Dispareunija
Raksta saturs:
- Veidi
- Cēloņi
- Pazīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās sekas
- Profilakse
Dispareunija ir sāpīgas vai nepatīkamas sajūtas dzimumorgānos, kas rodas pirms dzimumakta, tā laikā vai tūlīt pēc tā. Šis seksuālās funkcijas traucējums var rasties abos dzimumos, taču vīrieši no tā cieš reti.
Trūkst precīzas statistikas par disparūnijas izplatību, jo lielākā daļa sieviešu ar šo problēmu kaunuma dēļ nemeklē medicīnisko palīdzību. Saskaņā ar aptuvenu ekspertu aprēķinu no disparenijas izpausmēm cieš no 15 līdz 60% sieviešu, bet daudzās no tām traucējumi ir viegli un tiem nav nepieciešama īpaša korekcija.
Dispareunija nav patstāvīga slimība, bet ir viens no somatiskās vai psihogēnās patoloģijas simptomiem, kuru var ārstēt dažādu specializāciju ārsti (ginekologi, urologi, andrologi, seksa terapeiti, psihoneiroloģi).
Avots: nootropicnation.com
Veidi
Atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja dispareūnijas attīstību, tas ir sadalīts trīs veidos:
- psihogēna - seksuāla disfunkcija attīstās uz trauksmes traucējumu, seksuālās perversijas (seksuāla uzvedība, kas neatbilst vispārpieņemtajai normai), fobiju fona vai ir kāda neapzināta konflikta atspoguļojums;
- somatiskais - attīstās kā viens no uroģenitālās sfēras dishormonālo, audzēju, traumatisko, atrofisko, cicatricial, infekcijas un iekaisuma procesu simptomiem;
- jaukts - sākotnēji attīstās uz organiskās patoloģijas fona, uz kura tiek tālāk slāņoti psihogēni traucējumi, kas vēl vairāk pastiprina sāpju smagumu.
Psihogēnā disparūnija sievietēm savukārt ir sadalīta divos veidos:
- intrapersonāls - seksuālās disfunkcijas attīstības cēloņi ir saistīti ar iepriekšējām sāpīgajām dzemdībām, traumām, ieskaitot psiholoģisko, traumatisko pieredzi;
- starppersonu - rodas pašreizējā psiholoģiskā konflikta starp pacientu un seksuālo partneri rezultātā.
Atkarībā no rašanās laika tiek izdalīta primārā (notiek no paša seksuālās aktivitātes sākuma) un sekundārā (rodas pēc noteikta normālu seksuālo reakciju perioda ilguma) dispareūnijas.
Ja sāpes lokalizējas iegurņa rajonā, tad tā ir dziļa dispareūnijas forma.
Ja pacients atzīmē diskomfortu maksts ieejas zonā vai ārējos dzimumorgānos - virspusēji.
Cēloņi
Dispareūnijas cēloņi ir dažādi. Virspusējā somatiskā forma attīstās šādu apstākļu ietekmē:
- bartolinīts, kolpīts (īpaši atrofisks), vulvīts, vulvovaginīts;
- šķiedrains himēns;
- iedzimtas vulvas un / vai maksts malformācijas;
- maksts atveres pēc starojuma vai pēcoperācijas stenoze;
- kondilomatozi izaugumi dzimumorgānos un starpenē;
- vulvodinija (vulvas sāpīgums, kas nav tieši saistīts ar dzimumdzīvi);
- vulvas distrofija;
- Sjogrena sindroms.
Izraisīt dziļu dispareūniju:
- mazā iegurņa varikozas vēnas;
- dzemdes retrofleksija (līkums);
- dzemdes prolapss;
- intersticiāls cistīts;
- iekaisuma slimības iegurņa orgānos;
- līmēšanas process mazajā iegurnī;
- dzemdes mioma;
- endometrioze.
Neorganiski cēloņi var izraisīt arī dispareūniju:
- alerģiska reakcija uz prezervatīvu (pret aromātiem, lubrikantiem, lateksu);
- nepareizs prezervatīva izmērs;
- līdzekļi mehāniskai kontracepcijai (maksts gredzena, diafragmas, dzemdes kakla vāciņa, spermicīdu līdzekļu, intrauterīnās ierīces nēsāšana);
- nepareizi izvēlēta seksuālā tehnika (berzes temps un dziļums, stāja);
- neadekvāta seksuālā partnera uzvedība (agresivitāte, piespiešana nodarboties ar seksu, nepietiekama sākotnējā stimulācija);
- bailes no nevēlamas grūtniecības vai seksuāli transmisīvas infekcijas.
