaģējot uz asinsspiediena pazemināšanos, to aktivitāte nepalielinās).

Bisoprolola efekts hipertensijas gadījumā attīstās 2–5 dienu laikā, stabils efekts pēc 1–2 mēnešu terapijas.

Otrais Bisangil aktīvais komponents hidrohlortiazīds ir tiazīdu grupas diurētiķis. Viela traucē magnija, hlora, nātrija, kālija jonu reabsorbciju distālajā nefronā, kā arī aizkavē urīnskābes un kalcija izdalīšanos. Palielinoties šo jonu izvadīšanai caur nierēm, tiek novērots urīna daudzuma pieaugums (ūdens osmotiskās saistīšanās dēļ).

Hidrohlortiazīds palielina aldosterona un renīna aktivitātes sekrēciju asins plazmā, samazina asins plazmas tilpumu. Lielas hidrohlortiazīda devas palielina bikarbonātu izdalīšanos; ar ilgstošu terapiju tās samazina kalcija izdalīšanos.

Bisangil antihipertensīvais efekts tiek nodrošināts šādu seku dēļ:

izmaiņas asinsvadu sienas reaktivitātē;
cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās;
depresora efekta nostiprināšanās uz ganglijām;
vazokonstriktoru amīnu (adrenalīna, norepinefrīna) spiediena efekta samazināšanās.

Hidrohlortiazīds neietekmē normālu asinsspiedienu. Diurētiskā efekta attīstība tiek novērota pēc 1-2 stundām, maksimums tiek sasniegts pēc 4 stundām, darbības ilgums ir no 6 līdz 12 stundām.

Antihipertensīvais efekts attīstās 3-4 dienu laikā, optimālais terapeitiskais efekts tiek novērots 21-28 dienu laikā.

Farmakokinētika

Bizoprolols

Viela gandrīz pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu traktā; ēdiena uzņemšana neietekmē absorbciju. Pirmā izlaišanas caur aknām ietekme ir niecīga, kas nodrošina augstu biopieejamību (aptuveni 90%).

Bizoprolols tiek metabolizēts oksidatīvā veidā bez turpmākas konjugācijas. Visiem vielas metabolītiem ir spēcīga polaritāte, izdalīšanos galvenokārt veic nieres. Galvenie metabolīti, kas atrodas urīnā un asins plazmā, neuzrāda farmakoloģisko aktivitāti. Pētījumu rezultātā tika konstatēts, ka bizoprololu galvenokārt metabolizē CYP3A4 izoenzīms (aptuveni 95%), izoenzīms CYP2D6 ir iesaistīts tikai nedaudz.

Savienojums ar asins plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 30%. V _d (izkliedes tilpums) ir 3,5 l / kg. Kopējais klīrenss ir aptuveni 15 l / h. C _max (vielas maksimālā koncentrācija) asins plazmā tiek sasniegts 2-3 stundu laikā. Tam ir zema caurlaidība caur asins-smadzeņu barjeru un placentas barjeru.

T _1/2 (pussabrukšanas periods) no asins plazmas ir 10-12 stundas, kas pēc vienas dienas devas lietošanas nodrošina efektu 24 stundas.

Vielas izvadīšana notiek divos veidos (50% devas tiek metabolizēti aknās, kā rezultātā veidojas neaktīvi metabolīti): aptuveni 98% izdalās caur nierēm (nemainīts - apmēram 50% no tiem), ar žulti caur zarnām - mazāk nekā 2%.

Bisoprolola farmakokinētiskie procesi ir lineāri, šīs vērtības nav atkarīgas no vecuma.

Hidrohlortiazīds

Pēc perorālas vielas ievadīšanas tās absorbcija un biopieejamība ir aptuveni 70%. 60-80% saistās ar asins plazmas olbaltumvielām.

