Imipenems + cilastatīns
Imipenem + Cilastatin: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Imipenem + Cilastatin
ATX kods: J01DH51
Aktīvā sastāvdaļa: imipenēms (imipenēms), cilastatīns (cilastatīns)
Ražotājs: KRASFARMA, AS (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 18.10.2018
Cenas aptiekās: no 525 rubļiem.
Pērciet
Imipenem + Cilastatin - karbapenēms, antibakteriāls līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāļu forma Imipenem + Cilastatin - pulveris infūziju šķīduma pagatavošanai: sausa balta masa ar dzeltenu nokrāsu vai balta (pudelē: kartona kastē 1 pudele; kartona kastē 10 pudeles; slimnīcām - kartona kastē 50 vai 1-50 pudeles).
1 pudele satur:
- aktīvās sastāvdaļas: imipenēms (monohidrāta veidā) - 0,5 g, cilastatīns (nātrija cilastatīna formā) - 0,5 g;
- palīgviela: nātrija bikarbonāts.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Imipenem + Cilastatin ir kombinēts antibakteriāls līdzeklis, kas sastāv no diviem komponentiem.
Imipenēms pieder pie jaunas klases beta-laktāma antibiotikām - tienamicīniem, ir baktēriju šūnu sienu sintēzes inhibitors, tai piemīt baktericīda iedarbība pret plašu patogēno grampozitīvo un gramnegatīvo mikroorganismu klāstu, ieskaitot aerobos un anaerobos.
Cilastatīna nātrijs ir specifisks enzīma inhibitors, kam nav savas antibakteriālās aktivitātes un kas neaizkavē baktēriju beta-laktamāzi. Tas palēnina imipenēma metabolismu nierēs un veicina ievērojamu nemainītā imipenēma līmeņa paaugstināšanos urīnceļos.
Zāles ir izturīgas pret baktēriju beta-laktamāzu noārdīšanos, kas padara to ļoti efektīvu pret daudziem mikroorganismiem, ieskaitot Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. un Enterobacter spp.
Imipenēma jutība pret mikrobiem, kas noteikta in vitro un in vivo pētījumos:
- aerobie grampozitīvi mikroorganismi: Enterococcus faecium (tikai in vivo), Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (ieskaitot celmus, kas veido penicilināzi), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae (Streptococcus B grupas streptokoki), Streptococcus epidermalis, ieskaitot Staphylococcus a Meticilīnrezistenti stafilokoki ir nejutīgi pret imipenēmu;
- aerobie gramnegatīvie mikroorganismi: Citrobacter spp., Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Serugiella spp., Proteus vulgaris, Ps. spp. In vitro imipenēms ir neaktīvs pret Stenotrophomonas maltophilia un dažiem Burkholderia cepacia celmiem;
- anaerobi grampozitīvi mikroorganismi: Propionibacterium spp., Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.
- anaerobi gramnegatīvi mikroorganismi: Fusobacterium spp., B. Fragilis un citi Bacteroides spp.
Tikai in vitro imipenēms ir uzņēmīgs pret šādām baktērijām:
- aerobie grampozitīvie mikroorganismi: Listeria monocytogenes, Bacillus spp., Nocardia spp., Streptococcus spp. (C, G un Viridans grupa), Staphylococcus saprophyticus;
- aerobie gramnegatīvie mikroorganismi: Alcaligenes spp., Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Neisseria gonorrhoeae (ieskaitot penicilināzi veidojošos celmus), Providencia stuartii, Pasteurella spp., Haemophilus ducreyi;
- anaerobi gramnegatīvie mikroorganismi: Prevotella disiens, Prevotella bivia, Veillonella spp., Prevotella melaninogenica.
Darbības sinerģisms in vitro notiek kombinācijā ar aminoglikozīdiem dažiem Pseudomonas aeruginosa celmiem.
Farmakokinētika
Maksimālā zāļu koncentrācija (C max) asins plazmā pēc šķīduma intravenozas ievadīšanas notiek apmēram 0,3 stundās un imipenēmam ir no 0,021 līdz 0,058 mg / ml, cilastatīnam - no 0,021 līdz 0,055 mg / ml. 4-6 stundas pēc infūzijas imipenēma C max samazinās līdz 0,001 mg / ml un zemāk.
Imipenem + Cilastatin pussabrukšanas periods ir 1 stunda.
Imipenēma saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 20%, cilastatīna - 40%.
