Ultracaine D-S Forte - Lietošanas Instrukcijas, Atsauksmes, Cena, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Ultrakaīna D-S forte

Ultracaine D-S forte: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Ultracain DS forte

ATX kods: N01BB58

Aktīvā sastāvdaļa: artikaīns + epinefrīns (Artikaīns + epinefrīns)

Ražotājs: Sanofi-Aventis Deutschland, GmbH (Vācija); Sanofi-Winthrop Industrie (Francija)

Apraksts un fotoattēls atjaunināts: 29.11.2018

Cenas aptiekās: no 904 rubļiem.

Pērciet

Ultrakaīna D-S forte ir α- un β-adrenerģisks agonists, vietēja anestēzija ar vazokonstriktora sastāvdaļu, ko izmanto zobārstniecībā.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāļu zāļu forma ir injekciju šķīdums: bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums, praktiski bez daļiņām (1,7 ml katra bezkrāsainā stikla kārtridžos, 10 kārtridži gofrētā kartona blokos, 10 bloki kartona kastē; katrs 2 ml ampulās, kas izgatavotas no bezkrāsains stikls, 10 ampulas kartona iepakojumā; katrā iepakojumā ir arī instrukcijas par Ultracaine D-S forte lietošanu).

1 ml šķīduma satur:

• aktīvās sastāvdaļas: artikaīna hidrohlorīds - 40 mg, epinefrīna hidrohlorīds - 0,012 mg (atbilst epinefrīna bāzes saturam - 0,01 mg, kas ir ekvivalents epinefrīna saturam 1: 100 000 šķīdumā);
• palīgkomponenti: nātrija hlorīds, nātrija metabisulfīts (nātrija disulfīts), ūdens injekcijām.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Ultracaine D-S forte ir vietēja anestēzija ar kombinētu sastāvu, ko zobārstniecībā izmanto vietējai infiltrācijai un vadīšanas anestēzijai. Aktīvās zāļu sastāvdaļas ir epinefrīns (vazokonstriktors) un articīns (amīda tipa viela ar vietējām anestēzijas īpašībām). Epinefrīns nodrošina ilgstošu anestēzijas efektu. Articīnam caur sprieguma atkarīgo nātrija kanālu blokādi jonu šūnas membrānā, kas izraisa impulsa vadīšanas atgriezenisku inhibīciju gar nervu šķiedru un atgriezenisku jutības zudumu, ir lokāls anestēzijas efekts tieši injekcijas vietā un ap to.

Articīna amīda struktūra ir līdzīga citu vietējo anestēzijas vielu struktūrai, tomēr tā molekula satur vēl vienu ēteru grupu, kuru esterāzes cilvēka ķermenī ātri hidrolizē. Ātra articīna iznīcināšana ar articainīnskābi (vielas neaktīvs metabolīts) nodrošina ļoti zemu zāļu sistēmisko toksicitāti, kas ļauj atkārtoti injicēt šķīdumu.

Zāles labi panes audus un tām ir spēcīga un ātra (latentais periods - 1–3 min) anestēzijas efekts. Anestēzijas ilgums nav mazāks par 75 minūtēm.

Bērniem, kuri piedalījās klīniskajā pētījumā (piedalījās 210 bērni vecumā no 3,5 līdz 16 gadiem), veicot augšžokļa vadīšanu vai apakšžokļa infiltrācijas anestēziju, Ultracaine D-S forte lietošana 7 mg / kg ķermeņa svara devā ļāva nodrošināt pietiekamu vietējo anestēzijas efektu. … Anestēzijas ilgums bija atkarīgs no injicētā zāļu daudzuma un bija salīdzināms visās vecuma grupās.

