Polipu noņemšana kuņģī: operāciju veidi, pēcoperācijas periods
Raksta saturs:
-
Endoskopiskā polipektomija
- Indikācijas endoskopiskai polipektomijai
- Procedūras iezīmes
- Kontrindikācijas
-
Atklāta operācija
Iespējamās sekas
-
Pēcoperācijas periods
- Diēta
- Dzīvesveids
- Video
Polipa noņemšana kuņģī ir norādīta, ja veidojums sasniedz lielu izmēru un pastāv tā deģenerācijas risks ļaundabīgā formā. Citos gadījumos ir iespējama gaidošā taktika un konservatīva ārstēšana.
Polipa noņemšana kuņģī ir nepieciešama gadījumos, kad tas sasniedz lielu izmēru
Polips ir labdabīgs jaunveidojums, kas piestiprinās orgāna iekšējai sienai un veidojas no epitēlija audiem.
Šādu veidojumu parādīšanās iemesli nav pilnībā izprotami, taču infekcijas slimības, nepietiekams uzturs vai ģenētiska nosliece var izraisīt polipa parādīšanos. Tiek arī pamanīts, ka patoloģija biežāk sastopama smagos smēķētājos un gados vecākiem cilvēkiem.
Parasti praksē ir divu veidu kuņģa polipi:
| Veidojuma veids | Raksturīgs |
| Adenomatozs | Parādās dziedzeru šūnu deģenerācijas dēļ. Ja to izmērs pārsniedz 2 cm, tad 50% gadījumu tie kļūst ļaundabīgi. |
| Hiperplastika | To rašanās cēlonis ir kuņģa epitēlija šūnu hiperplāzija. Šīs formācijas ļaundabīgā formā pārvēršas ļoti reti. |
Sākotnējā stadijā slimība ir asimptomātiska, bet, ja izaugsme ir liela, cilvēkam var būt:
- dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās);
- asiņošana;
- vēdersāpes.
Endoskopiskā polipektomija
Indikācijas endoskopiskai polipektomijai
Norāde uz procedūru ir:
- uzbūves izmērs ir lielāks par 5 mm;
- pacientam ir slimības simptomi;
- narkotiku ārstēšanas ietekmes trūkums;
- strauja izglītības izaugsme.
Visbiežāk veidojuma noņemšanai tiek izmantota metāla cilpa.
Ja polipu izmērs nepārsniedz 2 cm un tie atrodas uz izteiktas plānas kājas vai šauras pamatnes, procedūra tiek veikta ambulatori. Parasti vienlaikus tiek noņemti līdz 7 polipi. Vairāk masu noņemšana prasa ilgu laiku un palielina arī asiņošanas risku.
Grūtības rodas, ja audzējs atrodas uz plaša pamata, tad, lai novērstu plašu nekrozes zonu veidošanos, tas tiek noņemts pa daļām. Turklāt tas palīdz novērst kuņģa sienu perforāciju vai asiņošanu, kas rodas pēc tam, kad kraupis sāk noraidīt.
Procedūras iezīmes
Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Kuņģa dobumā tiek ievietots endoskops, kas aprīkots ar nelielu kameru, kas attēlu pārraida uz ekrānu. Tad metāla cilpa tiek izvadīta caur manipulācijas kanālu. Tas tiek izmests virs polipa pamatnes un saspiests.
Darbība tiek veikta, izmantojot endoskopu, kas attēlu pārraida uz ekrānu
Tajā pašā laikā tiek piegādāta diatermiska strāva, kas noved pie augšanas trauku veidošanās un cauterization nekrozes. Nākamajā posmā ārsts pārbauda gļotādas laukumu un noņem materiālu ārpusē.
Ir iespējams arī noņemt veidojumus ar lāzeru. Instruments tiek ievietots endoskopā, un polips slānis pa slānim tiek iztvaicēts. Pēc tam trauki tiek noslēgti, kas novērš asiņošanu.
Iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Pacients tajā pašā dienā var doties mājās. Izņēmums ir vecāka gadagājuma cilvēki ar lielu skaitu vienlaicīgu slimību vai pacienti, kuriem paredzēta vēl viena endoskopijas sesija.
