Citramon P - Lietošanas Instrukcijas, Sastāvs, Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Citramon P

Latīņu nosaukums: Citramon

ATX kods: N02BA71

Aktīvā sastāvdaļa: acetilsalicilskābe (acetilsalicilskābe) + paracetamols (paracetamols) + kofeīns (kofeīns)

Ražotājs: BIOSYNTEZ, AS (Krievija), ATOLL, LLC (Krievija), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, AS (Krievija), MOSKHIMFARMPREPARATY them. N. A. Semaško, AS (Krievija), AS "Medisorb" (Krievija) utt.

Apraksts un foto atjauninājums: 23.10.2018

Cenas aptiekās: no 5 rubļiem.

Pērciet

Citramon P ir kombinēts pretsāpju līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Citramon P ražo plakanu, cilindrisku, apaļu, gaiši brūnas krāsas tablešu formā, ar abpusēju griezumu un priekšpusē līniju. Tabletēm ir raksturīga smarža, un tās var saturēt ieslēgumus (3, 4, 6 vai 10 gab. Blisteros / blisteros / sloksnēs, kartona kastē 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 vai 100 blisteri; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 vai 100 gab. Polipropilēna / polietilēna tereftalāta kārbās, kartona kastē 1 var).

1 tablete satur:

• aktīvās sastāvdaļas: acetilsalicilskābe (ASA) - 240 mg, paracetamols - 180 mg, kofeīns - 30 mg;
• palīgvielas: kakao pupiņu pulveris, citronskābes monohidrāts, magnija stearāts, kroskarmelozes nātrijs, mikrokristāliskā celuloze, povidons-K25.

Sakarā ar lielo Citramon P ražotāju skaitu, ir iespējami cita veida iepakojumi un izmaiņas zāļu palīgkomponentu sastāvā, kas atšķiras no iepriekš aprakstītajām.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Citramon P ir kombinētas zāles, kas satur ASS, paracetamolu un kofeīnu.

Zāles iedarbība ir saistīta ar tā aktīvo sastāvdaļu efektivitāti:

• ASA: piemīt pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība; mazina sāpes (īpaši, ko izraisa iekaisuma procesi), stimulē asins mikrocirkulāciju iekaisuma fokusā, kavē trombocītu agregāciju un trombu veidošanos;
• paracetamols: piemīt pretdrudža, pretsāpju līdzeklis, kā arī ārkārtīgi vājš pretiekaisuma efekts, kas ir saistīts ar tā ietekmi uz hipotermijas termoregulācijas centru, kā arī ar vāju spēju kavēt prostaglandīnu sintēzi perifēros audos;
• kofeīns: palielina muguras smadzeņu reflekso uzbudināmību; aizraujoši ietekmē elpošanas un vazomotoros centrus; veicina asinsvadu paplašināšanos smadzenēs, skeleta muskuļos, nierēs, sirdī; samazina trombocītu agregāciju; samazina miegainību un nogurumu, palielinot fizisko un garīgo veiktspēju. Citramon P satur nelielu kofeīna devu, tāpēc tam gandrīz nav stimulējošas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu, bet tas palielina smadzeņu trauku tonusu un veicina asinsrites paātrināšanos.

Farmakokinētika

Uzdot:

• uzsūkšanās: norijot, tā pilnībā uzsūcas, absorbcijas laikā tiek izvadīta: zarnu sienā - presistēmiska; aknās - sistēmiski, deacetilējot. Albuminesterāze un holīnesterāzes to ātri hidrolizē, tāpēc T _1/2 (pusperiods) ir ne vairāk kā 20 minūtes;
• sadalījums: cirkulē organismā par 75–90%, saistoties ar asins olbaltumvielām (galvenokārt albumīnu) un izplatās audos salicilskābes anjona veidā; Cmax (maksimālā koncentrācija) tiek sasniegta pēc 2 stundām.
• vielmaiņa: notiek galvenokārt aknās, veidojoties četriem metabolītiem, kas atrodas urīnā un daudzos audos;
• izvadīšana: izdalās galvenokārt caur nierēm caur salicilāta (60%) vai tā metabolītu aktīvo sekrēciju caurulēs. Kad urīns tiek sārmots, palielinās salicilātu jonizācija, kas pasliktina to reabsorbciju un ievērojami palielina izdalīšanos. Izdalīšanās ātrumu ietekmē deva: T _1/2, lietojot mazas devas, ir 2-3 stundas, palielinoties devai, tā palielinās līdz 15-30 stundām. Jaundzimušo salicilātu eliminācija ir daudz lēnāka.

