Hemoroīdi 3 grādi: simptomi, hemoroīdu diagnostika un ārstēšana 3 posmi
Raksta saturs:
- Hemoroīdu 3. pakāpes simptomi
- Hemoroīdu formas
- Diagnostika
- Hemoroīdu ārstēšanas 3. pakāpe
- Hemoroīdu ārstēšanas metodes 3 posmos
- Video
Sākotnējās pārbaudes laikā proktologs bieži diagnosticē 3. pakāpes hemoroīdus. Kavernozo audu patoloģisko izmaiņu attīstība notiek pakāpeniski, pirmās slimības izpausmes ir netiešas, notiek periodiski un bieži vien netiek pamanītas.
Hemoroīdu 3. stadiju raksturo mezglu zudums ar jebkādu fizisku aktivitāti, savukārt mezglus var manuāli samazināt
Venozās cirkulācijas traucējumu rezultātā iegurņa rajonā paplašinās kavernozie (kavernozie) ķermeņi, kas atrodas starp taisnās zarnas artērijām un vēnām anālā kanāla zonā. Parasti šie asinsvadu veidojumi kopā ar sfinkteru ir iesaistīti fekāliju un gāzu aizturei taisnās zarnās. Asins stagnācija perianālā rajonā noved pie vēnu sieniņu elastības zuduma, palielinās corpora cavernosa un no tām veidojas hemoroīdi.
Sākotnējā, pirmā pakāpes hemoroīdi izpaužas kā diskomforts zarnu kustības laikā, nieze tūpļa zonā, hemoroīda vēnu izspiešanās taisnās zarnas lūmenā un periodiska asiņošana. 2. stadijā iekaisums izplatās audos ap skarto mezglu, parādās dedzinoša sajūta, sāpes pastiprinās, mezgli palielinās, sistemātiski iekaist un asiņo. Izmainītie hemoroīda veidojumi, mainot ķermeņa stāvokli, joprojām tiek neatkarīgi pielāgoti taisnās zarnās.
Ja slimība netiek diagnosticēta laikā, patoloģiskais process pamazām pāriet trešajā posmā.
Hemoroīdu 3. pakāpes simptomi
Tiek uzskatīts, ka 3. pakāpes hemoroīdi ir tādi, kad hemoroīdi vairs paši netiek ievilkti taisnās zarnās, izkrīt no tūpļa ne tikai defekācijas laikā, bet arī ar jebkādām smagām pūlēm, bet tos joprojām var manuāli pielāgot.
Hemoroīdu trešo pakāpi raksturo šādi simptomi:
- pastiprinātas sāpes zarnu kustības laikā;
- pastāvīgs nieze un dedzināšana tūpļa zonā;
- ievērojams hemoroīdu pieaugums;
- asinsvadu veidojumu prolapss ar minimālu fizisko piepūli: pēkšņas kustības, klepus vai šķavas;
- tūpļa pietūkums;
- bieža asiņošana no tūpļa.
Bieži attīstās anālās plaisas un taisnās zarnas erozija. Turklāt pastāv mezglu saspiešanas un išēmijas risks ar sekojošo skarto audu nekrozi, hemoroīdu tromboze, paraproctīts ar fistulas veidošanos, anēmija pastāvīga asins zuduma dēļ.
Hemoroīdu formas
Hroniskiem hemoroīdiem raksturīgi izdzēsti simptomi, ilgs latentais periods, nepārtraukti progresējoša gaita ar saasinājumiem. Paasinājums izpaužas asās pēkšņās sāpēs, ārējie izciļņi kļūst iekaisuši un pietūkuši, anālā kanālā ir dedzinoša sajūta, nieze un asiņošana.
Hemoroīdi ir sadalīti ārējos, iekšējos un kombinētos, atkarībā no hemoroīdu atrašanās vietas. Ar ārējiem hemoroīdiem kavernozo trauku patoloģiskās izmaiņas ir lokalizētas taisnās zarnas ārējā reģionā, ap tūpli. Iekšējiem hemoroīdiem raksturīga hemoroīdu atrašanās vieta zem zarnu gļotādas, tūpļa iekšpusē. Kombinētiem (jauktiem) hemoroīdiem raksturīgs gan iekšējo, gan ārējo hemoroīdu iekaisums.
Diagnostika
Primārā diagnoze tiek veikta, apkopojot anamnēzi, vizuālo pārbaudi un digitālo taisnās zarnas pārbaudi. Ārējās pārbaudes laikā proktologs var lūgt pacientu stipri sasprindzināt vai klepus, lai novērtētu iekšējo mezglu stāvokli, to asiņošanu, iespēju samazināt izkritušos hemoroīdus.