10 stundu laikā apmēram 70% imipenēma izdalās caur nierēm. Urīnā imipenēma līmenis virs 0,01 mg / ml var saglabāties 8 stundas.
Apmēram 70–80% cilastatīna 10 stundu laikā izdalās caur nierēm.
Pacientiem ar normālu nieru darbību zāļu intravenoza ievadīšana ik pēc 6 stundām neizraisa imipenēma vai cilastatīna uzkrāšanos urīnā vai asins plazmā.
Lietošanas indikācijas
Saskaņā ar instrukcijām Imipenem + Cilastatin ir paredzēts infekcijas un iekaisuma patoloģiju ārstēšanai, ko izraisa pret to jutīgi mikroorganismi:
- intraabdominālas infekcijas;
- apakšējo elpceļu infekcijas;
- ginekoloģiskas infekcijas;
- urīnceļu infekcijas;
- baktēriju septicēmija;
- ādas un mīksto audu infekcijas slimības;
- locītavu un kaulu infekcijas;
- baktēriju endokardīts.
Turklāt Imipenem + Cilastatin ir paredzēts infekcijas komplikāciju profilaksei pēc operācijas.
Kontrindikācijas
- hroniska nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu (CC) mazāk nekā 5 ml / min uz 1,73 m 2 pacientiem bez hemodialīzes;
- vecums līdz 3 dzīves mēnešiem;
- zīdīšana;
- smaga nieru mazspēja bērniem ar kreatinīna koncentrāciju serumā virs 2 mg / dL;
- paaugstināta jutība pret penicilīniem, cefalosporīniem, beta-laktāma antibiotikām, karbapenemiem vai zāļu sastāvdaļām.
Piesardzīgi Imipenem + Cilastatin Teva jāizraksta kuņģa-zarnu trakta slimībām vēsturē, pseidomembranozam kolītam, centrālās nervu sistēmas (CNS) patoloģijām, vienlaicīgai pretkrampju terapijai ar valproīnskābi, CC mazāk nekā 70 ml / min uz 1,73 m 2, hemodialīzes lietošanai, grūtniecībai, slims vecumdienās.
Lietošanas instrukcijas Imipenem + Cilastatin: metode un devas
Gatavo zāļu Imipenem + Cilastatin šķīdumu lieto intravenozi (iv) pa pilienam.
Zāļu deva tiek noteikta, pamatojoties uz imipenēmu.
Infūzijas ilgums ir atkarīgs no lietotās devas, tāpēc, lai ievadītu mazāk nekā 0,5 g zāļu devas, tas prasa 0,5 stundu, devai, kas pārsniedz 0,5 g, - 1 stunda. Ja infūzijas laikā pacientam rodas slikta dūša, zāļu pilēšanas ātrums jāsamazina.
Šķīduma pagatavošanai nepieciešams 100 ml infūzijas šķīduma. Flakona saturam pievieno 10–20 ml apstiprināta šķīdinātāja un krata flakonu, līdz iegūst homogēnu suspensiju. Nelietojiet iegūto suspensiju ievadīšanai! Tas jāizšķīdina pudelē atlikušajā (80–90 ml) infūzijas šķīduma daļā, lai iegūtu kopējo šķīduma tilpumu 100 ml. Lai pilnībā savāktu atlikušo suspensiju no flakona sienām, 20 ml iegūtā šķīduma atkal jāpievieno flakonam, labi jāsakrata un jāapvieno ar kopējo masu. Atkal kārtīgi sakratiet, lai iegūtajam šķīdumam būtu caurspīdīga struktūra. Gatavam infūziju šķīdumam 100 ml tilpumā ar imipenēma koncentrāciju 0,005 g uz 1 ml var būt krāsa no bezkrāsainas līdz dzeltenai. Tas paliek stabils 4 stundas istabas temperatūrā un 24 stundas, uzglabājot ledusskapī.
Šķīduma pagatavošanai varat izmantot šādus infūzijas šķīdumus: 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, 5% vai 10% dekstrozes šķīdumu, 5% dekstrozes šķīdumu un 0,45% nātrija hlorīda šķīdumu, 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu un 5% dekstrozes šķīdumu., 5% dekstrozes šķīdums un 0,225% nātrija hlorīda šķīdums, 0,15% kālija hlorīda šķīdums un 5% dekstrozes šķīdums.
Gatavo zāļu šķīdumu nevar ievadīt intramuskulāri!
