Ciprofloksacīns - Lietošanas Instrukcija, Cena, Analogi, Tabletes, Pilieni

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Ciprofloksacīns

Ciprofloksacīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Zāļu mijiedarbība
11. 11. Analogi
12. 12. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
13. 13. Aptieku izsniegšanas noteikumi
14. 14. Atsauksmes
15. 15. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Ciprofloxacinum

ATX kods: S03AA07

Aktīvā sastāvdaļa: Ciprofloksacīns (Ciprofloxacinum)

Ražotājs: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", AAS "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Krievija), CO Rompharm Company SRL (Rumānija)

Apraksts un foto atjauninājums: 12.08.2019

Cenas aptiekās: no 15 rubļiem.

Pērciet

Ciprofloksacīns ir plaša spektra pretmikrobu līdzeklis ar baktericīdu iedarbību no fluorhinolonu grupas.

Izlaiduma forma un sastāvs

• apvalkotās tabletes / apvalkotās tabletes (tablešu izskats un iepakojuma forma ir atkarīga no ražotāja un aktīvās vielas devas);
• infūziju šķīdums: dzidrs, bezkrāsains vai viegli iekrāsots šķidrums (100 ml flakonos; flakonu skaits iepakojumā ir atkarīgs no ražotāja);
• koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai: caurspīdīgs, bezkrāsains vai viegli zaļgani dzeltens šķidrums bez mehāniskiem piemaisījumiem (10 ml flakonos, 5 flakoni kartona kastē);
• acu pilieni 0,3%: dzidrs, dzeltenīgi zaļgani vai viegli dzeltens (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml vai 10 ml katrs flakonos vai polietilēna pilinātāju mēģenēs ar vārstu / skrūvējamu kaklu, kas izgatavots no polietilēna. 1 pudele, 1 vai 5 pilinātājcaurules kartona kastē);
• acu un ausu pilieni 0,3%: caurspīdīgs, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums (katrs 5 ml polimēru pilinātāju pudelēs, kartona kastē 1 pudele).

1 apvalkotās tabletes sastāvs:

• aktīvā viela: ciprofloksacīns - 250, 500 vai 750 mg;
• palīgkomponenti: ciete 1500 vai kukurūzas ciete, laktoze (piena cukurs), magnija stearāts, krospovidons, MCC (mikrokristāliskā celuloze), talks;
• apvalks: sastāvdaļu saturs un daudzums ir atkarīgs no ražotāja.

1 ml infūziju šķīduma sastāvs:

• aktīvā viela: ciprofloksacīns (monohidrāta hidrohlorīda formā) - 2 mg (2,33 mg);
• palīgkomponenti: pienskābe, nātrija hlorīds, 1 M nātrija hidroksīda šķīdums, etilēndiamīntetraetiķskābes dinātrija sāls, ūdens injekcijām.

1 ml koncentrāta sastāvs infūziju šķīduma pagatavošanai:

• aktīvā viela: ciprofloksacīns (hidrohlorīda formā) - 100 mg (111 mg);
• palīgkomponenti: dinātrija edetāta dihidrāts, pienskābe, sālsskābe, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām.

1 ml 0,3% acu pilienu sastāvs:

• aktīvā viela: ciprofloksacīns (monohidrāta hidrohlorīda formā) - 3 mg;
• palīgkomponenti: mannīts, dinātrija edetāts, nātrija acetāts, benzalkonija hlorīds, etiķskābe, ūdens injekcijām.

1 ml acu un ausu pilienu 0,3% sastāvs:

• aktīvā viela: ciprofloksacīns (monohidrāta hidrohlorīda formā) - 3 mg;
• palīgkomponenti: mannīts, nātrija acetāta trihidrāts, dinātrija edetāta dihidrāts, benzalkonija hlorīds, ledus etiķskābe, attīrīts ūdens.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Ciprofloksacīns ir plaša spektra pretmikrobu līdzeklis. Šis hinolona atvasinājums nomāc baktēriju DNS girāzi (II un IV topoizomerāzes, kas ir atbildīgas par hromosomu DNS superrullēšanas procesu ap RNS kodoliem, kas nodrošina nepieciešamās ģenētiskās informācijas nolasīšanu), izjauc DNS ražošanu, kavē baktēriju augšanu un vairošanos un noved pie izteiktām morfoloģiskā rakstura izmaiņām (in ieskaitot šūnu membrānas un sienas) un tūlītēja baktēriju šūnu nāve.

Vielai ir baktericīds efekts pret gramnegatīviem mikroorganismiem dalīšanās un atpūtas laikā (jo tā ietekmē ne tikai DNS girāzi, bet arī provocē šūnu sienu lizēšanu). Ciprofloksacīns ietekmē grampozitīvus mikroorganismus tikai dalīšanās periodā.

Zema toksicitāte makroorganisma šūnām ir saistīta ar to, ka tajās nav DNS girāzes. Uz ārstēšanas ar ciprofloksacīnu fona paralēlā rezistence pret citām antibiotikām, kas nav iekļautas DNS girāzes inhibitoru grupā, netiek attīstīta. Tas palielina zāļu efektivitāti attiecībā pret baktērijām, kas izturīgas pret tetraciklīniem, aminoglikozīdiem, cefalosporīniem, penicilīniem.

