Diazepāms
Lietošanas instrukcija:
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Lietošanas indikācijas
- 3. Kontrindikācijas
- 4. Lietošanas metode un devas
- 5. Blakusparādības
- 6. Īpaši norādījumi
- 7. Zāļu mijiedarbība
- 8. Analogi
- 9. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 10. Aptieku izsniegšanas noteikumi
Diazepāms ir anksiolītisks, nomierinošs, pretkrampju līdzeklis, centrālais muskuļu relaksants.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles ražo šādās zāļu formās:
- Tabletes: bez apvalka, apaļas, ar dalīšanas līniju vienā pusē, baltas (10 gab. Blisterī, 2 vai 10 blisteri kartona kastē);
- Šķīdums injekcijām: bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums (2 ml tumša stikla ampulās, 10 ampulas kartona kastē).
1 tabletes sastāvā ietilpst:
- Aktīvā sastāvdaļa: diazepāms - 2, 5 vai 10 mg;
- Palīgkomponenti: laktozes monohidrāts, kalcija stearāts, povidons K-25, kartupeļu ciete.
1 ml injekcijas šķīduma sastāvs:
- Aktīvā sastāvdaļa: diazepāms - 5 mg;
- Palīgkomponents: benzilspirts (kā stabilizators).
Lietošanas indikācijas
Stāvokļi / slimības, kurām ieteicams lietot Diazepāmu:
- Status epilepticus;
- Miega traucējumi, dažādu etioloģiju kustību uztraukums psihiatrijā un neiroloģijā, abstinences simptomi hroniska alkoholisma dēļ;
- Neirozes, robežstāvokļi ar spriedzes, trauksmes, trauksmes, bailes elementiem;
- Spastiski apstākļi, kas saistīti ar muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumiem, kā arī miozīts, artrīts, bursīts ar skeleta muskuļu sasprindzinājumu;
- Stingumkrampji.
Diazepāmu lieto anestēzijā premedikācijai pirms anestēzijas un / vai kā kombinētas anestēzijas sastāvdaļu.
Dzemdībās zāles ir paredzētas darba uzlabošanai, ar priekšlaicīgu dzemdībām, kā arī priekšlaicīgas placentas atdalīšanās gadījumā.
Kontrindikācijas
- Smaga hroniska hiperkapnija;
- Smaga myasthenia gravis;
- Anamnēzē atkarība no alkohola vai narkotikām (izņemot akūtus abstinences simptomus);
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī pret citām benzodiazepīnu sērijas zālēm.
Pirmajā grūtniecības trimestrī Diazepam lietošana ir kontrindicēta un ir atļauta tikai absolūtas nepieciešamības gadījumā. Ir svarīgi ņemt vērā, ka trankvilizatora lietošana grūtniecības laikā var būtiski mainīt augļa sirdsdarbības ātrumu (HR).
Dzemdniecībā zāļu lietošana devās, kas nepieciešamas dzemdību veikšanai, var izraisīt īslaicīgu muskuļu hipotensiju, hipotermiju, elpošanas mazspēju jaundzimušajiem (biežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem), jo viņiem ir nepilnīgi izveidota enzīmu sistēma, kas iesaistīta diazepāma metabolismā. Tā paša iemesla dēļ zāļu lietošana ir kontrindicēta bērniem līdz 6 mēnešu vecumam.
Ja zīdīšanas laikā zāles jālieto regulāri, jāpārtrauc zīdīšana.
Lietošanas metode un devas
Diazepāmu, atkarībā no izdalīšanās formas, lieto iekšķīgi, ievada intramuskulāri, intravenozi, rektāli.
Dienas deva svārstās plašā diapazonā no 0,5-60 mg. Viena deva, lietošanas biežums un ilgums tiek noteikts individuāli.
Blakus efekti
- Nervu sistēma: miegainība, muskuļu vājums, reibonis; reti - depresija, apjukums, redzes traucējumi, dizartrija, diplopija, galvassāpes, ataksija, trīce; atsevišķos gadījumos - paradoksālas reakcijas (trauksme, halucinācijas, uzbudinājums, miega traucējumi). Dažreiz pēc intravenozas ievadīšanas var rasties žagas. Ilgstošas lietošanas gadījumā ir iespējama atmiņas pasliktināšanās un atkarības no narkotikām attīstība;
- Gremošanas sistēma: reti - slikta dūša, nosmakšana, sausa mute, aizcietējums; atsevišķos gadījumos - dzelte, paaugstināta sārmainās fosfatāzes un transamināžu aktivitāte asins plazmā;
- Endokrīnā sistēma: reti - samazināts vai paaugstināts libido;
- Urīnceļu sistēma: reti - nesaturēšana (urīna nesaturēšana);
- Sirds un asinsvadu sistēma: ar parenterālu ievadīšanu ir iespējama neliela asinsspiediena pazemināšanās;
- Elpošanas sistēma: atsevišķos gadījumos - elpošanas traucējumi parenterālas ievadīšanas laikā;
- Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi uz ādas.
