Placentas briedums
Vārds "placenta" burtiski nozīmē "mazuļa vieta". Orgāns ir piestiprināts pie dzemdes sienas vietā, kur tika implantēta apaugļotā olšūna. Placenta veidojas no primārā koriona, no kura "aizņemas" gāzes apmaiņas mehānisms starp mātes asinīm un augli. Placentas trauki ir vairāk attīstīti, tiem ir sazarota struktūra un sava veida filtrs - šķērslis no kaitīgu vielu iekļūšanas auglim, kas cirkulē mātes asinīs.
Atkarībā no bērna vietas trauku stāvokļa tiek noteikts placentas brieduma pakāpe, kurai skaidri jāatbilst gestācijas vecumam un netieši jānorāda augļa veselības stāvoklis. Brieduma parametrs tiek noteikts tikai ultraskaņas izmeklēšanā, tas ir augļa intrauterīnās attīstības papildu diagnostikas pazīme, kā arī mātes veselības stāvoklis. Saskaņā ar placentas brieduma pakāpi tiek prognozēts dzemdību sākums, ieskaitot grūtniecības pārtraukšanas draudus. Kopumā ir trīs bērna vietas attīstības pakāpes:
- Nulle;
- Pirmkārt;
- Otrkārt;
- Parasti tiek noteikts trešais attīstības posms, kas tiek uzskatīts par placentas novecošanās pakāpi un nozīmē pilnīgu gatavību dzemdībām.
Placentas termiņš 0
Nulles grāds norāda uz placentas kā orgāna pilnīgu veidošanos un tiek noteikts grūtniecības laikā no orgānu veidošanās brīža (16-18 nedēļas) līdz 30 nedēļām.
Šajā laikā placentas ehogrāfiskais attēls parāda tā viendabīgo struktūru. Kad placentas briedums ir 0, tā veic šādas funkcijas:
- Gāzes apmaiņa - skābekļa piegāde augļa asinīm un oglekļa dioksīda izvadīšana mātes asinīs;
- Barības vielu piegāde augļa asinsritē;
- Augļa elementu noņemšana;
- Aizsargājošs - neļauj baktērijas, toksīnus un citas kaitīgas vielas nonākt bērna asinīs;
- Imūnsistēma - filtrē mātes antivielas pret augli, kas aizsargā pret embrija kā daļēji sveša ģenētiskā materiāla noraidīšanu;
- Endokrīnā - sintezē un izdala koriona gonadotropīnu, prolaktīnu, placentas laktogēnu un citus grūtniecības un augļa attīstībai nepieciešamos hormonus.
Kad placentas briedums ir 0, tā veic visas pamatfunkcijas, izņemot mātes ķermeņa sagatavošanu dzemdībām. Nākamie placentas attīstības posmi norāda uz paaugstinātu funkcionālo slodzi, tas ir, tie neatspoguļo orgāna kvalitatīvās īpašības, bet norāda uz bērna vietas darba intensitāti.
Kad līdz 30 nedēļām tiek konstatēta 1 placentas brieduma pakāpe vai nākamais orgānu attīstības posms, šis stāvoklis norāda uz paaugstinātu slodzi. To provocē gadījumos, kad mātes asinis satur kaitīgas vielas, kuru apkarošanai placenta darbojas divas līdz trīs reizes intensīvāk. Toksīni no tabakas dūmiem, alkohola, narkotikām un ārstnieciskām vielām vienmēr noved pie priekšlaicīgas nobriešanas, kas tiek definēta kā placentas novecošanās pakāpe neatkarīgi no grūtniecības vecuma. Jāatzīmē, ka šis process ir pilnībā atgriezenisks, ja tiek pārtraukta kaitīgo vielu uzņemšana mātes ķermenī un savlaicīga ārstēšana.
1 placentas brieduma pakāpe
No morfoloģiskā viedokļa grūtniecības laikā līdz 36 grūtniecības nedēļām placenta ir augšanas stadijā. Palielinās orgānu masa un villous koka augšana. Kopējā villu platība nepārtraukti paplašinās, pateicoties kuģu sazarojumam, kuru katrs process ir sadalīts vairākos jaunos. 1. placentas brieduma pakāpē villu saskares virsma ar mātes asinīm ir 6-8 kvadrātmetri!