Paracetamols:

• absorbcija: augsta absorbcija. Maksimālā koncentrācija (5–20 μg / ml) tiek sasniegta 0,5–2 stundu laikā;
• sadalījums: 15% vielas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Tika reģistrēta iekļūšana caur asins-smadzeņu barjeru. Ne vairāk kā 1% no barojošās mātes veiktās devas nonāk mātes pienā. Paracetamola terapeitiski efektīvas koncentrācijas sasniegšana plazmā notiek ar devu 10-15 mg / kg;
• vielmaiņa: notiek aknās (līdz 95%). Konjugācijas reakciju rezultātā, kurās nonāk 80% metabolītu, veidojas neaktīvi glikuronīdi un sulfāti. Vēl 17% hidroksilē, veidojot astoņus aktīvos metabolītus, kas konjugēti ar glutationu, kā rezultātā veidojas neaktīvi metabolīti. Glutationa trūkuma gadījumā šīs vielas bloķē hepatocītu enzīmu sistēmas un izraisa to nekrozi. Paracetamola metabolismā piedalās arī izoenzīmi CYP1A2, CYP2E1 un, mazākā mērā, CYP3A4;
• izdalīšanās: izdalās caur nierēm metabolītu (galvenokārt konjugātu) formā, mazāk nekā 5% izdalās nemainīti. T _1/2 - 1-4 stundas. Gados vecākiem pacientiem zāļu klīrenss samazinās un pusperiods palielinās.

Kofeīns:

• uzsūkšanās: iekšķīgi lietojot, absorbcija ir laba, notiek visā zarnu garumā, galvenokārt lipofilitātes dēļ. Cmax (1,6-1,8 mg / l) sasniegšana notiek 50-75 minūtes pēc ievadīšanas;
• izplatība: ātri izplatās audos un orgānos, viegli iekļūst placentā un asins-smadzeņu barjerā, kā arī par 25–36% saistās ar asins olbaltumvielām. Pieaugušajiem izkliedes tilpums ir 0,4-0,6 l / kg, jaundzimušajiem - 0,78-0,92 l / kg;
• vielmaiņa: galvenokārt notiek aknās - virs 90%, bet pirmo dzīves gadu bērniem - ne vairāk kā 10-15%. Pieaugušajiem aptuveni 80% vielas tiek metabolizēti paraksantīnā, 10% - teobromīnā, 4% - teofilīnā. Turklāt šie savienojumi tiek demetilēti par monometilksantīniem un metilētām urīnskābēm;
• izvadīšana: kofeīns, galvenokārt metabolītu veidā, izdalās galvenokārt caur nierēm; pieaugušiem pacientiem 1–2% izdalās nemainīgi, T _1/2 - 3,9–5,3 stundas (dažreiz līdz 10 stundām).

Lietošanas indikācijas

• febrils sindroms (piemēram, ar akūtām elpceļu infekcijām, gripa);
• dažādu etioloģiju vieglas un mērenas smaguma sāpju sindroms (migrēna, galvassāpes vai zobu sāpes, neiralģija, mialģija, artralģija, algodismenoreja).

Kontrindikācijas

Absolūts:

• kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai perforācija;
• erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta (GIT) bojājumi akūtā fāzē;
• peptiska čūla anamnēzē;
• hipoprotrombinēmija, hemorāģiskā diatēze;
• portāla hipertensija;
• avitaminoze K;
• hroniska sirds mazspēja III un IV funkcionālajā klasē pēc Ņujorkas Sirds asociācijas (NYHA) klasifikācijas;
• arteriālā hipertensija (III pakāpe);
• nepilnīga vai pilnīga bronhiālās astmas kombinācija, deguna blakusdobumu un deguna atkārtota polipoze, kā arī nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), piemēram, ASA, nepanesamība;
• smagi aknu un / vai nieru darbības traucējumi;
• glaukoma;
• hemofilija un citi asins recēšanas traucējumi;
• operācijas, kuras pavada bagātīga asiņošana;
• vienlaicīga metotreksāta lietošana vairāk nekā 15 mg nedēļā;
• miega traucējumi, paaugstināta nervu uzbudināmība;
• glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
• Grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• vecums līdz 18 gadiem (ar febrilu sindromu) vai līdz 15 gadiem (ar sāpju sindromu);
• paaugstināta jutība pret Citramon P sastāvdaļām.

