Maksipims
Maxipim: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Zāļu mijiedarbība
- 13. Analogi
- 14. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 15. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 16. Atsauksmes
- 17. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Maxipime
ATX kods: J01DE01
Aktīvā sastāvdaļa: cefepīms (cefepīms)
Ražotājs: Corden Pharma Latina, SpA (Itālija); Bristol-Myers Squibb Company (Itālija)
Apraksts un foto atjauninājums: 2019. gada 10. augusts
Maxipim ir plaša spektra antibakteriāls līdzeklis; attiecas uz IV paaudzes cefalosporīna antibiotikām.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles ir pieejamas pulvera veidā šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai, kas ir balta vai gandrīz balta masa, dažreiz ar dzeltenīgu nokrāsu (500 mg vai 1000 mg katra stikla caurspīdīgos flakonos, aizzīmogota ar aizbāzni un noņemamu alumīnija vāciņu; kartonā. iepakojums (viena pudele un Maxipim lietošanas instrukcija).
Sastāvs vienai pudelei:
- aktīvā viela: cefepīms (cefepīma monohidrāta hidrohlorīda formā) - 500 mg vai 1000 mg;
- palīgkomponenti: L-arginīns.
Iepakojot pulveri, aktīvā viela tiek atkārtoti uzklāta 5% daudzumā, kas nepieciešams, lai pilnībā nodrošinātu deklarēto devu, kad zāles izņem no flakona.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Maxipim aktīvā sastāvdaļa ir cefepīms, antibiotika no cefalosporīnu grupas ar plašu darbības spektru, kura mehānisms ir saistīts ar olbaltumvielu sintēzes nomākšanu baktēriju šūnu sieniņā.
Zāles uzrāda baktericīdas īpašības pret dažādām gramnegatīvām un grampozitīvām baktērijām, ieskaitot lielāko daļu celmu, kas izturīgi pret trešās paaudzes cefalosporīniem (piemēram, ceftazidīmu) vai aminoglikozīdiem. Cefepīms ir izturīgs pret hidrolīzi, ko izraisa lielākā daļa baktēriju ražoto beta-laktamāžu, tam ir zema afinitāte pret šīm beta-laktamāzēm, kā arī tā var ātri iekļūt gramnegatīvo baktēriju šūnās. Tika konstatēts, ka cefepimam ir ļoti augsta afinitāte pret 3. tipa PSB (penicilīnu saistošs proteīns), augsta afinitāte pret 2. tipa PSP un mērena afinitāte pret 1.a un 1.b tipa PSP.
Šādi mikroorganismi ir jutīgi pret cefepīmu:
- grampozitīvas aerobās baktērijas: Streptococcus pneumoniae (ieskaitot celmus ar vidēju rezistenci pret penicilīnu - minimālā inhibējošā koncentrācija ir 0,1-1 μg / ml), Streptococcus bovis (D grupa), citas hemolītiskās Streptococcus spp. (F, G un C grupa), Streptococcus spp. Viridans grupas, Streptococcus agalactiae (B grupas streptokoki), Streptococcus pyogenes (A grupas streptokoki); Staphylococcus epidermidis un Staphylococcus aureus (ieskaitot celmus, kas ražo beta-laktamāzes), Staphylococcus saprophyticus, citi Staphylococcus spp. (ieskaitot Staphylococcus hominis);
- gramnegatīvās aerobās baktērijas: Salmonella spp. Acinetobacter calcoaceticus (ieskaitot apakšcelmus lwoffii un anitratus); Gardnerella vaginalis; Aeromonas hydrophila; Klebsiella spp. (ieskaitot Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca un Klebsiella pneumoniae); Capnocytophaga spp. Morganella morganii; Escherichia coli; Pseudomonas spp. (ieskaitot Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas putida un Pseudomonas aeruginosa); Citrobacter spp. (ieskaitot Citrobacter freundii un Citrobacter diversus); Legionella spp. Kampilobaktērijas jejuni; Enterobacter spp. (ieskaitot Enterobacter sakazakii, Enterobacter aerogenes un Enterobacter cloacae); Shigella spp. Haemophilus influenzae un Haemophilus parainfluenzas, Haemophilus ducreyi; Yersinia enterocolitica; Hafnia alvei; Proteus spp. (ieskaitot Proteus vulgaris un Proteus mirabilis);Moraxella catarrhalis (ieskaitot celmus, kas ražo beta-laktamāzes); Providencia spp. (ieskaitot Providencia stuartii un Providencia rettgeri); Neisseria meningitides un Neisseria gonorrhoeae (ieskaitot celmus, kas ražo beta-laktamāzes); Serratia spp. (ieskaitot Serratia liquefaciens un Serratia marcescens); Pantoea agglomerans (agrāk pazīstams kā Enterobacter agglomerans);
- anaerobās baktērijas: Veillonella spp. Bacteroides spp. Mobiluncus spp. Prevotella melaninogenicus (agrāk pazīstams kā Bacteroides melaninogenicus) Fusobacterium spp. Peptostreptococcus spp. Clostridium perfringens.
