Lorista N
Latīņu nosaukums: Lorista H
ATX kods: C09DA01
Aktīvā sastāvdaļa: losartāns + hidrohlortiazīds (losartāns + hidrohlortiazīds)
Ražotājs: KRKA (Slovēnija), KRKA-RUS (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 25.10.2018
Cenas aptiekās: no 259 rubļiem.
Pērciet
Lorista N ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Lorista N ražo apvalkotu tablešu formā: ovālas, nedaudz abpusēji izliektas, vienā riska pusē, krāsa no dzeltenīgi zaļas līdz dzeltenai, pārtraukumā izceļas balts kodols (7 gab. Blisteros, kartona kastē 2, 4, 8, 12 vai 14 blisteri; 10 gab. Blisteros, kartona kastītē ar 3, 6 vai 9 blisteriem; 14 gab. Blisteros, kartona kastītē ar 1, 2, 4, 6 vai 7 blisteriem) …
1 tablete satur:
- aktīvās sastāvdaļas: losartāns (kālija losartāna formā) - 50 mg; hidrohlortiazīds - 12,5 mg;
- palīgkomponenti: mikrokristāliskā celuloze, iepriekš želatinizēta ciete, magnija stearāts, laktozes monohidrāts;
- plēves apvalks: makrogols 4000, hipromeloze, titāna dioksīds (E171), hinolīna dzeltenā krāsviela (E104), talks.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Lorista N ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis, kura efektivitāte ir saistīta ar tā aktīvo sastāvdaļu īpašībām.
Losartāns ir selektīvs angiotenzīna II receptoru (AT 1 apakštips) antagonists, kam nav olbaltumvielu. Viela kopā ar bioloģiski aktīvo karboksilmetabolītu EXP-3174 saskaņā ar in vivo un in vitro pētījumiem bloķē visu fizioloģiski nozīmīgo angiotenzīna II iedarbību uz AT 1 receptoriem neatkarīgi no tā sintēzes metodes, tādējādi palielinot asins plazmas renīna aktivitāti un samazinot plazmas līmeni aldosterona koncentrācija. Angiotenzīna II līmeņa paaugstināšanās dēļ netieši aktivizējas AT 2 receptori. Fermenta aktivitāte, kas iesaistīta bradikinīna - kinināzes II metabolismā, to nenomāc.
Losartāns samazina OPSS (kopējā perifēro asinsvadu pretestība), pazeminot spiedienu plaušu cirkulācijā un pēc slodzes, un tam ir arī diurētisks efekts. Novēršot miokarda hipertrofiju, losartāns palielina uzņēmību uz fiziskām aktivitātēm CHF (hroniskas sirds mazspējas) gadījumā.
Lietojot losartānu 1 reizi dienā, sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens (asinsspiediens) ievērojami samazinās. Dienas laikā losartāns normalizē asinsspiedienu, savukārt antihipertensīvais efekts atbilst dabiskajam diennakts ritmam. Vienas zāļu devas darbības beigās asinsspiediena pazemināšanās bija ~ 70-80% no tā maksimālās iedarbības, kas notiek 5-6 stundas pēc ievadīšanas. Pēc terapijas pārtraukšanas losartāns neizraisa atcelšanu, un tam nav klīniski nozīmīgas ietekmes uz sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu). Vielas efektivitāte nav atkarīga no dzimuma (vīriešiem un sievietēm tā ir vienāda), kā arī no pacientu vecuma.
Hidrohlortiazīds ir tiazīdu grupas diurētiķis, kura diurētiskā efekta pamatā ir traucēta hlora, nātrija, magnija, kālija un ūdens jonu reabsorbcija distālajā nefronā. Tas aizkavē kalcija un urīnskābes jonu izvadīšanu. Ir hipotensīvs efekts, kas attīstās arteriolu vazodilatācijas dēļ. Hidrohlortiazīds praktiski neietekmē normālu asinsspiedienu. Tās diurētiskais efekts rodas 1-2 stundas pēc norīšanas, maksimāli sasniedz pēc 4 stundām un ilgst 6-12 stundas. Hidrohlortiazīda antihipertensīvā iedarbība attīstās 3-4 dienas, bet, lai iegūtu optimālu terapeitisko efektu, var būt nepieciešama ilgstoša terapija, no 3 līdz 4 nedēļām …
Farmakokinētika
Losartāna un hidrohlortiazīda farmakokinētika, lietojot tos kombinācijā, neatšķiras no tās, kuras lieto atsevišķi.
