Trimectal MV
Trimectal MV: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Trimektal MR
ATX kods: C01EB15
Aktīvā sastāvdaļa: Trimetazidīns (Trimetazidīns)
Ražotājs: CJSC "Vertex" (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 25.10.2018
Cenas aptiekās: no 371 rubļa.
Pērciet
Trimectal MV ir antihipoksisks līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Trimectal MV zāļu forma - apvalkotās tabletes ar modificētu izdalīšanos: apaļas, abpusēji izliektas, gandrīz baltas vai baltas ar dzeltenīgu nokrāsu (10, 20 un 30 gab. Blisteros, kartona kastē 3 vai 6 iepakojumi pa 10 tabletes vai 2, 3, 5 vai 6 iepakojumi pa 20 tabletēm, vai 1, 2 vai 4 iepakojumi pa 30 tabletēm; 60 gab. polietilēna kannās, kartona kastē 1 kārba).
1 tabletes sastāvs:
- aktīvā viela: trimetazidīna dihidrohlorīds - 35 mg;
- papildu sastāvdaļas: magnija stearāts - 2,5 mg, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts - 73,8 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 1,2 mg, Kollidon SR (polivinilacetāts - 80%, povidons - 19%, nātrija laurilsulfāts - 0,8%, silīcija dioksīds - 0,2%) - 137,5 mg;
- plēves apvalka sastāvs: makrogols 4000 (polietilēnglikols 4000), titāna dioksīds, hipromeloze un talks vai makrogols 4000 (polietilēnglikols 4000), talks, titāna dioksīds un sausais maisījums plēves pārklājumam, kas satur hipromelozi.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Trimetazidīns - Trimectal MV aktīvā sastāvdaļa - viela, kurai ir antihipoksiska iedarbība, optimizē kardiomiocītu un smadzeņu neironu metabolismu un darbību, tieši ietekmējot tos. Zāļu citoprotektīvā īpašība ir saistīta ar spēju palielināt enerģijas potenciālu, aktivizēt oksidatīvo dekarboksilēšanu un racionalizēt skābekļa patēriņu (uzlabot aerobo glikolīzi un bloķēt taukskābju oksidāciju). Trimetazidīns spēj inhibēt taukskābju oksidāciju mitohondriju garās ķēdes taukskābju izoformas enzīma 3-ketoacil-CoA-tiolāzes dēļ, kā rezultātā tiek pastiprināta glikozes oksidēšanās, paātrināta glikolīze ar glikozes oksidāciju, kas nosaka miokarda aizsardzību no išēmijas.
Zāļu farmakoloģisko īpašību pamatā ir enerģijas metabolisma maiņa no taukskābju oksidēšanas uz glikozes oksidēšanu. Trimetazidīns novērš fosfokreatīna satura un adenozīna trifosforskābes (ATP) intracelulārā līmeņa samazināšanos un uztur miokarda kontraktilitāti. Acidozes apstākļos tas novērš nātrija un kalcija jonu uzkrāšanos kardiomiocītos, normalizē membrānas jonu kanālu darbību un kālija jonu intracelulāro saturu.
Trimectal MB samazina paaugstinātu fosfātu saturu un samazina reperfūzijas un miokarda išēmijas izraisītu intracelulāro acidozi. Tas palielina elektriskā potenciāla ilgumu, saglabā šūnu membrānu integritāti, novērš brīvo radikāļu kaitīgo darbību un neitrofilu aktivāciju išēmiskajā zonā, samazina miokarda išēmisko bojājumu smagumu un kreatīna fosfokināzes (CPK) izdalīšanos no šūnām.
Trimetazidīns samazina troksni ausīs un reiboni. Asinsvadu patoloģiju gadījumā tas uzlabo tīklenes funkcionālo aktivitāti.
Eksperimentālo pētījumu laikā tika konstatēts, ka trimetazidīns:
- samazina miokarda bojājuma lielumu;
- samazina intracelulāro acidozi un transmembrānas jonu plūsmas izmaiņu smagumu, kas rodas išēmijas laikā;
- samazina polinukleāro neitrofilu migrācijas un infiltrācijas līmeni reperfūzos un išēmiskos sirds audos;
- atbalsta sirds un neirosensoru audu enerģijas metabolismu išēmijas laikā;
- tieši neietekmē hemodinamiskos parametrus.
Klīnisko pētījumu laikā tika apstiprināta trimetazidīna lietošanas efektivitāte un drošība pacientiem ar stabilu stenokardiju, tostarp kombinētas terapijas ietvaros ar citu antianginālu zāļu nepietiekamu efektivitāti.