Clostridium difficile, Bacteroides fragilis, daudzi Stenotrophomonas maltophilia celmi (agrāk pazīstami kā Pseudomonas maltophilia un Xanthomonas maltophilia) ir izturīgi pret cefepīmu, kā arī enterokoku un stafilokoku celmi, izturīgi pret meticilīnu un cefilokokiem, kas bieži ir rezistenti pret antibiotikām, pret cepokokiem un pret antibiotikām.
Farmakokinētika
Pēc intravenozas (intravenozas) un intramuskulāras (intramuskulāras) ievadīšanas cefepīms pilnībā uzsūcas. Tā maksimālā koncentrācija asins plazmā, lietojot 500 mg un 1000 mg devās, ir attiecīgi 39,1 ± 3,5 μg / ml un 81,7 ± 5,1 μg / ml. Laiks līdz maksimālās koncentrācijas plazmā sasniegšanai ir attiecīgi 1,4 ± 0,9 h un 1,6 ± 0,4 h.
Terapeitiskās koncentrācijās cefepīms ir atrodams krēpās, bronhu gļotādās, žultī un žultspūslī, aklajā zarnā, bullozā un peritoneālajā šķidrumā, prostatā un urīnā. Saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām ir vidēji 16,4% un nav atkarīga no vielas koncentrācijas serumā.
Metabolisma rezultātā cefepīms tiek pārveidots par N-metilpirolidīnu, kas tiek metabolizēts tālāk, veidojoties N-metilpirolidīna oksīdam.
Viela izdalās ar glomerulārās filtrācijas palīdzību nierēs (vidējais nieru klīrenss - 110 ml / min). Aptuveni 85% nemainītā cefepīma, apmēram 6,8% N-metilpirolidīna oksīda, apmēram 2,5% cefepīma epimēra un mazāk nekā 1% N-metilpirolidīna izdalās ar urīnu.
T 1/2 zāles pēc devu 250–2000 mg devas ievadīšanas ir apmēram 2 stundas. Kopējā klīrensa vidējā vērtība ir 120 ml / min. Pētījumos, kad veseliem brīvprātīgajiem injicēja intravenozi, 2000 mg cefepīma ik pēc 8 stundām (9 dienas), kumulācija netika novērota.
Pacientiem ar nieru mazspēju eliminācijas pusperiods palielinās, savukārt starp kopējo klīrensu un CC (kreatinīna klīrensu) pastāv lineāra sakarība. Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, T 1/2 ir apmēram 13 stundas, un nepārtrauktas peritoneālās dialīzes laikā - 19 stundas. Ja nieru darbība ir traucēta, jāpielāgo Maxipim deva.
Aknu darbības traucējumu gadījumā zāļu farmakokinētika nemainās, tāpēc Maxipim lieto parastās devās.
Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, salīdzinājumā ar jauniem brīvprātīgajiem samazinājās nieru klīrenss un palielinājās AUC (laukums zem koncentrācijas-laika līknes). Gados vecākiem pacientiem ar nieru darbības traucējumiem jāpielāgo Maxipim deva.
