Kanamicīns
Lietošanas instrukcija:
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Lietošanas indikācijas
- 3. Kontrindikācijas
- 4. Lietošanas metode un devas
- 5. Blakusparādības
- 6. Īpaši norādījumi
- 7. Zāļu mijiedarbība
- 8. Analogi
- 9. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 10. Aptieku izsniegšanas noteikumi
Kanamicīns ir aminoglikozīdu grupas antibiotika.
Izlaiduma forma un sastāvs
Kanamicīns ir pieejams šādās zāļu formās:
- Pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (10 ml flakonos, 1, 10, 50 flakonos kartona kastē);
- Pulveris šķīduma pagatavošanai intramuskulārai ievadīšanai (10 ml flakonos, 1, 5, 10, 50 flakonos kartona kastē);
- Pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai (flakonos, 1, 10, 50 flakoni kartona kastē).
1 pudeles sastāvs satur aktīvo vielu: kanamicīnu - 500 vai 1000 mg (monosulfāta veidā).
Lietošanas indikācijas
- Elpošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības, ieskaitot pneimoniju, plaušu abscesu, pleiras empīēmu;
- Smagas strutojošas septiskas slimības, ieskaitot peritonītu, meningītu, sepsi, septisko endokardītu;
- Strutojošas komplikācijas, kas attīstās pēcoperācijas periodā;
- Urīnceļu un nieru infekcijas, ieskaitot cistītu, pielonefrītu, uretrītu;
- Mycobacterium tuberculosis izraisītās plaušu tuberkulozes un citu orgānu tuberkulozes slimības, parādot rezistenci pret I un II sērijas prettuberkulozes līdzekļiem un citiem prettuberkulozes līdzekļiem, izņemot florimicīnu;
- Inficēti apdegumi un citas slimības, ko galvenokārt izraisa gramnegatīvi mikroorganismi (Klebsiella pneimonija, E. coli, Serratia, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Proteus spp., Shigella), parādot rezistenci pret citām antibiotikām vai gramnegatīvu un gram-pozitīvu patogēnu asociācijām.
Kontrindikācijas
- VIII galvaskausa nervu pāra neirīts;
- Smaga hroniska nieru mazspēja ar azotēmiju un urēmiju;
- Grūtniecība;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām (ieskaitot citu aminoglikozīdu anamnēzi).
Kanamicīns piesardzīgi jālieto barojošām sievietēm, gados vecākiem pacientiem, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un bērniem līdz 1 mēneša vecumam, kā arī pacientiem ar myasthenia gravis, parkinsonismu, nieru mazspēju un botulismu (aminoglikozīdi var izraisīt neiromuskulārās transmisijas traucējumus, kas vēl vairāk vājina skeleta muskuļus).
Lietošanas metode un devas
Kanamicīnu ievada intramuskulāri, intravenozi (pilienveida), intrakavitāri.
Ievadot intravenozi (pilienveida), viena deva (500 mg) jāizšķīdina 200 ml 5% dekstrozes šķīduma. Zāles tiek ievadītas ar ātrumu 60-80 pilieni minūtē.
Ārstējot ne tuberkulozes etioloģijas infekcijas, pieaugušo vienreizēja deva ir 500 mg, dienas deva ir 1000-1500 mg (500 mg ik pēc 8-12 stundām). Lielākā dienas deva ir 2000 mg. Terapeitiskā kursa ilgums ir 5-7 dienas. Bērniem kanamicīnu ievada tikai intramuskulāri, lietojot 50 mg / kg dienā. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un pirmā dzīves mēneša bērniem zāles tiek parakstītas tikai veselības apsvērumu dēļ.
Ārstējot tuberkulozi, kanamicīnu ievada intramuskulāri. Devas režīmu nosaka pēc vecuma:
- Pieaugušie: 1000 mg vienu reizi dienā vai 500 mg divas reizes dienā;
- Bērni: 15-20 mg / kg dienā (maksimāli - 500-750 mg dienā).
Katru septīto ārstēšanas dienu jāveic pārtraukums.
Dobumā (pleirā, vēderā, locītavā) kanamicīnu ievada mazgāšanai. Viena deva - 10-50 ml 0,25% ūdens šķīduma.
Intraperitoneāli injicē 500 mg 2,5% šķīduma.
Veicot peritoneālo dialīzi, nepieciešams izšķīdināt 1000-2000 mg Kanamicīna 500 ml dialīzes šķidruma.
Silta-mitra inhalācijas un aerosola veidā (šķīduma temperatūrā 35-40 ° C) kanamicīnu lieto netuberkulozes etioloģijas elpceļu infekciju un plaušu tuberkulozes ārstēšanai. Lai to izdarītu, 250-500 mg zāles jāizšķīdina 3-5 ml destilēta ūdens vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā. Lietošanas biežums ir 2 reizes dienā. Pielietojiet šādu dozēšanas shēmu (vienreizēja / dienas deva):
- Pieaugušie: 500 / 500-1000 mg;
- Bērni: 5/15 mg / kg.
Terapijas ilgumu nosaka indikācijas: akūtas slimības - 7 dienas, hroniska pneimonija - 15-20 dienas, plaušu tuberkuloze - 30 dienas vai vairāk.
