Metforvel - Instrukcijas Tablešu Lietošanai, Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Metforvel

Metforvel: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Metphorvel

ATX kods: A10BA02

Aktīvā sastāvdaļa: metformīns (metformīns)

Ražotājs: OOO Velpharm (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 18.08.2020

Cenas aptiekās: no 72 rubļiem.

Pērciet

Metforvel ir perorāls hipoglikemizējošs medikaments no biguanīdu grupas.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - apvalkotās tabletes: abpusēji izliektas; 500 mg devā - apaļa, devā 850 mg - ovāla; plēves membrāna un serdeņa šķērsgriezumā - no baltas līdz gandrīz baltai [10 gab. blisteros, kas izgatavoti no PVC (polivinilhlorīda) plēves un alumīnija lakotas drukas folijas, kartona kastē no 1 līdz 6 šūnu iepakojumiem un Metforvel lietošanas instrukcijām; 10, 20, 30, 40, 50, 60 gab. polipropilēna kannās ar izvelkamu vāku, kas izgatavots no augstspiediena polietilēna, vai polietilēna kannās ar stiepjamu vāku, kas izgatavots no zema spiediena polietilēna, vai ar skrūvējamu vāciņu, kas izgatavots no zema spiediena polietilēna, 1. kārbas kārbā un instrukcijas preparāta lietošanai].

Sastāvs vienai tabletei:

• aktīvā viela: metformīna hidrohlorīds - 500 vai 850 mg;
• palīgkomponenti: iepriekš želatinizēta kukurūzas ciete, nātrija cietes glikolāts (nātrija karboksimetilciete, primogels), povidons K30 (kollidons, plazdons K29 / 32), nātrija stearilfumarāts, makrogols 6000 (polietilēna oksīds 6000, polietilēnglikols 6000), talks;
• filmas apvalks: Opadray 03F180011 balts (titāna dioksīds, hipromeloze, makrogols).

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Metforvel kā aktīvā viela satur metformīnu, kas samazina hiperglikēmiju, bet neizraisa hipoglikēmijas attīstību. Veseliem indivīdiem tas nestimulē insulīna veidošanos un tam nav hipoglikēmiska efekta, atšķirībā no PSM (sulfonilurīnvielas atvasinājumiem). Metformīns palielina perifēro receptoru jutību pret insulīnu un palielina glikozes izmantošanu organismā; kavējot glikoneoģenēzes un glikogenolīzes procesus, tas samazina glikozes ražošanu aknās, aizkavē tās absorbciju zarnās.

Metformīna glikogēna sintēzi stimulē, ietekmējot glikogēna sintāzi. Metforvel palielina visu veidu membrānas nesēju olbaltumvielu transportēšanas spēju, kas ir atbildīga par glikozes transportēšanu pa šūnu membrānu. Tajā pašā laikā tas labvēlīgi ietekmē tauku metabolismu, samazinot kopējā holesterīna (kopējā holesterīna), ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) un triglicerīdu (triglicerīdu) saturu.

Lietojot Metforvel, pacienta svars paliek stabils vai vidēji samazinās.

Klīniskie pētījumi ir arī pierādījuši metformīna efektivitāti cukura diabēta profilaksē pacientiem ar prediabētu un papildu riska faktoriem atklāta 2. tipa cukura diabēta attīstībai, kuriem, mainot dzīvesveidu, nav izdevies panākt pietiekamu glikēmijas kontroli.

Farmakokinētika

• uzsūkšanās un izplatīšanās: pēc iekšķīgas lietošanas metformīns no kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) tiek absorbēts diezgan pilnībā. Tās absolūtā biopieejamība ir fiksēta 50-60%. Maksimālā vielas koncentrācija (C _max) asins plazmā ir aptuveni 2 μg / ml (15 μmol) un tiek sasniegta pēc 2,5 stundām. Vienlaicīga Metforvel uzņemšana ar pārtiku aizkavē un samazina tā absorbciju. Metformīna saistīšanās pakāpe ar asins plazmas olbaltumvielām ir nenozīmīga, tāpēc tā ātri izplatās audos un orgānos;
• vielmaiņa un izdalīšanās: viela tiek metabolizēta ļoti vāji, pēc tam to izdalās caur nierēm. Veseliem cilvēkiem metformīna klīrenss sasniedz ~ 400 ml / min, kas ir četras reizes lielāks nekā kreatinīna klīrenss, un norāda uz aktīvu sekrēciju kanāliņos. T _1/2 (pusperiods) ir ~ 6,5 stundas. Pacientiem ar nieru mazspēju tas var palielināties, palielinot metformīna kumulācijas varbūtību.

