Distrofija
Raksta saturs:
- Distrofijas cēloņi un riska faktori
- Distrofijas veidi
- Distrofijas stadijas
- Distrofijas simptomi
- Distrofija bērniem
- Diagnostika
- Distrofijas ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Distrofija ir trofisma, t.i., uztura, audu un orgānu pārkāpums. Visbiežāk praksē viņi saskaras ar pārtikas distrofiju.
Uztura distrofija ir slimība, kas attīstās smaga olbaltumvielu un enerģijas deficīta fona apstākļos un izpaužas kā ievērojams ķermeņa svara zudums (vairāk nekā 20%), trausli nagi un mati, sausa āda, vispārējs nespēks, letarģija, miegainība, palielināta apetīte.
Uztura distrofija pieder pie sociālo slimību grupas un attīstās tīša vai piespiedu bada rezultātā. No tā cieš vairāk nekā pusmiljons jaunattīstības valstīs dzīvojošo cilvēku. Šī slimība ir reģistrēta arī diezgan pārtikušās valstīs - šeit to izraisa ilgstoša zemu kaloriju diētu ievērošana, cenšoties sasniegt "ideālu" skaitli.
Ar ilgstošu badu organisms nesaņem nepieciešamās plastmasas vielas, kas izraisa vielmaiņas traucējumus. Tā rezultātā pacientam rodas anoreksija, kas būtībā ir uztura distrofija.
Avots: bigslide.ru
Distrofijas cēloņi un riska faktori
Galvenais distrofijas cēlonis ir ilgstoša badošanās, kas izraisa nepietiekamu enerģijas un barības vielu uzņemšanu. Enerģijas deficīts var būt divu veidu:
- absolūts - diētas ikdienas kaloriju saturs nesedz ķermeņa pamatvajadzības, tas ir, tā izmaksas dzīvības uzturēšanai (pamata vielmaiņa);
- radinieks - enerģijas patēriņš no pārtikas nesedz tā patēriņu.
Gavēšana var būt dažādu iemeslu dēļ, gan ārēju (dabas katastrofu, kara), gan iekšēju (barības vada cicatricial sašaurināšanās) dēļ.
Hipotermija un smags fiziskais darbs pastiprina vielmaiņas traucējumus barības distrofijā.
Ilgstoša enerģijas badošanās noved pie tauku un glikogēna rezervju izsīkšanas organismā, pēc tam starpposma olbaltumvielas tiek izmantotas pamata vielmaiņas uzturēšanai. Distrofiskie procesi sākotnēji sākas ādā, pēc tam izplatās iekšējos orgānos. Dzīves orgāni (smadzenes, sirds, nieres) ir pēdējie, kas cieš no distrofijas.
Izvērstos gadījumos būtiski mainās ne tikai katabolisma procesi, bet arī izsmeltas minerālvielu un vitamīnu rezerves, imūnsistēma pārstāj darboties pilnībā. Sekundāras infekcijas pievienošanās vai pieaugoša sirds un asinsvadu nepietiekamība kļūst par nāves cēloni.
Distrofijas veidi
Atkarībā no klīniskā kursa īpašībām izšķir divus distrofijas veidus:
- sauss (kahektisks) - ko raksturo nelabvēlīgs kurss un izturība pret terapiju;
- edematozs - to raksturo tūskas, ascīta, izsvīduma pleirīta un perikardīta klātbūtne.
Distrofijas stadijas
Uztura distrofijas gaitā izšķir trīs posmus.
- Ķermeņa svars ir nedaudz samazināts, darba spējas parasti tiek saglabātas. Pacienti sūdzas par vājumu, drebuļiem, palielinātu apetīti, slāpēm un biežu urinēšanu.
- Tiek atzīmēts ievērojams svara zudums un samazināta veiktspēja. Pacienti nevar izpildīt savus profesionālos pienākumus, taču tiek saglabāta spēja pašapkalpošanās. Olbaltumvielu līmenis asinīs ir ievērojami samazināts, kā rezultātā parādās olbaltumvielu nesaturoša tūska. Hipoglikēmijas epizodes notiek periodiski;
- Pacienti ir stipri novājējuši, nespēj patstāvīgi pārvietoties. Var attīstīties izsalcis koma.