C _max pēc 12,5 mg hidrohlortiazīda lietošanas ir 70 ng / ml un tiek sasniegts 1,5–4 stundu laikā, 25 mg devai šīs vērtības atbilst 142 ng / ml un 2–5 stundām.

AUC vidējā vērtība (laukums zem līknes "koncentrācija - laiks"), lietojot terapeitisko devu diapazonā, palielinās tieši proporcionāli devas pieaugumam, kumulācija, lietojot vienu reizi dienā, ir nenozīmīga.

Caur hematoplacentāro barjeru iekļūst mātes pienā.

T _1/2 svārstās no 5 līdz 6 stundām. Tas nedaudz metabolizējas aknās. Hidrohlortiazīds caur nierēm izdalās gandrīz nemainīts (no 95%), 50-70% no iekšķīgi lietotās devas izdalās 24 stundu laikā.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Bisangil tiek nozīmēts vieglas / mērenas arteriālas hipertensijas ārstēšanai.

Kontrindikācijas

Absolūts:

AV II un III pakāpes blokāde bez mākslīga elektrokardiostimulatora;
bronhiālā astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība smagās formās;
kardiogēns šoks;
akūta sirds mazspēja vai hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, kurai nepieciešama inotropiska terapija;
slims sinusa sindroms, ieskaitot sinoatriālo blokādi;
grūti kontrolēt cukura diabētu;
smaga bradikardija (ar sirdsdarbības ātrumu, kas mazāks par 50 sitieniem / min);
feohromocitoma (bez kombinētas alfa blokatoru lietošanas);
perifērās asinsrites traucējumi vēlākajos posmos, ieskaitot Reino sindromu;
nieru mazspēja akūtā gaitā;
smaga arteriāla hipotensija (ar sistolisko spiedienu, kas mazāks par 100 mm Hg);
vielmaiņas acidoze;
hiponatriēmija, ugunsizturīga hipokaliēmija, hiperkalciēmija;
anūrija, hroniska nieru mazspēja (ar kreatinīna klīrensu mazāk nekā 30 ml / min);
funkcionāli aknu darbības traucējumi smagā formā, ieskaitot komu un precomu;
kombinēta lietošana ar šādām zālēm: floktafenīna, sultoprīda, MAO (monoamīnoksidāzes) inhibitori, izņemot MAO B tipa inhibitorus;
glikozes-galaktozes malabsorbcijas vai laktāzes deficīts, laktozes nepanesība;
vecums līdz 18 gadiem (drošības profils šai pacientu grupai nav pētīts);
grūtniecība un zīdīšanas periods;
individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī citiem sulfonamīda atvasinājumiem.

Relatīvs (Bisangil tiek parakstīts piesardzīgi, ja ir šādas slimības / slimības):

sirds un aknu mazspēja;
AV blokāde I pakāpe;
perifērās asinsrites traucējumi;
Prinzmetāla stenokardija;
sirds išēmija;
nieru mazspēja (ar kreatinīna klīrensu lielāku par 30 ml / min);
feohromocitoma, kas attīstījās ārstēšanas laikā ar alfa blokatoriem;
hipertireoze;
depresija, ieskaitot anamnētisko datu klātbūtni;
ūdens-elektrolītu traucējumi, ieskaitot hipokaliēmiju, hiponatriēmiju, hiperkalciēmiju;
hiperurikēmija;
myasthenia gravis;
psoriāze;
podagra;
cukura diabēts ar ievērojamām glikozes koncentrācijas asinīs svārstībām;
bronhiālā astma;
hipovolēmija;
desensibilizējoša terapija;
apgrūtināta bronhu spazmas vēsture;
stingras diētas ievērošana;
vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Norādījumi par Bisangil lietošanu: metode un devas

Bisangil tabletes lieto iekšķīgi ar nelielu daudzumu šķidruma, vēlams no rīta kopā ar ēdienu. Nekošļājiet tabletes.

Dienas devu ņem 1 devā. Devu režīmu ārsts nosaka individuāli.