Tie izceļas ar paaugstinātu jutību pret ciprofloksacīnu:

• gramnegatīvās aerobās baktērijas: enterobaktērijas (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), daži intracelulāri patogēni (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• grampozitīvas aerobās baktērijas: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacīns ir aktīvs pret Bacillus anthracis. Lielākajai daļai stafilokoku, kam raksturīga rezistence pret meticilīnu, ir līdzīga rezistence pret ciprofloksacīnu. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizēts intracelulāri) jutīgums ir mērens: šo mikroorganismu vitālās aktivitātes nomākšanai nepieciešama augsta zāļu koncentrācija.

Zāles neietekmē Nocardia asteroīdus, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Tas nav arī pietiekami efektīvs pret Treponema pallidum.

Pretestība attīstās diezgan lēni, jo ciprofloksacīns gandrīz pilnībā iznīcina noturīgos mikroorganismus, un baktēriju šūnās trūkst enzīmu, kas to inaktivētu.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, ciprofloksacīns gandrīz pilnībā un lielā ātrumā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (galvenokārt tukšajā un divpadsmitpirkstu zarnā). Pārtikas uzņemšana kavē absorbciju, bet neietekmē biopieejamību un maksimālo koncentrāciju. Biopieejamība ir 50–85%, un izplatīšanās tilpums ir 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacīns ar plazmas olbaltumvielām saistās aptuveni par 20–40%. Maksimālais vielas līmenis organismā pēc iekšķīgas lietošanas tiek sasniegts apmēram pēc 60-90 minūtēm. Maksimālā koncentrācija ir saistīta ar lineāras attiecības devas vērtību un ir attiecīgi 1000, 750, 500 un 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 un 1,2 μg / ml. 12 stundas pēc perorālas 750, 500 un 250 mg lietošanas ciprofloksacīna saturs plazmā samazinās attiecīgi līdz 0,4, 0,2 un 0,1 μg / ml.

Viela ir labi izplatīta ķermeņa audos (izņemot audus, kas bagāti ar taukiem, piemēram, nervu audus). Tās saturs audos ir 2–12 reizes lielāks nekā asins plazmā. Terapeitiskās koncentrācijas ir atrodamas ādā, siekalās, peritoneālajā šķidrumā, mandelēs, locītavu skrimšļos un sinoviālajā šķidrumā, kaulu un muskuļu audos, zarnās, aknās, žults, žultspūslī, nierēs un urīnceļu sistēmā, vēdera un iegurņa orgānos (dzemde, olnīcas un olvadi). caurules, endometrijs), prostatas dziedzera audi, sēklas šķidrums, bronhu sekrēcija, plaušu audi.

Ciprofloksacīns nelielās koncentrācijās iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, kur tā saturs, ja smadzeņu apvalkā nav iekaisuma procesa, ir 6–10% no tā, kas ir asins serumā, un iekaisuma perēkļu klātbūtnē - 14–37%.

Ciprofloksacīns labi iekļūst arī limfā, pleirā, acu šķidrumā, vēderplēvē un caur placentu. Tās koncentrācija asinīs neitrofilos ir 2-7 reizes lielāka nekā asins serumā. Savienojums tiek metabolizēts aknās par aptuveni 15-30%, veidojot zemas aktivitātes metabolītus (formilciprofloksacīnu, dietilciprofloksacīnu, oksociprofloksacīnu, sulfociprofloksacīnu).

Ciprofloksacīna pusperiods ir apmēram 4 stundas, hroniskas nieru mazspējas gadījumā palielinoties līdz 12 stundām. Tas tiek izvadīts galvenokārt caur nierēm caur cauruļveida sekrēciju un cauruļveida filtrāciju nemainītu (40-50%) un metabolītu veidā (15%), pārējais tiek izvadīts caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Neliels daudzums ciprofloksacīna izdalās mātes pienā. Nieru klīrenss ir 3-5 ml / min / kg, un kopējais klīrenss ir 8-10 ml / min / kg.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā (CC vairāk nekā 20 ml / min) ciprofloksacīna izdalīšanās pakāpe caur nierēm samazinās, bet tas neuzkrājas organismā, pateicoties kompensējošai šīs vielas metabolismam un tā izvadīšanai caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Veicot intravenozu zāļu infūziju 200 mg devā, maksimālā ciprofloksacīna koncentrācija, kas ir 2,1 μg / ml, tiek sasniegta pēc 60 minūtēm. Pēc intravenozas ievadīšanas ciprofloksacīna saturs urīnā pirmajās 2 stundās pēc infūzijas ir gandrīz 100 reizes lielāks nekā asins plazmā, kas ievērojami pārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju lielākajai daļai urīnceļu infekciju izraisītāju.

Lietojot lokāli, ciprofloksacīns labi iekļūst acs audos: priekšējā kamerā un radzenē, īpaši, ja ir bojāts radzenes epitēlija apvalks. Kad tā ir bojāta, viela tajā uzkrājas koncentrācijās, kas var iznīcināt lielāko daļu radzenes infekciju izraisītāju.