Distrofijas simptomi
Uztura distrofijas klīniskā aina pieaug lēnām, un ilgu laiku pacienti nejūtas slimi. Pirmās slimības pazīmes parasti netiek pamanītas. Tie ietver:
- palielināta apetīte un slāpes;
- pastāvīga miegainība;
- samazināta veiktspēja;
- aizkaitināmība;
- vājums;
- poliūrija.
Viens no pirmajiem specifiskajiem distrofijas simptomiem ir palielināta pacientu vajadzība pēc sāļa ēdiena, līdz pat tīra galda sāls lietošanai.
Ar barības distrofijas tālāku progresēšanu āda zaudē elastību, kļūst sausa un ļengana, karājas izteiktās krokās un pēc izskata atgādina pergamenta loksni.
Būtiski cieš vispārējais pacientu stāvoklis. Jebkuru fizisku darbu kļūst grūti izdarīt. Tad parādās iekšējo orgānu distrofisku bojājumu pazīmes:
- dispepsijas izpausmes (aizcietējums, meteorisms, atraugas);
- ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
- bradikardija;
- pastāvīga asinsspiediena pazemināšanās;
- samazināts libido;
- menstruālo funkciju pārtraukšana;
- erekcijas traucējumi;
- neauglība;
- psihiski traucējumi.
Uztura distrofijas pēdējā stadijā visas pacienta ķermeņa funkcijas sāk izzust. Muskuļi kļūst plānāki un ļenganāki. Zemādas tauku slānis pilnībā izzūd. Pacients zaudē spēju pārvietoties patstāvīgi.
Avots: medbooking.com
Minerālu vielmaiņas traucējumi izraisa paaugstinātu kaulu trauslumu, lūzumu rašanos pat minimālas fiziskas slodzes ietekmē. Hematopoēzes procesi tiek kavēti, leikocītu, eritrocītu, trombocītu saturs asinīs samazinās. Katabolisko produktu uzkrāšanās asinīs negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu, kas izraisa pastāvīgus garīgus traucējumus.
Distrofija bērniem
Uztura distrofija var attīstīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā skar bērnus līdz 3 gadu vecumam. Tā ir sociāli nosacīta slimība, kas saistīta ar nepietiekamu bērnu aprūpi un nepietiekamu uzturu. NVS valstīs un Eiropā uztura distrofija tiek novērota apmēram 2% bērnu. Ievērojami augstāks saslimstības līmenis ir Āfrikas valstīs, kur tas sasniedz 20–27%.
Bērnu distrofijas cēloņi var būt:
- malabsorbcijas sindroms (ar celiakiju, cistisko fibrozi);
- gremošanas trakta malformācijas (Hiršsprunga slimība, megakolons, kuņģa pīlora stenoze, cietās un / vai mīkstās aukslējas neaizvēršanās);
- kuņģa-zarnu trakta slimības (holecistīts, pankreatīts, gastrīts, gastroenterīts, kuņģa un zarnu polipoze, ļaundabīgi audzēji);
- mātes piena trūkums;
- nepareiza bērna uztura aprēķināšana;
- defekti bērnu aprūpē.
Ar nelielu distrofijas pakāpi bērniem vispārējais stāvoklis cieš maz. Ir samazināts ādas turgors, zemādas tauku slānis vēdera priekšējā sienā kļūst plānāks.
Slimībai progresējot, bērns kļūst letarģisks un apātisks, sāk atpalikt psihomotoriskajā attīstībā. Muskuļu tonuss samazinās. Ķermeņa temperatūra ir zema. Taukaudi uz ķermeņa ir atšķaidīti un paliek tikai uz sejas. Šajā barības distrofijas posmā bērniem rodas vienlaicīgas slimības (pielonefrīts, sinusīts, pneimonija, tonsilīts).
Ar smagu distrofijas pakāpi bērni zaudē iepriekš apgūtās prasmes. Viņiem ir palielināta uzbudināmība un miegainība. Zemādas audu trūkuma dēļ āda nokarājas krokās, un seja iegūst novecojošu izteiksmi.
Ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpumi izraisa ekssikozes attīstību, acu radzenes izžūšanu. Tiek izteikta kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja. Ķermeņa temperatūra ir ievērojami samazināta.
Avots: present5.com
Diagnostika
Diagnoze tiek noteikta atbilstoši pacienta medicīniskajai pārbaudei un ilgstošas badošanās indikācijām anamnēzē. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta laboratorijas un instrumentālā pārbaude, ieskaitot:
- asins ķīmija;
- detalizēts vispārējs asins tests;
- Vēdera orgānu ultraskaņa, aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- ādas biopsija.