Kontrindikācijas
Kontrindikācija šādai operācijai ir:
- pacienta vispārējais nopietnais stāvoklis;
- vairāku formējumu klātbūtne;
- slimības, kurās ir traucēta asins recēšana;
- ilgstoša antikoagulantu lietošana;
- pacientam ir elektrokardiostimulators;
- uzbūves izmērs ir mazāks par 4 mm un lielāks par 3 cm.
Atklāta operācija
Ja jaunveidojuma lielums sasniedz 3 cm vai vairāk, tas atrodas uz plaša pamata vai ir aizdomas, ka audzējs ir ļaundabīgs, tiek veikta vēdera operācija. Arī norāde uz ķirurģisku polipektomiju ir vairāki vientuļie polipi, kas atrodas nelielā attālumā viens no otra.
Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.
Sākumā pacients tiek pakļauts vispārējai anestēzijai. Tad audi tiek sadalīti un bojājumi tiek noņemti ar skalpeli. Materiāli jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Pēc tam audi tiek sašūti slāni pa slānim, un pacients tiek noņemts no anestēzijas.
Jaunveidojumi, kas sarežģīti ar nekrozi, ar saspiestu kāju vai atrodas pīlora reģionā un izraisa obstrukciju, tiek noņemti kopā ar kuņģa daļu. Arī rezekcija tiek veikta, ja audzējs ir ļaundabīgs.
Visbiežāk rezekcija tiek veikta saskaņā ar Billboard I vai Billboard II
Šajā gadījumā tiek noņemta daļa vai visa antruma daļa. Operācijai ir daudz iespēju, taču slavenākās metodes ietver rezekciju saskaņā ar Billboard I vai Billboard II (pārējie orgāni ir savienoti ar divpadsmitpirkstu zarnas galu līdz galam vai sānu daļām).
Iespējamās sekas
Šādas operācijas komplikācijas ir:
| Komplikācija | Apraksts |
| Dempinga sindroms | Tas sastāv no paātrinātas pārtikas, galvenokārt ogļhidrātu, pārvietošanās no kuņģa uz zarnām bez pienācīgas gremošanas. Tas izpaužas kā vispārēja nespēka uzbrukumi ēšanas laikā vai pirmajās 15–20 minūtēs pēc tā. Sākas ar sāta sajūtu epigastrijā, un to var pavadīt miegainība, reibonis, troksnis ausīs. |
| Metabolisma slimība | Pacients ar normālu uzturu dramatiski zaudē svaru |
| Celma vēzis | Šī ir viena no nopietnākajām komplikācijām, kad pacientam attīstās pārējā kuņģa vēzis. |
Pēcoperācijas periods
Diēta
Pilnīga kuņģa gļotādas atjaunošanās notiek 10-40 dienu laikā. Visā šajā periodā personai ir jāievēro īpaša diēta.
Pēcoperācijas periodā jāievēro diēta
No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas var izraisīt pārmērīgu sālsskābes ražošanu: pikanti, skābi un pikanti ēdieni. Ir nepieciešams maksimāli ierobežot sāls uzņemšanu līdz 10-12 g dienā.
Neēdiet taukus un ceptus ēdienus, kā arī tos, kas satur gaļu, dzīvnieku ādu vai skrimšļus. Trauki tiek tvaicēti vai vārīti. Pārtiku sasmalcina un atdzesē vai sasilda līdz ērtai temperatūrai.
Eļļas (olīvu, linsēklu, saulespuķu, kukurūzas) palīdz paātrināt gļotādas atjaunošanos, kamēr tās nedrīkst pārgatavot.
Dzīvesveids
Lai izvairītos no komplikācijām pēc operācijas, pacientam ieteicams mēnesi (un pēc vēdera operācijas - 2-3 mēnešu laikā):
- izslēdziet vannas, saunas apmeklēšanu, jums nevajadzētu mazgāties;
- izvairīties no fiziskām aktivitātēm;
- pārtrauciet dzert alkoholiskos un gāzētos dzērienus;
- ēst pareizi.
Vai man jānoņem kuņģa polips? Lai saņemtu atbildi uz šo jautājumu, jākonsultējas ar ārstu. Ja polips sāk strauji augt vai ir aizdomas, ka tas deģenerējas par ļaundabīgu audzēju, operācija noteikti jāveic.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