Ehogrāfiskajā bērna vietas attēlā ir redzami kailā koka zari līdz II-III kārtai. Placentas struktūra šajā grūtniecības periodā ir viendabīga, koriona pamatnes membrānas cieši pieguļ sienām - pie robežas ir redzama skaidra līnija, kurai nav zigzagu. Morfoloģiskas izmaiņas bērna vietas struktūrā notiek pēc 30 grūtniecības nedēļām.
2 placentas brieduma pakāpe
No 30 nedēļām un gandrīz līdz pašai dzimšanai placentas struktūrā notiek dažādas izmaiņas. 50-60% koriona koka zaru pārstāj dalīties, veidojas gala bārkstiņas, kuru iekšpusē notiek dažādi procesi, kas nodrošina orgāna funkcijas. Tie ir specializēti villi, sava veida nosēdināšanas tvertnes, kuru dobumos tiek neitralizētas toksiskas vielas. Tātad otrajā placentas brieduma pakāpē tiek aizsargāts ne tikai auglis, bet arī mātes organisms. Bāzes membrānas robeža iegūst zigzaga formu, kas ievērojami palielina asinsvadu saskares laukumu mātes un augļa sistēmā.
Ultraskaņas attēls kļūst nevienmērīgs, parādās punkti, komati un punktētas līnijas. Dažos gadījumos ir redzamas izveidotās dobuma, kas piepildītas ar šķidrumu, - cistas. Šajās tvertnēs notiek bioķīmiskas reakcijas. Dobumu parādīšanās placentas 2. brieduma pakāpē nesenā pagātnē tika uzskatīta par patoloģijas pazīmi, tomēr līdz šim diagnostikas ārstu uzkrātā pieredze ļauj secināt, ka cistas placentas struktūrā ir funkcionālas vai atgriezeniskas izmaiņas. Līdz 36-37 grūtniecības nedēļām bērna sēdekļa augšana ir pabeigta, un palielināts placentas biezums norāda uz tūskas attīstību. Asins šķidrā komponenta izsvīdums telpā ap kuģiem saspiež tos, apgrūtinot asins plūsmu mātes un augļa sistēmā.
Placenta brieduma pakāpe 3
Bērna vietas trešais attīstības posms būtībā ir sagatavošanās placentas ātrai noraidīšanai trešajā darba stadijā. Veicot ultraskaņu, tiek noteiktas morfoloģiskās izmaiņas, kas norāda uz orgāna funkciju izzušanu. Kuģi izplešas, to sienas kļūst plānākas. Fizioloģiskās izplešanās vietās veidojas kalcifikācijas. Ja tas notiek pirms 36-37 grūtniecības nedēļām, mēs runājam par placentas novecošanās pakāpi, kas notiek priekšlaicīgi. Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu šis process ir arī atgriezenisks. Veiksmīga gestozes terapija parasti pārceļ placentas 3 brieduma pakāpi uz otro attīstības pakāpi.
37-40 grūtniecības nedēļās mazuļa vietas augšana apstājas un sākas involcija. Daudzas placentas funkcijas apstājas, jo viņu darbu atceļ augļa endokrīnie orgāni, kas ražo nepieciešamos hormonus. No morfoloģijas viedokļa placentas 3 brieduma pakāpe ir pagaidu orgāna vitālās aktivitātes gala stadija. Normālos apstākļos tas neprasa nekādu medicīnisku iejaukšanos. Ja notiek agrīna placentas novecošanās stadija, ir jāveic visi pasākumi, lai apturētu bērna vietas involizācijas procesu.
Tā kā placentas struktūru var noteikt tikai ar ultraskaņu, placentas brieduma pakāpes klīniskā diagnoze nav iekļauta, bet kalpo kā viena no svarīgākajām diagnostikas pazīmēm.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.