Memantāls
Memantal: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Memantal
ATX kods: N06DX01
Aktīvā sastāvdaļa: memantīns (memantīns)
Ražotājs: Synthon Spain S. L. (Synthon Hispania SL) (Spānija)
Apraksts un foto atjauninājums: 21.11.2018
Cenas aptiekās: no 503 rubļiem.
Pērciet
Memantal ir zāles demences ārstēšanai.
Izlaiduma forma un sastāvs
Memantal ir pieejams apvalkotu tablešu formā: apaļas, abpusēji izliektas, baltas, ar plašu dalīšanas līniju vienā pusē, ar marķējumu “10” un “M9MN” otrā (blisteros pa 10 gab., Kartona kastē 3, 6, 9 vai 10 blisteri; blisteros pa 14 gab., Kartona kastē 2 vai 8 blisteri).
1 tablete satur:
- aktīvā viela: memantīns (memantīna hidrohlorīda formā) - 10 mg;
- palīgkomponenti: laktozes monohidrāts, magnija stearāts, koloidālais silīcija dioksīds, mikrokristāliskā celuloze, talks;
- apvalks: balts opadrijs (makrogols 4000, laktozes monohidrāts, titāna dioksīds, hipromeloze).
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Memantal piemīt nootropiska, psihostimulējoša, cerebrovazodilatējoša, antihipoksiska iedarbība. Zāles aktīvā viela memantīns ir adamantāna atvasinājums, nekonkurējošs NMDA (N-metil-D-aspartāta) receptoru antagonists. Tās darbības mehānismu nosaka glutamāta NMDA receptoru bloķēšana, tostarp arī substantia nigra, kas izraisa garozas glutamāta neironu pārmērīgā stimulējošā efekta samazināšanos uz neostriatumu. Samazina neironu iznīcināšanas varbūtību, samazinot jonizētā kalcija plūsmu tajos. Veicina membrānas potenciāla atjaunošanu, nervu impulsu pārraides procesa uzlabošanu. Palielina koncentrēšanās spējas, ikdienas aktivitātes, uzlabo novājinātu atmiņu, mazina depresijas simptomus, nogurumu. Samazina muskuļu spastiskumu,smadzeņu bojājumu vai slimību dēļ. Tam ir liela ietekme uz stingrību un bradikinēziju.
Memantīns in vitro neinhibē flavīnu saturošu monoksidāzi, epoksīda hidrolāzi, citohroma P450 CYP izoformu 1A2, 2D6, 2C9, 2E1, 2A6, 3A vai sulfātu.
Farmakokinētika
Pēc Memantal uzņemšanas notiek ātra un pilnīga memantīna uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta. Maksimālā zāļu koncentrācija (Cmax) asins plazmā tiek sasniegta pēc 2–6 stundām.
Memantīna metabolītiem nav farmakoloģiskas aktivitātes.
Pusperiods notiek divās fāzēs. Pirmais posms ilgst 4–9 stundas, otrais 40–65 stundas. Aptuveni 80% memantīna izdalās nemainītā veidā caur nierēm. Memanthal izdalīšanās palēnina urīna sārmainās reakcijas. Memantīna kumulācija ar normālu nieru darbību nav noteikta.
Lietošanas indikācijas
Saskaņā ar instrukcijām Memantal ir paredzēts vidēji smagas vai smagas demences ārstēšanai Alcheimera slimībā.
Kontrindikācijas
- smaga aknu mazspēja;
- smaga nieru disfunkcija ar kreatīna klīrensu (CC) mazāku par 5–29 ml / min;
- laktāzes deficīts, iedzimta laktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms;
- vecums līdz 18 gadiem;
- grūtniecības periods;
- zīdīšana;
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.
Jāievēro piesardzība, parakstot Memanthal pacientiem, kuriem ir nosliece uz krampju attīstību, ar epilepsiju, tireotoksikozi, smagām urīnceļu infekcijām, nieru kanāliņu acidozi, nieru mazspēju, faktoriem, kas palielina urīna skābumu (bagātīga sārmainā kuņģa bufera lietošana, strauja diētas maiņa), miokarda infarkts nekontrolēta arteriāla hipertensija, sirds mazspēja III - IV funkcionālā klase pēc NYHA klasifikācijas (Ņujorkas Sirds asociācija), aknu mazspēja, vienlaikus lietojot amantadīnu, ketamīnu, dekstrometorfānu (NMDA receptoru antagonisti).