Pacientiem ar stenokardiju trimetazidīns:
- samazina stenokardijas lēkmju biežumu;
- ievērojami samazina nepieciešamību lietot īslaicīgas darbības nitroglicerīnu;
- samazina asinsspiediena svārstības slodzes laikā (bez būtiskām sirdsdarbības izmaiņām);
- palielina koronāro rezervi, kas palēnina fiziskās slodzes izraisītas išēmijas rašanos (sākot ar 15. terapijas dienu);
- uzlabo kreisā kambara saraušanās funkciju pacientiem ar išēmisku disfunkciju.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas trimetazidīns ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Maksimālā koncentrācija asinīs sasniedz 5 stundas pēc norīšanas. To raksturo augsta biopieejamība - 90%. Pēc 24 stundām trimetazidīna koncentrācija plazmā saglabājas līmenī, kas noteikts pēc 11 stundām, un ir 75%. Līdzsvara stāvoklis tiek sasniegts pēc 60 stundām. Pārtika neietekmē zāļu absorbciju un biopieejamību.
Trimetazidīna V d (izplatīšanās tilpums) ir 4,8 l / kg, kas liecina par tā izplatības labu difūziju audos. In vitro saistība ar asins plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 16%.
Tas izdalās galvenokārt ar nierēm, un nemainītā veidā - apmēram 60%. T ½ (pusperiods) pieaugušajiem pacientiem ir 7 stundas, pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, apmēram 12 stundas.
Trimetazidīna klīrenss aknās samazinās līdz ar vecumu; nieru klīrenss ir tieši saistīts ar kreatinīna klīrensu.
Zāles šķērso histohematogēnos šķēršļus.
Pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, sakarā ar nieru darbības pavājināšanos, kas saistīta ar vecumu, ir iespējams palielināt trimetazidīna koncentrāciju plazmā.
Pacientiem ar mērenu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss no 30 līdz 60 ml / min) zāļu koncentrāciju asins plazmā var palielināt 2,4 reizes, pacientiem ar smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss <30 ml / min) - aptuveni 4 reizes salīdzinājumā ar pacientiem ar normālu nieru darbību. Īpašas iezīmes attiecībā uz zāļu drošību šajā pacientu grupā netika atrastas.
Lietošanas indikācijas
Trimectal MV tiek nozīmēts pacientiem ar koronāro sirds slimību, lai novērstu stabilas stenokardijas uzbrukumus (kā monopreparātu vai kā daļu no kombinētās terapijas).
Kontrindikācijas
- smagas pakāpes nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss <30 ml / min);
- Parkinsona simptomi vai Parkinsona slimība (nemierīgo kāju sindroms, trīce un citi saistīti kustību traucējumi);
- vecums līdz 18 gadiem;
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.
Trimectal MV jālieto piesardzīgi, ārstējot pacientus, kas vecāki par 75 gadiem, pacientus ar vidēji smagiem nieru un smagiem aknu darbības traucējumiem.
Norādījumi par Trimectal MV lietošanu: metode un devas
Tabletes ar pārklājumu Trimectal MV lieto iekšķīgi, bez košļājamības, ar ūdeni, optimāli ēdienreižu laikā.
Pieaugušajiem pacientiem tiek nozīmēta 1 tablete 2 reizes dienā - no rīta un vakarā.
Maksimālā dienas deva ir 70 mg.
Pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju Trimectal MB 35 mg tabletes ir paredzētas 1 gab. Vienreiz dienā. Zāles jālieto no rīta ar brokastīm.
Pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, devu izvēlas piesardzīgi.
Terapijas ilgumu ārsts nosaka individuāli.
Blakus efekti
- no sirds un asinsvadu sistēmas puses: reti (no> 1/10 000 līdz <1/1000) - karstuma viļņi sejas ādā, sirdsklauves, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, ekstrasistole, ortostatiska hipotensija (iespējams līdzsvara zudums, reibonis, vispārējs vājums), īpaši kombinēti lietojot antihipertensīvos līdzekļus;
- no gremošanas sistēmas: bieži (no> 1/100 līdz <1/10) - dispepsija, sāpes vēderā, slikta dūša, caureja, vemšana; biežums nav zināms (pēc pieejamajiem datiem nav iespējams noteikt biežumu) - aizcietējums;
- no centrālās nervu sistēmas: bieži - galvassāpes, reibonis; biežums nav zināms - miega traucējumi (miegainība / bezmiegs), gaitas nestabilitāte, nestabilitāte Romberga stāvoklī, parkinsonisma simptomi (akinēzija, trīce, paaugstināts tonuss), nemierīgo kāju sindroms un citi kustību traucējumi;
- no aknām un žults ceļiem: biežums nav zināms - hepatīts;
- no hematopoētisko orgānu puses: biežums nav zināms - trombocitopēnija, agranulocitoze, trombocitopēniskā purpura;
- no ādas puses: bieži - izsitumi uz ādas, nieze, nātrene; biežums nav zināms - Kvinkes tūska, akūta ģeneralizēta eksantematiska pustuloze;
- vispārēji traucējumi: bieži - astēnija.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumi līdz šim nav reģistrēti.
Ieteicamā pārdozēšanas terapija ir simptomātiska.
Speciālas instrukcijas
Trimectal MV nav paredzēts stenokardijas lēkmju mazināšanai. Nevajadzētu lietot nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta sākotnējam kursam pirms slimnīcas stadijā un pirmajās hospitalizācijas dienās.