Pacienta vecums un dzimums būtiski neietekmē cefepīma izkliedes tilpumu un kopējo klīrensu (pielāgots pacienta ķermeņa svaram).
Lietošanas indikācijas
Antibiotiku Maxipim lieto bērniem un pieaugušajiem infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai, ko izraisa baktērijas, kas ir jutīgas pret cefepīmu:
- apakšējo elpceļu infekcijas, ieskaitot bronhītu un pneimoniju;
- ginekoloģiskas infekcijas (pieaugušajiem);
- febrila neitropēnija;
- vēdera orgānu infekcijas, ieskaitot žults ceļu infekcijas un peritonītu;
- asins saindēšanās bez metastātiskiem abscesiem (septicēmija);
- bakteriālais meningīts (bērniem);
- sarežģītas un nekomplicētas urīnceļu infekcijas, ieskaitot pielonefrītu;
- mīksto audu un ādas infekcijas.
Pieaugušiem pacientiem Maxipim lieto kā profilaksi iespējamām infekcijām vēdera operācijas laikā.
Kontrindikācijas
Maxipim ir kontrindicēts zīdaiņiem līdz 2 mēnešu vecumam, kā arī indivīdiem ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām un / vai citām beta-laktāma, penicilīna un cefalosporīna antibiotikām.
Zāles tiek parakstītas piesardzīgi pacientiem ar nieru mazspēju (CC mazāks par 50 ml / min) un ja anamnēzē ir norādes par gremošanas trakta slimībām (īpaši ar kolītu).
Maxipim, lietošanas instrukcija: metode un devas
No Maxipim pulvera pagatavoto šķīdumu ievada intravenozi vai intramuskulāri. Ārstēšanu ar antibiotikām var sākt pat pirms patogēna noteikšanas, jo zāles iedarbībai ir plašs spektrs.
Cefepīma ievadīšanas ceļu un devu nosaka individuāli, ņemot vērā infekcijas smagumu, patogēnā organisma jutīgumu un pacienta nieru darbību.
Smagu vai dzīvībai bīstamu infekciju gadījumā priekšroka tiek dota Maxipim intravenozai ievadīšanai.
Pieaugušajiem un bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg (ievērojot normālu nieru darbību), zāles tiek parakstītas 500-2000 mg devā ik pēc 8-12 stundām:
- urīnceļu infekcijas (vieglas vai vidēji smagas) - 500-1000 mg intramuskulāri vai intravenozi divas reizes dienā (ik pēc 12 stundām);
- citas infekcijas (vieglas un vidēji smagas) - 1000 mg IM vai IV divas reizes dienā (ik pēc 12 stundām);
- smagas infekcijas - 2000 mg IV divas reizes dienā (ik pēc 12 stundām);
- ļoti smagas, ieskaitot dzīvībai bīstamas infekcijas - 2000 mg IV trīs reizes dienā (ik pēc 8 stundām).
Lai novērstu iespējamās infekcijas ķirurģiskas iejaukšanās laikā, zāles ievada 2000 mg devā 30 minūtes intravenozi 1 stundu pirms plānotās operācijas. Pēc cefepīma infūzijas pacientam papildus injicē 500 mg metronidazola IV. Maxipime un metronidazolu ievada atsevišķi, nemaisot. Pēc cefepīma ieviešanas ir nepieciešams infūzijas sistēmu izskalot.
Ilgstošām operācijām, kas ilgst vairāk nekā 12 stundas, ieteicams atkārtoti ievadīt Maxipim un metronidazolu ar vienādām devām.
Bērniem vecumā no 2 mēnešiem un vecākiem (ķermeņa svars līdz 40 kg) zāles tiek nozīmētas 50 mg / kg devā ik pēc 12 stundām (bakteriāla meningīta un neitropēniska drudža gadījumā - ik pēc 8 stundām).