Ieteicamā dienas deva, aprēķināta, izmantojot imipenēmu, pacientiem bez nieru darbības traucējumiem un ķermeņa svara 70 kg vai vairāk:
- viegla infekcija, nekomplicētas urīnceļu infekcijas: 1 g - 0,25 g 4 reizes dienā;
- mērena infekcijas forma: 1,5–2 g - 0,5 g 3 reizes dienā vai 1 g 2 reizes dienā;
- smaga infekcijas forma, sarežģītas urīnceļu infekcijas: 2 g - 0,5 g 4 reizes dienā;
- infekcijas, kas apdraud pacienta dzīvi: 3-4 g - 1 g 3-4 reizes dienā.
Pēcoperācijas infekciju profilakse tiek veikta, ievadot 1 g zāles indukcijas anestēzijas laikā, pēc tam 1 g - pēc 3 stundām. Ar augstu infekcijas riska pakāpi (resnās un taisnās zarnas operācija) 8 un 16 stundas pēc vispārējās anestēzijas tiek nozīmēta papildu 0,5 g ievadīšana.
Imipenēma + cilastatīna deva jāpielāgo pacienta ķermeņa svaram līdz 70 kg, ņemot vērā klīniskās indikācijas:
- maksimālā dienas deva 1 g: 60-69 kg - 0,25 g 3 reizes dienā, 40-59 kg - 0,125 g 4 reizes dienā, 30-39 kg - 0,125 g 3 reizes dienā;
- maksimālā dienas deva 1,5 g: 50-69 kg - 0,25 g 4 reizes dienā, 40-49 kg - 0,25 g 3 reizes dienā, 30-39 kg - 0,125 g 4 reizes dienā;
- maksimālā dienas deva 2 g: 60–69 kg - 0,5 g 3 reizes dienā, 40–59 kg - 0,25 g 4 reizes dienā, 30–39 kg - 0,25 g 3 reizes dienā;
- maksimālā dienas deva 3 g: 60-69 kg - 0,75 g 3 reizes dienā, 50-59 kg - 0,5 g 4 reizes dienā, 40-49 kg - 0,5 g 3 reizes dienā, 30–39 kg - 0,25 g 4 reizes dienā;
- maksimālā dienas deva 4 g: 60–69 kg - 1 g 3 reizes dienā, 50–59 kg - 0,75 g 3 reizes dienā, 40–49 kg - 0,5 g 4 reizes dienā, 30 –39 kg - 0,5 g 3 reizes dienā.
Nieru darbības traucējumu gadījumā (CC mazāks par 70 ml / min uz 1,73 m 2), deva jāsamazina proporcionāli CC un pacienta svaram atbilstoši klīniskajām indikācijām.
Ja CC ir mazāks par 5 ml / min / 1,73 m 2, zāles var ievadīt tikai ar nosacījumu, ka pacientam nākamajās divās dienās jāveic hemodialīzes sesija.
Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, zāļu lietošana ir ieteicama tikai tad, ja terapijas ieguvumi atsver potenciālos krampju draudus.
Ar peritoneālo dialīzi nav pieredzes par zāļu lietošanu.
Bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem un ķermeņa svaru līdz 40 kg, vienu devu nosaka ar ātrumu 0,015 g uz 1 kg bērna svara. Lietošanas biežums ir 4 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 2 g.
Aknu darbības traucējumu gadījumā un pacientiem ārstējot vecumdienās, devas pielāgošana nav nepieciešama.