Psiholoģiskie iemesli, kas izraisa dispareūnijas attīstību, parasti ir saistīti ar sievietes neapmierinātību ar pašreizējām partneru attiecībām vai iepriekšējo negatīvo seksuālo pieredzi (izvarošana, rupja deflorācija, dzimumorgānu iekaisums).
Pazīmes
Sāpes vai diskomforts ar dispareūniju var rasties jebkurā dzimumakta laikā (priekšspēle, dzimumlocekļa ievietošana maksts, berzes veikšana), kā arī tūlīt pēc tās beigām. Dažas sievietes uztver sāpes kā blāvas, citas - akūtas, bet vēl citas kā dedzinošas, apvienojumā ar smagu niezi. Sāpju smagums var būt ļoti atšķirīgs, sākot no viegla diskomforta līdz nepanesamām akūtām sāpēm.
Vairumā gadījumu sāpes ir skaidri lokalizētas un atkarīgas no seksuālās stājas vai īpašas situācijas. Laika gaitā pastāvīgi atkārtojas sāpes dzimumakta laikā, veidojot sievietes bailes no dzimumakta, un viņa dažādos ieganstos no tām izvairās.
Ar disparūniju sievietēm nav maksts vestibila muskuļu spazmas, kas atšķir šo seksuālo traucējumu no vaginismus.
Disparēnija var rasties dzimumakta laikā ar vienu partneri vai ar dažādiem partneriem. Bieži vien tas tiek kombinēts ar anorgasmiju, traucētu dzimumtieksmi, samazinātu dzimumtieksmi.
Diagnostika
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgām sūdzībām. Lai identificētu traucējumu cēloni un diferenciāldiagnozi ar citām slimībām, nepieciešama ginekoloģiskā, seksoloģiskā, psiholoģiskā pārbaude. Ginekoloģiskās izmeklēšanas ietvaros tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņas skenēšana, tiek pārbaudīta dzimumorgānu uztriepe onkocitoloģijai, infekcijām.
Ārstēšana
Dispareūnijas somatiskās formas terapiju veic atbilstoša profila ārsti (venereologs, urologs, ginekologs). Medikamenti (vietējie anestēzijas līdzekļi, hormonu aizstājterapija, sedatīvi līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas) tiek nozīmēti atkarībā no identificētā etioloģiskā faktora.
Ja tas ir norādīts, tiek veikta dispareūnijas ķirurģiska ārstēšana (Bartholin dziedzera cistas noņemšana, kārpu noņemšana, šķiedru himēna sadalīšana, vaginoplastika, maksts anatomisko defektu korekcija).
Kad maksts un dzemde nolaižas, tiek izvēlēts dzemdes gredzens.
Psihogēnas disparūnijas ārstēšanas mērķi ir:
- diskomforta vai sāpju sagaidīšanas novēršana;
- attieksmes maiņa pret gaidāmajām dzimumattiecībām;
- panākt harmoniju ģimenes attiecībās.
Psihogēnas dispareūnijas terapiju veic seksa terapeits vai neiropsihiatrs, izmantojot šādus paņēmienus:
- precēta pāra psihokorekcija;
- pāru un individuālā psihoterapija;
- seksa terapija;
- auto apmācība;
- uz ķermeni vērsta terapija;
- hipno-suģestējoša terapija.
Avots: positum.justclick.ru
Pacientam tiek mācīts, kā atpūsties starpenē un maksts muskuļos. Pārim tiek sniegti padomi par pareizu seksuālās tehnikas izvēli, smērvielu izmantošanu utt.
Efektīva psihogēnās dispareūnijas pazīmju novēršana ir iespējama tikai tad, ja rezultāti ir ieinteresēti abos dzimumpartneros.
Iespējamās sekas
Ilgstošas dispareūnijas sekas var būt intereses zaudēšana par seksuālo aktivitāti, neirozi, depresiju, šķiršanos.
Profilakse
Dispareūnijas profilakse ietver:
- abu laulāto medicīniskā pārbaude pirms laulības;
- savlaicīga izmeklēšanas laikā konstatēto dzimumorgānu anomāliju korekcija (maksts saaugumu sadalīšana vai cieto himēnu izstiepšana, kas veikta vietējā anestēzijā);
- jauniešu, kas stājas laulībā, iepazīstināšana ar reproduktīvās sistēmas anatomisko struktūru un fizioloģiju, dzimumakta fizioloģiskajām un psiholoģiskajām sastāvdaļām.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