Vidējais ārstēšanas kursa ilgums ir no 7 līdz 10 dienām, bet smagu un dzīvībai bīstamu infekciju gadījumā terapija var būt ilgāka.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem sākotnējā Maxipim deva ir līdzīga sākotnējai cefepīma devai pacientiem ar normālu nieru darbību, bet uzturošās devas jāpielāgo, pamatojoties uz QC:
- vieglas un vidēji smagas infekcijas: CC 30-50 ml / min - 500-1000 mg vienu reizi dienā (ik pēc 24 stundām); CC 11-29 ml / min - 500 mg vienu reizi dienā (ik pēc 24 stundām); CC 10 ml / min vai mazāk - 250 mg vienu reizi dienā (ik pēc 24 stundām);
- smagas infekcijas: CC 30-50 ml / min - 2000 mg vienu reizi dienā (ik pēc 24 stundām); CC 11-29 ml / min - 1000 mg vienu reizi dienā (ik pēc 24 stundām); CC 10 ml / min vai mazāk - 500 mg vienu reizi dienā (ik pēc 24 stundām);
- ļoti smagas, ieskaitot dzīvībai bīstamas infekcijas: CC 30-50 ml / min - 2000 mg divas reizes dienā (ik pēc 12 stundām); CC 11-29 ml / min - 2000 mg vienu reizi dienā (ik pēc 24 stundām); CC 10 ml / min vai mazāk - 1000 mg vienu reizi dienā (ik pēc 24 stundām).
3 stundu ilgas hemodialīzes laikā no pacienta ķermeņa tiek izvadīti aptuveni 68% no kopējā Maxipim daudzuma. Pēc sesijas beigām jums jāievada atkārtota cefepīma deva, kas vienāda ar sākotnējo (sākotnējo) devu. Pacientiem, kuriem tiek veikta nepārtraukta peritoneālā dialīze (ambulatori), cefepīmu var lietot 500–2000 mg devās (pamatojoties uz infekcijas smagumu), bet intervālam starp vienreizējām devām jābūt vismaz 48 stundām.
Bērniem ar nieru darbības traucējumiem Maxipim devu pielāgo tāpat kā pieaugušajiem, ņemot vērā QC.
Šķīdumu pagatavošanai atkarībā no lietošanas veida var izmantot šādus šķīdumus:
- IV injekcija: 0,9% nātrija hlorīda šķīdums; 5% glikozes šķīdums; ūdens injekcijām;
- i / m ievads: 0,9% nātrija hlorīda šķīdums; 5% glikozes šķīdums; ūdens injekcijām; 0,5% vai 1% lidokaīna hidrohlorīda šķīdums; bakteriostatiskais ūdens injekcijām ar benzilspirtu vai parabēnu.
Šķīdumu intravenozai ievadīšanai sagatavo, pulveri izšķīdinot 5 ml vai 10 ml šķīdinātāja (5 ml šķīdinātāja jāpievieno pudelē ar 500 mg cefepīma un 10 ml šķīdinātāja pudelē ar 1000 mg cefepīma). Iegūtais šķīdums tiek injicēts intravenozi plūsmā 3-5 minūtes vai vismaz 30 minūtes caur īpašu infūzijas sistēmu (sagatavoto šķīdumu sajauc ar citiem šķīdumiem intravenozai ievadīšanai). Maxipim šķīdumi ir saderīgi ar šādiem šķīdumiem: 0,9% nātrija hlorīda šķīdums; 5% vai 10% glikozes šķīdums; Ringera laktāta šķīdums un 5% glikozes šķīdums; 0,9% nātrija hlorīda šķīdums un 5% glikozes šķīdums; nātrija laktāts, 60% šķīdums.
Lai pagatavotu šķīdumu intramuskulārai ievadīšanai, pudelē ar 500 mg cefepīma jāpievieno 1,3 ml šķīdinātāja un pudelē ar 1000 mg cefepīma jāpievieno 2,4 ml šķīdinātāja.
Uzglabāšanas laikā flakonā esošais pulveris ar zālēm var kļūt tumšāks, taču tas neietekmē tā terapeitiskās īpašības.