Memantal lietošanas instrukcijas: metode un devas
Memantal tabletes lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdienreizes, vienu reizi individuāli iestatītajā vienā un tajā pašā dienas laikā.
Ārstēšana ar zālēm jāveic ārstam, kuram ir pieredze demences diagnosticēšanā un ārstēšanā pacientiem ar Alcheimera slimību. Diagnoze tiek noteikta saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām.
Memantal lietošanu var parakstīt tikai ar nosacījumu, ka pacienti regulāri lieto zāles.
Deva tiek noteikta individuāli, sākot ar zemāko efektīvo ārstēšanu.
Ieteicamā dienas deva:
- pirmā nedēļa (no 1 līdz 7 terapijas dienām): 5 mg;
- otrā nedēļa (no 8 līdz 14 dienām): 10 mg;
- trešā nedēļa (no 15 līdz 21 dienai): 15 mg;
- ceturtā nedēļa (no 22 līdz 28 dienām): 20 mg.
Maksimālā Memantal dienas deva ir 20 mg.
Regulāri jānovērtē zāļu deva un panesamība, īpaši pirmajās 90 terapijas dienās. Tad saskaņā ar pašreizējām klīniskajām vadlīnijām regulāri jānovērtē zāļu klīniskā efektivitāte un tā tolerance. Ar labu panesamību un terapeitiskā efekta klātbūtni uzturošo terapiju var turpināt bezgalīgi. Memantal lietošana tiek pārtraukta, ja trūkst atbildes reakcijas uz terapiju vai ir slikta pacienta tolerance pret ārstēšanu.
Pacientiem pēc 65 gadu vecuma vai ar vieglu nieru mazspēju ar CC 50–80 ml / min deva nav jāpielāgo.
Ar mērenu nieru mazspējas pakāpi (CC 30–49 ml / min) sākotnējā memantīna dienas deva nedrīkst pārsniegt 10 mg. Ja Memantal ir labi panesams 49 terapijas dienas, devu var palielināt saskaņā ar standarta shēmu līdz 20 mg.
Lai pareizi sadalītu tableti divās daļās, tā jānovieto tā, lai dalīšanas līnija būtu vērsta uz augšu uz cietas virsmas un ar indeksu un īkšķi būtu jānospiež pretējiem riskiem pretējiem sāniem. Spiediens jāturpina, līdz tablete saplīst.
Blakus efekti
- no psihes puses: reti - halucinācijas (biežāk smagas Alcheimera slimības pakāpes rezultātā), apjukums; biežums nav zināms - psihotiskas reakcijas;
- iebrukumi un infekcijas: reti - sēnīšu infekcijas;
- no nervu sistēmas: bieži - miegainība, galvassāpes, nelīdzsvarotība, reibonis; reti - gaitas traucējumi: ļoti reti - krampji, epilepsijas lēkmes;
- no imūnsistēmas: bieži - paaugstinātas jutības reakcijas;
- no kuņģa-zarnu trakta: bieži - aizcietējums; reti - slikta dūša, vemšana; biežums nav zināms - pankreatīts;
- no trauku sāniem: bieži - vēnu tromboze, paaugstināts asinsspiediens (asinsspiediens), trombembolija;
- no sirds: reti - sirds defekti, sirds mazspēja;
- no elpošanas sistēmas: bieži - elpas trūkums;
- no aknu un žultsceļu sistēmas puses: bieži - aknu darbības testu pasliktināšanās;
- citi: reti - vispārējs nespēks, nogurums.
Pēcreģistrācijas pētījumos pacientiem ir reģistrētas tādas nevēlamas parādības kā domas par pašnāvību, depresija, pašnāvības gadījumi.
Turklāt ir iespējama agranulocitozes, trombocitopēnijas, leikopēnijas (ieskaitot neitropēniju), pancitopēnijas, trombocitopēniskās purpuras, hepatīta, Stīvensa-Džonsona sindroma, akūtas nieru mazspējas attīstība.
Pārdozēšana
Simptomi: miegainība, vemšana, caureja, apjukums, reibonis, uzbudinājums, trīce, psihoze, agresivitāte, uzbudinājums, stupors, halucinācijas, gaitas nestabilitāte, krampji.
Ārstēšana: nav specifiska antidota, tāpēc tūlītēja kuņģa skalošana ir nepieciešama aktivētās ogles lietošana. Simptomātiskās terapijas iecelšana tiek veikta saskaņā ar klīniskajām indikācijām.