Farmakokinētika

• absorbcija: pēc 2 ml subkutānas injekcijas articīnam vidējā Cmax (maksimālā koncentrācija) asins plazmā ir aptuveni 0,4 mg / l; T _Cmax (laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju) - 10-15 minūtes. Articainīnskābei vidējā Cmax vērtība ir 2 mg / l; indikators T _Cmax - 45 min. Farmakokinētiskie dati, kas iegūti ar bērniem, ir salīdzināmi ar pieaugušiem pacientiem. Atšķirības starp articīna un articainīnskābes koncentrāciju plazmā norāda uz vielas ātru hidrolīzi asinīs un audos, kuras dēļ sistēmiskajā cirkulācijā ievadītais articīns galvenokārt nonāk neaktīva metabolīta formā;
• sadalījums: pēc submukozālas ievadīšanas articīna koncentrācija asinīs zoba alveolu zonā ir daudz reižu lielāka nekā sistēmiskajā cirkulācijā. Pastāv apgriezta sakarība starp articīna koncentrāciju zobu alveolā un laiku, kas pagājis kopš injekcijas. Articīns ar plazmas olbaltumvielām saistās par 95%. Tas iekļūst caur placentas barjeru minimālos daudzumos, praktiski neizdalās mātes pienā;
• vielmaiņa: nespecifiskas plazmas esterāzes ar karbamilgrupas hidrolīzes palīdzību articīnu inaktivē asinīs un audos. Tā kā hidrolīze notiek ļoti ātri un sākas tūlīt pēc ievadīšanas, ar šo metodi tiek inaktivēti aptuveni 90% articīna. Atlikušos 10% metabolizē aknu mikrosomālie fermenti. Tā rezultātā veidojas galvenais articīna metabolīts - artikainskābe, kurai nav lokālas anestēzijas aktivitātes, tās sistēmiskā toksicitāte nav identificēta;
• ekskrēcija: pēc submukozālas ievadīšanas articīns tiek izvadīts eksponenciāli, pusperiods (T _1/2) ir aptuveni 25 minūtes. Izdalīšanās notiek galvenokārt caur nierēm: nemainītā articīna formā - 1,45 ± 0,77%; articainic acid - 64,2 ± 14,4%; articainīnskābes glikuronīds - 13,4 ± 5%. Pēc šķīduma injekcijas mutes gļotādā kopējais articīna klīrenss ir 235 ± 27 l / h.

Lietošanas indikācijas

Ultracaine D-S forte lieto vietējai anestēzijai (infiltrācijai un vadīšanai) šādu zobu operāciju laikā uz gļotādas vai kauliem, lai panāktu izteiktāku hemostāzi vai uzlabotu darbības lauka vizualizāciju:

• operācijas ar zobu mīkstumu (ekstirpācija vai amputācija);
• ilgstošas ķirurģiskas iejaukšanās (piemēram, Kaldvela-Luka operācija);
• salauzta (osteotomijas) vai apikālā periodontīta zoba ietekmēta noņemšana;
• saknes virsotnes rezekcija;
• perkutāna osteosintēze;
• iejaukšanās smaganu gļotādā;
• cistu izgriešana;
• dobumu apstrāde un ļoti jutīgu zobu slīpēšana pirms protezēšanas.

Kontrindikācijas

Ir aizliegts lietot Ultracaine D-S forte ar paaugstinātu jutību pret articīnu vai citiem amīdu tipa vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Izņēmums var būt gadījumi, kad paaugstinātas jutības pret šīm vielām gadījumā ar pētījumu palīdzību, kas veikti, ievērojot visus nepieciešamos noteikumus un prasības, tika izslēgta alerģija pret articīnu.

Ultracaine D-S forte ir kontrindicēts arī pacientiem ar paaugstinātu jutību pret epinefrīnu un šķīduma palīgkomponentiem, ieskaitot sulfītus (ieskaitot jutīgumu, kas izpaužas bronhiālās astmas formā).

Kontrindikācijas, kas saistītas ar articīnu:

• smagas sinusa mezgla disfunkcijas vai smagi vadīšanas traucējumi (smaga bradikardija, AV II un III blokāde);
• akūta dekompensēta sirds mazspēja;
• smaga arteriāla hipotensija;
• anēmija (ieskaitot B ₁₂ deficīta anēmiju);
• methemoglobinēmija;
• hipoksija;
• vecums līdz 4 gadiem (nepietiekamas klīniskās pieredzes trūkuma dēļ).

Kontrindikācijas, kas saistītas ar epinefrīnu:

• paroksizmāla tahikardija, tahiaritmija;
• nekardioselektīvo β-blokatoru, piemēram, propranolola kopīga uzņemšana (palielinās hipertensīvas krīzes un smagas bradikardijas attīstības risks);
• miokarda infarkts pēdējo 3-6 mēnešu laikā;
• feohromocitoma;
• hipertireoze;
• koronāro artēriju šuntēšana, kas veikta ne vairāk kā pirms 3 mēnešiem;
• smaga arteriāla hipertensija;
• slēgta leņķa glaukoma.