Lietošanas indikācijas

Metforvel lieto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, galvenokārt pacientiem ar aptaukošanos, diētas terapijas un fizisko aktivitāšu neefektivitātes gadījumā:

• pieaugušie pacienti: kā monoterapijas zāles vai kombinācijā ar insulīnu vai citiem hipoglikēmiskiem līdzekļiem iekšķīgai lietošanai;
• bērni vecāki par 10 gadiem: kā monoterapijas zāles vai kombinācijā ar insulīnu.

Metforvel tiek nozīmēts arī no insulīnneatkarīga cukura diabēta profilaksei pacientiem ar prediabētu, ko pastiprina papildu apstākļi, kas palielina 2. tipa cukura diabēta attīstības risku, kuri, mainot dzīvesveidu, nav spējuši panākt adekvātu glikēmijas kontroli.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• nieru mazspēja [CC (kreatinīna klīrenss) indekss zem 45 ml / min];
• steidzami apstākļi, kas palielina nieru darbības traucējumu attīstības risku: dehidratācija caurejas vai vemšanas dēļ, smagas infekcijas slimības, šoks utt.;
• aknu mazspēja;
• diabētiskā ketoacidoze, diabētiskā precoma / koma;
• klīniski izteiktas slimības akūtā vai hroniskā stadijā, kas izraisa histotoksiskas hipoksijas attīstību (ieskaitot elpošanas mazspēju, akūtu sirds mazspēju, hronisku sirds mazspēju ar nestabiliem hemodinamikas parametriem, akūtu miokarda infarktu);
• plašas ķirurģiskas iejaukšanās un traumas, kurās nepieciešama insulīna terapija;
• akūta alkohola intoksikācija, hronisks alkoholisms;
• grūtniecības periods;
• bērni līdz 10 gadu vecumam;
• pienskābes acidoze (ieskaitot datus par vēsturi);
• uzklāšana mazāk nekā 48 stundas pirms un pēc radioizotopu vai rentgena izmeklējumiem, ieviešot jodu saturošu radioaktīvu necaurspīdīgu vielu;
• zemu kaloriju diētas ievērošana (ar dienas devu, kas mazāka par 1000 kcal);
• paaugstināta jutība pret metformīnu un / vai jebkuru citu Metforvel tablešu palīgkomponentu.

Zāles jālieto piesardzīgi: bērni vecumā no 10 līdz 12 gadiem; gados vecāki pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, veic smagu fizisku darbu (sakarā ar paaugstinātu pienskābes acidozes risku); pacienti ar nieru mazspēju (CC = 45-59 ml / min); sievietes, kas baro bērnu ar krūti.

Metforvel, lietošanas instrukcija: metode un devas

Metforvel apvalkotās tabletes ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Tie jālieto katru dienu, bez pārtraukuma. Par terapijas pārtraukšanu jāpaziņo ārstējošajam ārstam.

Ieteicamās metformīna devas pieaugušiem pacientiem, kuri saņem Metforvel kā monoterapijas zāles vai kā daļu no kombinētas terapijas ar citiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem iekšķīgai lietošanai 2. tipa cukura diabēta gadījumā:

• standarta sākuma deva: 500 vai 850 mg, 2 vai 3 reizes dienā, pēc ēšanas vai ēšanas laikā. Reizi 10–15 dienās, pamatojoties uz datiem par glikozes koncentrāciju asins plazmā, devu pielāgo, sasniedzot uzturošo devu. Lēnās devas palielināšanas dēļ samazinās kuņģa un zarnu trakta blakusparādību biežums;
• uzturošā deva: no 1500 līdz 2000 mg dienā; lai mazinātu kuņģa un zarnu trakta negatīvās reakcijas, tas jāsadala 2-3 devās;
• maksimālā pieļaujamā deva: 3000 mg dienā, sadalot 3 devās.

Plānojot pāriet uz Metforvel no cita perorāla hipoglikemizējoša līdzekļa, jums jāpārtrauc pēdējā lietošana un jāsāk lietot metformīnu no iepriekš norādītās standarta sākuma devas.