Losartāna farmakokinētiskās īpašības:
- uzsūkšanās: labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta); vielas koncentrācija serumā klīniski nav būtiski atkarīga no uztura un pārtikas kvalitātes. Biopieejamības indekss ir ~ 33%. C max (maksimālā koncentrācija) asins plazmā tiek noteikts 1 stundu pēc perorālas lietošanas, un C max no tā bioloģiski aktīva karbonskābes metabolīta Der -3174 tiek sasniegta 3-4 stundu laikā;
- sadalījums: losartāns un EXP-3174 99% vai vairāk saistās ar asins plazmas olbaltumvielām, galvenokārt ar albumīnu. V d (izkliedes tilpums) ir 34 litri. Caurlaidība caur BBB (asins-smadzeņu barjera) ir ārkārtīgi zema;
- vielmaiņa: iziet ievērojamu pirmā loka metabolismu, tā saukto. pirmās pārejas caur aknām ietekme, veidojoties aktīvajam metabolītam EXP-3174 (14%) un vairākiem neaktīviem metabolītiem;
- Izdalīšanās: losartāna un tā aktīvā metabolīta EXP-3174 plazmas klīrenss ir attiecīgi ~ 600 ml / min (10 ml / s) un 50 ml / min (0,83 ml / s); nieru klīrensa indeksi ir attiecīgi ~ 74 ml / min (1,23 ml / s) un 26 ml / min (0,43 ml / s). T 1/2 (pusperiods) losartāna - 2 stundas, metabolīts EXP-3174 - 6-9 stundas. Aptuveni 58% zāļu izdalās ar žulti, līdz 35% - caur nierēm.
Hidrohlortiazīda farmakokinētiskās īpašības:
- uzsūkšanās un sadalījums: absorbcija pēc iekšķīgas lietošanas svārstās no 60 līdz 80%. C max asins plazmā tiek sasniegts pēc 1–5 stundām. Līdz 64% vielas saistās ar plazmas olbaltumvielām;
- vielmaiņa un izdalīšanās: nav metabolizēts, ātri izdalās caur nierēm; T 1/2 ir no 5 līdz 15 stundām.
Lietošanas indikācijas
Saskaņā ar instrukcijām Lorista N ieteicams lietot arteriālās hipertensijas ārstēšanai pacientiem, kuriem indicēta kombinēta terapija.
Zāles tiek parakstītas arī, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību un mirstības risku pacientiem ar arteriālu hipertensiju un kreisā kambara hipertrofiju.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- smaga nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu (CC) <30 ml / min;
- anūrija;
- dehidratācija (arī diurētisko līdzekļu lielās devās);
- hiperkaliēmija;
- smaga aknu mazspēja;
- arteriālā hipotensija;
- ugunsizturīga hipokaliēmija;
- laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, galaktozēmija;
- grūtniecības un zīdīšanas periods (zīdīšana);
- bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
- paaugstināta jutība pret sulfonamīda atvasinājumiem, losartānu un / vai citām zāļu sastāvdaļām.
Relatīvās kontrindikācijas Lorista N lietošanai, kurā zāles jālieto piesardzīgi, ir: asins ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi (hipohlorēmiska alkaloze, hiponatriēmija, hipokaliēmija, hipomagnezēmija), divpusēja nieru artērijas stenoze vai vienas nieres artērijas stenoze, cukura diabēts, hiperkalciēmija, hiperurikēmija un / vai podagra, saasināta alerģiska anamnēze [dažu pacientu angioneirotiskā tūska attīstījās agrāk, lietojot citas zāles, ieskaitot AKE inhibitorus (angiotenzīnu konvertējošo enzīmu)], bronhiālā astma, sistēmiskas asins slimības (tostarp sistēmiska sarkanā vilkēde), vienlaicīga lietošana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (nesteroīdiem) pretiekaisuma līdzekļi), ieskaitot COX (ciklooksigenāzes) -2 inhibitorus.