Kursa sākumā zāles tiek nozīmētas 1 tablete 2,5 mg + 6,25 mg dienā. Ja terapeitiskais efekts ir nepietiekams, pēc 14 dienām pacientu var pārcelt uz Bisangil 5 mg + 6,25 mg uzņemšanu.

Bisangil dienas deva ar kreatinīna klīrensu virs 30 ml / min ir līdz 10 mg.

Blakus efekti

Nevēlamo blakusparādību biežums:> 10% - ļoti bieži; > 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1% - reti; <0,01%, ņemot vērā atsevišķus ziņojumus - ļoti reti.

Bizoprolols

gremošanas sistēma: bieži - vemšana, slikta dūša, caureja, aizcietējums, sāpes vēderā, mutes gļotādas sausums; reti - hepatīts, bilirubīna koncentrācijas palielināšanās, aknu enzīmu aktivitāte (alanīna aminotransferāze, aspartāta aminotransferāze), garšas izmaiņas;
elpošanas sistēma: reti - bronhu spazmas bronhiālās astmas vai obstruktīvu elpošanas ceļu fona apstākļos; reti - aizlikts deguns, alerģisks rinīts;
uroģenitālā sistēma: ļoti reti - libido pavājināšanās, potenci pārkāpšana;
muskuļu un skeleta sistēma: reti - muguras sāpes, artralģija;
nervu sistēma: bieži - depresija, miega traucējumi, reibonis, astēnija, trauksme, galvassāpes, paaugstināts nogurums; reti - īstermiņa atmiņas zudums vai apjukums, halucinācijas, murgi, trīce, grūta myasthenia, muskuļu krampji (šie traucējumi vairumā gadījumu ir pārejoši, viegli un neprasa terapijas pārtraukšanu);
sirds un asinsvadu sistēma: ļoti bieži - sirdsdarbības ātruma samazināšanās (bradikardijas attīstība, īpaši pacientiem ar hronisku sirds mazspēju), sirdsklauves sajūta; bieži - izteikta asinsspiediena pazemināšanās (īpaši hroniskas sirds mazspējas gadījumā), angiospasms (izpaužas kā perifēro asinsrites traucējumu palielināšanās, aukstuma sajūta ekstremitātēs); reti - ortostatiska hipotensija, atrioventrikulārās vadīšanas pārkāpums (līdz sirdsdarbības apstāšanās attīstībai un pilnīgai šķērsvirziena blokādei), aritmijas, hroniskas sirds mazspējas simptomu pasliktināšanās (perifērās tūskas parādīšanās - potīšu un pēdu pietūkums), elpas trūkums, sāpes krūtīs;
maņu orgāni: reti - redzes traucējumi, samazināta asaru veidošanās (svarīgi ņemt vērā pacientiem, kuri nēsā kontaktlēcas), dzirdes zudums, troksnis / ausu sāpes; ļoti reti - konjunktivīts, sāpīgums / sausas acis, garšas traucējumi;
alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi, nieze, nātrene;
laboratorijas indikatori: reti - triglicerīdu koncentrācijas palielināšanās asinīs; dažos gadījumos - agranulocitoze, trombocitopēnija, leikopēnija;
āda: reti - psoriāzei līdzīgas ādas reakcijas, pastiprināta svīšana, ādas pietvīkums, eksantēma; ļoti reti - alopēcija, psoriāzes kursa saasināšanās;
citi: abstinences sindroms (palielinātas stenokardijas lēkmju, paaugstināta asinsspiediena formā).