Lietošanas shēma pacientiem ar nieru mazspēju jāpielāgo, samazinot devas vai palielinot intervālus starp injekcijām (aprēķinam ieteicams izmantot šādu formulu: intervāls starp injekcijām stundās = kreatinīna līmenis plazmā (mg / 100 ml) × 9).
Sākotnējo Kanamicīna devu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru (deva, mg = ķermeņa masa × 7). Lai aprēķinātu turpmākās devas, sākotnējā deva jāsadala ar seruma kreatinīna saturu (mg / 100 ml).
Lietošanas biežums - 2-3 reizes dienā. Hemodialīzes dienās pēc hemodialīzes jāievada papildu vienreizēja zāļu deva.
Lai izvairītos no pārdozēšanas, ieteicams periodiski kontrolēt kanamicīna koncentrāciju pacienta asinīs.
Blakus efekti
Kanamicīna lietošanas laikā var attīstīties šādas blakusparādības:
- Urīnceļu sistēma: nefrotoksicitāte - nieru funkcionālie traucējumi (slāpes, urinēšanas biežuma palielināšanās vai samazināšanās, mikrohematūrija, cilindrūrija, albuminūrija);
- Nervu sistēma: vājums, miegainība, galvassāpes, neirotoksiski traucējumi (epilepsijas lēkmes, tirpšana un nejutīgums, muskuļu raustīšanās, parestēzija), iespējams, traucēta neiromuskulārā transmisija;
- Kuņģa-zarnu trakts: funkcionāli aknu darbības traucējumi (hiperbilirubinēmija, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte), slikta dūša, caureja, vemšana;
- Sajūtu orgāni: ototoksicitāte (aizlikuma vai zvana sajūta ausīs, dzirdes zudums līdz neatgriezeniskam kurlumam), toksiska ietekme uz vestibulāro aparātu (reibonis, kustību koordinācijas traucējumi, vemšana un slikta dūša);
- Hematopoētiskie orgāni: trombocitopēnija, leikopēnija, anēmija, granulocitopēnija;
- Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi uz ādas, drudzis, ādas pietvīkums, Kvinkes tūska.
Speciālas instrukcijas
Kanamicīna lietošanas laikā vismaz 1 reizi 7 dienās jāuzrauga vestibulārā aparāta, dzirdes nerva un nieru darbība.
Nefrotoksicitātes iespējamība ir lielāka pacientiem ar funkcionāliem nieru darbības traucējumiem, kā arī lietojot lielas zāļu devas vai ilgstoši (šādiem pacientiem var būt nepieciešama ikdienas nieru darbības kontrole).
Ja audiometrisko testu rezultāti ir neapmierinoši, Kanamicīna deva jāsamazina vai jāpārtrauc tā lietošana.
Pacientiem ar urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimībām jālieto palielināts šķidruma daudzums.
Aminoglikozīdi nelielos daudzumos iekļūst mātes pienā (ar zāļu lietošanu zīdaiņiem nebija nekādu komplikāciju, jo aktīvā viela slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta).
Ja nav pozitīvas klīniskās dinamikas, jāņem vērā mikroorganismu rezistences attīstības iespēja. Šajos gadījumos ir nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu un uzsākt atbilstošu terapiju.
Zāļu mijiedarbība
Kanamicīns ir farmaceitiski nesaderīgs ar gentamicīnu, streptomicīnu, penicilīniem, monomicīnu, heparīnu, kapreomicīnu, cefalosporīniem, eritromicīnu, amfotericīnu B un nitrofurantoīnu.
Vienlaicīgi lietojot kanamicīnu ar dažām zālēm, var rasties nevēlamas blakusparādības:
- Polimiksīni, nalidiksīnskābe, vankomicīns, cisplatīns: nefro- un ototoksicitātes iespējamības palielināšanās;
- Penicilīni, cefalosporīni, diurētiskie līdzekļi (īpaši furosemīds), sulfonamīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: bloķē aminoglikozīdu elimināciju, palielina to koncentrāciju asins serumā, kas izraisa paaugstinātu nefro- un neirotoksicitāti;
- Indometacīns (parenterāla lietošana): palielinās Kanamicīna toksiskās iedarbības attīstības risks (T 1/2 (pussabrukšanas periods) palielināšanās un klīrensa samazināšanās);
- Anti-myasthenic zāles: samazinot to iedarbību;
- Kurariformas zāles, vispārējie anestēzijas līdzekļi un polimiksīni: to muskuļu relaksējošās iedarbības uzlabošana;
- Parenterālie polimiksīni, metoksiflurāns un citas zāles, kas bloķē neiromuskulāro transmisiju (opioīdu pretsāpju līdzekļi, halogenētie ogļūdeņraži kā zāles inhalācijas anestēzijai), liela asiņu daudzuma pārliešana ar citrātu konservantiem: paaugstināts elpošanas apstāšanās risks (palielināta neiromuskulārā muskuļa dēļ) blokāde).
Analogi
Kanamicīna analogi ir: Kanamicīna sulfāts, Kanamicīns-KMP.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā līdz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
