Angiakand - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Atsauksmes, Tablešu Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Angiakand

Angiakand: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Angiakand

ATX kods: C09CA06

Aktīvā sastāvdaļa: kandesartāns (kandesartāns)

Ražotājs: CJSC Kanonfarma production (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 07.05.2019

Cenas aptiekās: no 182 rubļiem.

Pērciet

Angiakand ir zāles ar hipotensīvu, diurētisku un vazodilatējošu darbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ražo tablešu veidā: abpusēji izliektas, apaļas, gandrīz baltas vai baltas (7, 10, 20, 28 vai 30 gab. Blisterī; kartona kastē 1, 2, 3, 4 vai 8 iepakojumi pa 7 gab.; 1, 2, 3, 4, 5 vai 6 iepakojumi pa 10 vienībām; 1, 2 vai 3 iepakojumi pa 20 vienībām; 1 vai 2 iepakojumi pa 28/30 vienībām, kā arī Angiakand lietošanas instrukcijas).

1 tablete satur:

• aktīvā viela: kandesartāna cileksetils - 8, 16 vai 32 mg;
• papildu sastāvdaļas: laktozes monohidrāts (piena cukurs), kroskarmelozes nātrijs (primeloze), magnija stearāts, iepriekš želatinizēta kukurūzas ciete, povidons K30.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Kandesartāns ir selektīvs 1. tipa angiotenzīna II receptoru antagonists (AT ₁ receptori), veidojot ar tiem spēcīgu saikni ar turpmāku lēnu disociāciju. Ir vazodilatējošs, hipotensīvs un diurētisks efekts. Nenomāc angiotenzīnu konvertējošo enzīmu (AKE) un neveicina bradikinīna vai sāpju vielas P uzkrāšanos, nesaistās ar citu hormonu receptoriem, nenoved pie jonu kanālu bloķēšanas, kas iesaistīti sirds un asinsvadu sistēmas funkciju regulēšanā. Angiotenzīna II AT ₁ receptoru nomākšanas dēļ aktīvā viela veicina kompensējošas, no devas atkarīgas renīna aktivitātes, angiotenzīna I un angiotenzīna II līmeņa plazmā palielināšanos, kā arī aldosterona līmeņa pazemināšanos plazmā.

Arteriālās hipertensijas ārstēšanā Angiakand terapeitisko efektu izraisa kopējās perifēro asinsvadu pretestības (OPSR) pavājināšanās, bet tajā pašā laikā nav ietekmes uz sirdsdarbības ātrumu (HR). Pēc pirmās kandesartāna cileksetila devas lietošanas terapijas beigās nebija smagas arteriālas hipotensijas, kā arī abstinences sindroma. Antihipertensīvā iedarbība parasti tiek novērota 2 stundu laikā pēc pirmās devas lietošanas. Uz ilgstošas ārstēšanas ar fiksētu zāļu devu fona parasti maksimālais asinsspiediena (BP) samazinājums tiek sasniegts četru nedēļu laikā un saglabājas visa terapijas kursa laikā.

Aktīvā viela veicina paaugstinātu nieru asins plūsmu un nemaina un nepalielina glomerulārās filtrācijas ātrumu (GFR), savukārt nieru trauku rezistence un filtrācijas frakcija samazinās. Pacientiem ar arteriālu hipertensiju un 2. tipa cukura diabētu tas neietekmē glikozes līmeni un lipīdu profilu. Kandesartāns izraisa pakāpenisku asinsspiediena pazemināšanos no devas, pacientu vecums un dzimums neietekmē terapijas efektu.

Ārstējot hronisku sirds mazspēju (CHF) kombinācijā ar kreisā kambara izsviedes frakcijas samazināšanos par mazāk nekā 40%, kandesartāna lietošanas rezultātā samazinājās OPSS un kapilāru spiediens plaušās, palielinājās renīna aktivitāte un angiotenzīna II koncentrācija plazmā asinīs, kā arī samazinājās aldosterona līmenis.