Hidrohlortiazīds

hematopoētiskā sistēma: ļoti reti - aplastiska / hemolītiska anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze;
gremošanas sistēma: anoreksija, pankreatīts, holecistīts, caureja, holestātiska dzelte, aizcietējums, sialadenīts;
nervu sistēma: parestēzijas, neskaidra redze (īslaicīgi), reibonis, galvassāpes;
sirds un asinsvadu sistēma: ortostatiska hipotensija, aritmijas, vaskulīts;
ūdens un elektrolītu līdzsvars: hipomagnēzija, hiperkalciēmija, hipokaliēmija, hipohlorēmiska alkaloze (mutes gļotādas sausuma, slāpes, neregulāras sirdsdarbības, muskuļu sāpju, psihes / garastāvokļa izmaiņas, krampju lēkmju, vemšanas, vājuma, neparasta noguruma formā; iespējams aknu komas / encefalopātijas attīstība), hiponatriēmija (apjukuma, krampju, letarģijas, domāšanas procesa palēnināšanās, paaugstināta noguruma, uzbudināmības, muskuļu krampju formā);
vielmaiņa: glikozūrija, hiperglikēmija, hiperurikēmija (var izraisīt podagras lēkmi), traucēta glikozes tolerance (var izpausties cukura diabēts), seruma lipīdu koncentrācijas palielināšanās asinīs (vienlaikus lietojot lielas Bisangil devas);
alerģiskas reakcijas: fotosensitivitāte, purpura, nekrotizējošs vaskulīts, nātrene, Stīvensa-Džonsona sindroms, elpošanas distresa sindroms (ieskaitot nekardiogēno plaušu tūsku un pneimonītu), anafilaktiskas reakcijas līdz šokam;
citi: intersticiāls nefrīts, samazināta potenci, funkcionāli nieru darbības traucējumi.

Pārdozēšana

Galvenie simptomi ir:

bizoprolols: bronhu spazmas, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, atrioventrikulārā blokāde, hipoglikēmija, akūta sirds mazspēja;
hidrohlortiazīds: hipovolēmija, reibonis, miegainība, hipokaliēmija, slikta dūša, izteikts asinsspiediena pazemināšanās (akūtas / hroniskas pārdozēšanas klīniskās izpausmes ir saistītas ar ievērojamu elektrolītu vai šķidruma zudumu).

Terapija: Bisangil atcelšana, kuņģa skalošana, adsorbentu lietošana, atbalstoša simptomātiska ārstēšana.

Citi iespējamie pasākumi (atkarībā no indikācijas):

izteikta asinsspiediena pazemināšanās: intravenozi ievadot plazmu aizstājošus šķīdumus;
smaga bradikardija: intravenoza atropīna; dažos gadījumos ir nepieciešama mākslīgā elektrokardiostimulatora uzstādīšana;
hroniskas sirds mazspējas kursa saasināšanās: intravenoza diurētisko līdzekļu lietošana, zāles ar pozitīvu inotropisku efektu, vazodilatatori;
atrioventrikulārā blokāde (II - III pakāpe): tiek parādīta pastāvīga stāvokļa uzraudzība, var ordinēt epinefrīnu, dažos gadījumos ir nepieciešams mākslīgs elektrokardiostimulators;
hipoglikēmija: glikozes šķīduma (dekstrozes) intravenoza ievadīšana;
bronhu spazmas: var ordinēt bronhodilatatorus, β ₂ -simpatomimētiskus līdzekļus un / vai aminofilīnu.

Speciālas instrukcijas

Bisangil lietošanas laikā ir jāuzrauga šādi rādītāji:

sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens (kursa sākumā tas tiek veikts katru dienu, pēc tam - reizi 3-4 mēnešos; pacientam jāspēj patstāvīgi aprēķināt sirdsdarbības ātrumu);
elektrolītu saturs un skābes bāzes stāvokļa indikatori (pacientiem, kas pieder pie augsta riska grupas, nepieciešama biežāka kālija satura kontrole);
glikozes koncentrācija asinīs (ar cukura diabētu; 1 reizi 4-5 mēnešos);
nieru funkcionālais stāvoklis (gados vecākiem pacientiem; reizi 4-5 mēnešos).