Metformīnu var lietot kombinācijā ar insulīnu, lai labāk kontrolētu cukura līmeni asinīs pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Metforvel iegūst standarta sākotnējā devā 500 vai 850 mg, 2 vai 3 reizes dienā, un insulīna devu nosaka pakāpeniski, pamatojoties uz glikozes līmeni asinīs.

Ieteicamās metformīna devas bērniem no 10 gadu vecuma, kuri saņem Metforvel kā monoterapijas zāles vai kā daļu no kombinētas ārstēšanas ar insulīnu 2. tipa cukura diabēta gadījumā:

• standarta sākuma deva: 500 vai 850 mg vienu reizi dienā, pēc ēšanas vai ēšanas laikā. Reizi 10-15 dienās, pamatojoties uz datiem par glikozes koncentrāciju asins plazmā, devu pielāgo;
• maksimālā pieļaujamā deva: 2000 mg dienā, sadalot 2 vai 3 devās.

2. tipa cukura diabēta monoterapija ar metformīnu: standarta terapeitiskā deva svārstās no 1000 līdz 1700 mg dienā, sadalot 2 devās; dzeriet tabletes pēc ēšanas vai ēšanas laikā. Šajā gadījumā jums regulāri jāuzrauga cukura līmenis asinīs, lai novērtētu turpmākas ārstēšanas nepieciešamību ar Metforvel.

Metformīnu var lietot vidēji smagas nieru mazspējas gadījumā (CC no 45 līdz 59 ml / min), ja nav tādu apstākļu, kas palielinātu laktātacidozes risku šādās devās:

• standarta sākuma: 500 vai 850 mg vienu reizi dienā;
• maksimāli pieļaujamais: 1000 mg dienā, sadalot 2 devās. Nieru darbība rūpīgi jāuzrauga ik pēc 3–6 mēnešiem.

Ja CC ir mazāks par 45 ml / min, Metforvel lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Gados vecākiem pacientiem nieru funkcijas samazināšanās ir iespējama, tāpēc viņiem Metforvel terapeitiskās devas izvēle tiek veikta, regulāri kontrolējot nieru darbību (kreatinīna saturs asins serumā tiek noteikts vismaz 2-4 reizes gadā).

Blakus efekti

Blakusparādību biežums tiek novērtēts šādā skalā: ļoti bieži (≥ 10%); bieži (≥ 1%, bet <10%); reti (≥ 0,1%, bet <1%); reti (≥ 0,01%, bet <0,1%); ārkārtīgi reti (<0,01%), ar nenoteiktu biežumu (pamatojoties uz iegūtajiem datiem, nav iespējams novērtēt attīstības biežumu).

Sistēmiski un orgānu traucējumi, kas novēroti, lietojot Metforvel:

• vielmaiņa un uzturs: ārkārtīgi reti - pienskābes acidoze; ilgstošas metformīna lietošanas dēļ var attīstīties B ₁₂ vitamīna uzsūkšanās samazināšanās (diagnosticējot megaloblastisko anēmiju, jāņem vērā šādas etioloģijas iespējamība);
• nervu sistēma: bieži - disgeizija (garšas traucējumi);
• Kuņģa-zarnu trakts: ļoti bieži - sāpes vēderā, slikta dūša / vemšana, caureja, apetītes trūkums (galvenokārt parādās ārstēšanas sākumā un vairumā gadījumu spontāni izzūd). Lai samazinātu šīs simptomatoloģijas risku, metformīna dienas devu ieteicams sadalīt 2 vai 3 devās un lietot tabletes ēdienreizes laikā vai pēc tās. Turklāt lēna devas palielināšana var uzlabot kuņģa-zarnu trakta toleranci;
• āda un zemādas tauki: ārkārtīgi reti - ādas reakcijas (nieze, izsitumi, eritēma);
• aknu un žultsceļu sistēma: ārkārtīgi reti - izmaiņas aknu darbības rādītājos, hepatīts. Šīs nevēlamās reakcijas pilnībā izzūd pēc metformīna lietošanas pārtraukšanas.