Piesardzīgi Ultracaine D-S forte lieto pacientiem ar šādām slimībām: CHF (hroniska sirds mazspēja), IHD (išēmiska sirds slimība), stenokardija, ateroskleroze, postinfarkta kardioskleroze, smadzeņu asinsrites traucējumi, sirds ritma traucējumi, miokarda infarkts vēsturē, insults anamnēze, cerebrovaskulāri traucējumi, arteriāla hipertensija, hronisks bronhīts, plaušu emfizēma, cukura diabēts (sakarā ar glikozes koncentrācijas izmaiņu risku asinīs), holīnesterāzes deficīts (to atļauts lietot tikai absolūti nepieciešams, jo nav izslēgta ilgstoša un pārmērīgi spēcīga zāļu darbība), asiņošanas traucējumi, smaga aknu / nieru disfunkcija, smags uzbudinājums, epilepsijas anamnēzē,kopīga uzņemšana ar halogēnu saturošiem līdzekļiem inhalācijas anestēzijas laikā.

Ultracaine D-S forte, lietošanas instrukcijas: metode un devas

Ultracaine D-S forte ir paredzēts lietošanai mutes dobumā.

Ir aizliegts injicēt iekaisušos audos.

Nelietojiet šķīdumu intravenozi (IV).

Lai novērstu lielu sistēmisku reakciju attīstību, ir svarīgi izvairīties no nejaušas zāļu ievadīšanas asinsvados. Šim nolūkam pirms katras injekcijas tiek veikts divpakāpju aspirācijas tests. Pēc tā veikšanas Ultracaine D-S forte lēnām injicē 0,1–0,2 ml tilpumā, un arī atlikušo devu injicē lēnām pēc 20–30 sekundēm. Injekcijas spiedienam jāatbilst audu jutīgumam.

Ieteicamās devas, lai sasniegtu adekvātu anestēziju:

• augšžokļa zobu nekomplicēta ekstrakcija (bez iekaisuma): parasti pārejas krokas zonā ir pietiekami izveidot zāļu depo, ievadot to submucosa no vestibulārās puses (1,7 ml uz vienu zobu). Lai sasniegtu pilnīgu anestēziju, dažiem pacientiem atkārtoti injicē Ultracaine D-S forte 1–1,7 ml devā, kas vairumā gadījumu ļauj izvairīties no sāpīgas palatālas injekcijas. Ja ir nepieciešams noņemt vairākus tuvumā esošos zobus, tad injekciju skaits parasti ir ierobežots;
• iegriezumi un šuves palatīna reģionā, lai izveidotu palatālu depo: katra injekcija veido apmēram 0,1 ml zāļu;
• apakšžokļa premolāru noņemšana (bez iekaisuma): parasti pietiek ar infiltrācijas anestēziju (nevis apakšžokli), kurai tiek veikta Ultracaine D-S forte injekcija ar 1,7 ml devu uz zobu. Ja nav vēlamā efekta, anestēzijas līdzekli atkārtoti injicē 1–1,7 ml devā submucozā apakšžokļa pārejas krokas reģionā no vestibulārās puses. Ja pēc divām injekcijām nebija iespējams panākt pilnīgu anestēziju, tiek veikta apakšžokļa nerva vadīšanas bloks.

Veicot ķirurģiskas iejaukšanās, anestēzijas devu izvēlas individuāli, atkarībā no iejaukšanās ilguma un smaguma.

Pietiekama articīna deva vienas ārstēšanas procedūras veikšanai pieaugušiem pacientiem ir līdz 7 mg / kg ķermeņa svara. Ir pierādījumi par labu panesamību devām līdz 500 mg (kas atbilst 12,5 ml šķīduma injekcijām).

Bērniem (vecākiem par 4 gadiem) ieteicams lietot minimālo Ultracaine D-S Forte devu, kas nepieciešama adekvātas anestēzijas sasniegšanai. Deva ir atkarīga no bērna vecuma un ķermeņa svara, bet tā nedrīkst būt lielāka par 5 mg / kg ķermeņa svara.