Norādījumi par Lorista N lietošanu: metode un devas
Lorista N ir paredzēts iekšķīgai lietošanai. Tablešu lietošanas laiks nav atkarīgs no uztura. Zāles var kombinēt ar citām antihipertensīvām zālēm.
Arteriālās hipertensijas ārstēšanai Lorista N ieteicams lietot sākotnējā un uzturošajā devā - 1 tablete (50 + 12,5 mg) vienu reizi dienā. Maksimālais antihipertensīvais efekts rodas līdz trešās ārstēšanas nedēļas beigām. Lai panāktu izteiktāku terapeitisko efektu, jūs varat palielināt zāļu devu līdz maksimāli pieļaujamajai - 2 tabletes dienā 1 devai.
Samazināta BCC (cirkulējošā asins tilpuma) gadījumā, piemēram, vienlaikus lietojot lielas diurētisko līdzekļu devas, pacientiem ar hipovolēmiju ieteicams sākt ārstēšanu ar losartāna devu - 25 mg vienu reizi dienā. Šajā sakarā Lorista N uzņemšana jāsāk pēc diurētiskās terapijas pārtraukšanas un hipovolēmijas korekcijas.
Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar vidēju nieru mazspējas pakāpi (ar CC 30-50 ml / min), ieskaitot tos, kuriem tiek veikta dialīze, sākotnējā deva nav jāpielāgo.
Arteriālās hipertensijas un kreisā kambara hipertrofijas gadījumā, lai mazinātu kardiovaskulāro patoloģiju un mirstības risku, losartānu ordinē sākotnējā devā 50 mg vienu reizi dienā. Ja mērķa asinsspiedienu nevar sasniegt, lietojot losartānu dienas devā 50 mg, deva jāizvēlas, apvienojot to ar zemām hidrohlortiazīda devām (12,5 mg dienā). Ja nepieciešams, losartāna dienas deva jāpalielina līdz 100 mg kombinācijā ar hidrohlortiazīdu 12,5 mg devā, un pēc tam Lorista N dienas deva jāpalielina līdz 2 tabletēm.
Blakus efekti
- centrālā nervu sistēma: bieži - galvassāpes, reibonis (sistēmisks un nesistēmisks), nogurums, bezmiegs; dažreiz migrēna;
- gremošanas sistēma: bieži - slikta dūša / vemšana, caureja, dispepsija, sāpes vēderā; reti - aknu disfunkcija, hepatīts; ārkārtīgi reti - aknu transamināžu un bilirubīna aktivitātes palielināšanās;
- sirds un asinsvadu sistēma: bieži - tahikardija, sirdsklauves, no devas atkarīga ortostatiska hipotensija; reti - vaskulīts;
- elpošanas sistēma: bieži - augšējo elpceļu infekcijas, klepus, faringīts, deguna gļotādas pietūkums;
- asinsrades sistēma: reti - hemorāģisks vaskulīts (Šenleina purpura - Henohs), anēmija;
- muskuļu un skeleta sistēma: bieži - muguras sāpes, mialģija; dažreiz - artralģija;
- paaugstinātas jutības reakcijas: dažreiz - nieze, nātrene; reti - anafilakse, angioneirotiskā tūska (ieskaitot mēles un balsenes tūsku, kas izraisa elpceļu obstrukciju un / vai lūpu, sejas, rīkles tūsku);
- laboratorijas dati: bieži - klīniski nenozīmīgs hematokrīta un hemoglobīna koncentrācijas pieaugums, hiperkaliēmija; dažreiz - mērens kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās serumā;
- citas reakcijas: bieži - vājums, astēnija, sāpes krūtīs, perifēra tūska.
Pārdozēšana
Losartāna pārdozēšanas simptomi ir tahikardija, izteikta asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija, ko izraisa vagālā (parasimpātiskā) stimulācija.
Ārstēšanai ieteicams veikt piespiedu diurēzi un, ja nepieciešams, simptomātisku terapiju. Hemodialīze ir neefektīva.