Pēc vienreizējas instilācijas ciprofloksacīna saturs acs priekšējās kameras mitrumā tiek noteikts pēc 10 minūtēm un ir 100 μg / ml. Maksimālā savienojuma koncentrācija priekšējās kameras mitrumā tiek sasniegta pēc 1 stundas un ir vienāda ar 190 μg / ml. Pēc 2 stundām ciprofloksacīna koncentrācija sāk samazināties, bet tā antibakteriālā iedarbība radzenes audos ir ilgstoša un ilgst 6 stundas, priekšējās kameras mitrumā - līdz 4 stundām.

Pēc instilācijas var novērot ciprofloksacīna sistēmisku uzsūkšanos. Lietojot acu pilienu veidā 4 reizes dienā abās acīs 7 dienas, vidējā vielas koncentrācija asins plazmā nepārsniedz 2–2,5 ng / ml, un maksimālā koncentrācija ir mazāka par 5 ng / ml.

Lietošanas indikācijas

Sistēmiska lietošana (tabletes, infūziju šķīdums, koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)

Pieaugušiem pacientiem Ciprofloxacin lieto infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai un profilaksei, ko izraisa jutīgi mikroorganismi:

• bronhīts (hronisks akūtā stadijā un akūts), bronhektāze, pneimonija, cistiskā fibroze un citas elpceļu infekcijas;
• frontālais sinusīts, sinusīts, faringīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts, mastoidīts un citas ENT orgānu infekcijas;
• pielonefrīts, cistīts un citas nieru un urīnceļu infekcijas;
• adnexīts, gonoreja, prostatīts, hlamīdijas un citas iegurņa orgānu un dzimumorgānu infekcijas;
• kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) baktēriju bojājumi, žultsvadi, intraperitoneāls abscess un citas vēdera orgānu infekcijas;
• čūlainas infekcijas, apdegumi, abscesi, brūces, flegmona un citas ādas un mīksto audu infekcijas;
• septisks artrīts, osteomielīts un citas kaulu un locītavu infekcijas;
• ķirurģiskas operācijas (infekcijas novēršanai);
• plaušu Sibīrijas mēris (profilaksei un terapijai);
• infekcijas pret imūndeficītu, kas rodas terapijas laikā ar imūnsupresīviem līdzekļiem vai ar neitropēniju.

Bērniem vecumā no 5 līdz 17 gadiem Ciprofloxacin tiek sistemātiski parakstīts plaušu cistiskās fibrozes gadījumā Pseudomonas aeruginosa izraisītu komplikāciju ārstēšanai, kā arī plaušu mēra (Bacillus anthracis) profilaksei un ārstēšanai.

Infūziju šķīdumu un koncentrātu infūziju šķīduma pagatavošanai lieto arī acu infekcijām un smagai vispārējai ķermeņa infekcijai - sepsi.

Pacientiem ar novājinātu imunitāti CDC (selektīva zarnu dekontaminācija) tiek parakstītas tabletes.

Vietēja lietošana (acu pilieni, acu pilieni un ausu pilieni)

Ciprofloksacīna pilienus lieto, lai ārstētu un novērstu šādus infekcijas iekaisumus, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret ciprofloksacīnu:

• oftalmoloģija (acu pilieni, acu pilieni un ausu pilieni): blefarīts, subakūts un akūts konjunktivīts, blefarokonjunktivīts, keratīts, keratokonjunktivīts, meibomīts (mieži), hronisks dakriocistīts, baktēriju radzenes čūla, baktēriju vai perioperatīvie bojājumi acīs oftalmoloģiskā ķirurģija;
• otorinolaringoloģija (acu un ausu pilieni): ārējais otitis, infekcijas komplikāciju terapija pēcoperācijas periodā.

Kontrindikācijas

Sistēmiska lietošana

Absolūts:

• vienlaicīga lietošana ar tizanidīnu [sakarā ar lielu izteikta asinsspiediena (asinsspiediena) un miegainības pazemināšanās iespējamību];
• pseidomembranozais kolīts;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam, izņemot plaušu Sibīrijas mēra (Bacillus anthracis) terapijas un profilakses gadījumus, kā arī Pseudomonas aeruginosa izraisītu komplikāciju ārstēšanu bērniem ar plaušu cistisko fibrozi vecumā no 5 līdz 17 gadiem;
• laktāzes deficīts, laktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcija (tabletēm);
• paaugstināta jutība pret ciprofloksacīnu, citiem fluorhinoloniem un zāļu papildu sastāvdaļām.

Relatīvs: sistēmiski ciprofloksacīnu piesardzīgi lieto smadzeņu trauku smagas aterosklerozes, smadzeņu asinsrites traucējumu, garīgu slimību, epilepsijas, smagas nieru / aknu mazspējas gadījumā vecumdienās, kam ir bijuši cīpslu bojājumi terapijas laikā ar fluorhinoloniem. Infūziju šķīdumu (papildus) lieto piesardzīgi, ja palielinās QT intervāla pagarināšanās / piruetes tipa aritmijas attīstības risks, tostarp ar sirds mazspēju, bradikardiju, miokarda infarktu, iedzimtu QT intervāla sindroma pagarināšanos un elektrolītu līdzsvara traucējumiem (hipokaliēmija, hipomagnezēmija).