Uztura distrofijai nepieciešama diferenciāldiagnoze ar citām patoloģijām, ko papildina vispārēja ķermeņa izsīkšana:
- tireotoksikoze;
- hipofīzes traucējumi;
- diabēts;
- tuberkuloze;
- neoplastiskas slimības (galvenokārt zarnu un kuņģa vēzis).
Distrofijas ārstēšana
Pacientiem ar gremošanas distrofiju nepieciešama hospitalizācija gastroenteroloģijas nodaļā. Tie tiek ievietoti labi vēdināmā un siltā telpā, un kontakts ar citiem pacientiem ir ierobežots, lai novērstu inficēšanos ar infekcijas slimībām.
Jebkura veida distrofijas terapija sākas ar normalizēšanu no ikdienas režīma un pareizas uztura. Pacientiem ar slimības I pakāpi barība tiek dota bieži, bet mazās porcijās. Uztura distrofijas II un III stadijā enterālo uzturu veic ar īpašiem uztura maisījumiem (enpits) un kombinē ar parenterālu uzturu (glikozes, tauku emulsiju, olbaltumvielu hidrolizātu, vitamīnu intravenoza ievadīšana). Uzlabojoties pacienta stāvoklim, viņš pamazām tiek pārnests uz parasto pārtiku.
Uztura pacientiem ar gremošanas distrofiju vajadzētu saturēt pietiekamu daudzumu olbaltumvielu (vismaz 2 g / kg / dienā), lielākoties to pārstāvot ar dzīvnieku olbaltumvielām.
Uztura distrofijas III stadijā ārstēšana papildus diētai ietver asins produktu pārliešanu (albumīns, svaigi sasaldēta plazma, eritrocītu masa), infūzijas terapiju, kuras mērķis ir izlabot ūdens-elektrolītu traucējumus un skābju un sārmu līdzsvaru.
Attīstoties infekcijas komplikācijām, pacientam tiek izrakstītas antibiotikas, ņemot vērā antibiotogrammas datus.
Saskaņā ar indikācijām var lietot probiotikas un prebiotikas, imūnmodulatorus, enzīmu preparātus.
Izsalkušās komas attīstība ir pamats ārkārtas hospitalizācijai intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā. Pacientam intravenozi injicē hipertoniskos glikozes šķīdumus, vitamīnus, pretkrampju līdzekļus.
Pēc ārstēšanas kursa beigām pacientiem ar gremošanas distrofiju ir nepieciešams ilgs fiziskās un garīgās rehabilitācijas kurss, kura ilgums ir vismaz seši mēneši.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Viena no smagākajām uztura distrofijas komplikācijām ir izsalcis koma. Tās attīstību izraisa ievērojams glikozes koncentrācijas kritums asins serumā, kā rezultātā smadzenes piedzīvo izteiktu enerģijas deficītu. Šī stāvokļa simptomi ir:
- pēkšņs samaņas zudums;
- paplašināti skolēni;
- bāla un auksta āda;
- ievērojama ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
- samazināts muskuļu tonuss;
- vītņots impulss;
- elpošana ir sekla, aritmiska, reta.
Ja pacientam ar izsalkušu komu neatliek steidzamu medicīnisko palīdzību, tad uz pieaugošās sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas fona rodas letāls iznākums.
Uztura distrofiju bieži sarežģī infekcijas slimības (pneimonija, tuberkuloze, zarnu infekcijas, sepse), kā arī plaušu embolija.
Prognoze
Bez ārstēšanas distrofija 3-5 gadu laikā noved pie pacienta nāves. Laicīgi uzsākot slimības I-II pakāpes terapiju, tā beidzas ar atveseļošanos, bet atveseļošanās periods ilgst vairākus gadus. Pēdējo posmu gremošanas distrofija parasti beidzas ar nāvi, pat ja pacientam tiek nodrošināta pilna medicīniskā aprūpe.
Profilakse
Uztura distrofijas attīstības novēršana balstās uz veselīga dzīvesveida un racionāla uztura normu popularizēšanu iedzīvotāju vidū, atteikšanos no mazkaloriju diētām, kas nesedz ķermeņa enerģijas izmaksas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