Saskaņā ar publicētajiem datiem un pēcreģistrācijas novērojumu rezultātiem, kā arī kontrolētu klīnisko pētījumu rezultātiem, kas veikti ierobežotā bērnu un pusaudžu vecumā no 10 līdz 16 gadiem populācijā, tika konstatēts, ka Metforvel blakusparādības bērniem pēc būtības un smaguma ir līdzīgas pieaugušo pacientu blakusparādībām.

Pārdozēšana

Metformīna lietošana 85 000 mg devā (kas ir 42,5 reizes lielāka par maksimālo pieļaujamo dienas devu) neizraisīja hipoglikēmiju, tomēr tika novērota laktātacidozes attīstība, kuras simptomi ir sāpes vēderā, smags vājums, mialģija, pastiprināta miegainība, elpošanas traucējumi … Pacientiem ar smagu pienskābes acidozi tika diagnosticēta arteriāla hipotensija un rezistenta bradiaritmija.

Ja parādās laktātacidozes pazīmes, Metforvel lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Pacients tiek steidzami hospitalizēts, pēc laktāta koncentrācijas noteikšanas tiek pārbaudīta diagnoze. Hemodialīze ir visefektīvākais veids laktāta un metformīna izvadīšanai no organisma. Ja nepieciešams, ieteicama simptomātiska terapija.

Speciālas instrukcijas

Uzkrājoties metformīnam, var rasties reta, bet nopietna komplikācija - pienskābes acidoze, ja nav steidzamas terapijas, kas bieži ir letāla. Būtībā metformīna lietošana izraisīja šo slimību pacientiem ar cukura diabētu ar smagu nieru mazspēju. Turklāt pastāv tādi saistīti riska faktori kā ilgstoša badošanās, ketoze, nekompensēts cukura diabēts, aknu mazspēja, alkoholisms un jebkurš cits stāvoklis, ko papildina smaga hipoksija. Cieša visu iepriekš minēto faktoru kontrole var samazināt pienskābes acidozes biežumu. Turklāt ir jāņem vērā laktāta uzkrāšanās liela varbūtība, ja parādās tādas nespecifiskas pazīmes kā muskuļu krampji, ko papildina sāpes vēderā,dispepsijas traucējumi un smaga astēnija. Pienskābes acidozi raksturo acidotiska aizdusa, sāpes vēderā un hipotermija, kam seko koma. Valstij raksturīgie diagnostikas laboratorijas parametri: asins pH ˂ 7,25; laktāta līmenis asinīs> 5 mmol / l; palielināta anjonu plaisa un laktāta un piruvāta attiecība. Ja ir mazākās aizdomas par metabolisko acidozi, zāles jāpārtrauc un nekavējoties jāmeklē ārsta palīdzība. Ja ir mazākās aizdomas par metabolisko acidozi, zāles jāpārtrauc un nekavējoties jāmeklē ārsta palīdzība. Ja ir mazākās aizdomas par metabolisko acidozi, zāles jāpārtrauc un nekavējoties jāmeklē ārsta palīdzība.

Plānojot ķirurģisku iejaukšanos, Metforvel lietošana tiek pārtraukta 48 stundas pirms operācijas un ārstēšana tiek turpināta ne agrāk kā 48 stundas pēc tās pabeigšanas, ja pēc nieru funkcijas pārbaudes tā tiek atzīta par normālu.

Metformīns tiek izvadīts no organisma caur nieru elimināciju, tāpēc pirms kursa sākuma un turpmāk ir svarīgi regulāri noteikt KK vērtību: pacientiem ar normālu nieru darbību (KK ≥ 60 ml / min) - vismaz 1 reizi gadā; gados vecāki pacienti, kā arī pacienti ar CC pie normas apakšējās robežas (CC ≥ 45 ml / min) - vismaz 2-4 reizes gadā. Ar CC 45 ml / min Metforvel ir kontrindicēts. Ar īpašu piesardzību metformīns jālieto vienlaikus ar antihipertensīviem līdzekļiem, diurētiskiem līdzekļiem vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī gados vecāku pacientu iespējamas nieru darbības traucējumu gadījumā.

Pacientiem ar sirds mazspēju ir paaugstināts skābekļa trūkuma un nieru mazspējas attīstības risks. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā metformīna lietošanas laikā ieteicams regulāri kontrolēt sirds un nieru darbību. Metforvel ir kontrindicēts pacientiem ar sirds mazspēju ar nestabiliem hemodinamikas parametriem.