Speciālas instrukcijas
Ja nepieciešams lietot vienlaicīgu terapiju ar antidepresantiem, monoamīnoksidāzes inhibitoriem, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, pacienti rūpīgi jānovēro.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Alcheimera slimību ar vidēji smagu vai smagu demenci parasti pavada traucēta spēja kontrolēt sarežģītus mehānismus un vadīt transportlīdzekļus. Memantal lietošanas laikā nevajadzētu iesaistīties potenciāli bīstamās darbībās, kuru īstenošanai nepieciešams liels psihomotorisko reakciju ātrums un uzmanības koncentrēšanās.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Memantīna spēja šķērsot asins-placentas barjeru un iekļūt mātes pienā nav noteikta.
Memantal lietošana ir kontrindicēta grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Grūtniecības laikā tablešu lietošana ir atļauta tikai īpašos gadījumos, kad paredzamā terapijas ietekme mātei atsver iespējamos draudus auglim.
Ja nepieciešams, Memantal iecelšana zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.
Bērnības lietošana
Memantal lietošana bērniem līdz 18 gadu vecumam ir kontrindicēta, jo nav informācijas par zāļu lietošanas drošību un efektivitāti šajā pacientu kategorijā.
Ar nieru darbības traucējumiem
Memantal lietošana ir kontrindicēta pacientu ar smagiem nieru darbības traucējumiem (CC mazāks par 5–29 ml / min) ārstēšanai.
Memantal ieteicams piesardzīgi izrakstīt pacientiem ar nieru mazspēju, smagām urīnceļu infekcijām, nieru kanāliņu acidozi.
Nieru mazspējas gadījumā ar CC 30–49 ml / min sākotnējai memantīna devai jābūt 10 mg dienā. Laba zāļu panesamība 49 dienu laikā pēc lietošanas ļauj apsvērt jautājumu par devas palielināšanu saskaņā ar standarta shēmu līdz 20 mg dienā.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Smagas aknu mazspējas gadījumā Memantal lietošana ir kontrindicēta.
Zāles lieto piesardzīgi pacientiem ar aknu darbības traucējumiem.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, Memantal deva nav jāpielāgo.
Zāļu mijiedarbība
- dopamīna receptoru antagonisti, levodopa, m-antiholīnerģiskie līdzekļi: var pastiprināt to iedarbību;
- barbiturāti, antipsihotiskie līdzekļi: var mazināt terapeitisko efektu;
- dantrolēns, baklofēns: tie var palielināt vai samazināt to iedarbību, tādēļ nepieciešama individuāla devas izvēle;
- amantadīns, ketamīns, fenitoīns, dekstrometorfāns: palielina psihozes attīstības risku, tāpēc jāizvairās no kombinācijām ar tiem;
- cimetidīns, ranitidīns, prokainamīds, hinidīns, hinīns, nikotīns: ir iespējams palielināt to koncentrāciju asins plazmā;
- varfarīns un citi perorālie antikoagulanti: palīdz palielināt MHO koagulācijas sistēmas ātrumu (Starptautiskā normalizētā attiecība);
- hidrohlortiazīds: ekskrēcijas palielināšanās ir iespējama, samazinoties tā līmenim asinīs.
Analogi
Memantal analogi ir: Akatinol Memantine, Bilobil, Memoplant, Ginos, Gingium, Intellan, Vitrum Memori, Tanakan, Alzeim, Memorel, Memaneirin, Noodzheron, Memikar, Maruksa, Auraneks, Memantinol, Mirvedol, Memantine.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Memantal
Atsauksmes par Memantal ir maz, tāpēc pozitīvs zāļu efektivitātes novērtējums ir subjektīvs. Atsauksmes raksta aprūpētāji ar demenci. Salīdzinot ar citiem vispārīgiem medikamentiem, tie norāda uz labu Memantal darbības izpausmi par salīdzinoši zemu cenu.
Memantal cena aptiekās
Memantal cena var būt: iepakojumam, kas satur 30 tabletes - no 811 rubļiem, 60 tabletes - no 1253 rubļiem, 90 tabletes - no 1546 rubļiem.
Memantal: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Memantal 10 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 503 RUB Pērciet |
|
Memantal tabletes p.p. 10mg 30 gab. 604 RUB Pērciet |
|
Memantal 10 mg apvalkotās tabletes 60 gab. RUB 899 Pērciet |
|
Memantal tabletes p.p. 10mg 60 gab. RUB 920 Pērciet |
|
Memantal 10 mg apvalkotās tabletes 90 gab. 1150 RUB Pērciet |
|
Memantal tabletes p.p. 10mg 90 gab. 1279 RUB Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