Pacientiem ar smagiem nieru / aknu darbības traucējumiem un gados vecākiem pacientiem articīna koncentrācijas palielināšanās plazmā ir iespējama, tāpēc viņiem jālieto Ultracaine D-S forte minimālajā devā, kas nepieciešama pietiekamas anestēzijas dziļumam.

Blakus efekti

Turpmāko blakusparādību biežumu nosaka saskaņā ar šādu gradāciju: ļoti bieži -> 1/10; bieži - no> 1/100 līdz 1/1000 līdz 1/10 000 līdz <1/1000; ļoti reti - <1/10 000, ieskaitot atsevišķus ziņojumus; biežums nav zināms - pēc pieejamiem datiem nav iespējams noteikt to rašanās biežumu:

• centrālā nervu sistēma (CNS): bieži - hipestēzija, parestēzija, galvassāpes, galvenokārt pateicoties epinefrīna klātbūtnei Ultracaine D-S forte sastāvā; reti - reibonis; biežums nav zināms - centrālās nervu sistēmas reakcijas, kas atkarīgas no devas (nervozitāte, uzbudinājums, elpošanas traucējumi līdz elpošanas apstāšanās, stupors, dažos gadījumos progresē līdz samaņas zudumam, koma, muskuļu trīce, muskuļu raustīšanās, dažkārt pāriet līdz ģeneralizētiem krampjiem). Ir ziņas, ka pareizas injekcijas tehnikas pārkāpums, ieviešot vietējo anestēzijas līdzekli zobārstniecības praksē, izraisīja sejas nerva bojājumus, kas savukārt bija sejas nerva paralīzes attīstības cēlonis;
• redzes orgāns: biežums nav zināms - redzes traucējumi (midriāze, neskaidra redze, aklums, redzes dubultošanās) parasti ir atgriezeniski un rodas anestēzijas injekcijas laikā vai neilgu laiku pēc tās;
• Kuņģa-zarnu trakts (kuņģa-zarnu trakts): bieži - slikta dūša, vemšana;
• sirds un asinsvadi: ļoti reti - tahikardijas, sirds aritmiju, paaugstināta asinsspiediena attīstība (sakarā ar epinefrīna klātbūtni Ultracaine D-S forte sastāvā); biežums nav zināms - bradikardija, pazemināts asinsspiediens (asinsspiediens), sirds mazspēja, šoks;
• imūnsistēma: biežums nav zināms - alerģiskas un alerģijām līdzīgas reakcijas (injekcijas vietā var parādīties gļotādas iekaisuma vai pietūkuma formā), angioneirotiskā tūska (apakšējo un / vai augšējo lūpu, vaigu, balss saites pietūkums ar "vienreizējas sajūtas kaklā" sajūtu un grūtībām rīšana, nātrene un apgrūtināta elpošana; jebkura no šīm sekām var pāriet līdz anafilaktiskam šokam), ādas pietvīkums, nieze, konjunktivīts, rinīts (reakcijas, kas nav saistītas ar injekcijas vietu);
• vispārēji traucējumi un traucējumi injekcijas vietā: biežums nav zināms - dažos gadījumos ar netīšu intravaskulāru injekciju injekcijas vietā parādījās išēmiskas zonas līdz audu nekrozei.

Veikto pētījumu laikā drošības profils bērniem un pusaudžiem no 4 līdz 18 gadiem bija salīdzināms ar pieaugušo pacientu drošību. Tomēr 16% bērnu, īpaši 3–7 gadu vecumā, ilgstošas mutes dobuma mīksto audu anestēzijas dēļ tika konstatēti biežāki viņu bojājumi. Retrospektīvs pētījums, kurā piedalījās 211 bērns vecumā no 1 līdz 4 gadiem, atklāja, ka zobu iejaukšanās, kas veikta, lietojot 0,01 mg / ml epinefrīna un 4,2 ml 4% articīna, neizraisīja nevēlamas reakcijas.

Pārdozēšana

Toksiskas iedarbības simptomi: pirmās izpausmes - reibonis, kustību uzbudinājums vai stupors; iespējams - strauja asinsspiediena pazemināšanās, muskuļu raustīšanās, bradikardija, smagi asinsrites traucējumi, elpošanas mazspēja, vispārēji krampji, šoks.