Speciālas instrukcijas
Īpaša piesardzība jāievēro pacientiem ar elpošanas un sirds mazspēju, organiskiem smadzeņu bojājumiem (ieteicams izvairīties no parenterālas ievadīšanas), myasthenia gravis, slēgta leņķa glaukomas un noslieces uz to, kā arī ilgstošiem antikoagulantiem, β-blokatoriem, centrāli iedarbīgiem antihipertensīviem līdzekļiem, sirds glikozīdiem (galvenokārt terapijas sākumā).
Ja ārstēšana tiek atcelta, deva jāsamazina pakāpeniski. Pēkšņas Diazepāma lietošanas pārtraukšanas gadījumā pēc ilgstošas lietošanas ir iespējami šādi uzbudinājumi, trauksme, krampji, trīce.
Ja ārstēšanas kursa laikā tiek novērota paradoksālu reakciju attīstība, piemēram, trauksme, akūta uzbudinājums, halucinācijas, miega traucējumi, tad Diazepam ir jāatceļ.
Pēc intramuskulārām injekcijām ir iespējama fermenta kreatīna fosfokināzes (CPK) aktivitātes palielināšanās asins plazmā, tas jāņem vērā, veicot miokarda infarkta diferenciāldiagnozi.
Izvairieties no šķīduma intraarteriālas injekcijas.
Alkohola lietošana ārstēšanas periodā ir nepieņemama.
Sakarā ar trankvilizatora spēju izraisīt psihomotorisko reakciju ātruma samazināšanos, pacientiem, kuri nodarbojas ar potenciāli bīstamām darbībām, jābūt īpaši uzmanīgiem.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot Diazepāmu ar noteiktām zālēm, var rasties šādas sekas:
- Bupivakaīns: ir iespējams palielināt tā koncentrāciju asins plazmā;
- Perorālie kontracepcijas līdzekļi: var pastiprināt diazepāma iedarbību; paaugstināts izrāviena asiņošanas risks;
- Diklofenaks: iespējams, ka palielinās reibonis;
- Izoniazīds: samazina diazepāma izdalīšanos;
- Kofeīns: samazina diazepāma nomierinošo un, iespējams, anksiolītisko iedarbību;
- Klozapīns: iespējama elpošanas nomākums, smaga arteriāla hipotensija, samaņas zudums;
- Rifampicīns: palielina diazepāma izdalīšanos, jo tas ievērojami palielina tā metabolismu;
- Levodopa: ir iespējama antiparkinsonisma darbības samazināšanās;
- Zāles, kurām ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu (CNS) (ieskaitot antipsihotiskos līdzekļus, nomierinošos līdzekļus, hipnotiskos līdzekļus, opioīdu pretsāpju līdzekļus, anestēzijas zāles): palielinās smaga arteriāla hipotensija, kā arī nomācoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu un elpošanas centru;
- Litija karbonāts: ir pierādījumi par komas attīstību;
- Fluvoksamīns: palielina diazepāma blakusparādības un koncentrāciju plazmā;
- Metoprolols: iespējama psihomotorisko reakciju ātruma samazināšanās, redzes asuma pasliktināšanās;
- Fenobarbitāls un fenitoīns: iespējams diazepāma metabolisma paātrinājums; retos gadījumos diazepāms pastiprina fenitoīna iedarbību un nomāc vielmaiņu;
- Muskuļu relaksanti: pastiprinās to iedarbība, palielinās apnojas risks;
- Paracetamols: iespējams, diazepāma un tā metabolīta (desmetildiazepāma) izdalīšanās samazināšanās;
- Zāles, kas izraisa aknu enzīmu indukciju, t.sk. pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepīns, fenitoīns): var paātrināt diazepāma elimināciju;
- Risperidons: ir pierādījumi par ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma (NMS) attīstību;
- Teofilīns (mazās devās): izkropļo diazepāma nomierinošo iedarbību;
- Tricikliskie antidepresanti (ieskaitot kopā ar amitriptilīnu): iespējams, palielināsies antidepresantu koncentrācija un palielināsies holīnerģiskā darbība, palielināsies to nomācošā iedarbība uz centrālo nervu sistēmu;
- Cimetidīns, omeprazols, disulfirāms: iespējams palielināt diazepāma darbības intensitāti un ilgumu;
- Etanols, etanolu saturoši medikamenti: palielina nomācošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu (galvenokārt uz elpošanas centru), var izraisīt patoloģiskas intoksikācijas sindromu.
Pacienti, kuri ilgstoši ir saņēmuši β-blokatorus, centrālas iedarbības antihipertensīvos līdzekļus, antikoagulantus, sirds glikozīdus, nevar paredzēt zāļu mijiedarbības mehānismus un pakāpi.
Analogi
Diazepāma analogi ir: Apaurin, Diazepam-Ratiopharm, Relanium, Relium, Giadazepam, Sibazon, Seduxen.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt sausā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
