Papillomas mutē
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Klasifikācija
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Alternatīva ārstēšana
- Prognoze
- Video
Papilomas mutē ir labdabīgi patiesie audzēji, kas rodas plakanā slāņainā epitēlijā.
Slimība ir plaši izplatīta. Ietekmē jebkura vecuma cilvēkus. Saslimstība starp sievietēm ir 1,9 reizes lielāka nekā vīriešu vidū. Bērniem dominē vairākas neoplazmas (mutes dobuma papilomatoze), bet pieaugušajiem - vienas.
Apmēram pusei pacientu labdabīgi audzēji ir lokalizēti uz mēles.
Papilomas mutes dobumā var deģenerēties vēzī, it īpaši, ja tās pastāvīgi tiek ievainotas
Saskaņā ar histoloģisko struktūru mutes dobuma papilomas ir audzējs, kas sastāv no plakanā slāņveida ļoti diferencēta epitēlija šūnām ar keratinizācijas pazīmēm. Tiek saglabāta šūnu polaritāte, to sarežģītība un membrānas integritāte. Dažās vietās var būt fokālās iekaisuma infiltrācijas pazīmes.
Cēloņi
55-70% gadījumu papilomu (kārpu) parādīšanās uz mutes dobuma gļotādas ir infekcija ar cilvēka 6. vai 11. tipa papilomas vīrusu (HPV). Infekcija notiek ciešā saskarē ar slimu cilvēku vai vīrusa nesēju.
Vīruss iekļūst epitēlija bazālā slāņa šūnās un nomāc audzēja nomācošo gēnu aktivitāti. Tas savukārt noved pie šūnu proliferācijas procesu (šūnu skaita palielināšanās) disregulācijas. Slimības attīstībai pietiek ar atsevišķu vīrusu daļiņu ievadīšanu organismā. Vīrusu kopiju reprodukcija, pamatojoties uz vecāku DNS, notiek tikai stratificētā integumentārā epitēlija pamatslānī.
Tā kā HPV ir vājas antigēnu īpašības, endogēnā interferona reakcijas ražošana notiek nepietiekamā daudzumā. Turklāt infekciju papildina šūnu imunitātes samazināšanās. Tas viss veicina vīrusa ilgstošu, bieži vien mūža garumu, saglabāšanos epitēlija šūnās. Laika gaitā infekcija izraisa šūnu diferenciācijas mehānisma traucējumus.
Vairāku papilomu veidošanās risks mutes dobumā palielinās, bieži traumējot vaigu gļotādu ar slikti pulētām zobu protēzēm, kariozu zobu asām malām. Bērniem epitēlija jaunveidojumi mēle var parādīties hronisku ievainojumu rezultātā apakšējiem priekšzobiem īsa frenuma dēļ.
Klasifikācija
Atkarībā no jaunveidojumu skaita tiek izdalītas vienas un vairākas perorālas papilomas.
Pēc etioloģiskā faktora tie ir sadalīti vairākos veidos:
| Skats | Apraksts |
| Reaktīvs (traumatisks) | Izaugumi veidojas temperatūras, ķīmisko vai mehānisko stimulu ietekmē. Reaktīvo papilomu raksturīga iezīme ir veidošanās turpmākās izaugsmes pārtraukšana pēc stimula noņemšanas. |
| Neoplastisks (patiess) | To rašanās ir saistīta ar epitēlija šūnu diferenciācijas, dalīšanās un augšanas mehānisma traucējumiem. Visbiežāk tie ir lokalizēti vaigu iekšējā pusē retromolārās zonas reģionā netālu no pterigo-apakšžokļa krokas. |
| Vīrusu | Cilvēka papilomas vīruss iekļūst epitēlija šūnās caur jebkuru gļotādas bojājumu. Dzīves laikā tas izraisa šūnu dalīšanās procesu un papilomu veidošanās pārkāpumu. |
Simptomi
Papillomatozie veidojumi mutē izskatās kā izaugumi uz gļotādas. Ir daudz fotogrāfiju ar skaidru šādu jaunveidojumu attēlu, kas parāda, ka tām ir noapaļota forma un kārpaina, salocīta vai smalkgraudaina virsma, plāna vai plata kāja. Izaugumus ieskauj nemainīta gaiši rozā krāsas gļotāda. Jaunveidojums pacientiem parasti nerada neērtības.
Papilomas ir mīksti elastīgas konsistences, palpējot nesāpīgas. Tos pārklājošajai gļotādai dažreiz ir bālgans nokrāsa, kuras izskats ir saistīts ar epitēlija keratinizāciju pastāvīgas macerācijas dēļ ar siekalām.
Audzēja izmērs svārstās no 0,1 līdz 2 cm. Neoplazmas ir vienas un vairākas. Visbiežāk tie ir lokalizēti uz mēles, mīkstas un cietas aukslējas. Nedaudz retāk papilomas tiek novērotas uz smaganām, mutes dobuma dibena zonā. Arī epitēlija izaugumu lokalizācijas vietas var būt kakls, balsene.