Farmakokinētika

Kandesartāns ir perorāls priekšzāles, kas ātri (ar ētera hidrolīzi) pārvēršas par farmakoloģiski aktīvo kandesartānu. Pēc perorālas kandesartāna cileksetila šķīduma absolūtā kandesartāna biopieejamība ir aptuveni 40%. Aktīvās sastāvdaļas relatīvā biopieejamība tablešu veidā, salīdzinot ar šķīdumu iekšķīgai lietošanai, ir aptuveni 34%. Aprēķinātā tablešu preparāta absolūtā biopieejamība nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas un vidēji ir 14%.

Maksimālā koncentrācija (C _max) serumā tiek atzīmēta pēc 3-4 stundām. Vielas koncentrācija plazmā asinīs palielinās lineāri, palielinoties devām terapeitiskajā diapazonā (līdz 32 mg). Kandesartāns gandrīz pilnībā saistās ar plazmas olbaltumvielām - par 99,8%. Izkliedes tilpums (V _d) ir 0,13 l / kg.

Nelielā daudzumā ar izoenzīma CYP2C9 piedalīšanos aģents tiek metabolizēts aknās - apmēram 20-30%, kā rezultātā veidojas neaktīvs atvasinājums. Galīgais pusperiods (T _1/2) ir 9 stundas, viela neveidojas, kopējais klīrenss ir 0,37 ml / min / kg, nieru klīrenss ir aptuveni 0,19 ml / min / kg.

Tas izdalās caur nierēm un ar žulti, galvenokārt nemainītā formā un nelielā mērā metabolīta veidā: caur glomerulāro filtrāciju un nieru aktīvo sekrēciju caurulēs neaktīva metabolīta veidā - 7%, kandesartāna veidā - 26%, ar žulti - attiecīgi 10 un 56%. … 72 stundu laikā pēc vienas perorālas devas izvadīšanas tiek izvadīti vairāk nekā 90% devas.

Lietošanas indikācijas

• arteriālā hipertensija;
• CHF un kreisā kambara traucēta sistoliskā funkcija (kreisā kambara izsviedes frakcijas samazināšanās mazāka par 40%) kā papildu terapija AKE inhibitoriem vai pēdējo nepanesības gadījumā.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• holestāze un / vai smaga aknu disfunkcija;
• primārais hiperaldosteronisms (izturības pret ārstēšanu dēļ);
• laktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcija, laktāzes deficīts;
• vecums līdz 18 gadiem;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.

Radinieks (lietojiet Angiakand tabletes ļoti piesardzīgi):

• hemodinamiski nozīmīga aortas un mitrālā vārstuļa stenoze;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• išēmiska sirds slimība (CHD);
• smadzeņu asinsvadu slimības;
• smaga nieru mazspēja (CC zem 30 ml / min);
• vienas nieres nieru artērijas stenoze, nieru artēriju divpusēja stenoze;
• cirkulējošo asiņu (BCC) tilpuma samazināšanās;
• anamnēzē nieru transplantācija (nav datu par kandesartāna ārstēšanu pacientiem, kuriem nesen veikta nieru transplantācija);
• hiperkaliēmija.

Angiakand, lietošanas instrukcijas: metode un devas

Angiakand tabletes lieto iekšķīgi 1 reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizes laika.

Arteriālās hipertensijas ārstēšanā ieteicamā sākuma un uzturošā dienas deva ir 8 mg. Ja asinsspiedienu nevar pietiekami kontrolēt, deva jāpalielina līdz 16 mg, savukārt maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 32 mg. Gadījumā, ja Angiakand terapija nenodrošina asinsspiediena pazemināšanos līdz optimālajam mērķa līmenim, ieteicams sākt vienlaicīgu ārstēšanu ar tiazīdu grupas diurētisko līdzekli, lai iegūtu papildu antihipertensīvu iedarbību.

CHF ārstēšanai ieteicamā sākotnējā dienas deva ir 4 mg (kandesartānu ir iespējams lietot arī citā izdalīšanās formā). Dienas devu ieteicams palielināt līdz 32 mg vai uz citu maksimāli pieļaujamo devu, divkāršojot to ar vismaz 14 dienu intervālu. CHF terapijas laikā Angiakand var lietot kombinācijā ar citām zālēm, ko lieto šīs slimības ārstēšanai, ieskaitot diurētiskos līdzekļus, β-blokatorus, AKE inhibitorus un sirds glikozīdus.