Zāles tiek parakstītas piesardzīgi šādos gadījumos:

• nieru un / vai aknu mazspēja ar mērenu un vieglu pakāpi;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība;
• podagra;
• sirds išēmija;
• smadzeņu asinsvadu slimības;
• perifēro artēriju slimība;
• hroniska sirds mazspēja (NYHA I un II funkcionālā klase);
• epilepsija, tieksme uz krampjiem;
• vienlaicīga metotreksāta lietošana daudzumā, kas mazāks par 15 mg nedēļā, kā arī glikokortikosteroīdi, NPL, antiagreganti, antikoagulanti, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori;
• alkoholisms;
• smēķēšana;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Norādījumi par Citramon P lietošanu: metode un devas

Citramon P tabletes lieto iekšķīgi ar lielu daudzumu šķidruma, pēc ēdienreizes vai tās laikā.

Ieteicamais dozēšanas režīms atbilstoši indikācijām:

• galvassāpes: viena deva - 1-2 tabletes. Smagu galvassāpju gadījumā zāles ieteicams lietot atkārtoti pēc 4-6 stundām;
• migrēnas simptomi: viena deva - 2 tabletes. Ja nepieciešams, zāles ieteicams lietot atkārtoti pēc 4–6 stundām;
• sāpju sindroms: viena deva pieaugušiem pacientiem - 1-2 tabletes, dienas deva - 3-4 tabletes, maksimālā dienas deva - 8 tabletes.

Ārstēšanas kurss ar Citramon P kā pretsāpju līdzekli nedrīkst pārsniegt 5 dienas, kā pretdrudža līdzeklis - 3 dienas, galvassāpju vai migrēnas ārstēšanā - 4 dienas.

Blakus efekti

• sirds un asinsvadu sistēma: reti - aritmiju attīstība, palielināta sirdsdarbība (HR); reti - hiperēmija, traucēta perifēra cirkulācija;
• gremošanas sistēma: bieži - slikta dūša un diskomforts vēderā; reti - sausa mute, caureja, vemšana; reti - atraugas, meteorisms, palielināta siekalošanās, parestēzija mutē, disfāgija;
• elpošanas sistēma: reti - hipoventilācija, rinoreja, deguna asiņošana;
• vielmaiņa un uzturs: reti - samazināta ēstgriba;
• infekcijas, iebrukumi: reti - faringīts;
• nervu sistēma: bieži - reiboņa attīstība; reti - galvassāpes, parestēzijas, trīce; reti - garšas traucējumi, hiperestēzija, amnēzija, uzmanības traucējumi, traucēta kustību koordinācija, sāpes deguna blakusdobumos;
• psihe: bieži - nervozitāte; reti - bezmiegs; reti - eiforisks stāvoklis, trauksme, iekšēja spriedze;
• dzirde: reti - trokšņa parādīšanās ausīs;
• redze: reti - redzes traucējumi;
• muskuļu un skeleta sistēma: reti - sāpes mugurā un / vai kaklā, muskuļu spazmas, balsta un kustību aparāta stīvums;
• āda: hiperhidroze, nātrene, nieze;
• vispārēji traucējumi: reti - paaugstinātas uzbudināmības vai noguruma rašanās; reti - smaguma sajūta krūtīs, astēnijas attīstība.

Pēcreģistrācijas novērošanas periodā tika reģistrētas šādas Citramon P blakusparādības:

• imūnsistēma: paaugstināta jutība;
• nervu sistēma: migrēnas attīstība, miegainība;
• psihiski traucējumi: trauksme;
• elpošanas sistēma: elpas trūkuma, bronhu spazmas attīstība;
• sirds un asinsvadu sistēma: asinsspiediena pazemināšana (BP), sirdsdarbība;
• aknas, žultsceļi: aknu mazspējas attīstība;
• gremošanas sistēma: sāpes vēderā un epigastrijā, dispepsija, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi;
• āda: eritēma, angioneirotiskā tūska, izsitumi;
• vispārēji traucējumi: diskomforta sajūta, savārgums.

Pēc ASA lietošanas 4-8 dienas palielinās asiņošanas iespējamība. Ļoti reti var rasties smaga asiņošana, ieskaitot dzīvībai bīstamu (piemēram, smadzeņu asiņošana). Šis efekts visbiežāk tiek novērots, kombinēti lietojot antikoagulantus un / vai pacientiem ar arteriālu hipertensiju.

Daudzas no šīm blakusparādībām ir atkarīgas no devas, un to smagums katram pacientam atšķiras.

Pārdozēšana

UZDOD

Vieglas intoksikācijas dēļ (koncentrācija plazmā no 150 līdz 300 μg / ml) var rasties reibonis, kurlums, troksnis ausīs, slikta dūša, vemšana, pastiprināta svīšana, galvassāpes, apjukums. Ārstēšanu veic, atceļot Citramon P vai samazinot tā devu.

