Vējbakas rētas
Raksta saturs:
- Kāda veida ir rētas pēc vējbakām
- Rētu veidošanās
- Ārējās izpausmes
-
Izņemšanas metodes
- Zāļu ārstēšanas metodes
- Fizioterapijas procedūras rētām
- Ķirurģiska noņemšana
- Video
Vējbakas rētas ir viena no komplikācijām. Vējbakas ir akūta, ļoti lipīga infekcijas slimība, ko izraisa Herpesviridae dzimtas vīruss (varicella-zoster). Izraisītājs var iekļūt epidermas augšanas slānī, veidojoties papulovesikulāriem izsitumiem. Dzīstot vezikulām, tās pārklāj garozas, zem kurām notiek normāla audu sadzīšana. Lielākā daļa vējbaku neatstāj redzamas pēdas. Tomēr intensīvas niezes dēļ garozas noraušanas gadījumā pūslīša vietā veidojas dziļa čūla, kuru dziedināšanas procesā nomainīs nevis tipisks raga slānis, bet saistaudi - tā parādās rētas vai rētas.
Vējbaku rētas parasti parādās kā bedres ādā (atrofiska rēta)
Kāda veida ir rētas pēc vējbakām
Visas rētas ir sadalītas divos galvenajos veidos - fizioloģiskās (normotrofiskās) un patoloģiskās. Savukārt patoloģiski ir trīs pasugas:
- atrofisks;
- hipertrofiska;
- keloīds.
Klasiskās vējbaku rētas ir atrofiskas. Cita veida rētas šajā slimībā rodas tikai pievienojot sekundāru infekciju un sarežģītu vējbaku gaitu (pustulārā, gangrēna vai bulloza forma).
Rētu veidošanās
Jebkuras brūces sadzīšanai ir 3 galvenie rētas veidošanās posmi:
| Fāze | Raksturīgs |
| Eksudācija un iekaisums |
Asins recēšanas sistēma tiek aktivizēta, jo bieži tiek ietekmēta virspusēja asinsvadi, trombu veidošanās un kolagēna matricas izveide turpmākai brūču sadzīšanai. Pēc kāda laika izveidojies receklis tiek iznīcināts (fibrinolīze), šis process ir saistīts ar daudzu augšanas faktoru izdalīšanos (pārveidojošais augšanas faktors β, epidermas augšanas faktors). |
| Izplatīšana | Jaunu saistaudu veidošanās traumas vietā, ko šajā posmā galvenokārt pārstāv III tipa kolagēns, kam ir laba izstiepamība un elastība. |
| Reorganizācijas fāze | Parasti pēc 3-6 mēnešiem audi nobriest un III tipa kolagēns tiek aizstāts ar mazāk elastīgu I tipa kolagēnu. Šis posms ir saistīts ar galīgās rētas veidošanos bijušā ādas bojājuma vietā. |
Ārējās izpausmes
Atrofiskām rētām ir vairākas iespējas atkarībā no formas:
- šķeldoti;
- taisnstūrveida;
- noapaļots;
- striae.
Viņiem raksturīga dermas atrofija un smaga fibroze (traumas vietā nav šūnu un asinsvadu). Atrofisko rētu ārējās izpausmes (skat. Fotoattēlu) ir šādas:
- Rētas atrodas zem ādas virsmas, tas ir, tās veido ieplakas vai, kā tos bieži sauc, bedres.
- Diametrs no 2 mm līdz 1 cm.
- Pēc krāsas neatšķiras no apkārtējās ādas.
- Viņi mēdz saplūst.
- Lokalizācija ir atkarīga no sākotnējās baku, var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu.
Hipertrofiskas un keloīdas rētas ir vairāk pamanāmas, tās ievērojami izvirzās virs ādas virsmas, to krāsa ir mainīga (depigmentētas, hiperpigmentētas vai sarkanīgas, kad asinsvadu audi aug). To rašanās varbūtība pēc vējbakām ir mazāka par 1%.
Izņemšanas metodes
Ir trīs veidi, kā noņemt vējbaku rētas uz sejas vai citām ķermeņa daļām:
- konservatīvs (želeja, ziede, plāksteris, injekcijas);
- fizioterapija;
- ķirurģiska.