Mutes dobuma papilomām raksturīga eksofītiska lēna augšana. Atvērt muti nav grūti. Reģionālie limfmezgli nav palielināti. Pacientu vispārējais stāvoklis netiek ietekmēts.
Kad jaunveidojums iekožas tā audos, rodas asiņošana, kā rezultātā tā kļūst tumša un sāk asiņot.
Diagnostika
Papilomu diagnostika mutes dobumā nerada grūtības, un tā ir balstīta uz pacienta sūdzībām, zobu pārbaudes datiem un slimības anamnēzi. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek parādīta neoplazmas audu histoloģiskā izmeklēšana.
Pārbaudot, zobārsts atklāj gaiši sārtu vai bālganu apaļu izaugumu klātbūtni uz gļotādas. Nav iekaisuma procesa pazīmju.
Ja ir aizdomas par slimības vīrusu etioloģiju, ir jāpārbauda pacients, vai nav cilvēka 6. vai 11. tipa cilvēka papilomas vīrusa DNS, ko veic ar PCR diagnostiku.
Pēc jaunveidojuma noņemšanas materiāls jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Ja audzējs ir labdabīgs, to raksturo:
- membrānu integritātes, stratifikācijas un šūnu polaritātes uzturēšana;
- slikti izteikts šūnu atipisms;
- epitēlija mugurkaula slāņa šūnu izplatīšanās;
- akantozes pazīmju klātbūtne kombinācijā ar hiperkeratozi;
- palielināta mitotiskā aktivitāte;
- hiperplāzija bazālā slāņa;
- kapilāru augšana saistaudos.
Slimībai nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādiem patoloģiskiem procesiem:
- mutes gļotādas hiperplāzija, ko izraisa vairākas somatiskās slimības;
- dzelzs Serra;
- fibroma.
Pacienta pārbaudi ar papilomas mutē veic zobārsts. Ja jums ir aizdomas par ļaundabīgu audzēja transformāciju, nepieciešama onkologa konsultācija.
Ārstēšana
Vienu jaunveidojumu ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Jaunveidojumi tiek izgriezti veselos audos, pēc tam brūce tiek uzšūta. Tādas metodes kā skleroterapija, elektrokautērija un krioķirurģija papilomu noņemšanai ir ārkārtīgi reti sastopamas, jo tās neļauj veikt paraugu ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai.
Vairāku slimības formu gadījumā priekšroka tiek dota kombinētai ārstēšanas metodei. Tas sastāv no tā, ka ārsts izgriež 1-2 jaunveidojumus ar skalpeli un nodod histoloģiskai izmeklēšanai. Pārējos audzējus noņem ar elektrokoagulāciju.
Pēc pārbaudes papilomas mutes dobumā jānoņem tikai speciālistam
Ja papilomu veidošanās mutē ir saistīta ar pacienta inficēšanos ar HPV, tad pēcoperācijas periodā ir norādīta imūnmodulējošu un pretvīrusu zāļu iecelšana.
Alternatīva ārstēšana
Tradicionālā medicīna iesaka daudz dažādu kārpu ārstēšanas mutes dobumā metodes, taču tām ir vai nu nepietiekama efektivitāte, vai arī tās ir saistītas ar gļotādas traumu risku ar sekojošu infekciju. Apskatīsim dažus no tiem:
- Veidojuma eļļošana ar kauterizējošiem šķidrumiem (joda, strutenes sulas, skābju vai sārmu šķīdumu tinktūra). Šāda ārstēšana bieži izraisa audzēja ļaundabīgumu, kā arī var izraisīt dziļus apdegumus.
- Indīgu augu (strutene, hemlock) uzlējumu vai novārījumu pieņemšana. Metode ir neefektīva, jo fitopreparāti neietekmē slimības cēloni (HPV infekcija). Tajā pašā laikā indīgu augu uzlējumu uzņemšana var izraisīt nopietnu saindēšanos, kas bez savlaicīgas kvalificētas medicīniskās palīdzības var izraisīt nāvi.
Jebkurš audzējs, ieskaitot šādu šķietami nekaitīgu kārpu, vienmēr ir bīstams deģenerācijai ļaundabīgā audzējā. Tādēļ jums nevajadzētu tērēt laiku, mēģinot patstāvīgi ārstēt papilomas mutē. Kad tie parādās, jums jāsazinās ar speciālistu, kurš veiks nepieciešamo pārbaudi un izvēlēsies noņemšanas metodi.
Prognoze
Mutes dobuma patiesās papilomas atšķiras ar augstu mitotisko aktivitāti. Šajā sakarā pēc ķirurģiskas noņemšanas pastāv diezgan augsts slimības atkārtošanās risks. Lai to samazinātu, pacientam noteikti jāveic imūnmodulējošas un pretvīrusu terapijas kurss.
Ja jaunveidojuma cēlonis ir saistīts ar hronisku gļotādas traumu, tad provocējošā faktora likvidēšana izslēdz recidīvus.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