ASA uzņemšana koncentrācijā, kas pārsniedz 300 μg / ml, veicina smagākas intoksikācijas attīstību, kas izpaužas kā trauksme, drudzis, hiperventilācija, ketoacidoze, elpošanas alkaloze, metaboliskā acidoze. Centrālās nervu sistēmas depresijas dēļ pastāv koma, sirds un asinsvadu sabrukšanas un elpošanas mazspējas risks.

Lietojot vairāk nekā 100 mg / kg vairākas dienas gados vecākiem pacientiem un bērniem, hroniska intoksikācijas risks ievērojami palielinās.

Atkarībā no paredzamās koncentrācijas plazmā ir ieteicama šāda pārdozēšanas terapija:

• > 120 mg / kg salicilātu pēdējās stundas laikā: ieteicams atkārtoti lietot iekšķīgi aktīvo ogli. Ir arī jānosaka salicilātu koncentrācija plazmā, lai gan, pamatojoties uz šo rādītāju, nav iespējams paredzēt pārdozēšanas smagumu - papildus jāņem vērā bioķīmiskie un klīniskie rādītāji;
• > 500 μg / ml (bērniem līdz 5 gadu vecumam> 350 μg / ml): salicilātu noņemšana no plazmas tiek veikta, intravenozi ievadot nātrija bikarbonātu;
• > 700 mcg / ml (gados vecākiem pacientiem un bērniem, zemāka koncentrācija) vai attīstoties smagai metaboliskai acidozei: izvēlēta terapija ir hemoperfūzija vai hemodialīze.

Paracetamols

Pārdozēšanas gadījumā ir iespējama intoksikācija, īpaši bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar aknu slimībām (arī hroniska alkoholisma dēļ), nepietiekama uztura gadījumā, vienlaikus lietojot aknu mikrosomu enzīmu induktorus. Intoksikācijas rezultātā var novērot aknu mazspējas, fulminanta, citolītiska vai holestātiska hepatīta attīstību (šajos gadījumos dažreiz ir iespējams letāls iznākums).

Akūtas paracetamola pārdozēšanas klīniskā aina veidojas vienas dienas laikā pēc tās lietošanas. Galvenie simptomi: ādas bālums, kuņģa-zarnu trakta traucējumi (samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, diskomforts vēderā, sāpes vēderā).

Pēc vienreizējas paracetamola injekcijas pieaugušajiem 7,5 g devā un bērniem 140 mg / kg devā attīstās hepatocītu citolīze, pilnīga un neatgriezeniska aknu nekroze, aknu mazspēja, metaboliskā acidoze, encefalopātija, kas var izraisīt komu un nāvi. 0,5–2 dienu laikā pēc ievadīšanas palielinās bilirubīna koncentrācija, laktāta dehidrogenāzes aktivitāte, aknu mikrosomālie fermenti, samazinās arī protrombīna saturs. Aknu bojājumu klīnisko simptomu izpausme notiek pēc 2 dienām un maksimāli sasniedz 4-6 dienas.

Paracetamola pārdozēšanas gadījumā nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Pēc pārdozēšanas un pirms ārstēšanas uzsākšanas jānosaka paracetamola kvantitatīvais saturs asins plazmā. Pirmajās 8 stundās visefektīvākā terapija ir ar SH grupas donoriem un glutationa sintēzes prekursoriem - acetilcisteīnu un metionīnu.

Lēmums par papildu terapeitiskajiem pasākumiem (turpmāka metionīna lietošana, acetilcisteīna intravenoza ievadīšana) tiek pieņemta, pamatojoties uz datiem par paracetamola saturu asinīs un laiku, kas pagājis pēc tā ievadīšanas.

Paracetamola pārdozēšanas simptomātiskas ārstēšanas gadījumā terapijas sākumā un pēc tam ik pēc 24 stundām jāuzrauga aknu mikrosomālo enzīmu aktivitāte. Vairumā gadījumu šis rādītājs normalizēsies 1-2 nedēļu laikā. Smagos gadījumos var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Kofeīns

Visbiežāk, pārdozējot kofeīnu, rodas šādi simptomi: uzbudinājums, gastralģija, trauksme, delīrijs, trauksme, nervozitāte, garīga uzbudinājums, bezmiegs, apjukums, muskuļu raustīšanās, krampji, bieža urinēšana, dehidratācija, hipertermija, paaugstināta taustes vai sāpju jutība, troksnis ausīs., galvassāpes, slikta dūša, vemšana (ieskaitot asinis). Smagas pārdozēšanas gadījumā var attīstīties hiperglikēmija. Sirdsdarbības traucējumu izpausmes ir tahikardija un aritmija.