Blakus efekti

Arteriālās hipertensijas ārstēšanas laikā ar Angiakand visbiežāk tika reģistrēti šādi nevēlami notikumi:

• muskuļu un skeleta sistēma, saistaudi: muguras sāpes;
• centrālā nervu sistēma (CNS): vājums, reibonis, galvassāpes;
• laboratorijas parametri: urīnvielas līmeņa paaugstināšanās asinīs, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, hiponatriēmija, hiperkaliēmija, hiperkreatininēmija, alanīna aminotransferāzes (ALAT) aktivitātes palielināšanās;
• citas reakcijas: elpošanas ceļu infekcijas.

Ārstējot CHF, visbiežāk tika reģistrētas šādas blakusparādības:

• sirds un asinsvadu sistēma: izteikts asinsspiediena pazemināšanās;
• urīnceļu sistēma: traucēta nieru darbība;
• laboratorijas izmaiņas: hiperkreatininēmija, hiperkaliēmija, urīnvielas koncentrācijas palielināšanās asinīs.

Pēc kandesartāna pēcreģistrācijas pētījumā tika ziņots par šādiem pārkāpumiem:

• CNS: vājums, reibonis, galvassāpes;
• muskuļu un skeleta sistēma, saistaudi: artralģija, muguras sāpes, mialģija;
• gremošanas sistēma: slikta dūša, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, hepatīts vai aknu darbības traucējumi;
• asinsrades orgāni: neitropēnija, leikopēnija, agranulocitoze;
• elpošanas sistēma: klepus;
• urīnceļu sistēma: nieru funkcionālie traucējumi, ieskaitot akūtu nieru mazspēju predispozīcijas klātbūtnē;
• alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi uz ādas, nātrene, angioneirotiskā tūska;
• laboratorijas parametri: hiponatriēmija, hiperkaliēmija.

Pārdozēšana

Angiakand pārdozēšanas simptomi var būt reibonis, tahikardija un pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās.

Šajā stāvoklī pacientam ieteicams gulēt uz muguras, pacelt kājas virs galvas līmeņa. Ja nepieciešams, BCC jāpalielina ar infūziju ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu un jālieto simpatomimētiskie līdzekļi, pēc tam tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Hemodialīzes izrakstīšana ir neefektīva.

Speciālas instrukcijas

Pirms terapijas uzsākšanas un periodiski tās ieviešanas laikā ir jāuzrauga asinsspiediens un nieru aktivitāte (kreatinīna koncentrācija plazmā).

Pacientiem ar CHF Angiakand terapijas laikā var novērot arteriālu hipotensiju. Šīs komplikācijas parādīšanās arteriālās hipertensijas gadījumā, tāpat kā citu zāļu lietošana, kas ietekmē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu (RAAS), var būt BCC samazināšanās, kā atzīmēts cilvēkiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus lielās devās. Tā rezultātā terapijas sākumā jāievēro piesardzība un, ja nepieciešams, nepieciešama hipovolēmijas korekcija.

Lietojot Angiakand, kā arī ārstēšanas laikā ar citām zālēm, kas inhibē RAAS, dažiem pacientiem var attīstīties nieru darbības traucējumi.

Uz terapijas ar angiotenzīna II receptoru antagonistiem fona vispārējās anestēzijas laikā un ķirurģiskas iejaukšanās laikā RAAS blokādes rezultātā var rasties arteriāla hipotensija. Ārkārtīgi reti attīstās smaga arteriāla hipotensija, kurai nepieciešamas intravenozas šķidruma un / vai vazopresoru grupas zāles.