Blakus efekti
- gremošanas sistēma: bieži - vaļīgi izkārnījumi; reti - vemšana, slikta dūša, pseidomembranozā un cita veida kolīts; reti - aizcietējums, sāpes vēderā; biežums nav zināms - gremošanas procesa traucējumi;
- elpošanas sistēma: reti - elpas trūkums;
- sirds un asinsvadu sistēma: reti - asinsvadu paplašināšanās; biežums nav zināms - dažādas asiņošanas;
- centrālā nervu sistēma: reti - galvassāpes; reti - reibonis, krampji, garšas traucējumi, parestēzija; biežums nav zināms - īslaicīgs samaņas zudums, stupors, miokloniski krampji, apjukums, encefalopātija, koma, halucinācijas;
- urīnceļu sistēma: biežums nav zināms - toksiska nefropātija, nieru mazspēja;
- alerģiskas reakcijas: bieži - izsitumi uz ādas; reti - ādas nieze, nātru izsitumi, eritēma; reti - anafilaktiskas reakcijas; biežums nav zināms - multiformā eritēma, anafilaktiskais šoks, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze;
- laboratorijas parametri: bieži - kopējā bilirubīna, eozinofilijas, sārmainās fosfatāzes un citu aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās, daļēja tromboplastīna vai protrombīna laika pagarināšanās, anēmija; reti - neitrofilo leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās, kreatinīna un urīnvielas slāpekļa līmeņa paaugstināšanās serumā; biežums nav zināms - hemolītiskā un aplastiskā anēmija, samazināts leikocītu skaits;
- infekcijas slimības: reti - mutes gļotādas kandidoze, maksts infekcijas; reti - kandidoze;
- reakcijas injekcijas vietā: bieži - sāpes un flebīts injekcijas vietā; reti - iekaisums un drudzis injekcijas vietā;
- citas reakcijas: reti - garšas izmaiņas, eritēma, drebuļi, dzimumorgānu nieze, vaginīts, viltus pozitīvs antiglobulīna tests (bez hemolīzes).
Pārdozēšana
Maxipim pārdozēšanas gadījumā pacientam rodas miokloniski krampji, parādās encefalopātijas simptomi (halucinācijas, apjukums, koma un stupors), tiek novērota paaugstināta neiromuskulārā uzbudināmība.
Būtiskas intoksikācijas gadījumā, īpaši pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, tiek nozīmēta hemodialīze, kā arī cita nepieciešamā simptomātiskā ārstēšana.
Speciālas instrukcijas
Antibiotika Maxipim lietošanas praksē pacientiem ir novēroti encefalopātijas (parasti atgriezeniska), nieru mazspējas, mioklonusa un / vai krampju gadījumi. Visbiežāk šādas reakcijas radās pacientiem ar traucētu nieru darbību un lietojot cefepīmu devās, kas pārsniedz ieteicamās. Parasti neirotoksicitātes pazīmes izzūd pēc terapijas pārtraukšanas un / vai pēc hemodialīzes, tomēr ir bijuši atsevišķi nāves gadījumi. Pacientiem ar traucētu nieru darbību, kā arī citu riska faktoru klātbūtnē, kas palēnina zāļu izdalīšanos, ir jāpielāgo terapeitiskā deva.
Pirms izrakstāt Maxipim, jums jāpārliecinās, ka jums nav alerģijas pret zālēm, citām penicilīnu, cefalosporīnu un beta-laktāma antibiotikām. Ja pacientam rodas alerģiska reakcija, cefepīms ir jāatceļ un jāveic nepieciešamie pasākumi, lai novērstu alerģiju.
Patogēno mikroorganismu jutība pret cefepīmu var mainīties laika gaitā, kā arī atkarībā no ģeogrāfiskās atrašanās vietas, tāpēc pēc patogēno baktēriju identificēšanas to jutība pret noteiktu antibiotiku jānosaka, izmantojot atbilstošus testus.