Citi piesardzības pasākumi metformīna terapijā:

1. Pacientiem ir svarīgi visu dienu uzturēt konsekventu ogļhidrātu diētu. Pacientiem ar lieko svaru jāturpina ievērot mazkaloriju diētu, bet ne mazāk kā 1000 kcal dienā.
2. Jums nekavējoties jāinformē savs endokrinologs par jebkuru terapiju un visām pārnestajām infekcijām.
3. Lai kontrolētu cukura diabētu, regulāri tiek veikti standarta laboratorijas testi.
4. Monoterapija ar metformīnu neizraisa hipoglikēmijas attīstību *, tomēr, ja to lieto kopā ar insulīnu vai citiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem (piemēram, PSM, repaglinīdu utt.), Jāievēro piesardzība.

* Hipoglikēmijas simptomi: reibonis, galvassāpes, nespēks, hiperhidroze, sirdsklauves, redzes uztveres pasliktināšanās, koncentrācijas pasliktināšanās.

Metforvel lieto insulīnneatkarīga diabēta profilaksei prediabēta gadījumā un papildu riska faktoriem atklāta 2. tipa cukura diabēta attīstībai, piemēram:

• vecums ˂ 60 gadi;
• ĶMI (ķermeņa masas indekss) ≥ 35 kg / m ²;
• anamnēzē gestācijas diabēts;
• cukura diabēta ģimenes anamnēze 1. pakāpes radiniekiem;
• paaugstināts triglicerīdu līmenis;
• samazināta ABL holesterīna koncentrācija;
• arteriālā hipertensija.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Izmantojot metformīna monoterapiju, hipoglikēmijas attīstība ir ārkārtīgi maz ticama, tāpēc šāda Metforvel lietošanas shēma neietekmē cilvēka psihofiziskās spējas. Neskatoties uz to, lietojot metformīnu kombinācijā ar citiem hipoglikēmiskiem līdzekļiem (PSM, repaglinīdu, insulīnu utt.), Hipoglikēmijas risks ievērojami palielinās. Tā kā tā simptomi (piemēram, galvassāpes, reibonis, nespēks, neskaidra redze, dezorientācija utt.) Var ietekmēt reakcijas ātrumu un spēju koncentrēties, jāievēro piesardzība, ja šajā periodā ir nepieciešams vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Metforvel lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Gadījumā, ja grūtniecības laikā parādās dekompensēts cukura diabēts, palielinās iedzimtu augļa attīstības traucējumu risks un perinatālās mirstības līmenis. Ierobežotais pierādījumu daudzums norāda, ka bērna iedzimtu defektu rašanās risks nepalielinās, ja grūtnieces lieto metformīnu.

Grūtniecības plānošanas periodā, kā arī apaugļošanās laikā, ārstējot metformīnu ar prediabētu un 2. tipa cukura diabētu, Metforvel jālieto nekavējoties. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu tiek nozīmēta insulīna terapija. Lai samazinātu augļa attīstības traucējumu rašanās risku, cukura līmenis asinīs jāsaglabā normai tuvākajā līmenī.

Zīdīšanas laikā metformīns nonāk mātes pienā. Zīdītiem zīdaiņiem, lietojot metformīnu, mātei netika novērotas blakusparādības. Bet ierobežotā datu apjoma dēļ sievietēm šajā periodā nav ieteicams lietot Metforvel. Lēmums pārtraukt zīdīšanu tiek pieņemts, pamatojoties uz mātes piena ieguvumu zīdainim un iespējamā blakusparādību riska salīdzinājumu.

Bērnības lietošana

Pediatrijas praksē Metforvel lietošana ir kontrindicēta bērnu ārstēšanai līdz 10 gadu vecumam.

Bērniem un pusaudžiem pirms metformīna lietošanas ir jāapstiprina 2. tipa diabēta klātbūtne.

12 mēnešus ilgo klīnisko pētījumu rezultātā tika konstatēts, ka metformīns neietekmē bērna augšanu un tā attīstību pubertātes laikā. Bet nepietiekamais ilgtermiņa novērojumu datu daudzums liecina par rūpīgu bērnu un pusaudžu stāvokļa uzraudzību, turpinot lietot Metforvel, īpaši pubertātes laikā. Visrūpīgāk jāuzrauga bērni vecumā no 10 līdz 12 gadiem.