Ārstēšana: kad anestēzijas injekcijas laikā parādās pirmie simptomi, jums nekavējoties jāpārtrauc tā lietošana, pacietiet pacientu uz horizontālas virsmas, atstājiet apakšējās ekstremitātes paaugstinātā stāvoklī; nodrošināt elpceļu caurlaidību un uzraudzīt hemodinamiskos parametrus, piemēram, sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu) un asinsspiedienu; ielieciet intravenozu katetru (pat ja intoksikācijas simptomi šķiet viegli; tas vajadzības gadījumā ļaus ātri ievadīt nepieciešamās zāles).

Ieteikumi novērst pārkāpumus, kas izriet no Ultracaine D-S forte toksiskās iedarbības:

• elpošanas traucējumi: atkarībā no to smaguma tiek piegādāts skābeklis un, ja nepieciešams, mākslīgā elpošana - endotrahejas intubācija un mehāniskā ventilācija (mākslīgā plaušu ventilācija). Centrālie analeptiķi ir kontrindicēti;
• muskuļu raustīšanās un vispārēji krampji: pārtrauciet īslaicīgas vai īpaši īsas darbības barbiturātu intravenozu ievadīšanu (šīs zāles tiek ievadītas lēnām pastāvīgā ārsta uzraudzībā elpošanas nomākuma un hemodinamikas traucējumu riska dēļ), vienlaikus piegādājot skābekli un kontrolējot hemodinamikas parametrus;
• bradikardija vai strauja asinsspiediena pazemināšanās: pacients tiek novietots uz horizontālas virsmas, atstājot apakšējās ekstremitātes paaugstinātā stāvoklī;
• smagi asinsrites traucējumi un šoks: neatkarīgi no šo simptomu parādīšanās cēloņa zāļu lietošana tiek nekavējoties pārtraukta, pacients tiek pārvietots horizontālā stāvoklī ar paceltām apakšējām ekstremitātēm. Tiek piegādāts skābeklis, intravenozi tiek ievadīti elektrolītu šķīdumi, GCS (glikokortikosteroīdi) (piemēram, metilprednizolons 250-1000 mg devā), ja nepieciešams - albumīns, plazmas aizstājēji;
• asinsrites sabrukums un palielināta bradikardija: kontrolējot sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, epinefrīna šķīdumu injicē 0,002 5–0,1 mg devā lēnām intravenozi, ja nepieciešams, lielākas devas (virs 0,1 mg) - infūzijas veidā, pielāgojot ievadīšanas ātrumu;
• smagas tahikardijas un tahiaritmijas: pārtrauciet ievadīt antiaritmiskus līdzekļus (izņemot nekardioselektīvus β-blokatorus);
• paaugstināts asinsspiediens pacientiem ar arteriālu hipertensiju: nepieciešamības gadījumā tiek izmantoti vazodilatatori.

Speciālas instrukcijas

Iekaisušajā zonā ir aizliegts injicēt Ultracaine D-S forte.

Šķīduma ievadīšana intravenozi nav atļauta.

Ārstam vienmēr jāveic aspirācijas tests, lai novērstu zāļu intravaskulāru ievadīšanu.

Injekcijas spiedienam jāatbilst audu jutīgumam.

Lietojot šķīdumu no ampulām, jāizmanto tikai jaunas sterilas šļirces un adatas, tas palīdzēs novērst infekciju (ieskaitot hepatīta vīrusu).

Atvērtās kasetnes nedrīkst atkārtoti izmantot citiem pacientiem!

Injekcijai nevar izmantot kārtridžu ar bojājuma pazīmēm.

Ieteicams aizstāt Ultracaine D-S forte ar tādām zālēm kā Ultracaine D vai Ultracaine D-S (satur mazākas epinefrīna devas), pacientiem ar šādām slimībām: sirds un asinsvadu sistēmas slimības (CHF, arteriāla hipertensija, sirds ritma traucējumi, koronāro asinsvadu patoloģija, stenokardija, anamnēzē miokarda infarkts), ateroskleroze, insults anamnēzē, smadzeņu asinsrites traucējumi, cukura diabēts, hipertireoze, smaga trauksme, hronisks bronhīts, emfizēma.

Nātrija disulfīta satura dēļ preparātā anestēzijas līdzeklis ir kontrindicēts pacientiem ar bronhiālo astmu un paaugstinātu jutību pret sulfītiem, jo viņiem var attīstīties akūtas alerģiskas reakcijas, piemēram, bronhu spazmas.