Tāpat kā ārstējot ar citām antibiotikām, cefepīma terapiju var papildināt ar superinfekcijas attīstību (pret zālēm nejutīgas mikrofloras kolonizācija). Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmēti citi antibakteriāli līdzekļi.
Ārstēšana ar cefepīmu retos gadījumos var izraisīt ar Clostridium difficile saistītu caureju, gan vieglu, gan smagu (dažreiz pat letālu). Ja jums ir aizdomas par šo slimību, ir nepieciešams precizēt diagnozi. Ja tiek apstiprināta CDAD (ar Clostridium difficile saistīta caureja), Maxipim lietošana jāpārtrauc un jānosaka citas antibiotikas, kas ir aktīvas pret Clostridium difficile.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Nav pētīta Maxipim ietekme uz pacienta spēju vadīt transportlīdzekļus un veikt citus darbus, kuriem nepieciešama koncentrēšanās. Tomēr, ņemot vērā dažu nervu sistēmas negatīvu reakciju iespējamību, narkotiku ārstēšanas laikā ieteicams atturēties no šāda veida darba.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Adekvāti un stingri kontrolēti cefepīma pētījumi grūtniecības laikā nav veikti, tādēļ grūtniecēm Maxipim lietošana ir iespējama tikai gadījumos, kad paredzamais ieguvums mātei ir ievērojami lielāks nekā iespējamais risks auglim.
Cefepīms ļoti mazā koncentrācijā nonāk mātes pienā. Zīdīšanas laikā Maxipim lietošana ir iespējama, novērtējot ieguvuma mātei / riska attiecību pret bērnu.
Bērnības lietošana
Maxipim nav ieteicams lietot zīdaiņiem līdz 2 mēnešu vecumam. Cefepīma drošības profils bērniem un pieaugušajiem ir vienāds.
Ar nieru darbības traucējumiem
Nieru darbības traucējumu gadījumā (CC vērtība ir mazāka par 30 ml / min), jāpielāgo Maxipim devu režīms.
Zāļu mijiedarbība
Cefepīma šķīdumu nedrīkst sajaukt ar netilmicīna sulfāta, tobramicīna sulfāta, gentamicīna, vankomicīna un metronidazola šķīdumiem (farmaceitiskās nesaderības dēļ). Šīs antibiotikas var ievadīt pirms vai pēc cefepīma, rūpīgi izskalojot infūzijas komplektu pirms jaunu zāļu ieviešanas.
Saskaņā ar in vitro pētījumu rezultātiem tika konstatēts Maxipim un aminoglikozīdu darbības sinerģisms. Šajā sakarā vienlaicīga zāļu lietošana var izraisīt nefrotoksicitātes attīstību, un palielinās arī aminoglikozīdu grupas antibiotiku ototoksicitāte.
Analogi
Maxipim analogi ir Movizar, Maxicef, Kefsepim, Efipim, Cefomax, Cefepim, Cefepim-Jodas, Cefepim-Vial, Cefepim-Alkem, Tsepim utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā tumšā vietā + 15 … + 30 ° C temperatūrā.
Zāļu derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Maxipime
Pamatojoties uz nedaudzajām pieejamajām atsauksmēm par Maxipime, var secināt, ka zāles ir ļoti efektīvas, īpaši smagu un ļoti smagu dzīvībai bīstamu infekciju gadījumā. Eksperti atzīmē, ka vairākos gadījumos cefepīms ir neaizstājams, jo tas iedarbojas uz baktērijām, kas izturīgas pret penicilīna antibiotikām un trešās paaudzes cefalosporīniem.
Zāļu trūkumi, pēc pacientu domām, ietver faktu, ka recepšu zāles ne vienmēr ir pieejamas aptiekās un to izmaksas pārsniedz vidējo.
Maxipim cena aptiekās
Maxipim cena pudelēs ar 0,5 g svārstās no 55 līdz 170 rubļiem. (vienai pudelei). Zāles pudelēs pa 1 g var nopirkt vidēji par 380 rubļiem.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