Perifērās cirkulācijas pārkāpumu gadījumā Bisangil jālieto piesardzīgi.

Uz tirotoksikozes fona bisoprolols var maskēt slimības klīniskās pazīmes (piemēram, tahikardiju).

Pacientiem ar feohromocitomu var parakstīt Bisangil pēc alfa blokatoru parakstīšanas (asinsspiediena kontrolē).

Ar vieglu bronhiālo astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību ārstēšana sākas ar minimālo devu lietošanu.

Depresijas attīstība, kas saistīta ar bisoprolola lietošanu, ir terapijas pārtraukšanas iemesls.

Gados vecākiem pacientiem kursa sākumā jānosaka Bisangil zāļu forma, kas satur 2,5 mg bisoprolola. Terapija tiek veikta, regulāri kontrolējot pacienta stāvokli.

Jāpatur prātā, ka parathormona darbības pētījuma rezultāti var būt sagrozīti (sakarā ar ietekmi uz kalcija metabolismu).

Terapiju nav iespējams pēkšņi pārtraukt, jo īpaši tas attiecas uz pacientiem ar koronāro sirds slimību. Bisangil dienas deva jāsamazina 14 dienas vienlaikus ar atbilstošu antianginālu terapiju.

Bisangil tiek atcelts 48 stundas pirms ķirurģiskas iejaukšanās, un anesteziologs jābrīdina par terapiju. Kā līdzeklis vispārējai anestēzijai jums jāizvēlas zāles, kurām ir minimāls negatīvs inotropisks efekts.

Pacientiem ar psoriāzi Bisangil tiek nozīmēts piesardzīgi, jo terapijas laikā stāvoklis var saasināties.

Ja anamnēzē ir anafilaktiskas reakcijas, neatkarīgi no to rašanās cēloņa, īpaši desensibilizējošas ārstēšanas laikā, zāļu lietošana var palielināt alerģisku reakciju iespējamību un veicināt rezistences veidošanos pret epinefrīna (adrenalīna) lietošanu parastās devās.

Bisangil var samazināt asaru šķidruma ražošanu, kas jāņem vērā pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas.

Ar hiperurikēmiju palielinās podagras saasināšanās iespējamība. Šādos gadījumos Bisangil devu izvēlas individuāli, kontrolējot urīnskābes koncentrāciju serumā asinīs. Pirms paratireoidālo dziedzeru funkcijas pētījuma veikšanas Bisangil tiek atcelts, jo uz tā ievadīšanas fona var novērot pārejošas hiperkalciēmijas attīstību.

Bisangils var ietekmēt dopinga kontroles rezultātus, kas sportistiem būtu jāņem vērā.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Braucot ar transportlīdzekļiem un mehānismiem, jābūt uzmanīgiem, jo terapijas laikā var rasties reibonis.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Bisangil nav parakstīts grūtniecības / zīdīšanas laikā.

Bērnības lietošana

Bisangil terapija ir kontrindicēta pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

akūta / hroniska nieru mazspēja (ar kreatinīna klīrensu mazāk nekā 30 ml / min), anūrija: terapija ir kontrindicēta;
nieru mazspēja (ar kreatinīna klīrensu vairāk nekā 30 ml / min): Bisangil jālieto ārsta uzraudzībā.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

smaga aknu disfunkcija, ieskaitot komu un precomu: terapija ir kontrindicēta;
aknu mazspēja: Bisangil jālieto ārsta uzraudzībā.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Bisangila terapija gados vecākiem pacientiem jāveic piesardzīgi.

Zāļu mijiedarbība

Bizoprolols

Kontrindicētas kombinācijas:

floktafenīns: ar arteriālu hipotensiju vai šoku, ko izraisa tā uzņemšana, bisoprolola lietošana izraisa kompensējošu kardiovaskulāro reakciju samazināšanos;
A tipa MAO inhibitori: pastāv liela hipertensīvas krīzes iespējamība;
sultoprīds: ir liela varbūtība attīstīt kambaru aritmijas, ieskaitot piruetes tipa aritmijas.