Blakus efekti
- parazitārās patoloģijas un infekcijas: reti - kandidoze, pseidomembranozais kolīts; ļoti reti - gastroenterīts;
- no limfātiskās sistēmas un asinīm: bieži - eozinofīlija; reti - neitropēnija, pancitopēnija, leikopēnija, trombocitoze, trombocitopēnija; reti - agranulocitoze; ļoti reti - kaulu smadzeņu funkcijas nomākšana, hemolītiskā anēmija;
- no imūnsistēmas: reti - anafilaktiskas reakcijas;
- no psihes puses: reti - halucinācijas, apjukums, citi psihiski traucējumi;
- no nervu sistēmas: reti - miegainība, reibonis, krampji, mioklonuss; reti - garšas perversija, encefalopātija, trīce, parestēzija; ļoti reti - galvassāpes, myasthenia gravis saasināšanās; biežums nav zināms - diskinēzija, uzbudinājums;
- no dzirdes orgāna, labirinta traucējumi: reti - dzirdes zudums; ļoti reti - zvana ausīs, vertigo;
- no trauku sāniem: bieži - tromboflebīts; reti - asinsspiediena pazemināšanās (BP); ļoti reti - karstuma viļņi;
- no sirds: ļoti reti - tahikardija, cianoze, sirdsklauves;
- no elpošanas sistēmas, krūtīm un videnes orgāniem: ļoti reti - iekaisis kakls, elpas trūkums, hiperventilācija;
- no kuņģa-zarnu trakta: bieži - slikta dūša, vemšana (biežāk ar granulocitopēniju), caureja; reti - zobu un / vai mēles krāsošana; ļoti reti - grēmas, glosīts, sāpes vēderā, hemorāģisks kolīts, hipersalivācija, mēles papillu hipertrofija;
- no aknām un žults ceļiem: reti - hepatīts, aknu mazspēja; ļoti reti - fulminants hepatīts;
- dermatoloģiskas reakcijas: bieži - izsitumi (arī eksantematozi); reti - nātrene, ādas nieze; reti - multiformā eritēma, toksiska epidermas nekrolīze, Stīvensa-Džonsona sindroms, eksfoliatīvs dermatīts, angioneirotiskā tūska; ļoti reti - izmaiņas ādas struktūrā, hiperhidroze;
- no balsta un kustību aparāta un saistaudiem: ļoti reti - poliartralģija, mugurkaula sāpes krūšu rajonā;
- no urīnceļu sistēmas: reti - poliūrija, akūta nieru mazspēja, urīna krāsas maiņa, oligūrija vai anūrija;
- no dzimumorgāniem: ļoti reti - dzimumorgānu nieze;
- vispārēji traucējumi un lokālas reakcijas: reti - ādas sabiezējums un sāpes injekcijas vietā, eritēma, drudzis; ļoti reti - diskomforta sajūta krūtīs, astēnija vai vājums;
- laboratorijas rādītāji: bieži - paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte, paaugstināta seruma transamināžu aktivitāte; reti - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, pozitīvs tiešais Kumbsa tests, seruma kreatinīna koncentrācijas palielināšanās, protrombīna laika palielināšanās, urīnvielas slāpekļa satura palielināšanās asinīs, seruma bilirubīna līmeņa paaugstināšanās.
Pārdozēšana
Simptomi: slikta dūša, vemšana, krampji, apjukums, pazemināts asinsspiediens, bradikardija, trīce.
Ārstēšana: tā kā zāļu pārdozēšanai nav īpašu terapijas metožu, simptomātiska ārstēšana, jāizmanto hemodialīze, lai gan šīs procedūras efektivitāte nav noteikta.
Speciālas instrukcijas
Meningīta ārstēšanai nav ieteicams lietot Imipenem + Cilastatin.
Urīna krāsošana sarkanā krāsā ir droša, un to nevajadzētu baidīties vai sajaukt ar hematūriju.
Imipenem + Cilastatin Teva lietošana jāsāk pēc infekcijas izraisītāja noteikšanas, ņemot vērā infekcijas smagumu, izturību pret citām antibiotikām. Ir jāpārliecinās, ka pacientam nav alerģiskas reakcijas pret beta-laktāma antibiotikām. Ja parādās alerģiskas reakcijas simptomi, nepieciešama tūlītēja terapijas pārtraukšana un ārkārtas neatliekamās palīdzības sniegšana.
Zāļu lietošana jāpapildina ar rūpīgu aknu darbības uzraudzību, lai attīstītos hepatotoksiskas reakcijas, īpaši pacientiem ar traucētu aknu darbību.
Tā kā pastāv risks saslimt ar antibiotikām saistītā kolīta un pseidomembranozā kolīta gadījumā, kas apdraud pacienta dzīvību, zāļu lietošanas laikā rodas caureja, jāveic rūpīga tā cēloņa diagnostika. Infūzija jāpārtrauc un jānosaka atbilstoša terapija, kas neietver peristaltiku inhibējošus līdzekļus.
Tā kā imipenēma + cilastatīna uzkrāšanās notiek ar pavājinātu nieru darbību, ļoti rūpīgi jāpieiet devas noteikšana pacientiem ar samazinātu kreatinīna klīrensu. Pareizi izvēlēta deva samazina nevēlamu reakciju attīstības risku no centrālās nervu sistēmas.
Pacientiem ar smadzeņu traumu anamnēzē ir bijuši krampji visā zāļu Imipenem + Cilastatin lietošanas laikā, vienlaikus nepieciešama terapija ar pretepilepsijas līdzekļiem.