Ja ir nepieciešams precizēt diagnozi, viņi izmanto instrumentālos pētījumus - sigmoidoskopiju
Ārsts izraksta arī vispārēju asiņu un fekāliju analīzi, laboratorijas un klīniskos fekāliju pētījumus par slēptu asiņu un gļotu klātbūtni.
Diagnostikas precizēšanai tiek izmantotas instrumentālās metodes:
- anoskopija - taisnās zarnas gļotādas stāvokļa novērtēšana, tās integritātes izmaiņu un pārkāpumu noteikšana, iekaisuma klātbūtne, plaisas, erozijas. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu instrumentu - anoskopu (proktoskopu);
- sigmoidoskopija - taisnās zarnas pārbaude, izmantojot sigmoidoskopu. Metode ļauj jums redzēt iekšējo hemoroīdu klātbūtni un novērtēt taisnās zarnas stāvokli, pat ja hemoroīdi atrodas augstu anālā kanālā.
Ja nepieciešams, izrakstiet papildu pētījumu veidus: irrigoskopija, kolonoskopija, taisnās zarnas gļotādas biopsija.
Hemoroīdu ārstēšanas 3. pakāpe
Kā ārstēt 3. pakāpes hemoroīdus? Atkarībā no klīniskā attēla, hemoroīdu stāvokļa, vienlaicīga iekaisuma un komplikācijām ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska.
Sākot ar šo posmu, tas ir, kad hemoroīdi pēc prolapss pārstāj neatkarīgi pielāgoties taisnās zarnās, kļūst problemātiski izārstēt hemoroīdus mājās.
Atkarībā no diagnozes un pacienta stāvokļa proktologs izraksta kompleksu terapiju, kuras mērķis ir mazināt sāpes, normalizēt vēnu aizplūšanu un palielināt asinsvadu tonusu, mazināt niezi un tūsku, kā arī novērst fokālo iekaisumu un asiņošanu. Tiek parakstītas zāles iekšējai un ārējai lietošanai - taisnās zarnas svecītes, ziedes, krēmi. Hemoroīdu 3. pakāpes ārstēšana obligāti ietver diētu un fizisko vingrinājumu terapiju, kuras mērķis ir novērst asins stāzi iegurnī.
Ja konservatīva ārstēšana nav pietiekami efektīva, tiek apsvērts jautājums par ātru hemoroīdu noņemšanu. Vairumā gadījumu to var izdarīt 3 posmos, izmantojot kādu no minimāli invazīvām metodēm.
Hemoroīdu ārstēšanas metodes 3 posmos
Vai ir iespējams ārstēt hemoroīdus 3. stadijā bez operācijas? To ārsts nosaka individuāli. Parasti priekšroka tiek dota minimāli invazīvām hemoroīdu noņemšanas metodēm, jo tās ir saistītas ar ievērojami zemāku risku un pēc iejaukšanās neprasa ilgu atveseļošanās periodu.
Lateksa ligācija ir minimāli invazīva metode hemoroīdu ārstēšanai, ko izmanto 3 posmos
Populārākās minimāli invazīvās metodes hemoroīdu noņemšanai:
- lateksa sasiešana. Procedūras laikā hemoroīda pamatnei, izmantojot ligatoru, tiek uzlikts īpašs elastīgs gredzens. Tā rezultātā asins plūsma ārējā mezglā apstājas, tā nomirst un ķermenis to noraida kopā ar lateksa saiti;
- skleroterapija - sklerozanta ievadīšana iekšējā hemoroīda veidošanās dobumā, pēc kura notiek trauka līmēšana (skleroze). Asinsrite tajā apstājas, mezgls nomirst;
- dearterizācija - asins piegādes pārtraukšana hemoroīdiem, sasaistot artērijas. Vienlaikus ar arteriālo asiņu plūsmas apturēšanu iekšējie mezgli tiek fiksēti taisnās zarnās;
- radioviļņu hemorrodektomija - audu mezglu iznīcināšana ar augstfrekvences radio viļņiem. Izciršanas efektu panāk, sildot audus ar noteiktas frekvences viļņiem. Radioviļņu ablāciju veic ar radio nazi, izmantojot bezkontakta griezuma tehniku, kurā nav elektroda kontakta ar audiem;
- infrasarkanā (foto, lāzera) koagulācija - ietekme uz hemoroīdiem ar gaismas plūsmu, fokusētu infrasarkano staru. Gaismas enerģijas ietekmē olbaltumvielas tiek denaturētas un asinsvadi ir sacietējuši.
Ja ārstēšana ar minimāli invazīvu metodi ir kontrindicēta, viņi ķeras pie radikālas hemorrhoidektomijas - ķirurģiskas hemoroīdu izgriešanas, izmantojot Longo vai Milligana-Morgana metodi.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