Vietējā lietojumprogramma

Absolūtas kontrindikācijas vietējai ciprofloksacīna lietošanai:

• oftalmomikoze un vīrusu acu bojājumi;
• grūtniecība un zīdīšanas periods (acu pilināšanai);
• vecums līdz 1 gadam (acu iepilināšanai);
• paaugstināta individuālā jutība pret sastāvdaļām.

Zāļu lietošana otorinolaringoloģijā (acu un ausu pilieni) grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā ir pieļaujama tikai tad, ja iespējamie terapijas ieguvumi mātei attaisno iespējamo risku auglim vai bērnam.

Ciprofloksacīna lietošanas instrukcija: metode un devas

Pēc slimības klīnisko simptomu izzušanas un ķermeņa temperatūras normalizēšanas terapija ar Ciprofloxacin tiek turpināta vēl vismaz 3 dienas.

Apvalkotās / apvalkotās tabletes

Ciprofloksacīna tabletes lieto iekšķīgi pēc ēšanas, norijot veselas, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma. Tablešu lietošana tukšā dūšā paātrina aktīvās vielas uzsūkšanos.

Ieteicamā deva: 250 mg 2-3 reizes dienā, smagu infekciju gadījumā - 500-750 mg 2 reizes dienā (1 reizi 12 stundās).

Devas atkarībā no slimības / stāvokļa:

• urīnceļu infekcijas: divas reizes dienā, 250-500 mg 7 līdz 10 dienu kursam;
• hronisks prostatīts: divas reizes dienā, 500 mg 28 dienas;
• nekomplicēta gonoreja: 250–500 mg vienreiz;
• gonokoku infekcija kombinācijā ar hlamīdiju un mikoplazmozi: divas reizes dienā (reizi 12 stundās), 750 mg 7 līdz 10 dienu kursam;
• chancroid: divas reizes dienā, 500 mg vairākas dienas;
• meningokoku pārvadāšana nazofarneksā: 500-750 mg vienreiz;
• hroniska Salmonella pārvadāšana: divas reizes dienā 500 mg (ja nepieciešams, palielina līdz 750 mg) uz kursu līdz 28 dienām;
• smagas infekcijas (atkārtota cistiskā fibroze, vēdera dobuma, kaulu, locītavu infekcijas), ko izraisa pseidomonādes vai stafilokoki, akūta streptokoku izraisīta pneimonija, urīnceļu hlamīdijas infekcijas: divas reizes dienā (reizi 12 stundās) 750 mg devā (osteomielīta terapijas kurss). var ilgt līdz 60 dienām);
• kuņģa-zarnu trakta infekcijas, ko izraisa Staphylococcus aureus: divas reizes dienā (1 reizi 12 stundās) ar 750 mg devu 7 līdz 28 dienu laikā;
• Pseudomonas aeruginosa izraisītās komplikācijas 5–17 gadus veciem bērniem ar plaušu cistisko fibrozi: divas reizes dienā 20 mg / kg (maksimālā dienas deva - 1500 mg) 10 līdz 14 dienu kursam;
• plaušu Sibīrijas mēris (ārstēšana un profilakse): divas reizes dienā bērniem ar 15 mg / kg, pieaugušajiem - 500 mg (maksimālās devas: viena - 500 mg, dienā - 1000 mg), ārstēšanas kurss - līdz 60 dienām, sāciet lietot zāles seko tūlīt pēc inficēšanās (aizdomas vai apstiprinājums).

Maksimālā ciprofloksacīna dienas deva nieru mazspējas gadījumā:

• kreatinīna klīrenss (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² vai kreatinīna koncentrācija serumā 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² vai seruma kreatinīna koncentrācija> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacientiem, kuriem tiek veikta hemo- vai peritoneālā dialīze, tabletes jālieto pēc dialīzes sesijas.

Gados vecākiem pacientiem deva jāsamazina par 30%.

Infūziju šķīdums, koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai

Zāles ievada intravenozi, lēni, lielā vēnā, tas samazina komplikāciju risku injekcijas vietā. Ieviešot 200 mg ciprofloksacīna, infūzija ilgst 30 minūtes, 400 mg - 60 minūtes.

Koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai pirms lietošanas jāatšķaida līdz vismaz 50 ml tilpumam šādos infūzijas šķīdumos: 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, Ringera šķīdums, 5% vai 10% dekstrozes šķīdums, 10% fruktozes šķīdums, 5% dekstrozes šķīdums ar 0,225 –0,45% nātrija hlorīda šķīdums.

Infūziju šķīdumu ievada atsevišķi vai kopā ar saderīgiem infūziju šķīdumiem: 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, Ringera un Ringera laktāta šķīdums, 5% vai 10% dekstrozes šķīdums, 10% fruktozes šķīdums, 5% dekstrozes šķīdums ar 0,225-0,45 % nātrija hlorīda šķīdums. Pēc sajaukšanas iegūtais šķīdums jāizlieto pēc iespējas ātrāk, lai saglabātu tā sterilitāti.