Ja zāļu lietošanas laikā rodas stenokardijas uzbrukums, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai pārskatītu un pielāgotu terapijas režīmu.
Trimetazidīns var izraisīt vai pasliktināt esošos parkinsonisma simptomus, tāpēc ārstēšanas laikā pacienti, īpaši vecāka gadagājuma cilvēki, jāuzrauga. Apšaubāmos gadījumos nepieciešama konsultācija ar neirologu. Pacienti jābrīdina par nepieciešamību pilnībā atcelt Trimectal MV tādu traucējumu gadījumā kā nemierīgo kāju sindroms, nestabilitāte Romberga stāvoklī, trīce, gaitas nestabilitāte, parkinsonisma simptomi. Šādi gadījumi ir reti, un šie traucējumi parasti izzūd pēc trimetazidīna lietošanas pārtraukšanas, parasti 4 mēnešu laikā. Ja simptomi saglabājas ilgāk par 4 mēnešiem, nepieciešama konsultācija ar neirologu. Gājiena nestabilitātes un nestabilitātes dēļ Romberga pozīcijā, kā arī ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos ir iespējami kritiena gadījumi, īpaši pacientiemsaņem antihipertensīvos līdzekļus.
Trimectal MB zāļu formas īpatnību dēļ tablešu ietvars var nešķīst zarnās un izdalīties ar izkārnījumiem, šī parādība neietekmē trimetazidīna efektivitāti.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Saskaņā ar instrukcijām Trimectal MV var izraisīt centrālās nervu sistēmas blakusparādības, tādēļ transportlīdzekļu vadītājiem un pacientiem, kuri strādā potenciāli bīstamās nozarēs (kuriem nepieciešama lielāka uzmanība un reakcijas ātrums), terapijas laikā jābūt uzmanīgiem.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Nav datu par Trimectal MB lietošanas drošību grūtniecības laikā. Pētījumos ar dzīvniekiem netika atklāta tiešas vai netiešas toksiskas reproduktivitātes klātbūtne, kā arī trimetazidīna ietekme uz abu dzimumu žurku reproduktīvo funkciju. Tomēr zāles grūtniecības laikā nav ieteicams lietot kā piesardzības pasākumu.
Nav informācijas par trimetazidīna un tā metabolītu izdalīšanos mātes pienā. Tomēr nevar pilnībā izslēgt risku zīdainim, tāpēc Trimectal MV nedrīkst lietot sievietēm laktācijas laikā.
Bērnības lietošana
Trimectal MV ir kontrindicēts pacientiem līdz 18 gadu vecumam.
Ar nieru darbības traucējumiem
Trimectal MB jālieto piesardzīgi, ārstējot pacientus ar mērenu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 30-60 ml / min). Zāles ir kontrindicētas smagas nieru mazspējas gadījumā (kreatinīna klīrenss <30 ml / min).
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Trimectal MV jālieto piesardzīgi, ārstējot pacientus ar smagiem aknu darbības traucējumiem.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Ārstējot pacientus, kas vecāki par 75 gadiem, Trimectal MV jālieto piesardzīgi.
Zāļu mijiedarbība
Trimetazidīns palielina citu vienlaikus lietotu antianginālu zāļu anti-išēmisko iedarbību. Nav ziņots par citu zāļu mijiedarbību.
Analogi
Trimectal MV analogi ir: Antisten MV, Trimitard MV, Predizin, Vero-Trimetazidine, Antisten, Rimecor, Deprenorm MV, Trimetazidin-Teva, Preductal MV, Preductal OD, Rimecor MV, Angiosil retard, Triducard, Trimet, Precard, Trimetazidin, Trimet, Trimetazidin MV-Teva, Trimetazidin-Biocom MV.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt ne ilgāk kā 3 gadus tumšā vietā temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Trimektal MV
Šīs zāles parasti tiek parakstītas kā kombinētas terapijas sastāvdaļa, tāpēc ir diezgan grūti novērtēt tās efektivitātes pakāpi un pozitīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni. Neskatoties uz to, pozitīvas atsauksmes par Trimectal MV ir izplatītas. Pacienti atzīmē asinsspiediena svārstību samazināšanos, troksni ausīs, sliktu dūšu un reiboni.
No trūkumiem daudzi atzīmē vieglas blakusparādības ārstēšanas kursa sākumā (piemēram, sejas ādas pietvīkums).
Trimectal MV cena aptiekās
Trimectal MV 35 mg cena ir 300-380 rubļi. vienā iepakojumā pa 60 tabletēm, 480–655 rubļi. vienā iepakojumā pa 120 tabletēm.
Trimectal MV: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Trimectal MV 35 mg apvalkotās tabletes ar modificētu atbrīvošanu 60 gab. 371 r Pērciet |
|
Trimectal MV 35 mg apvalkotās tabletes ar modificētu izdalīšanos 120 gab. 393 r Pērciet |
|
Trimectal MV tabletes p.o. 35mg 60 gab. 482 RUB Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
