Mitrālā vārsta prolapss
Mitrālu vārstu attēlo priekšējie un aizmugurējie saistaudu vārsti, kuriem ir plakanas lapas. Bukleti ir piestiprināti pie papilāru muskuļiem ar spēcīgiem akordiem (pavedieniem), un papilāru muskuļi ir piestiprināti pie sirds kreisā kambara dibena. Relaksācijas fāzē (diastolā) vārstu bukleti noliecas. Asinis no kreisā atriuma brīvi pārvietojas kreisajā kambarī. Sistoliskajā fāzē vārstu bukleti paceļas, aizverot ieeju kreisajā atriumā.
Mitrālā vārstuļa prolapss ir skrejlapu (vienas vai abas) sagging priekškambaru dobumā. Pirmo reizi šī parādība tika aprakstīta ehokardiogrāfijas metodes parādīšanās laikā (60. gados). Šo patoloģiju var diagnosticēt jebkurā vecumā, taču visbiežāk tā tiek atklāta bērniem, kas vecāki par septiņiem gadiem.
Mitrālā vārstuļa prolapss patoģenēze un etioloģija
Atkarībā no izcelsmes mitrālā vārstuļa prolapss tiek sadalīts idiopātiskā (primārajā) un sekundārajā. Primārais prolapss rodas ar saistaudu displāziju. Saistaudu displāzija noved pie papilāru muskuļu un vārsta struktūras izmaiņām, traucēta sadalījuma, nepareizas akordu piestiprināšanas, saīsināšanas vai pagarināšanas un papildu akordu parādīšanās.
Sekundārais mitrālā vārstuļa prolapss parasti pavada un sarežģī iedzimtus sindromus (iedzimta kontraktūra arahnodaktilā, elastīga pseidoksantoma, Ehlera-Danlo-Černogubova sindroms, Marfina sindroms), kā arī endokrīnās patoloģijas, reimatiskas slimības, sirds defekti. Sekundārā vārstuļa prolapss var attīstīties ar iegūto miksomatozi, vārstuļu struktūru iekaisuma bojājumiem un vārstuļa-kambara nelīdzsvarotību.
Mitrālā vārsta prolapss var attīstīties autonomās nervu sistēmas disfunkcijas, vielmaiņas traucējumu un mikroelementu, īpaši kālija un magnija jonu, deficīta dēļ.
Vārstu bukletu novirzīšanos vai vaļīgu aizvēršanu pavada dažādas intensitātes sistoliskais troksnis. Šajā gadījumā mezosistoliskie klikšķi, kas rodas no pārmērīgas akordu spriedzes, tiek reģistrēti auskultatīvi.
Atkarībā no vārstu bukletu izvirzījuma lieluma izšķir šādus mitrālā vārstuļa prolapss:
- pirmā pakāpe (no 2 līdz 3 mm);
- otrā pakāpe (no 3 līdz 6 mm);
- trešā pakāpe (6 līdz 9 mm);
- mitrālā vārstuļa prolapsa ceturtā pakāpe (vairāk nekā 9 mm).
Šīs slimības gaita parasti ir labdabīga, ilgstoša, labvēlīga. Vārsta aparāta disfunkcija parasti progresē lēni. Dažiem pacientiem stāvoklis saglabājas stabils visā viņu dzīves laikā, savukārt citiem pacientiem šī vārstuļa patoloģija var samazināties vai pazust ar vecumu.
Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi
Mitrālā vārstuļa prolapss ir atkarīgs no autonomo nobīdes smaguma un saistaudu displāzijas. Pacienti ar šo slimību visbiežāk sūdzas par paaugstinātu nogurumu, sirdsklauves, reiboni, galvassāpēm, samazinātu fizisko spēju, sirdsdarbības pārtraukumiem, psihoemocionālo labilitāti, aizkaitināmību, paaugstinātu uzbudināmību, sāpēm sirdī, trauksmi, hipohondriskām un depresīvām reakcijām.
Šo slimību raksturo dažādas saistaudu displāzijas izpausmes: samazināts ķermeņa svars, palielināta ādas elastība, locītavu hipermobilitāte, skolioze, krūšu kurvja deformācija, plakanas kājas, tuvredzība, pterigoīda lāpstiņa. Jūs varat arī atrast nefroptozi, sandales plaisu, savdabīgu žultspūšļa un ausu sānu struktūru, sprauslu un acu hiperterolismu. Bieži vien ar vārstuļa prolapsu tiek novērotas asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma izmaiņas.
Mitrālā vārstuļa prolapsa diagnostika un ārstēšana
Lai diagnosticētu vārstuļa prolapsi, tiek izmantotas instrumentālās un klīniskās metodes. Anamnēzes dati, sūdzības, rentgena un EKG rezultāti, saistaudu displāzijas izpausmes veicina diagnozi. Diagnostikas metodes ļauj identificēt šo patoloģiju un atšķirt to no iegūtas vai iedzimtas mitrālā vārstuļa nepietiekamības, citiem sirds anomāliju variantiem vai vārstuļa aparāta disfunkcijas. Saskaņā ar ehokardiogrāfijas rezultātiem ir iespējams pareizi novērtēt identificētās sirds izmaiņas.
Mitrālā vārstuļa prolapsa ārstēšanas taktika ir atkarīga no vārstuļu bukletu prolapss pakāpes un regurgitācijas apjoma, kā arī no sirds un asinsvadu un psihoemocionālo traucējumu rakstura. Ar šo slimību obligāti jāpievērš uzmanība pietiekamam (ilgstošam) miegam. Jautājumu par sporta spēlēšanu parasti izskata ārstējošais ārsts, novērtējot fiziskās sagatavotības rādītājus. Pacienti ar prolapsi bez ievērojamas regurgitācijas var aktīvi dzīvot bez ierobežojumiem.
Augu izcelsmes zāles ir svarīga sastāvdaļa vārstuļa prolapss ārstēšanā. Šāda veida ārstēšana sastāv no sedatīvu (nomierinošu) zāļu lietošanas, kuru pamatā ir māte, baldriāns, savvaļas rozmarīns, vilkābele, asinszāle un salvija. Narkotiku terapija ir vērsta uz simptomātisku slimības izpausmju ārstēšanu.
Ietekmētā mitrālā vārsta sašūšana (valvuloplastika) tiek veikta ar smagu regurgitāciju un asinsrites mazspēju. Ja valvuloplastika ir neefektīva, skartais vārsts tiek aizstāts ar mākslīgu analogu.
Mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas
Mitrālā vārsta nepietiekamība ir diezgan izplatīta reimatiskas sirds slimības komplikācija. Nepilnīga vārstu bukletu aizvēršana un to anatomiskais defekts veicina ievērojamu asiņu atgriešanos ātrijā. Pacients ir noraizējies par elpas trūkumu, vājumu, klepu. Attīstoties šādai komplikācijai, tiek parādīta skartā vārsta protezēšana.
Mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas var izpausties kā aritmijas un stenokardijas uzbrukumi. Šīs komplikācijas var papildināt ar sirds ritma traucējumiem, reiboni un ģīboni.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