Stāvokļa ārstēšanai ir nepieciešama devas samazināšana vai kofeīna atcelšana.

Speciālas instrukcijas

Īpaši vispārīgi norādījumi

Citramon P nedrīkst lietot kopā ar citām zālēm, kas satur paracetamolu vai ASA.

Lai izvairītos no potenciāli nopietnu neiroloģisku traucējumu rašanās, ieteicams būt piesardzīgiem, pirmo reizi lietojot Citramon P migrēnas vai ar netipiskiem šīs slimības simptomiem. Ja pēc 2 tablešu lietošanas migrēnas simptomi saglabājas, apmeklējiet ārstu.

Jums nevajadzētu lietot zāles pret galvassāpēm, ja pēdējo trīs mēnešu laikā ir novēroti vairāk nekā 10 uzbrukumi mēnesī. Šis efekts var būt pārmērīgas zāļu lietošanas rezultāts, un tam nepieciešama medicīniska palīdzība. Citramon P nav ieteicams lietot migrēnas gadījumā, ja vairāk nekā pusē gadījumu ir nepieciešams gultas režīms vai ja vairāk nekā 20% pacienta uzbrukumu pavada vemšana.

Zāles lieto piesardzīgi pacientiem ar dehidratācijas riska faktoriem (caureja, vemšana, pirms vai pēcoperācijas periods).

Citramon P var maskēt infekcijas pazīmes.

Īpaši norādījumi ASK klātbūtnes dēļ

Citramon P jālieto piesardzīgi pacientiem ar cukura diabētu, podagru, nekontrolētu arteriālu hipertensiju, dehidratāciju, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu.

Tā kā ASA nomāc trombocītu agregāciju, asiņošanas laiks operācijas laikā (ieskaitot nelielu operāciju) un pēcoperācijas periodā var palielināties.

Bez ārsta uzraudzības zāles nedrīkst lietot kopā ar zālēm, kas ietekmē asins koagulācijas procesu (īpaši ar antikoagulantiem). Terapijas laikā ar Citramon P asins recēšanas traucējumu gadījumā pacienti rūpīgi jānovēro. Jums jābūt uzmanīgam arī dažādu etioloģiju dzemdes asiņošanas vai hipermenorejas gadījumā.

Ja uz terapijas ar Citramon P fona rodas kuņģa-zarnu trakta čūlas vai asiņošana, zāles nekavējoties jāpārtrauc. NPL lietošana palielina kuņģa-zarnu trakta potenciāli letālas asiņošanas, čūlu veidošanās vai perforācijas risku, tostarp, ja iepriekš nav bijuši prekursori vai smagas kuņģa-zarnu trakta komplikācijas. Šīs sekas ir īpaši izteiktas gados vecākiem pacientiem.

Glikokortikosteroīdu, NPL un alkohola lietošana kopā var palielināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas iespējamību.

Sakarā ar kļūdaini pozitīvu zemu levotiroksīna vai trijodtironīna koncentrāciju ASA lietošana var sagrozīt vairogdziedzera funkcijas laboratorisko testu datus.

Citramon P var izraisīt bronhu spazmas attīstību un bronhiālās astmas saasināšanos, kā arī citas paaugstinātas jutības reakcijas. Riska faktori ir: hroniska obstruktīva plaušu slimība, hroniskas elpceļu infekcijas, sezonāls alerģisks rinīts, deguna polipoze, bronhiālā astma. Šīs parādības var rasties arī pacientiem ar alerģiskām reakcijām pret citām vielām. Šādos gadījumos nepieciešama īpaša piesardzība.

Īpaši norādījumi paracetamola klātbūtnes dēļ

Citramon P lietošana palielina smagu ādas reakciju risku (toksiska epidermas nekrolīze, akūta ģeneralizēta eksantematozā pustuloze, Stīvensa-Džonsona sindroms ar iespējamu letālu iznākumu). Pacients jāinformē par šīm reakcijām un jābrīdina, ka, ja tās rodas, zāles nekavējoties jāpārtrauc.

Vienlaicīga citu potenciāli hepatotoksisku zāļu, kas inducē mikrosomālos aknu enzīmus, lietošana (izoniazīds, rifampicīns, levomicetīns, miega līdzekļi un pretkrampju līdzekļi, tostarp karbamazepīns, fenitoīns, fenobarbitāls uc), palielina saindēšanās ar paracetamolu varbūtību.

Pacientiem ar atkarību no alkohola pastāv aknu bojājumu risks, tādēļ Citramon P terapijas laikā jāievēro piesardzība.