Pacienti ar smagu CHF vai nieru slimību, ieskaitot nieru artēriju stenozi (asinsvadu tonusa un nieru funkcijas atkarības dēļ no RAAS aktivitātes), ir īpaši uzņēmīgi pret zālēm, kas iedarbojas uz RAAS. Terapija ar šādām zālēm šajā pacientu kategorijā var izraisīt smagu arteriālu hipotensiju, oligūriju, azotēmiju un retāk - akūtu nieru mazspēju. Ārstējot ar angiotenzīna II receptoru antagonistiem, nevar izslēgt šādu efektu parādīšanās iespēju. Pārmērīga strauja asinsspiediena pazemināšanās uz išēmiskas izcelsmes cerebrovaskulāru slimību vai išēmiskas sirds slimības fona, lietojot jebkuras antihipertensīvas zāles, var izraisīt insultu vai miokarda infarktu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Tā kā Angiakand var izraisīt reiboni un nespēku, pacientiem, kas vada transportlīdzekļus vai citas sarežģītas un potenciāli bīstamas iekārtas, jālieto piesardzīgi.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Eksperimentālo pētījumu laikā ar dzīvniekiem uz kandesartāna lietošanas fona embrija un jaundzimušā periodā tika reģistrēti augļa nieru bojājumi. Tiek uzskatīts, ka bojājuma mehānisms ir saistīts ar kandesartāna farmakoloģisko iedarbību uz RAAS. Cilvēka embrija nieru asins apgādes sistēma ir atkarīga no RAAS attīstības un sāk veidoties grūtniecības otrajā trimestrī. Tā rezultātā draudi auglim pastiprinās, lietojot zāles II - III grūtniecības trimestrī, jo šajā periodā zāles, kurām ir tieša ietekme uz RAAS, var izraisīt augļa attīstības traucējumus vai nelabvēlīgi ietekmēt jaundzimušo līdz pat nāvei.

Angiakand lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Gadījumā, ja grūtniecības laikā iestājas grūtniecība zāļu lietošanas laikā, tā nekavējoties jāpārtrauc.

Nav zināms, vai kandesartāns izdalās mātes pienā, tāpēc Angiakand ir kontrindicēts lietošanai zīdīšanas laikā iespējamās nevēlamās ietekmes dēļ uz zīdaiņiem.

Bērnības lietošana

Angiakand ir kontrindicēts pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar viegliem un vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem zāļu C _max un laukums zem farmakokinētiskās līknes (AUC) palielinās attiecīgi par 50 un 70%. T _1/2 nemainās, salīdzinot ar pacientiem ar normālu nieru darbību. Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem C _max un AUC palielinās attiecīgi par 50 un 110%, bet T _1/2 - 2 reizes.

Angiakand jālieto piesardzīgi pacientiem ar divpusēju nieru artēriju stenozi, ar vienas nieres artērijas stenozi vai pacientiem ar nieru transplantācijas vēsturi. Ārstējot arteriālu hipertensiju pacientiem ar vieglu / vidēji smagu nieru mazspēju (CC virs 30 ml / min), sākotnējā deva nav jāpielāgo. Pacientiem ar smagu pakāpi (CC zem 30 ml / min) ieteicams lietot Angiakand sākotnējā devā 4 mg 1 reizi dienā.

Uz nieru mazspējas fona, kā arī pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem ar CHF, jāuzrauga nieru darbība un kālija un kreatinīna līmenis serumā asinīs (īpaši ar pieaugošām devām). Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem vai beigu stadijas nieru mazspēju (CC zem 15 ml / min) klīniskā pieredze ar kandesartānu ir ierobežota. Ārstējot CHF pacientiem ar nieru mazspēju, sākotnējās devas maiņa nav nepieciešama.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem tika reģistrēts kandesartāna AUC pieaugums par 23%.

Ārstēšana ar zālēm smagas aknu disfunkcijas un / vai holestāzes gadījumā ir kontrindicēta. Pacientiem ar viegliem / vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem arteriālās hipertensijas ārstēšanas laikā ieteicams lietot Angiakand sākotnējā devā 4 mg 1 reizi dienā (kandesartānu ir iespējams lietot arī citā izdalīšanās formā).

