Kakla Abscess: Simptomi, ārstēšana, Fotogrāfijas, Komplikācijas

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 20:01

Kakla abscess

Raksta saturs:

Abscesa lokalizācija kaklā
Kakla abscesa simptomi
Diagnostika
Iespējamās komplikācijas
Kakla abscesa ārstēšana
Prognoze
Profilakse
Video

Kakla abscess ir strutains audu iekaisums, kas atrodas šajā anatomiskajā reģionā, kam seko to kušana un strutojošas dobuma veidošanās. Procesu izraisa piogēno mikrobu iekļūšana palatīna mandelēs, rīkle, balsenē caur bojātām gļotādām vai novirzīšanās caur asinīm un limfas traukiem no cita strutojoša fokusa. Savlaicīgas adekvātas patoloģijas ārstēšanas trūkums ir pilns ar bīstamu komplikāciju attīstību, kas apdraud pacienta veselību un dzīvību. Abscesa ārstēšana ir ķirurģiska, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta uz antibakteriālas un detoksikācijas terapijas fona.

Kakla abscess prasa obligātu medicīnisku iejaukšanos, jo tā ir dzīvībai bīstama slimība

Abscesa lokalizācija kaklā

Attīstoties iekaisuma infekcijas procesam audos, ķermeņa aizsargreakcija izpaužas kapsulas veidošanā, kas norobežo patoloģisko fokusu, kas satur strutas no veseliem audiem. Atkarībā no abscesa vietas izšķir šādus veidus:

paratonzilārs;
retrofaringeāls;
periofaringeāls.

Kakla abscesa simptomi

Lokalizācija	Patogēns un attīstības mehānisms	Klīniskās izpausmes
Paratonzilārs vai okolomindallinny: akūts taukaudu iekaisums, kas atrodas netālu no palatīna mandelēm vienā vai divās pusēs. Ir veidi: aizmugurējais (starp amigdala un palatīna-rīkles arku), apakšējais (pie amygdala apakšējā pola), priekšējais (starp palatine-lingual arch un amygdala augšējo polu), ārējais (ārpus amygdala).	Visbiežāk tā ir akūta palatīna mandeļu iekaisuma komplikācija, ko sauc par akūtu tonsilītu vai iekaisis kakls, kā arī faringīts (gļotādas un rīkles limfoīdo audu iekaisums). Izraisītāji: β-hemolītiskais streptokoku A grupa, stafilokoks vai to kombinācija. Slimības ir uzņēmīgākas pret bērniem, pusaudžiem, cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.	Pieaugošas intensitātes kakla sāpes, disfāgija, augsts drudzis, drebuļi, intoksikācija (vājums, galvassāpes utt.), Reģionāls limfadenīts, slikta elpa, kustību ierobežošana temporomandibulārajā locītavā, kā rezultātā pacientam ir grūti atvērt muti.
Retrofaringeāls vai retrofaringeāls: limfmezglu un rīkles telpas audu supurācija.	Tās ir infekcijas izraisītāju iekļūšanas caur limfas traukiem sekas no deguna dobuma, nazofarneks, dzirdes caurules un vidusauss; sarežģīta gripas, skarlatīna, masalu infekcijas gaita; rīkles aizmugurējās sienas gļotādas bojājums ar svešķermeni, pārāk ciets ēdiens. To parasti novēro novājinātiem bērniem.	Asas sāpes norijot, aizrīšanās, dažreiz kopā ar ēdienu nokļūšanu degunā; kad strutas fokuss atrodas nazofarneks - elpošanas pārkāpums caur degunu, deguna balss; kad process izplatās uz rīkles apakšējām daļām - apgrūtināta elpošana, ko papildina sēkšana, kas palielinās ķermeņa vertikālajā stāvoklī; pietūkums aiz apakšējās žokļa stūra; piespiedu galvas stāvoklis (noliekšana aizmugurē ar slīpumu uz sāpošās puses); paaugstināts drudzis.
Periofaringeāls: periofaringeālas telpas audu strutains iekaisuma process, ko ierobežo kapsula.	Tā ir iekaisuma procesa komplikācija rīkle, mutes dobumā, vidusauss, akūts paratonzilārais abscess, mastoidīts. Tas attīstās rīkles traumas rezultātā vai pēc palatīna mandeles noņemšanas operācijas - tonsillectomy. Infekcijas izraisītāji: streptokoki, Staphylococcus aureus, fusiform un Escherichia coli. Biežāk sastopams pieaugušajiem.	Asas sāpes kaklā, ko pastiprina mēģinājumi atvērt mutes un galvas kustības, rīšanas traucējumi, košļājamo muskuļu tonizējošs spazmas, izliekuma vai mezgla parādīšanās sānu rīkles sienas, mandeles un palatīna arkas skartajā pusē, ievērojams ķermeņa temperatūras paaugstinājums (40 ° C) un augstāk).

Diagnostika

Diagnoze ietver:

sūdzību vākšana;
slimības vēstures izpēte;
vispārēja pārbaude;
faringoskopija;
laboratorijas izmeklēšana (detalizēts asins tests, baktēriju kultūra, lai identificētu patogēnu un noteiktu tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem);
kakla zonas ultraskaņas izmeklēšana;
kakla datortomogrāfija;
Galvas un kakla mīksto audu rentgens.