Ja nav apstiprināta saderība ar citu šķīdumu / zālēm, Ciprofloxacin infūzijas šķīdumu ievada atsevišķi. Redzamas nesaderības pazīmes ir šķidruma nokrišņi, duļķainība vai krāsas maiņa. Ciprofloksacīna infūzijas šķīduma pH ir 3,5–4,6, tāpēc tas nav savienojams ar visiem šķīdumiem / zālēm, kas fiziski vai ķīmiski nestabili pie šādām pH vērtībām (heparīna šķīdums, penicilīni), īpaši ar līdzekļiem, kas maina pH vērtības uz sārmainu pusi. Sakarā ar šķīduma uzglabāšanu zemā temperatūrā, var veidoties nogulsnes, kas šķīst istabas temperatūrā. Infūzijas šķīdumu nav ieteicams uzglabāt ledusskapī un sasaldēt, jo lietošanai ir piemērots tikai dzidrs un caurspīdīgs šķīdums.

Ciprofloksacīna ieteicamā deva pieaugušajiem pacientiem:

• elpošanas ceļu infekcijas: atkarībā no pacienta stāvokļa un infekcijas gaitas smaguma - 2 vai 3 reizes dienā, 400 mg;
• uroģenitālās sistēmas infekcijas: akūtas, nekomplicētas - 2 reizes dienā no 200 līdz 400 mg, sarežģītas - 2 vai 3 reizes dienā, 400 mg;
• adnexīts, hronisks bakteriāls prostatīts, orhīts, epididimīts: 2 vai 3 reizes dienā, 400 mg;
• caureja: 2 reizes dienā, 400 mg;
• citas infekcijas, kas uzskaitītas sadaļā "Lietošanas indikācijas": 2 reizes dienā, 400 mg;
• smagas dzīvībai bīstamas infekcijas, īpaši tās, kuras izraisa Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., ieskaitot Streptococcus spp. izraisītu pneimoniju, peritonītu, kaulu un locītavu infekcijas, septicēmiju, atkārtotas infekcijas cistiskās fibrozes gadījumā: 3 reizes dienā, 400 mg;
• plaušu (inhalācijas) Sibīrijas mēra forma: 2 reizes dienā, 400 mg 60 dienu kursam (terapijai un profilaksei).

Ciprofloksacīna devas korekcija gados vecākiem pacientiem tiek veikta uz leju, atkarībā no slimības gaitas smaguma un CC indikatora.

Lai ārstētu Pseudomonas aeruginosa izraisītas Pseudomonas aeruginosa izraisītas komplikācijas plaušu cistiskās fibrozes gadījumā bērniem vecumā no 5 līdz 17 gadiem, ieteicamā deva ir 10 mg / kg (maksimālā dienas deva 1200 mg) 3 reizes dienā 10–14 dienas. Plaušu Sibīrijas mēra ārstēšanai un profilaksei ieteicams lietot 2 infūzijas dienā ar 10 mg / kg ciprofloksacīna (maksimāli vienreizēja - 400 mg, dienā - 800 mg), kurss - 60 dienas.

Maksimālā ciprofloksacīna dienas deva nieru mazspējas gadījumā:

• kreatinīna klīrenss (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² vai kreatinīna koncentrācija serumā 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² vai kreatinīna koncentrācija serumā> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, ciprofloksacīnu ievada tūlīt pēc sesijas.

Vidējais terapijas ilgums:

• akūta nekomplicēta gonoreja - 1 diena;
• nieru, urīnceļu un vēdera dobuma infekcijas - līdz 7 dienām;
• osteomielīts - ne vairāk kā 60 dienas;
• streptokoku infekcijas (novēlotu komplikāciju riska dēļ) - vismaz 10 dienas;
• infekcijas uz imūndeficīta fona, kas rodas terapijas laikā ar imūnsupresīviem līdzekļiem - visā neitropēnijas periodā;
• citas infekcijas - 7-14 dienas.

Acu pilieni, acu pilieni un ausu pilieni

Oftalmoloģiskajā praksē konjunktīvas maisiņā tiek iepilināti Ciprofloxacin (acs, acs un auss) pilieni.

Instilācijas režīms atkarībā no infekcijas veida un iekaisuma procesa smaguma:

• akūts bakteriāls konjunktivīts, blefarīts (vienkāršs, zvīņains un čūlains), meibomīts: 1-2 pilieni 4-8 reizes dienā 5-14 dienu laikā;
• keratīts: 1 piliens no 6 reizēm dienā 14-28 dienu kursam;
• baktēriju radzenes čūla: 1. diena - 1 piliens ik pēc 15 minūtēm pirmajās 6 ārstēšanas stundās, pēc tam nomoda laikā 1 piliens ik pēc 30 minūtēm; 2. diena - nomoda laikā pa 1 pilienam katru stundu; 3-14 dienas - nomoda laikā, 1 piliens ik pēc 4 stundām. Ja pēc 14 terapijas dienām epitēlializācija nav notikusi, ārstēšanu atļauts turpināt vēl 7 dienas;
• akūts dakriocistīts: 1 piliens 6–12 reizes dienā, ne ilgāk kā 14 dienas;
• acu traumas, ieskaitot svešķermeņu iekļūšanu (infekcijas komplikāciju novēršana): 1 piliens 4–8 reizes dienā 7–14 dienu kursā;
• pirmsoperācijas sagatavošana: 1 piliens 4 reizes dienā 2 dienas pirms operācijas, 1 piliens 5 reizes ar 10 minūšu intervālu tieši pirms operācijas;
• pēcoperācijas periods (infekciozo komplikāciju novēršana): 1 piliens 4-6 reizes dienā visu periodu, parasti no 5 līdz 30 dienām.