Nav ieteicamas kombinācijas:

I klases antiaritmiskie līdzekļi, ieskaitot propafenonu, flekainīdu, disopiramīdu, hinidīnu, lidokainu, fenitoīnu: iespējama atrioventrikulārās vadītspējas un sirds kontraktilitātes samazināšanās;
antihipertensīvie līdzekļi ar centrālo darbību, ieskaitot klonidīnu, moksonidīnu, metildopu, rilmenidīnu: pastāv liela sirdsdarbības ātruma samazināšanās, sirdsdarbības samazināšanās un vazodilatācijas iespējamība, kas saistīta ar centrālā simpātiskā tonusa samazināšanos. Šo zāļu straujas atcelšanas gadījumā, īpaši pirms bisoprolola atcelšanas, palielinās atsitiena arteriālās hipertensijas risks;
tādu lēnu kalcija kanālu blokatori kā verapamils un diltiazems (mazākā mērā): ir iespējama miokarda kontraktilitātes samazināšanās un atrioventrikulārās vadīšanas pārkāpums; it īpaši, ievadot verapamilu intravenozi, lietojot bizoprololu, var attīstīties smaga arteriāla hipotensija un atrioventrikulāra blokāde.

Citas kombinācijas, kurām nepieciešama piesardzība:

vietējie beta blokatori, ieskaitot acu pilienus glaukomas ārstēšanai: palielināta bisoprolola sistēmiskā iedarbība (asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības palēnināšanās formā);
III klases antiaritmiskie līdzekļi, ieskaitot amiodaronu: palielināti atrioventrikulārās vadīšanas traucējumi;
parasimpatomimētiķi: palielināti atrioventrikulārās vadīšanas traucējumi un palielināta bradikardijas attīstības iespējamība;
adrenerģiskie agonisti, kas ietekmē alfa un beta adrenerģiskos receptorus, ieskaitot epinefrīnu, norepinefrīnu: pastiprināta šo zāļu vazokonstriktora iedarbība, paaugstināts asinsspiediens (visticamāk, lietojot neselektīvus beta blokatorus);
beta-adrenomimetikas līdzekļi, ieskaitot dobutamīnu, izoprenalīnu: abu zāļu efektivitātes samazināšanās;
alergēni, ko lieto imūnterapijai, vai alergēnu ekstrakti ādas testiem: palielinās sistēmisku alerģisku reakciju rašanās iespējamība smagā gaitā vai anafilakse;
meflokvīns: palielināta bradikardijas iespējamība;
radioplastiski jodu saturoši diagnostikas līdzekļi (intravenoza ievadīšana): palielinās anafilaktisko reakciju iespējamība;
insulīns un perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi: to efektivitātes izmaiņas (maskē hipoglikēmijas attīstības simptomus tahikardijas, paaugstināta asinsspiediena formā);
līdzekļi inhalācijas anestēzijai (ogļūdeņražu atvasinājumi), fenitoīns, ievadot to intravenozi: kardiodepresanta efekta smaguma palielināšanās un asinsspiediena pazemināšanās iespējamība;
nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, estrogēni, glikokortikosteroīdi: antihipertensīvā efekta samazināšanās;
lidokaīns, ksantīni (izņemot teofilīnu): to klīrensa samazināšanās, kas saistīta ar to koncentrācijas palielināšanos plazmā, īpaši ar sākotnēji palielinātu teofilīna klīrensu smēķēšanas ietekmē;
sotalols, antiaritmiski līdzekļi, kas var izraisīt piruetes tipa tahikardijas attīstību (IA klase - hidrohinidīns, hinidīns, dizopiramīds; III klase - dofetilīds, amiodarons, ibutilīds), citas aritmijas zāles, ieskaitot astemizolu, eritromicīnu intravenozai ievadīšanai, halotoferantfantantīns, pentamidantīns,, sparfloksacīns, vinkamīns: piruetes tipa tahikardijas rašanās, kuras cēlonis ir hipokaliēmija;
metildopa, sirds glikozīdi, guanfacīns, reserpīns, lēni kalcija kanālu blokatori, amiodarons un citas antiaritmiskas zāles: palielinās bradikardijas, sirds mazspējas, sirds apstāšanās, AV blokādes rašanās vai saasināšanās risks;
hidralazīns, diurētiskie līdzekļi, simpatolītiskie līdzekļi, klonidīns un citi antihipertensīvie līdzekļi: pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās;
nifedipīns: ievērojams asinsspiediena pazemināšanās;
tetracikliskie / tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi), etanols, zāles ar hipnotisku un nomierinošu iedarbību: pastiprināta centrālās nervu sistēmas depresija;
nedepolarizējoši muskuļu relaksanti, kumarīni: pagarina to darbību;
nehidrogenēti melno graudu alkaloīdi: palielināts perifēro asinsrites traucējumu risks;
MAO inhibitori: ievērojams antihipertensīvā efekta palielinājums (kombinācija ir kontrindicēta, starp terapiju ar šīm zālēm jāievēro vismaz 14 dienu intervāls);
sulfasalazīns: bisoprolola koncentrācijas palielināšanās plazmā asinīs;
ergotamīns: perifēro asinsrites traucējumu iespējamības palielināšanās;
rifampicīns: saīsina bisoprolola pusperiodu.