Pēdējie trīs saraksta pētījumi notiek retāk. Tie tiek nozīmēti sarežģītos gadījumos diferenciāldiagnozes nolūkā, izslēdzot patoloģiskā procesa izplatīšanos ārpus rīkles.

Lai identificētu slimības, kas izraisīja strutojošu procesu kaklā, var būt nepieciešams veikt:

otoskopija;
rhinoskopija;
deguna blakusdobumu rentgenogrāfija (deguna blakusdobumu foto).

Iespējamās komplikācijas

Kakla abscesu var sarežģīt dzīvībai bīstami apstākļi.

Lokalizācija	Iespējamās komplikācijas
Paratonzilārs	Kakla flegmona, mediastinīts, nekroze vai nekroze, audi, sepse, kavernozā sinusa tromboflebīts.
Retrofaringeāls	Akūta balsenes ieejas tūska, nosmakšana ar spontānu abscesa atvēršanos, balseni bloķē strutojošas masas, trahejas saspiešana, strutojošs mediastinīts, sepse, strutojošs meningīts.
Periofaringeāls	Balsenes tūska, aizrīšanās, strutojošs priekšējais mediastinīts, kakla flegmona, apakšžokļa osteomielīts, kakla skriemeļi, strutojošs meningīts, sepse.

Komplikāciju attīstībai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Lai tos novērstu, ir pareizi un savlaicīgi jāārstē strutojošie procesi kaklā, īpaši iekaisis kakls, ko sarežģī ne tikai rīkles abscesa veidošanās, bet arī vēlākos periodos (2–4 nedēļas) sirds bojājumi (šķiedru izmaiņas vārstos, kardīts) un nieres (glomerulonefrīts).

Kakla abscesa ārstēšana

Abscesa iekaisuma novēršana kaklā ietver pasākumu kopumu. Ārstēšanas pamats ir operācija uz antibakteriālas un simptomātiskas terapijas fona.

Kakla abscesa lansēšana kombinācijā ar antibiotiku terapiju ir galvenā ārstēšanas shēma

Lokalizācija	Terapeitisko pasākumu komplekss
Paratonzilārs	Slimnīcas apstākļos atverot strutojošu dobumu, nodrošinot tā atbilstošu drenāžu. Terapijas neefektivitāte, procesa izplatīšanās, slimības atkārtošanās var prasīt abscesa stonsilektomiju (ķirurģiska abscesa noņemšana kopā ar skarto palatīna mandeli). Lincosamīdu grupas antibakteriālo līdzekļu, pussintētisko penicilīnu recepte kombinācijā ar klavulānskābi, cefalosporīniem un pēc bakterioloģiskās kultūras rezultātu saņemšanas - antibiotikas, kurām patogēns ir jutīgs. Simptomātiska terapija ietver pretsāpju, pretdrudža zāļu lietošanu, šķīdumu intravenozu infūziju detoksikācijas nolūkā, antiseptiskus līdzekļus mutes skalošanai.
Retrofaringeāls	Strutojošās dobuma ķirurģiska atvēršana ar vienlaicīgu strutas sūkšanu, novēršot tā iekļūšanu elpošanas traktā, drenāžu. Tajā pašā laikā tiek veikta sistēmiskā terapija ar antibakteriāliem līdzekļiem saskaņā ar iepriekš uzskaitītajiem principiem, tiek noteikti esošo nazofarneks vai auss infekcijas perēkļu sanitārija, pretdrudža un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antihistamīni un vitamīnu preparāti, antiseptiķi skalošanas veidā.
Periofaringeāls	Ķirurģiskā ārstēšana tiek izteikta abscesa atvērumā. Pēcoperācijas periodā antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, tiek veikta infūzijas terapija, lai novērstu intoksikāciju, ja nepieciešams, tiek ievadīts antigangrenozs serums.

Prognoze

Savlaicīga slimības noteikšana, adekvāta ķirurģiska ārstēšana, pareizi izvēlētas antibiotikas pārliecinošā vairumā gadījumu nodrošina labvēlīgu rezultātu. Ja rodas komplikācijas, prognoze var izskatīties apšaubāma vai pat nelabvēlīga.

Profilakse

Pasākumi, kuru mērķis ir novērst strutojošu patoloģiju veidošanos un tās milzīgās komplikācijas, ietver:

agrīna diagnostika un pilnīga iekaisuma procesu terapija mutes dobumā, nazofarneks, vidusauss;
noteikumu ievērošana diagnostikas un terapeitisko procedūru veikšanai, kas ietver elpošanas caurules vai endoskopiskas ierīces ievadīšanu rīkle;
piesardzības ievērošana, noņemot svešķermeņus no rīkles;
ķirurģiskas iejaukšanās tehnikas pārkāpuma novēršana tonsilektomijas laikā, audzēju noņemšana, adenoīdi.

Liela nozīme ir savlaicīgai pacientu ārstēšanai medicīniskajā aprūpē.