Īpaši norādījumi kofeīna klātbūtnes dēļ

Citramon P jālieto piesardzīgi, ārstējot pacientus ar hipertireoīdismu, aritmiju un podagru. Lai novērstu sirdsdarbības ātruma palielināšanos un nervozitātes, bezmiega, aizkaitināmības attīstību terapijas laikā, jāierobežo kofeīna saturošu produktu patēriņš.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Pētījumi par Citramon P ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus nav veikti. Bet tādas nevēlamas reakcijas kā reibonis un miegainība prasa atturēties no darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrēšanās un reakcijas ātrums. Jums jāinformē ārsts par šīm sekām.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā Citramon P ir aizliegts lietot.

Bērnības lietošana

Saskaņā ar instrukcijām Citramon P ir aizliegts lietot pediatrijas praksē:

1. Kā sāpju mazināšanas līdzeklis: bērnu un pusaudžu, kas jaunāki par 15 gadiem, ārstēšanai.
2. Kā pretdrudža līdzeklis: bērnu un pusaudžu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanai. Vīrusu infekcijas klātbūtnē ASA lietošana palielina Reja sindroma attīstības iespējamību, kuras simptomi izpaužas kā hiperpireksija (temperatūras paaugstināšanās virs 41,1 ° C), ilgstoša vemšana, metaboliskā acidoze, nervu sistēmas un psihes traucējumi, hepatomegālija un aknu disfunkcija, akūta encefalopātija, elpošanas mazspēja, krampji, koma.

Ar nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību Citramon P jālieto piesardzīgi.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacientiem ar pavājinātu aknu darbību Citramon P jālieto piesardzīgi.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem Citramon P jālieto piesardzīgi, īpaši nepietiekama svara gadījumā.

Zāļu mijiedarbība

Ar Citramon P sastāvā esošās ASA mijiedarbību ar citām zālēm var attīstīties šādas sekas:

• NPL: kuņģa-zarnu trakta asiņošanas parādīšanās un kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumi. Kopīgas lietošanas gadījumā ieteicams lietot gastroprotektorus;
• perorālie antikoagulanti (it īpaši kumarīna atvasinājumi): ASA lietošana var pastiprināt šo zāļu iedarbību, tāpēc ieteicams veikt asiņošanas un protrombīna laika klīnisko un laboratorisko monitoringu. Nav ieteicams kombinēti lietot perorālos antikoagulantus un Citramon P;
• glikokortikosteroīdi: kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumi, asiņošanas attīstība. Kopīgas lietošanas gadījumā ieteicams lietot gastroprotektorus, un, ja iespējams, jāizvairās no šādas kombinācijas, īpaši ārstējot gados vecākus pacientus;
• heparīns: asiņošanas attīstība, kurai nepieciešama laboratoriska un klīniska asiņošanas laika kontrole. Nav ieteicams kombinēti lietot heparīnu un Citramon P;
• trombolītiskie līdzekļi: asiņošanas iespēja. Pirmajās 24 stundās pēc akūta insulta nav ieteicams izrakstīt Citramon P. Trombolītisko līdzekļu un ASA kombinēta lietošana nav pieļaujama;
• selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: asiņošanas attīstība sakarā ar ietekmi uz trombocītu darbību un asins koagulāciju. Kombinēta lietošana ar Citramon P nav ieteicama;
• trombocītu agregācijas inhibitori (klopidogrels, cilostazols, tiklopidīns, paracetamols): asiņošanas attīstība, nepieciešama asiņošanas laika laboratoriska un klīniska uzraudzība. Kombinēta lietošana ar Citramon P nav ieteicama;
• valproīnskābe: saistību ar plazmas olbaltumvielām traucējumu dēļ ASA palielina valproiskābes toksicitāti. Lietojot kopā, ir jānodrošina valproiskābes koncentrācijas plazmā kontrole;
• fenitoīns: paaugstināta fenitoīna koncentrācija plazmā; ir jānodrošina šī rādītāja kontrole;
• cilpas diurētiskie līdzekļi (piemēram, furosemīds): to aktivitātes samazināšanās prostaglandīnu sintēzes kavēšanas un glomerulārās filtrācijas procesa traucējumu dēļ. NPL var izraisīt akūtu nieru mazspēju (īpaši dehidrētiem pacientiem). Kombinētai diurētisko līdzekļu un Citramon P lietošanai ir nepieciešama pietiekama rehidratācija, nieru darbības uzraudzība un asinsspiediena kontrole (īpaši diurētiskās terapijas sākumposmā);
• aldosterona antagonisti (spironolaktons, kanrenoāts): samazināta šo zāļu aktivitāte nātrija ekskrēcijas traucējumu dēļ. Ieteicams nodrošināt asinsspiediena kontroli;
• urikozuriskie līdzekļi (piemēram, sulfīnpirazons, probenecīds): šo zāļu aktivitātes samazināšanās ASA koncentrācijas plazmā palielināšanās dēļ cauruļveida reabsorbcijas inhibīcijas dēļ;
• antihipertensīvie līdzekļi (AKE inhibitori, angiotenzīna II receptoru antagonisti, lēni kalcija kanālu blokatori): to aktivitātes samazināšanās prostaglandīnu sintēzes kavēšanas dēļ nierēs. Vienlaicīga lietošana dehidrētu vai gados vecāku pacientu ārstēšanā var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Nepieciešama adekvāta rehidratācija, nieru darbības un asinsspiediena kontrole;
• sulfonilurīnvielas atvasinājumi, insulīns: pastiprināta hipoglikēmiskā iedarbība. Lielai ASA devai nepieciešama hipoglikēmisko līdzekļu devas samazināšana un glikozes līmeņa asinīs kontrole;
• metotreksāts (devā līdz 15 mg nedēļā): metotreksāta cauruļveida sekrēcijas samazināšanās, tā koncentrācijas plazmā palielināšanās un toksicitātes palielināšanās šo procesu attīstības dēļ. Citramon P nav ieteicams lietot pacientiem, kuri saņem lielu metotreksāta koncentrāciju. Lietojot zemu metotreksāta koncentrāciju, jāņem vērā mijiedarbības ar ASS iespējamība, īpaši nieru darbības traucējumu gadījumos. Metotreksāta un Citramon P lietošanai nepieciešams uzraudzīt nieru, aknu darbību, veikt vispārēju asins analīzi (īpaši šādas terapijas pirmajā dienā);
• alkohols: palielinās kuņģa-zarnu trakta asiņošanas iespējamība. Jāizvairās no koplietošanas.