Ārstējot CHF, pacientiem ar aknu darbības traucējumiem sākotnējā Angiakand deva nav jāmaina.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Terapijas laikā personām, kas vecākas par 65 gadiem, Angiakand AUC un C _max palielinās attiecīgi par 80 un 50%, salīdzinot ar jaunākiem pacientiem. Tajā pašā laikā pacientu vecums neietekmē antihipertensīvā efekta pakāpi un nevēlamo blakusparādību rašanās biežumu.

Gados vecākiem pacientiem sākotnējā deva nav jāpielāgo.

Zāļu mijiedarbība

• varfarīns, hidrohlortiazīds, digoksīns, enalaprils, nifedipīns, glibenklamīds, perorālie kontracepcijas līdzekļi (levonorgestrels / etinilestradiols): klīniski nozīmīga mijiedarbība nav novērota;
• litija preparāti: asinīs ir atgriezeniska litija koncentrācijas palielināšanās serumā un toksisku reakciju rašanās; ar šo kombināciju ir nepieciešams kontrolēt litija līmeni asinīs;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), tostarp selektīvie COX-2 inhibitori un neselektīvie NPL (acetilsalicilskābe dienas devā virs 3 g): kandesartāna hipotensīvā iedarbība var samazināties; lietojot angiotenzīna II receptoru antagonistus kopā ar NSPL, palielinās nieru funkcijas samazināšanās risks līdz nieru mazspējas attīstībai, kas nieru darbības traucējumu gadījumā izraisa hiperkaliēmiju, šī kombinācija jāveic īpaši piesardzīgi, īpaši gados vecākiem pacientiem; visiem pacientiem jānodrošina pietiekams šķidruma daudzums; kursa sākumā un terapijas laikā ir jāuzrauga nieru darbība;
• antihipertensīvie līdzekļi, ieskaitot diurētiskos līdzekļus: palielinās arteriālās hipotensijas risks;
• AKE inhibitori: uz CHF fona palielinās negatīvo reakciju, īpaši nieru disfunkcijas un hiperkaliēmijas, draudi; nepieciešams veikt rūpīgu novērošanu un kontrolēt laboratorijas parametrus;
• kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kāliju saturoši sāls aizstājēji, kālija piedevas un citas zāles, kas palielina kālija līmeni serumā (piemēram, heparīns): palielinās hiperkaliēmijas draudi;
• zāles, kas ietekmē RAAS: pacientiem ar divpusēju nieru artērijas stenozi vai vienas nieres artērijas stenozi asinīs var palielināties kreatinīna un urīnvielas koncentrācija;
• izoenzīmi CYP2C9 un CYP3A4: nav atklāta kandesartāna ietekme uz šīm zālēm; ietekme uz citiem citohroma P _{450 sistēmas} izozīmiem nav pētīta.

Analogi

Angiakand analogi ir: Atakand, Kandesar, Giposart, Ordiss, Kandekor, Kandesartan-SZ, Xarten utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt vietā, kas aizsargāta no mitruma un gaismas, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Angiakanda

Saskaņā ar dažām atsauksmēm Angiakand vienmērīgi un efektīvi samazina asinsspiedienu hipertensijas gadījumā. Maksimālais terapeitiskais efekts, kā atzīmēja pacienti, vairumā gadījumu tiek sasniegts mēneša laikā pēc uzņemšanas sākuma. Zāles palīdz normalizēt asinsspiedienu bez pēkšņiem lēcieniem, tostarp uz 2. tipa cukura diabēta fona, neietekmējot glikozes līmeni. Tam ir arī vazodilatators un diurētisks efekts.

Daži pacienti Angiakand trūkumus saista ar blakusparādību klātbūtni un terapijas maksimālā efekta lēnu attīstību.

Angiakand cena aptiekās

Angiakand cena ir atkarīga no tablešu devas un ir aptuveni (iepakojumam, kas satur 28 gab.): 8 mg - 180 rubļi, 16 mg - 270 rubļi, 32 mg - 310 rubļi.

Angiakand: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Angiakand tabletes 8mg 28 gab. 182 r Pērciet

Angiakand 8 mg tabletes 28 gab. 182 r Pērciet

Angiakand 16 mg tabletes 28 gab. 219 r Pērciet

Angiakand tabletes 16mg 28 gab. 238 r Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!