Otorinolaringoloģijā zāles (acu un ausu pilieni) pēc rūpīgas tīrīšanas tiek ievadītas ārējā dzirdes kanālā.

Ieteicamais dozēšanas režīms: 2-4 reizes dienā (vai biežāk, ja nepieciešams) 3-4 pilieni. Terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 5-10 dienas, izņemot gadījumus, kad vietējā flora ir jutīga, tad ir atļauts pagarināt kursu.

Procedūrai ieteicams šķīdumu sasildīt līdz istabas temperatūrai vai ķermeņa temperatūrai, lai izvairītos no vestibulārās stimulācijas. Pacientam jāguļ uz sāniem, kas atrodas pretī sāpošajai ausij, un pēc instilācijas jāpaliek šajā stāvoklī 5-10 minūtes.

Dažreiz pēc ārējās dzirdes kanāla vietējas attīrīšanas ir atļauts ievietot ausī Ciprofloxacin šķīdumā samitrinātu vates tamponu un turēt to līdz nākamajai instilācijai.

Blakus efekti

Sistēmiska lietošana

• gremošanas sistēma: slikta dūša / vemšana, caureja, meteorisms, sāpes vēderā, slikta ēstgriba un samazināta pārtikas uzņemšana, holestātiska dzelte (īpaši pacientiem ar aknu slimību anamnēzē), hepatīts, hepatonekroze;
• nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, migrēna, trauksme, paaugstināts nogurums, trīce, smagi sapņi (murgi), bezmiegs, perifēra paralēzija, hiperhidroze, smadzeņu artēriju tromboze, paaugstināts intrakraniālais spiediens, ģībonis, depresija, apjukums, halucinācijas psihotiskas reakcijas, laiku pa laikam pāriet uz stāvokļiem, kuros pacients spēj sevi kaitēt;
• maņu orgāni: ožas un garšas pasliktināšanās, redzes traucējumi (krāsas uztveres izmaiņas, diplopija), troksnis un zvana ausīs, dzirdes traucējumi līdz zaudējumiem ieskaitot;
• sirds un asinsvadu sistēma: sirds ritma traucējumi, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās; šķīdumam papildus - vazodilatācija, labdabīga intrakraniāla hipertensija, sirds un asinsvadu kolapss;
• hematopoētiskā sistēma: anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, granulocitopēnija, leikocitoze, hemolītiskā anēmija, trombocitoze, kaulu smadzeņu asinsrades inhibīcija, pancitopēnija;
• laboratorijas parametri: paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, hiperglikēmija, hipoglikēmija, hipoprotrombīnēmija, hiperbilirubinēmija, hiperkreatininēmija;
• urīnceļu sistēma: kristālūrija, hematūrija, glomerulonefrīts, urīna aizture, dizūrija, poliūrija, albuminūrija, urīnizvadkanāla asiņošana, intersticiāls nefrīts, samazināta nieru slāpekļa izdalīšanās funkcija;
• muskuļu un skeleta sistēma: artrīts, artralģija, tendovaginīts, mialģija, cīpslu plīsumi;
• paaugstinātas jutības reakcijas: aizdusa, nātrene, nieze, paaugstināta fotosensitivitāte, angioneirotiskā tūska, pūslīši (kopā ar asiņošanu), mazi mezgliņi (veidojot kreveles), petehijas (punktveida asiņošana uz ādas), zāļu drudzis, sejas / balsenes tūska, eozulinofilija, mezgliņi eritēma, eksudatīvā multiformā eritēma (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu), Ljela sindroms (toksiska epidermas nekrolīze);
• citas reakcijas: superinfekcijas (ieskaitot kandidozi), astēnija, sejas pietvīkums;
• lokālas reakcijas (šķīduma pagatavošanai): pietūkums, sāpīgums un flebīts injekcijas vietā.

Iepriekš pasliktināšanās vai citu nevēlamu reakciju izpausmes gadījumā, kas nav norādītas instrukcijās, jums jāmeklē ārsta padoms.

Vietējā lietojumprogramma

• paaugstinātas jutības reakcijas: dedzināšana un nieze, hiperēmija un konjunktīvas neliela sāpīgums (ja to iepilina acīs) vai ārējās auss un bungādiņa membrānas zonā (iepilinot ausī), superinfekcijas attīstība;
• citas reakcijas (ievadot acīs): slikta dūša, nepatīkama garša mutē tūlīt pēc iepilināšanas, fotofobija, plakstiņu tūska, asarošana, sajūta, ka esat svešķermeņa acī, redzes asuma samazināšanās, baltas kristāliskas nogulsnes (veidojas pacientiem ar radzenes čūlu), keratopātija, keratīts, radzenes makulas veidošanās / radzenes infiltrācija.