Ar nieru darbības traucējumiem

Metforvel ir kontrindicēts parakstīt pacientiem ar nieru mazspēju ar CC ˂ 45 ml / min, kā arī akūtos apstākļos, kad pastāv nieru darbības traucējumu risks, piemēram, dehidratācija caurejas vai vemšanas dēļ, smagas infekcijas, šoks.

Piesardzīgi Metforvel tabletes tiek parakstītas pacientiem ar nieru mazspēju ar CC = 45-59 ml / min.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Metforvel iecelšana ir kontrindicēta pacientiem ar aknu mazspēju.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, īpaši tiem, kas nodarbojas ar smagām fiziskām aktivitātēm, Metforvel jālieto piesardzīgi, jo palielinās laktātacidozes attīstības iespējamība.

Ņemot vērā ar vecumu saistītās nieru funkcijas samazināšanās iespējamību, metformīna devu gados vecākiem pacientiem izvēlas, regulāri kontrolējot urīnceļu sistēmas rādītājus: CC noteikšana asins serumā no 2 līdz 4 reizēm gadā un biežāk.

Zāļu mijiedarbība

Metformīna lietošana kopā ar jodu saturošiem rentgenstaru kontrastvielām ir kontrindicēta, jo funkcionālas nieru mazspējas gadījumā diagnostikas pētījumi, kuros cukura diabēta slimniekiem tiek izmantoti jodu saturoši rentgenstaru kontrastvielas, var izraisīt pienskābes acidozi. Metforvel saņemšana, atkarībā no nieru darbības, ir jāatceļ 48 stundas pirms rentgena izmeklēšanas sākuma vai brīdī un to nedrīkst atsākt ātrāk kā 48 stundas pēc tās pabeigšanas, ja pārbaudes laikā nieru darbība tika atzīta par normālu.

Metforvel terapijas laikā nav ieteicams lietot alkoholiskos dzērienus vai alkoholu saturošas zāles. Akūtas alkohola intoksikācijas gadījumā palielinās pienskābes acidozes risks, īpaši pacientiem ar nepietiekamu uzturu un zemu kaloriju diētu, kā arī aknu mazspējas gadījumā.

Zāles, kuru kombinēta lietošana ar metformīnu prasa piesardzību:

• Danazols: lai izvairītos no hiperglikēmijas, nav ieteicams to lietot vienlaikus ar metformīnu. Ja nepieciešams, kopīgi lietojot pēc danazola kursa beigām, Metforvel devu pielāgo, kontrolējot cukura līmeni asinīs;
• hlorpromazīns: lietojot lielas devas, līdz 100 mg dienā, palielinās glikozes līmenis asinīs, apturot insulīna izdalīšanos; terapijas laikā ar neiroleptiskiem līdzekļiem un pēc tās pabeigšanas Metforvel devu pielāgo, kontrolējot cukura līmeni asinīs;
• glikokortikoīdi sistēmiskai un lokālai lietošanai: samazina glikozes toleranci, palielina tā koncentrāciju asinīs, dažreiz izraisa ketozi; ja nepieciešams, kopīga lietošana un pēc glikokortikosteroīdu lietošanas beigām metformīna devu pielāgo cukura līmeņa asinīs kontrolē;
• diurētiskie līdzekļi: cilpas diurētiskie līdzekļi iespējamo nieru darbības traucējumu dēļ, ja tos lieto vienlaikus ar metformīnu, var veicināt pienskābes acidozes attīstību; šajā kombinācijā Metforvel tiek nozīmēts tikai pacientiem ar CC vairāk nekā 60 ml / min; turklāt var būt nepieciešama biežāka cukura līmeņa kontrole asinīs, īpaši locītavu terapijas sākumā; metformīna devu, ja nepieciešams, pielāgo ārstēšanas laikā un pēc tās pabeigšanas;
• β ₂ -adrenomimētiķi (parenterāli): paaugstina cukura līmeni asinīs, pateicoties β ₂ -adrenoreceptoru stimulācijai, kam nepieciešama glikozes līmeņa kontrole asinīs; insulīna ieteicams regulēt ogļhidrātu metabolismu; var būt nepieciešama biežāka cukura līmeņa kontrole asinīs, īpaši kopīgas terapijas sākumā; metformīna devu, ja nepieciešams, pielāgo ārstēšanas laikā un pēc tās pabeigšanas;
• antihipertensīvie līdzekļi [izņemot AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitorus]: var pazemināt cukura līmeni asinīs; ja nepieciešams, pielāgojiet metformīna devu;
• PSM, insulīns, akarboze, salicilāti: lietojot kopā ar Metforvel, var attīstīties hipoglikēmija;
• nifedipīns: uzlabo metformīna uzsūkšanos un palielina C _max;
• katjonu zāles (amilorīds, vankomicīns, digoksīns, morfīns, hinidīns, hinīns, prokainamīds, ranitidīns, trimetoprims, triamterēns): tā kā to sekrēcija notiek nieru kanāliņos, šīs zāles ir metformīna konkurenti vispārējai cauruļveida sekrēcijas transporta sistēmai un var palielināt tā C _max;
• glikagons, nikotīnskābe, izoniazīds, perorālie kontracepcijas līdzekļi, simpatomimētiskie līdzekļi, lēnu kalcija kanālu blokatori, levotiroksīna nātrijs, fenitoīns, fenotiazīdi, estrogēni: var samazināt Metforvel hipoglikēmisko aktivitāti;
• cimetidīns: samazina metformīna izdalīšanās ātrumu, kas veicina laktātacidozes attīstību;
• propranolols un ibuprofēns: veseliem brīvprātīgajiem, lietojot vienlaikus ar metformīnu, farmakokinētikas parametru izmaiņas netika novērotas;
• netiešie antikoagulanti: metformīns var kavēt to iedarbību;
• organisko katjonu 1 (OCT1) un 2 (OCT2) transportēšanas olbaltumvielu substrāti: tā kā pats metformīns ir organisko katjonu OCT1 un OCT2 substrāts, lietojot kopā ar OCT1 inhibitoriem (verapamilu), metformīna hipoglikēmiskais efekts samazinās; ar induktoriem OCT1 (rifampicīns) - palielinās metformīna absorbcija kuņģa-zarnu traktā un pastiprinās tā hipoglikēmiskā iedarbība; ar OCT2 inhibitoriem (cimetidīnu, dolutegraviru, ranolazīnu, trimetoprimu, vandetanibu, izavukonazolu) - ir iespējams samazināt metformīna izvadīšanu caur nierēm un palielināt tā saturu asins plazmā; ar inhibitoriem OCT1 un OCT2 (krizotinibs, olaparibs) - metformīna hipoglikēmiskais efekts var būt vājināts.

Analogi

Metforvel analogi ir Bagomet, Glyformin, Glyformin Prolong, Long Glucophage, Glucophage, Diasfor, Diaformin OD, Merifatin MV, Merifatin, Metadien, Metfogamma 850, Metfogamma 1000, Metformin Long, Metformin, NovoFormin, Rinmetforin, Rinmetforin Long, Formin Pliva et al.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Metforvel

Ir maz Metforvel pārskatu, kas veikti atbilstoši indikācijām 2. tipa diabēta ārstēšanai un profilaksei. Pacienti iesaka to lietot un sauc zāles par efektīvu un pieejamu.

Metformīna ietekme bieži tiek apspriesta emuāros un svara zaudēšanas vietnēs. Zāles ir ieinteresētas cilvēkiem, kuri vēlas zaudēt svaru ātri, uz ilgu laiku, neveicot īpašas pūles, tikai tabletes. Endokrinologi brīdina par šādu pieeju liekā svara zaudēšanai, jo metformīna darbība nav vērsta tieši uz lieko mārciņu apkarošanu. Tam var palīdzēt tikai veselīgu ēšanas paradumu un racionālas ēšanas paradumu veidošana.

Metforvel cena aptiekās

Aptuvenā Metforvel apvalkoto tablešu cena:

• deva 500 mg: iepakojums pa 30 - 70–78 rubļi, iepakojums 60 gab. - 147-162 rubļi;
• deva 850 mg: iepakojums pa 30 - 107 rubļi; iepakojums 60 gab. - 112–201 rubļi.

Metforvel: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Metforvel tabletes p.p. 500mg 30 gab. RUB 72 Pērciet

Metforvel tabletes p.p. 850 mg 30 gab. 107 RUB Pērciet

Metforvel cilne. pp 500 mg 60 gab. 143 r Pērciet

Metforvel cilne. pp 850 mg 60 gab. 198 RUB Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!