Mijiedarbojoties ar Citramon P saturošo paracetamolu ar citām zālēm, var attīstīties šādas sekas:

• mikrosomālu aknu enzīmu induktori, potenciāli hepatotoksiskas vielas (piemēram, alkohols, rifampicīna un izoniazīda kombinācija, pretepilepsijas līdzekļi, miega līdzekļi, ieskaitot karbamazepīnu, fenitoīnu, fenobarbitālu): paaugstināta paracetamola toksicitāte un aknu bojājumi pat lietojot netoksiskas zāļu devas, kam nepieciešama aknu funkcijas kontrole … Nav ieteicams lietot šīs zāles vienlaicīgi;
• zidovudīns: palielināts neitropēnijas risks. Nepieciešama hematoloģisko parametru kontrole. Vienlaicīga zāļu lietošana ir iespējama tikai pēc ārsta norādījuma;
• hloramfenikols: paaugstināts pēdējā palielinātas koncentrācijas risks. Šīs zāles nav ieteicams lietot kopā;
• netiešie antikoagulanti: antikoagulanta efekta palielināšanās pēc atkārtotas (vairāk nekā 1 nedēļas vai ilgākas) paracetamola lietošanas. Neregulāra paracetamola uzņemšana nedod būtisku efektu;
• probenecīds: paracetamola klīrensa samazināšanās, kas prasa samazināt tā devu. Šīs zāles nav ieteicams lietot kopā;
• metoklopramīds un citas zāles, kas paātrina evakuāciju no kuņģa: palielinot paracetamola uzsūkšanās ātrumu, palielinot efektivitāti un tuvojoties pretsāpju iedarbības sākumam;
• propantelīns un citas zāles, kas palēnina evakuāciju no kuņģa: samazina paracetamola uzsūkšanās ātrumu, samazina vai aizkavē ātru sāpju mazināšanu;
• kolestriamīns: paracetamola absorbcijas ātruma samazināšanās. Ja nepieciešams, 1 stundu pēc Citramon P lietošanas jānosaka maksimālais anestēzijas līmenis, kolesteramīns.