Hidrohlortiazīds

hipoglikemizējoši līdzekļi (iekšķīgai lietošanai un insulīnam): izmaiņas glikozes tolerancē (var būt nepieciešama to devas maiņa);
etanols, narkotiskās vielas, barbiturāti: ortostatiskās hipotensijas riska pastiprināšana;
kolestipols, holestiramīns: ievērojams hidrohlortiazīda absorbcijas samazinājums;
citas zāles ar antihipertensīvu iedarbību: piedevas iedarbības attīstība;
presoramīni, ieskaitot norepinefrīnu, epinefrīnu: samazinot reakcijas smagumu uz to lietošanu;
nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ieskaitot COX-2 inhibitorus: samazinot hidrohlortiazīda diurētisko, natriurētisko un antihipertensīvo iedarbību;
kortikosteroīdi, glicirizīnskābe, adrenokortikotropais hormons: izteikts elektrolītu samazinājums, hipokaliēmijas varbūtības palielināšanās;
litijs: nieru klīrensa samazināšanās un toksiskās iedarbības varbūtības palielināšanās (kombinācija nav ieteicama);
nedepolarizējoša veida muskuļu relaksanti, ieskaitot tubokurarīnu: pastiprina to darbību.

Analogi

Bisangil analogi ir: Aritel Plus, Bisoprolol + Hydrochlorothiazide, Lodoz, Combiso Duo.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt tumšā, sausā vietā temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Bisangil

Saskaņā ar atsauksmēm Bisangil ir efektīvs medikaments. Tomēr daži lietotāji atzīmē, ka līdzeklis viņiem nederēja, jo tam nebija apgalvotā terapeitiskā efekta. Ir ziņojumi par blakusparādību attīstību, ieskaitot podagras un psoriāzes paasinājumu.

Bisangil cena aptiekās

Aptuvenā Bisangil cena 30 tabletēm ar 2,5 mg + 6,25 mg vai 5 mg + 6,25 mg ir attiecīgi 275 vai 317 rubļi.

Bisangil: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums

Cena

Aptieka

Bisangil 2,5 mg + 6,25 mg apvalkotās tabletes 30 gab.

244 RUB

Pērciet

Bisangil 5 mg + 6,25 mg apvalkotās tabletes 30 gab.

277 r

Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!