Biežākie hidrohlortiazīda pārdozēšanas simptomi (elektrolītu deficīta sekas) ir hipokaliēmija, hipohlorēmija, hiponatrēmija, pārmērīgas diurēzes rezultātā - dehidratācija. Kombinēti lietojot sirds glikozīdus, hipokaliēmija var saasināt aritmiju gaitu.
Ārstēšanai ieteicams veikt terapeitisko pasākumu kopumu, kura mērķis ir novērst simptomus.
Speciālas instrukcijas
Lorista N var lietot vienlaikus ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.
Lorista N lietošanas dēļ ir iespējams palielināt urīnvielas un kreatinīna koncentrāciju plazmā divpusējas nieru artērijas stenozes vai vienas nieres nieru artērijas stenozes gadījumā.
Hidrohlortiazīda iedarbībā ir iespējams palielināt arteriālu hipotensiju un ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpumu, kas izpaužas kā BCC samazināšanās, hiponatriēmija, hipohlorēmiskā alkaloze, hipomagnēzija, hipokaliēmija, pavājināta glikozes tolerance, kalcija eliminācijas samazināšanās urīnā un pārejoša, nenozīmīga asins plazmas koncentrācijas paaugstināšanās. holesterīns un TG (tiroglobulīns), provocējot hiperurikēmijas un / vai podagras parādīšanos.
Lorista H tablešu laktozes satura dēļ tās nav parakstītas pacientiem ar laktāzes deficītu, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu, galaktozēmiju.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Lorista N lietošanas sākumā dažiem pacientiem var būt tādas blakusparādības kā arteriāla hipotensija un reibonis, kas netieši ietekmē viņu psihofizisko stāvokli. Šīm situācijām jāpievērš pastiprināta uzmanība, veicot potenciāli bīstamus darba veidus, tostarp vadot transportlīdzekļus. Ir nepieciešams objektīvi novērtēt ķermeņa reakciju uz ārstēšanu.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Nav pietiekamu datu par pētījumiem par losartāna lietošanu grūtniecības laikā. Ir zināms, ka augļa nieru perfūzijas funkcija, kas ir atkarīga no renīna-angiotenzīna sistēmas attīstības, tiek aktivizēta grūtniecības trešajā trimestrī, tāpēc augļa attīstības risks losartāna lietošanas laikā palielinās II-III trimestrī, jo vielas, kas tieši iedarbojas uz renīna-angiotenzīna sistēmu Šajā periodā uzņemtie augļi var izraisīt augļa nāvi.
Diurētisko līdzekļu lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama, jo pastāv augļa / jaundzimušā dzelte un mātes trombocitopēnija. Diurētisko līdzekļu lietošana nepalīdz novērst toksikozes attīstību grūtniecības laikā.
Ja grūtniecība tiek apstiprināta, Lorista N lietošana nekavējoties jāpārtrauc.
Ja saskaņā ar indikācijām zāles jālieto zīdīšanas laikā, ir jāizlemj par zīdīšanas pārtraukšanu.
Bērnības lietošana
Nav pietiekamu datu par Lorista N drošību un efektivitāti pediatrijā, tāpēc zāles ir kontrindicētas bērnu un pusaudžu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanai.
Ar nieru darbības traucējumiem
Lorista N 50 mg + 12,5 mg ir kontrindicēts lietošanai smagi nieru darbības traucējumu gadījumā, kā arī pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Lorista N ir kontrindicēts lietošanai smagu aknu bojājumu gadījumā.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem pacientiem sākotnējā deva nav jāpielāgo.
Zāļu mijiedarbība
Losartāns
- hidrohlortiazīds, digoksīns, varfarīns, cimetidīns, fenobarbitāls, ketokonazols, eritromicīns: saskaņā ar pētījumiem klīniski nozīmīga farmakokinētiskā mijiedarbība ar losartānu nav noteikta;
- rifampicīns, flukonazols: samazina losartāna aktīvā metabolīta līmeni (šīs mijiedarbības klīniskā nozīme nav pētīta);
- kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (triamterēns, spironolaktons, amilorīds), kāliju saturoši piedevas vai kālija sāļi: var attīstīties hiperkaliēmija;
- NPL (ieskaitot selektīvos COX-2 inhibitorus): var samazināt diurētisko līdzekļu, kā arī citu antihipertensīvo līdzekļu, tostarp losartāna, efektivitāti. Nieru darbības traucējumu gadījumā pacientiem, kuri saņem NSPL (ieskaitot COX-2 inhibitorus) kombinācijā ar angiotenzīna II receptoru antagonistiem, var attīstīties nieru darbības turpmāka pasliktināšanās līdz akūtai nieru mazspējai (parasti atgriezeniska);
- indometacīns: var mazināt losartāna antihipertensīvo iedarbību, tāpat kā citas antihipertensīvās zāles.