Kad Citramon P saturošais kofeīns mijiedarbojas ar citām zālēm, var attīstīties šādas sekas:

• miega līdzekļi (piemēram, H1-histamīna receptoru blokatori, barbiturāti, benzodiazepīni): samazinot to hipnotisko efektu, samazinot barbiturātu pretkrampju iedarbību. Kombinēta zāļu lietošana nav ieteicama. Ja nepieciešams vienlaikus lietot Citramon P kopā ar norādītajām zālēm, kofeīna kombinācija jālieto no rīta;
• disulfirāms: palielināts alkohola abstinences sindroma pasliktināšanās risks kofeīna stimulējošās ietekmes dēļ uz sirds un asinsvadu vai centrālo nervu sistēmu;
• litijs: tā koncentrācijas plazmā palielināšanās sakarā ar nieru klīrensa palielināšanos kofeīna izņemšanas dēļ. Citramon P atcelšanai var būt nepieciešama litija devas samazināšana. Nav ieteicams lietot narkotikas kopā;
• simpatomimētiskie līdzekļi vai levotiroksīns: hronotropā efekta palielināšanās zāļu savstarpējas potencēšanas dēļ. Kombinēta lietošana ar Citramon P nav ieteicama;
• efedrīnam līdzīgas vielas: palielināts atkarības no narkotikām risks. Nav ieteicams lietot narkotikas kopā;
• antibakteriālie līdzekļi no hinolonu grupas (ciprofloksacīns, enoksacīns, pipemidīnskābe), terbinafīns, cimetidīns, fluvoksamīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi: kofeīna pusperioda palielināšanās aknu citohroma P450 inhibīcijas dēļ. Sirds ritma, aknu funkcijas, latentas epilepsijas pārkāpumu gadījumā jāizvairās no kofeīna lietošanas;
• teofilīns: tā izdalīšanās samazināšanās;
• klozapīns: tā koncentrācijas serumā palielināšanās, kas prasa šī rādītāja kontroli. Nav ieteicams lietot narkotikas kopā;
• fenilpropanolamīns, fenitoīns, nikotīns: kofeīna termināla pusperioda samazināšanās.

Citramon P aktīvo sastāvdaļu ietekme uz laboratorijas datiem:

• paracetamols: var izmainīt urīnskābes noteikšanas rezultātus ar fosfot volstīnskābes metodi, kā arī glikēmiju, izmantojot glikozes oksidāzes / peroksidāzes metodi;
• ASA: lietojot lielas devas, tas var sagrozīt klīnisko un bioķīmisko pētījumu datus;
• Kofeīns: var mainīt dipiridamola ietekmi uz miokarda asins plūsmu. Ja to izmeklē, jums jāpārtrauc kofeīna lietošana 8-12 stundu laikā.

Analogi

Citramon P analogi ir: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt tumšā vietā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā līdz 25 ° C.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Pieejams bez receptes.

Atsauksmes par Citramone P

Atsauksmes par Citramone P apstiprina tā efektivitāti galvassāpju un migrēnas gadījumā, zāles tiek raksturotas kā lēts pārbaudīts līdzeklis.

Bet pacienti atzīmē nepieciešamību stingri ievērot zāļu devu režīmu, jo ir pierādījumi par Citramon P kaitējumu aknām, kuņģa-zarnu traktam un iespējamo atkarības attīstību ilgstošas lietošanas gadījumā.

Citramon P cena aptiekās

Citramon P cena par 6 tablešu iepakojumu ir no 4 rubļiem; 10 tabletes - no 7 rubļiem, 20 tabletes - no 30 rubļiem.

Citramon P: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Citramon P tabletes 10 gab. 5. RUB Pērciet

Citramon P tabletes 10 gab. 5. RUB Pērciet

Citramon P tabletes 10 gab. 5. RUB Pērciet

Citramon P tabletes 10 gab. 5. RUB Pērciet

Citramon P tabletes 10 gab. 6. RUB Pērciet

Citramon P tabletes 10 gab. 6. RUB Pērciet

Citramon P tabletes 6 gab. 6. RUB Pērciet

Citramon P tabletes 6 gab. 6. RUB Pērciet

Citramon P tabletes 6 gab. 6. RUB Pērciet

Citramon P tabletes 20 gab. 15 RUB Pērciet

Citramon P tabletes 20 gab. RUB 18 Pērciet

Citramon P tabletes 20 gab. 22 RUB Pērciet

Citramon P tabletes 10 gab. 22 RUB Pērciet

Citramon P tabletes 20 gab. 25 RUB Pērciet

Citramon P tabletes 20 gab. RUB 31 Pērciet

Citramon P tabletes 30 gab. 32 RUB Pērciet

Citramon P tabletes 20 gab. 40 RUB Pērciet

Citramon P tabletes 10 gab. 40 RUB Pērciet

Citramon P tabletes 10 gab. RUB 42 Pērciet

Citramon P tabletes 30 gab. RUB 47 Pērciet

Citramon P tabletes 20 gab. RUB 48 Pērciet

Citramon P tabletes 20 gab Anzhero-Sudzhensky augs RUB 67 Pērciet

Citramon P tabletes 20 gab. RUB 67 Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!