Atkārtots drudzis
Atkārtots drudzis ir akūta infekcijas slimība. Recidivējošā drudža izraisītāji ir utis (epidēmijas recidivējošs drudzis) vai ērces (endēmisks recidivējošs drudzis). Slimība turpinās, mainoties drudža uzbrukumiem un remisijas periodiem.
Ar recidivējošu drudzi var inficēties visos reģionos, izņemot Austrāliju. Vislielākā varbūtība saslimt ar vēdertīfu un tā smagākajos veidos ir Āfrikā. Tātad Sudānā pēc Pirmā pasaules kara desmit gadu laikā no šīs slimības nomira aptuveni 100 tūkstoši cilvēku.
Recidivējošs drudzis ir izplatīts Indijā, Krievijā un Balkānu pussalas valstīs. Irānā, Indijā, Dienvidaustrumāzijā biežāk izplatās epidēmijas recidivējošs drudzis, ko izraisa pārpildīta dzīvošana antisanitāros apstākļos. Eiropas, Āzijas, Āfrikas, Dienvidamerikas valstīs recidivējošā drudža nesēja ir Pediculus ģints utis, kas parazitē uz cilvēkiem.
Ērču pārnestais drudzis rodas Eiropā, Āzijā, Āfrikā, Ziemeļamerikā un Centrālamerikā. Atkārtotu drudzi pārnēsā Ornithodorus ģints ērces.
Kādi faktori izraisa atkārtotu drudzi?
Atkārtota drudža izraisītāji ir Borrelia ģints spirohetes. Ērču pārnestais drudzis ir zoonotiska vektoru pārnēsāta slimība, ko izraisa dažādi borēliju veidi: B. caucasica, B. latyschewii, B. hispanica, B. persica, B. duttonii.
Pēc savām bioloģiskajām, morfoloģiskajām īpašībām šīs borēlijas ir līdzīgas epidēmiskās tīfa izraisītājiem.
Atkārtota drudža nesēji
Ērču pārnestā drudža pārnēsātāji ir Argas persicus (Argasidae) ģimenes ērces, kas ir spirohetu rezervuāru saimnieki. Turklāt dažāda veida grauzēji var būt Borrelia rezervuārs. Ērces ir infekciozas visā dzīves laikā (apmēram 10 gadus). Cilvēka infekcija parasti notiek ērces koduma dēļ. Visbiežāk tas notiek siltajā sezonā ērču vitālās aktivitātes aktivizēšanas laikā.
Utis P. humanus humanus (apģērbs), Pediculus humanus capitis (galva) un Phtirius pubis (kaunuma) ir epidēmijas, kas atkārtojas, drudzis. Tikai cilvēki var saslimt ar epidēmijas recidivējošu drudzi.
Atkārtota drudža patoģenēze
Kad Borrelia nonāk cilvēka ķermenī, tiek ievadītas limfoīdās-makrofāgu sistēmas šūnas, kur tās sāk vairoties un nonāk asinīs daudz lielākā daudzumā. Asins baktericīdo īpašību ietekmē tie sāk daļēji sadalīties, izdalot endotoksīnu, kas ietekmē centrālo nervu un asinsrites sistēmu. Sistēmu sakāvi pavada drudzis, un aknās un liesā parādās nekrozes perēkļi. Borrelia, kavējoties iekšējo orgānu kapilāros, izjauc vietējo asins piegādi, kā rezultātā attīstās hemorāģisks infarkts.
Pirmais slimības periods kopā ar drudzi beidzas ar antivielu veidošanos organismā pret pirmās paaudzes Borrelia. Tā rezultātā lielākā daļa borēliju mirst, kas klīniski atspoguļojas remisijas perioda sākumā. Tomēr daļa Borrelia maina antigēnu īpašības un kļūst izturīga pret antivielām. Viņi atkal sāk vairoties, un, nonākot asinīs, tie izraisa jaunu drudža uzbrukumu. Antivielas pret Borrelia otro paaudzi iznīcina arī lielāko daļu no tām, bet ne visas. Tas atkal provocē slimības recidīvu. Pilnīga atveseļošanās notiek tikai tad, kad asinīs parādās pilns antivielu spektrs, kas iznīcina visas mucu mutācijas. Tajā pašā laikā pēc atveseļošanās pastāvīga imunitāte pret šo slimību nerodas, jo antivielas organismā paliek īsu laiku.
Atkārtoti drudža simptomi
Pirmais recidivējošā drudža uzbrukums sākas pēkšņi. Pacients izjūt īslaicīgu atdzišanu, ko aizstāj ar temperatūras paaugstināšanos. Parādās galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, vemšana, slikta dūša. Temperatūra strauji paaugstinās, āda kļūst sausa, pulss paātrinās un rodas delīrijs. Uzbrukuma maksimumu papildina izsitumu parādīšanās uz ādas, dzelte, kā arī palielinātas aknas un liesa. Drudža laikā var attīstīties pneimonija vai bronhīts, un tiek novērotas sirds bojājuma pazīmes. Pirmais uzbrukums ilgst 2-6 dienas. Pēc tam sākas remisijas periods, pacienta pašsajūta uzlabojas. Bet pēc dažām dienām attīstās otrais slimības uzbrukums, kuram ir līdzīgi simptomi.
Epidēmijas recidivējošam drudzim ir raksturīgi vairāki līdzīgi uzbrukumi, kas parasti beidzas ar pilnīgu atveseļošanos un īslaicīgas slimības imunitātes sākšanos. Ērču pārnestam drudzim ir raksturīgi četri vai pat vairāk līdzīgi uzbrukumi, kuriem tomēr ir vieglāki simptomi un tie ilgst mazāk. Bet gadās, ka otrais uzbrukums ir daudz grūtāks nekā pirmais.
Atkārtots drudzis ir pilns ar komplikāciju attīstību: uveīts, meningīts, sinovīts, liesas plīsums, iridociklīts, irīts.
Atkārtota drudža diagnostika
Slimības diagnoze ir balstīta uz epidemioloģiskajiem datiem un klīniskajām izpausmēm. Perifēro asiņu izpētei ir svarīga loma atkārtota drudža diagnosticēšanā. Uzbrukuma laikā ir diezgan viegli noteikt patogēnu pacienta asinīs.
Atkārtota drudža ārstēšana
Epidēmijas recidivējošā drudža ārstēšana sastāv no antibiotiku (hloramfenikola, penicilīna, hlortetraciklīna), kā arī arsēna preparātu (novarsenola) lietošanas.
Endēmiskā recidivējošā drudža ārstēšanai tiek izmantotas tetraciklīnu grupas antibiotikas, ampicilīns, levomicetīns.
Atkārtota drudža novēršana
Slimību profilakse tiek samazināta līdz cīņai pret patogēniem. Jāizvairās no kontakta ar utīm pārņemtiem pacientiem. Pašlaik mūsu valstī un vairākās citās valstīs epidēmiskā tīfs ir diezgan reta slimība.
Endēmiskā recidivējošā drudža novēršana ir cilvēku aizsardzība no saskares ar ērcēm, kā arī grauzēju un citu dabisko perēkļu pārnēsātāju iznīcināšana.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