Hidrohlortiazīds
- tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, barbiturāti, etanols, narkotiskās vielas: var palielināt ortostatiskas hipotensijas iespējamību;
- perorālie hipoglikemizējošie medikamenti un insulīns: var būt nepieciešama devas pielāgošana;
- citas antihipertensīvās zāles: piemīt papildinošs sinerģisms;
- holestiramīns, kolestipols: kavē hidrohlortiazīda uzsūkšanos;
- glikokortikosteroīdi, adrenokortikotropais hormons: ir izteikta elektrolītu līmeņa pazemināšanās, jo īpaši izraisa hipokaliēmiju;
- epinefrīns, norepinefrīns, citi presējošie amīni: hidrohlortiazīds samazina to efektivitāti;
- nedepolarizējoši muskuļu relaksanti, piemēram, tubokurarīns: hidrohlortiazīds uzlabo to efektivitāti;
- litijs: diurētiskie līdzekļi samazina tā nieru klīrensu un palielina toksiskas iedarbības iespējamību (vienlaicīga lietošana nav ieteicama);
- NPL (ieskaitot selektīvos COX-2 inhibitorus): ir iespējama diurētisko līdzekļu diurētiskā, natriurētiskā un hipotensīvās iedarbības inhibīcija.
Sakarā ar tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu iedarbību uz kalcija metabolismu, to uzņemšana var sagrozīt parathormonu darbību pētījumu rezultātus.
Analogi
Lorista N analogi ir: Hidrohlortiazīds + Losartan TAD, Blocktran GT, GIZAAR Forte, Gizaar, Lozarel Plus, Lozap plus, Losartan-N Canon, Losartan N, Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Lorista ND, Simartan-N,
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā līdz 30 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Lorista N
Saskaņā ar atsauksmēm Lorista N ir efektīvs kombinēts līdzeklis asinsspiediena normalizēšanai un pietūkuma mazināšanai. Pacienti uzsver zāļu vieglo iedarbību, ātro terapeitisko efektu, iespēju vienlaicīgi lietot citas zāles, lietošanas ērtumu un ilgu glabāšanas laiku.
Kā trūkumus daži norāda uz nepieciešamību ilgstoši lietot Lorista N katru dienu no rīta.
Lorista N cena aptiekās
Aptuvenā cena Lorista N 50 mg + 12,5 mg 30 gab. iepakojumā - 240 rubļi, par 60 gab. iepakojumā - 430 rubļi, par 90 gab. iepakojumā - 512 rubļi.
Lorista N: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 259 r Pērciet |
|
Lorista N tabletes p.o. 50mg + 12,5mg 30 gab. 306 RUB Pērciet |
|
Lorista N 100 12,5 mg + 100 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 349 r Pērciet |
|
Lorista N 100 tabletes p.o. 100mg + 12,5mg 30 gab. 373 r Pērciet |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg apvalkotās tabletes 60 gab. 453 r Pērciet |
|
Lorista N tabletes p.o. 50mg + 12,5mg 60 gab. 504 RUB Pērciet |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg apvalkotās tabletes 90 gab. 582 r Pērciet |
|
Lorista N tabletes p.o. 50mg + 12,5mg 90 gab. RUB 609 Pērciet |
|
Lorista N 100 tabletes p.o. 100mg + 12,5mg 90 gab. 749 RUB Pērciet |
|
Lorista N 100 12,5 mg + 100 mg apvalkotās tabletes 90 gab. 749 RUB Pērciet |
| Skatiet visus aptieku piedāvājumus |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!