Pārdozēšana

Ciprofloxacin pārdozēšanas simptomi, lietojot iekšķīgi vai intravenozi, ir slikta dūša, vemšana, garīga uzbudinājums, neskaidra apziņa.

Konkrētais antidots nav zināms. Lietojot zāles iekšā, ieteicams mazgāt kuņģi. Jums arī rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, ja nepieciešams, jāizmanto ārkārtas pasākumi un jānodrošina liela šķidruma daudzuma ieplūde ķermenī. Veicot hemo- vai peritoneālo dialīzi, tiek izvadīts tikai neliels (mazāk nekā 10%) Ciprofloxacin daudzums.

Nav ziņots par ciprofloksacīna pārdozēšanas gadījumiem, lietojot lokāli. Ja zāles nejauši lieto iekšķīgi, pārdozēšanas simptomu rašanās ir maz ticama, jo ciprofloksacīna saturs vienā pudelē pilienu ir nenozīmīgs un ir tikai 15 mg ar maksimālo dienas devu pieaugušiem pacientiem 1000 mg, bērniem - 500 mg. Tomēr, ja zāles nejauši tiek uzņemtas, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Speciālas instrukcijas

Sistēmiska lietošana

Ciprofloksacīns nav izvēlēta zāle, lai ārstētu aizdomas par / konstatētu Streptococcus pneumoniae pneimoniju.

Ieteicamo dienas devu pārsniegšana nav pieļaujama; lai izvairītos no kristālūrijas attīstības, ir nepieciešams arī patērēt pietiekamu daudzumu šķidruma un uzturēt skābu urīna reakciju.

Ilgstošas smagas caurejas gadījumā terapijas laikā vai pēc tās jāizslēdz pseidomembranozā kolīta klātbūtne, kurā nepieciešams nekavējoties pārtraukt zāļu lietošanu un veikt atbilstošu ārstēšanu.

Sāpes, kas parādās cīpslās, vai pirmās tendovaginīta pazīmes prasa tūlītēju terapijas pārtraukšanu, ir zināmi iekaisuma un pat cīpslu plīsumu pierādījumi fluorhinolonu lietošanas laikā.

Terapijas laikā ar Ciprofloxacin ieteicams izvairīties no intensīva mākslīgā ultravioletā starojuma un tiešiem saules stariem, kā arī fotosensitivitātes reakcijas (applaucētu ādas izsitumu) gadījumā pārtraukt zāļu lietošanu.

Ilgstošas terapijas gadījumā regulāri jākontrolē pilnīga asins aina un nieru / aknu darbība.

Ciprofloksacīna šķīdums un koncentrāts satur nātrija hlorīdu, kas jāņem vērā pacientiem, kuri ierobežo nātrija uzņemšanu (ar sirds un nieru mazspēju, nefrotisku sindromu).

Ārstēšanas laikā, ņemot vērā nervu sistēmas nevēlamu blakusparādību iespējamību, piemēram, reiboni, krampjus, miegainību, jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās.

Vietējā lietojumprogramma

Acu un ausu pilieni (acu pilieni) nav paredzēti intraokulārai injekcijai.

Vienlaicīgi lietojot Ciprofloxacin pilienus ar citām oftalmoloģiskām zālēm, intervālam starp injekcijām jābūt vismaz 5 minūtēm.

Ja parādās kādi paaugstinātas jutības simptomi, pilienu lietošana jāpārtrauc.

Konjunktīvas hiperēmijas gadījumā, kas novērota ilgstoši vai palielinās terapijas dēļ ar Ciprofloxacin, jums jāpārtrauc pilienu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Nav ieteicams lietot mīkstās kontaktlēcas kopā ar Ciprofloxacin pilienu lietošanu. Valkājot cietās kontaktlēcas, tās pirms instilācijas jānoņem un atkal jāievieto 15–20 minūtes pēc instilācijas.

Tā kā zāļu iepilināšanas rezultātā vizuālā uztvere ir iespējama neskaidra, 15 minūtes pēc procedūras ieteicams sākt strādāt ar sarežģītiem mehānismiem un vadīt transportlīdzekļus.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Saskaņā ar instrukcijām ciprofloksacīns ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo tas iekļūst placentas barjerā un nonāk mātes pienā. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka zāles spēj provocēt artropātijas attīstību.

Zāļu mijiedarbība

Sakarā ar augsto Ciprofloxacin farmakoloģisko aktivitāti un zāļu mijiedarbības negatīvās ietekmes risku ārstējošais ārsts izlemj par iespējamu kopīgu lietošanu ar citām zālēm / zālēm.

Analogi

Ciprofloksacīna analogi tablešu veidā: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran utt.

Infūziju šķīduma un koncentrāta analogi šķīduma pagatavošanai Ciprofloxacin infūzijām: Basidzhen, Ifficpro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid utt.