Īpaši rūpīgi jāuzrauga to bērnu stāvoklis, kuriem anamnēzē ir bijuši krampji, un neiroloģisku simptomu klātbūtne, lietojot zāles, kas samazina lēkmju jutīguma slieksni.
Kad rodas piespiedu muskuļu raustīšanās, parādās nelielas drebuļi vai krampji, neirologam jānosaka pretkrampju terapija. Ja centrālajai nervu sistēmai nav terapeitiskas iedarbības, Imipenem + Cilastatin Deva jāsamazina vai jāpārtrauc tā lietošana.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Tā kā zāļu lietošana var izraisīt blakusparādības, kas ietekmē psihomotorisko reakciju ātrumu un pacienta psihi, ārstēšanas laikā nevajadzētu iesaistīties potenciāli bīstamās darbībās, tostarp vadīt transportlīdzekļus un mehānismus.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecības laikā zāļu lietošana ir norādīta tikai izņēmuma gadījumos, kad paredzamā terapijas ietekme uz māti ievērojami pārsniedz iespējamos draudus auglim.
Tā kā abas zāļu aktīvās vielas iekļūst mātes pienā, zīdīšanas laikā Imipenem + Cilastatin var lietot tikai pēc zīdīšanas pārtraukšanas.
Bērnības lietošana
Imipenem + Cilastatin Teva lietošana zīdaiņu, kas jaunāki par trim mēnešiem, ārstēšanai ir kontrindicēta.
Bērniem, kas vecāki par trim mēnešiem un ķermeņa svaru līdz 40 kg, vienu devu nosaka ar ātrumu 0,015 g uz 1 kg bērna svara. Lietošanas biežums ir 4 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 2 g.
Bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg, tiek nozīmētas standarta devas, kas paredzētas pieaugušo ārstēšanai.
Ar nieru darbības traucējumiem
Nieru darbības traucējumu gadījumā (CC mazāks par 70 ml / min uz 1,73 m 2), atbilstoši klīniskajām indikācijām proporcionāli jāsamazina Imipenem + Cilastatin deva.
Ieteicamā deva vieglu infekciju, nekomplicētu urīnceļu infekciju gadījumā pacientiem ar nieru darbības traucējumiem:
- CC 41-70 ml / min / 1,73 m 2: ar svaru virs 70 kg - 0,25 g 3 reizes dienā, 50-69 kg - 0,125 g 4 reizes dienā, 30-49 kg - 0,125 g 3 vienreiz dienā;
- CC 21-40 ml / min / 1,73 m 2: ar svaru virs 60 kg - 0,25 g 2 reizes dienā, 50-59 kg - 0,125 g 3 reizes dienā, 30-49 kg - 0,125 g 2 vienreiz dienā;
- CC 6–20 ml / min / 1,73 m 2: ar svaru virs 70 kg - 0,25 g 2 reizes dienā, 30–69 kg - 0,125 g 2 reizes dienā.
Nieru darbības traucējumu gadījumā ieteicamā deva ar maksimālo dienas devu 1,5 g:
- CC 41-70 ml / min / 1,73 m 2: ar svaru virs 70 kg - 0,25 g 4 reizes dienā, 50-69 kg - 0,25 g 3 reizes dienā, 40-49 kg - 0,125 g 4 reizes dienā, 30–39 kg - 0,125 g 3 reizes dienā;
- CC 21-40 ml / min / 1,73 m 2: ar svaru virs 60 kg - 0,25 g 3 reizes dienā, 50-59 kg - 0,25 g 2 reizes dienā, 30-49 kg - 0,125 g 3 reizes dienā;
- CC 6-20 ml / min / 1,73 m 2: ar svaru virs 50 kg - 0,25 g 2 reizes dienā, 30-49 kg - 0,125 g 2 reizes dienā.
Ieteicamā deva nieru darbības traucējumiem ar maksimālo dienas devu 2 g:
- CC 41-70 ml / min / 1,73 m 2: ar svaru virs 70 kg - 0,5 g 3 reizes dienā, 50-69 kg - 0,25 g 4 reizes dienā, 40-49 kg - 0, 25 g 3 reizes dienā, 30–39 kg - 0,125 g 4 reizes dienā;
- CC 21-40 ml / min / 1,73 m 2: ar svaru virs 70 kg - 0,25 g 4 reizes dienā, 50-69 kg - 0,25 g 3 reizes dienā, 40-49 kg - 0, 25 g 2 reizes dienā, 30–39 kg - 0,125 g 3 reizes dienā;
- CC 6–20 ml / min / 1,73 m 2: ar svaru virs 40 kg - 0,25 g 2 reizes dienā, 30–39 kg - 0,125 g 2 reizes dienā.