Zāļu ārstēšanas metodes
| Iespējas | tēlot | Piemēri |
| Kortikosteroīdu zāles | Tos galvenokārt lieto pacientiem ar keloīdu rētām, bet tie ir pieņemami citu formu ārstēšanai. Viņiem ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, regulē vielmaiņas procesus audos. |
1. Hidrokortizons - lieto vietējai injekcijai. 2. Triamcinolona acetāts - punktu injekcijas bojātā vietā ar 4-6 nedēļu starplaiku. |
| Fermentu preparāti | Zāļu darbība ir vērsta uz ūdens līdzsvara atjaunošanu audos, uzlabojot tā trofismu un palielinot rētas izmainīto zonu elastību. Piemērots visu veidu patoloģiskām rētām. | Glikozaminoglikāni, kolagenāzes, hialuronidāzes (Longidase, Imoferase). |
| Imūnmodulatori | Piemērots visu veidu patoloģiskām rētām. Tie kavē kolagēna ražošanu (I un III tips). | Interferons-α2b tiek injicēts patoloģiskā rētā pēc tā izgriešanas. |
| Vitamīnu terapija | Izmanto visu veidu patoloģiskām rētām. Viņiem ir izteikta brūču dziedinoša iedarbība, tie kavē fibroblastu vairošanos un stimulē normālu ādas šūnu vairošanos. | Retinols intradermālas injekcijas veidā. |
| Flavonoīdu savienojumi | Viņi spēj nedaudz kavēt kolagēna ražošanu un stabilizēt šūnu membrānas. | Augu bāzes savienojumi: kvercetīns, protokatehīns. |
| Kombinētās zāles |
Viņi spēj ietekmēt kolagēna sintēzi un tādējādi novērst rupju keloīdu rētu veidošanos, daži spēj daļēji iznīcināt saistaudus. |
1. Contractubex - satur sīpolu ekstraktu, heparīnu, alantoīnu. Ir nepieciešams apstrādāt vietni vismaz 2 reizes dienā. 2. Fermenkol. Tas ir enzīmu komplekss, ko iegūst no karaliskā krabja gremošanas orgāniem. Sasmērējiet skarto zonu vismaz 2 reizes dienā. 3. Dermatika. Preparāta pamatā ir silīcija organiskie savienojumi. |
Ļoti reti pēc vējbakām var veidoties hipertrofiskas rētas
Fizioterapijas procedūras rētām
| Metode | Apraksts |
| Kriodestrukcija | Tā rezultātā ietekme uz patoloģisko fokusu ar šķidru slāpekli un mikrokristālu veidošanos šūnā, kas izraisa asinsvadu gultnes bojājumus, šūnu nāvi. Visbiežāk lieto kopā ar kortikosteroīdu injekcijām. Pēc pirmās procedūras defekts tiek samazināts tikai par 50%. |
| Lāzerterapija | Optimāla visu veidu patoloģisko rētu korekcijas metode. Atrofisku rētu ārstēšanai bieži izmanto ablatīvos (oglekļa dioksīds, erbijs) un neabatīvos lāzerus (Q pārslēgts neodīma YAG lāzers 1064 nm, diode 1450 nm, neodīms 1320 nm). Vidēji tiek noteikts 3 līdz 5 procedūru kurss. Tikpat labs rezultāts tiek iegūts, izmantojot CO2 lāzeru un plazmoliftingu (ar trombocītiem bagātas plazmas ievadīšana traumas vietā, kas izraisa pastiprinātu audu reģenerāciju). Šajā gadījumā notiek audu pārstrukturēšana un I tipa kolagēna sintēze. |
| Kosmetoloģiskās metodes, izmantojot koncentrētas skābes un sārmus (pīlings, mezoterapija, dermabrāzija) | Tie tiek izmantoti neliela diametra bojājumiem, ir atļauts sākt to lietošanu rētas veidošanās 3. fāzē, kas nozīmē, ka tie nespēj ietekmēt pašu koloidālo audu veidošanās procesu. Metodes ir mazāk efektīvas nekā ekspozīcija ar lāzeru. Ķīmisko pīlingu izmantošana ir saistīta ar ķīmisku apdegumu risku, ja netiek ievērota tehnika, tāpēc ieteicams no tām izvairīties. |
| Bucky terapija | Īpaši mīksti rentgena stari (tā sauktie robežstari), kuru enerģijas diapazons ir 5-15 keV. To biežāk lieto keloīdu un hipertrofisku rētu gadījumā, jo šī metode ļauj tām izlīdzināties ar ādas virsmu un atgriezties normālā krāsā. Pēc pirmās sesijas ir iespējama iekaisuma reakcija, kas neatkarīgi regresē 7-10 dienu laikā. |
| Daļēja fototermolīze | Lāzera ekspozīcijas veids pašlaik ir vismodernākā rētu korekcijas metode. Noteikta viļņa staru ietekmē uz 1 cm2 ādas tiek izveidotas apmēram 2000 mikrotraumatiskās zonas ar diametru 70-100 mikroni katrā. Tas sāk kolagēna reorganizācijas procesu, rēta tiek izlīdzināta ar gandrīz pilnīgu ādas atgriešanos sākotnējā stāvoklī. Lai atbrīvotos no rētas, ir nepieciešamas vidēji 2-3 procedūras. |
Labu kosmētisko efektu iegūst pēc rētu noņemšanas ar lāzeru
Ķirurģiska noņemšana
Ķirurģiska ārstēšana atrofisku rētu gadījumā tiek reti izmantota. Kāpēc? Iemesls ir tāds, ka operācija pati par sevi atstāj rētas. Šo iespēju bieži lieto atsevišķu keloīdu vai hipertrofisku rētu gadījumā pieaugušiem pacientiem, ja citas metodes ir neefektīvas. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās pilnībā radikāli atbrīvosies no veidošanās.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