Acu / acu un ausu pilienu analogi Ciprofloxacin: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā līdz 25 ° C, šķīdumu infūzijām, koncentrātu un pilienus - nesasaldēt. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Tablešu derīguma termiņš ir no 2 līdz 5 gadiem (atkarībā no ražotāja), šķīdums un koncentrāts - 2 gadi, acu / acu un ausu pilieni - 3 gadi.

Pēc pudeles atvēršanas acu un ausu pilienus turēt ne ilgāk kā 28 dienas, acu pilienus - ne ilgāk kā 14 dienas.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Jebkura ciprofloksacīna forma ir pieejama pēc receptes.

Atsauksmes par Ciprofloxacin

Atsauksmes par Ciprofloxacin tablešu veidā ir diezgan neskaidras. Daži pacienti ir sajūsmā par tā efektivitāti, bet citi ārstēšanas laikā nemanīja nekādas izmaiņas viņu stāvoklī. Gandrīz visi pacienti atzīmē blakusparādību klātbūtni, kas izteikta vienā vai otrā pakāpē.

Saskaņā ar tiem, kuri lietoja pilienus vietējai lietošanai, viņiem nav trūkumu, viņi veiksmīgi un ātri tiek galā ar infekcijas slimībām.

Pēc ekspertu domām, Ciprofloxacin priekšrocības ir paaugstināta baktericīda aktivitāte, laba panesamība, plašs antibakteriālas iedarbības klāsts (zāles iedarbojas uz grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, mikobaktērijām, hlamīdijām, mikoplazmām). Arī viela spēj iekļūt ķermeņa šūnās un audos, tajās uzkrājas koncentrācijā, kas ir tuvu serumā esošajai vai pārsniedz to.

Ciprofloksacīnu var lietot smagu infekcijas slimību gadījumā (slimnīcas apstākļos) kā empīrisku antibiotiku terapiju. Tās efektivitāte ir pierādīta, ārstējot slimnīcās un sabiedrībā iegūtās gandrīz jebkuras lokalizācijas infekcijas (ādas, kaulu infekcijas, UTI, tonsilīts utt.). Zāļu pusperiods ir ilgs, un to raksturo postantibiotiska iedarbība: būs pietiekami lietot tikai 2 reizes dienā.

Ciprofloksacīna cena aptiekās

Ciprofloksacīna tablešu cena ir atkarīga no to devas un ir aptuveni 12–20 rubļu (deva ir 250 mg, 10 tabletes ir iekļautas iepakojumā) vai 33–40 rubļi (deva ir 500 mg, 10 tabletes ir iekļautas iepakojumā). Infūzijas šķīdums maksās 24-30 rubļus (uz 1 pudeli 100 ml). Acu pilieni 0,3% maksā apmēram 38–42 rubļus (uz 10 ml pudeles). Acu un ausu pilienus 0,3% var iegādāties par aptuveni 22–28 rubļiem (10 ml pudelei).

Ciprofloksacīns: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Ciprofloxacin 250 mg apvalkotās tabletes 10 gab. 15 RUB Pērciet

Ciprofloxacin 250 mg apvalkotās tabletes 10 gab. RUB 16 Pērciet

Ciprofloxacin 250 mg apvalkotās tabletes 10 gab. RUB 17 Pērciet

Ciprofloksacīns (acu pilieni) 0,3% acu pilieni 5 ml 1 gab. 19 RUB Pērciet

Ciprofloksacīns (acu pilieni) 0,3% acu pilieni 2 ml 5 gab. RUB 20 Pērciet

Ciprofloksacīns (infūzijām) 2 mg / ml infūziju šķīdums 100 ml 1 gab. RUB 27 Pērciet

Ciprofloksacīns (acu pilieni) 0,3% acu pilieni 10 ml 1 gab. RUB 31 Pērciet

Ciprofloksacīna 2 mg / ml šķīdums infūzijām 100 ml 1 gab. 32 RUB Pērciet

Ciprofloxacin 500 mg apvalkotās tabletes 10 gab. 32 RUB Pērciet

Ciprofloxacin 500 mg apvalkotās tabletes 10 gab. 33 RUB Pērciet

Ciprofloksacīna 2 mg / ml šķīdums infūzijām 100 ml 1 gab. RUB 36 Pērciet

Ciprofloxacin 500 mg apvalkotās tabletes 10 gab. RUB 37 Pērciet

Ciprofloksacīna cilne. p / o plēve. 0,5 g Nr. 10 RUB 47 Pērciet

Ciprofloksacīns (acu pilieni) 0,3% acu un ausu pilieni 5 ml 1 gab. RUB 47 Pērciet

Ciprofloxacin 500 mg apvalkotās tabletes 10 gab. 65 RUB Pērciet

Ciprofloksacīna tabletes p.o. 500mg 10 gab. 76 RUB Pērciet

Ciprofloxacin Ecocifol tabletes p.p. 500mg 10 gab. RUB 78 Pērciet

Ecocifol Ciprofloxacin 500 mg apvalkotās tabletes 10 gab. RUB 81 Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!