Nevēlamo reakciju risku var samazināt, lietojot zemākās efektīvās zāļu devas un veicot divpakāpju aspirācijas testu pirms Ultracaine D-S forte injekcijas.

Pārtiku atļauts lietot tikai pēc vietējās anestēzijas efekta pārtraukšanas līdz pilnīgai jutīguma atjaunošanai.

Ārstam jābrīdina bērni un viņu vecāki, ka, ilgstoši samazinoties audu jutībai, pateicoties Ultracaine D-S forte iedarbībai, palielinās zobu nejaušas mīksto audu bojājuma (koduma) risks.

Jāpatur prātā, ka 1 ml Ultracaine D-S forte satur mazāk nekā 23 mg (1 mmol) nātrija.

Anestēzijas līdzeklis ir paredzēts lietošanai zobārstniecībā. Išēmijas riska dēļ ir aizliegts to izmantot distālo ekstremitāšu anestēzijai (jo zāles satur epinefrīnu).

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ultracaine D-S forte, ko lieto vietējai anestēzijai, nerada ievērojamas novirzes no parastās spējas vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar sarežģītiem mehānismiem. Neskatoties uz to, ārsts pēc zobārsta iejaukšanās atgriežas pie automašīnas vadīšanas un potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama psihomotorisko reakciju ātrums un augsta uzmanības koncentrācija.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Artikaīns šķērso placentas barjeru.

Nav pietiekamu klīnisko datu par zāļu lietošanu grūtniecības laikā, tāpēc zobārsts var pieņemt lēmumu izrakstīt Ultracaine D-S forte ar nosacījumu, ka ieguvumi mātei pārsniedz risku auglim. Ja grūtniecības laikā rodas nepieciešamība lietot šīs zāles, ieteicams dot priekšroku zālēm, kas nesatur epinefrīnu (Ultracaine D) vai kurām ir mazāka koncentrācija (Ultracaine D-S).

Tā kā mātes pienā nav konstatēta farmakoloģiski nozīmīga articīna koncentrācija, jūs nevarat pārtraukt zīdīšanu, ja jums jālieto zāles.

Bērnības lietošana

Klīniskās pieredzes trūkuma dēļ Ultracaine D-S forte lietošana bērniem līdz 4 gadu vecumam ir kontrindicēta.

Ar nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem ieteicams lietot Ultracaine D-S forte piesardzīgi.

Šīs kategorijas pacientiem artikaīna koncentrācija plazmā var palielināties, tāpēc viņiem jālieto zāles minimālajā devā, kas nepieciešama, lai sasniegtu pietiekamu anestēzijas dziļumu.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem ieteicams lietot Ultracaine D-S forte piesardzīgi.

Šīs kategorijas pacientiem artikaīna koncentrācija plazmā var palielināties, tāpēc viņiem jālieto zāles minimālajā devā, kas nepieciešama, lai sasniegtu pietiekamu anestēzijas dziļumu.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem articīna koncentrācija plazmā var palielināties, tāpēc viņiem jālieto Ultracaine D-S forte minimālajā devā, kas nepieciešama pietiekamas anestēzijas dziļuma sasniegšanai.

Zāļu mijiedarbība

Ultracaine D-S forte kombinācija ar nekardioselektīviem β-adrenerģiskiem blokatoriem (piemēram, propranololu) ir kontrindicēta, jo palielinās smagas bradikardijas un hipertensīvas krīzes attīstības risks.

Jāņem vērā kombinācijas:

• tricikliskie antidepresanti vai monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitori: palielina asinsspiedienu paaugstinošo vazokonstriktoru (adrenomimetiku), tostarp epinefrīna, iedarbību (līdzīgi novērojumi aprakstīti par epinefrīna 1:80 000 un norepinefrīna 1:25 000 koncentrācijām, ja tos lieto kā vazokonstriktorus). Lai gan epinefrīns ir zāļu sastāvā ievērojami zemākā koncentrācijā (1: 100 000), ir jāņem vērā iespēja uzlabot tā darbību;
• muskuļu relaksanti: palielinās to darbības intensitāte un ilgums;
• zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu: anestēzijas ietekmē palielinās to efektivitāte; opioīdu (narkotisko) pretsāpju līdzekļi, gluži pretēji, pastiprina zāļu iedarbību, vienlaikus palielinot elpošanas nomākuma risku;
• acetilsalicilskābe, heparīns: injekcijas vietā var attīstīties asiņošana;
• holīnesterāzes inhibitori: iespējams pagarināšanās un izteikta articīna darbības palielināšanās vielmaiņas palēnināšanās dēļ;
• zāles myasthenia gravis ārstēšanai: lietojot Ultracaine D-S forte, jo īpaši lielās devās, ir nepieciešama papildu korekcija myasthenia gravis ārstēšanai, jo īpaši lielās devās, jo tas antagonizē ietekmi uz skeleta muskuļiem;
• perorāli hipoglikemizējoši līdzekļi: to efektivitāti ir iespējams samazināt, jo epinefrīns kavē insulīna izdalīšanās procesu no aizkuņģa dziedzera β-šūnām;
• līdzekļi inhalācijas anestēzijai (halotāns): pēc anestēzijas injekcijām palielinās sirds ritma traucējumu risks, jo halotāns var palielināt miokarda jutīgumu pret kateholamīniem;
• dezinfekcijas šķīdumi, kas satur smagos metālus: palielinās vietējo reakciju, piemēram, pietūkuma un sāpīguma, attīstības risks, ja injekcijas vietu apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumiem, kas satur smagos metālus;
• citi vietējie anestēzijas līdzekļi: to vielmaiņa palēninās.

Analogi

Ultracaine D-S forte analogi ir: Articaine DF, Ultracaine D-S, Articaine with adrenaline, Articaine with adrenaline forte, Articaine INIBSA, Alfakaine SP, Artifrin, Artifrin forte, Orablok, Septanest with adrenaline, Brilocaine-adrenaline, Brylokaine adrenalīna forte, Primacaine ar adrenalīnu, Ubistezin, Ubistezin forte, Articaine-Binergia ar adrenalīnu, Citokartin, Articaine-EGEN ar adrenalīnu utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā, pasargājot no gaismas, kārtridži - temperatūrā līdz 30 ° С, ampulas - līdz 25 ° С.

Zāļu derīguma termiņš kārtridžos ir 2,5 gadi, ampulās - 3 gadi.

Pēc derīguma termiņa beigām ir aizliegts lietot zāles.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Ultracaine D-S forte

Atsauksmes par Ultracaine D-S Forte ir pozitīvas gan ārstiem, gan pacientiem. Eksperti atzīmē, ka zāles ir labi panesamas, tām ir izteikts darbības ilgums un tās ir piemērotas visām zobu iejaukšanās darbībām, piemēram, zobu noņemšanai, furunkulu atvēršanai, abscesiem, ateromai, šūšanai utt. Šajā gadījumā visi ārsti iesaka veikt injekcijas zobārstniecības kabinetā. aprīkots ar pirmās palīdzības komplektu ar pretšoka terapiju, un obligāti jāpārbauda pacientu jutīgums pret šīm zālēm.

Pacienti raksturo Ultracaine D-S forte kā spēcīgu sāpju mazinošu līdzekli, kas ļauj nesāpīgi panest jebkādu zobu iejaukšanos pat īpaši sarežģītos gadījumos. Tiek ziņots, ka pēc injekcijas zāles sāk darboties pirmo 5-10 minūšu laikā un ilgu laiku saglabā anestēzijas efektu. Par pārdozēšanu vai blakusparādībām praktiski nav ziņu.

Ultracaine D-S forte cena aptiekās

Ultracain D-S forte cena aptiekās ir 5079–5800 rubļi. (10 kārtridži uz 1,7 ml) vai 1108-1420 rubļi. (10 ampulas pa 2 ml iepakojumā).

Ultracaine D-S forte: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Ultracaine D-S forte 40 mg + 10 μg / ml šķīdums injekcijām ar epinefrīnu 2 ml 10 gab. 904 RUB Pērciet

Ultrakaīna D-S forte šķīdums in. 2ml 10 gab. 1249 RUB Pērciet

Ultracaine D-S forte 40 mg + 10 μg / ml šķīdums injekcijām ar epinefrīnu 1,7 ml 100 gab. 5566 RUB Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!