Ieteicamā deva nieru darbības traucējumiem ar maksimālo dienas devu 3 g:
- CC 41-70 ml / min / 1,73 m 2: ar svaru virs 70 kg - 0,5 g 4 reizes dienā, 50-69 kg - 0,5 g 3 reizes dienā, 40-49 kg - 0, 25 g 4 reizes dienā, 30–39 kg - 0,25 g 3 reizes dienā;
- CC 21-40 ml / min / 1,73 m 2: ar svaru virs 60 kg - 0,5 g 3 reizes dienā, 50-59 kg - 0,25 g 4 reizes dienā, 30-49 kg - 0, 25 g 3 reizes dienā;
- CC 6–20 ml / min / 1,73 m 2: ar svaru virs 60 kg - 0,5 g 2 reizes dienā, 30–59 kg - 0,25 g 2 reizes dienā.
Nieru darbības traucējumu gadījumā ieteicamā deva ar maksimālo dienas devu 4 g:
- CC 41-70 ml / min / 1,73 m 2: ar svaru virs 60 kg - 0,75 g 3 reizes dienā, 50-59 kg - 0,5 g 4 reizes dienā, 40-49 kg - 0, 5 g 3 reizes dienā, 30–39 kg - 0,25 g 4 reizes dienā;
- CC 21-40 ml / min / 1,73 m 2: ar svaru virs 70 kg - 0,5 g 4 reizes dienā, 50-69 kg - 0,5 g 3 reizes dienā, 40-49 kg - 0, 25 g 4 reizes dienā; 30–39 kg - 0,25 g 3 reizes dienā;
- CC 6–20 ml / min / 1,73 m 2: ar svaru virs 50 kg - 0,5 g 2 reizes dienā, 40–49 kg - 0,25 g 2 reizes dienā, 30–39 kg - 0,125 katrs d 2 reizes dienā.
Ja CC ir mazāks par 5 ml / min / 1,73 m 2, zāles var ievadīt tikai ar nosacījumu, ka pacientam nākamajās divās dienās jāveic hemodialīzes sesija.
Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze (CC līdz 5 ml / min / 1,73 m 2), tiek nozīmēta zāļu deva tāpat kā ar CC 6–20 ml / min / 1,73 m2, tā tiek ievadīta tūlīt pēc hemodialīzes sesijas, pēc tam ik pēc 12 stundām. Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, īpaši ar vienlaicīgām centrālās nervu sistēmas patoloģijām, nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība.
Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, zāļu lietošana ir ieteicama tikai tad, ja terapijas ieguvumi atsver potenciālos krampju draudus.
Ar peritoneālo dialīzi nav pieredzes par zāļu lietošanu.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Pacientiem ar pavājinātu aknu darbību deva nav jāpielāgo.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Ārstējot gados vecākus pacientus ar CC virs 70 ml / min uz 1,73 m 2, tiek izmantotas parastās Imipenem + Cilastatin devas.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot zāles Imipenem + Cilastatin:
- ganciklovirs var izraisīt vispārējas krampjus;
- probenecīds palielina imipenēma koncentrāciju plazmā un pusperiodu;
- valproīnskābe vai nātrija valproāts samazina tā koncentrāciju asins plazmā, izraisot paaugstinātu krampju rašanās risku;
- varfarīns un citi perorālie antikoagulanti palielina to iedarbību.
Šķīdumu nedrīkst sajaukt vienā flakonā ar citām antibiotikām; parakstot citu antibiotiku, tas jālieto atsevišķi.
Analogi
Analogi:
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Imipenem + Cilastatin
Saskaņā ar dažām atsauksmēm Imipenem + Cilastatin ir sevi pierādījis kā ļoti efektīvu medikamentu.
Imipenēma + cilastatīna cena aptiekās
Imipenem + Cilastatin cena var būt 660 rubļi par 1 pudeli.
Imipenem + Cilastatin: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Imipenem + Cilastatin 500 mg + 500 mg pulveris infūziju šķīduma pagatavošanai 1 gab. RUB 525 Pērciet |
|
Imipenem + Cilastatīna pulveris infūzijas šķīduma pagatavošanai. 500mg + 500mg 20ml 573 r Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!