Hiperaldosteronisms
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Veidlapas
- Pazīmes
- Bērnu kursa iezīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Profilakse
- Sekas un komplikācijas
Hiperaldosteronisms ir patoloģisks sindroms, kurā tiek diagnosticēta pārmērīga aldosterona ražošana virsnieru garozas glomerulārajā zonā.
Aldosterons ir mineralokortikosteroīds, hormons, kas atbild par nātrija-kālija līdzsvara uzturēšanu organismā. Tā pastiprināta sekrēcija izraisa vielmaiņas traucējumus.
Sievietēm primārais hiperaldosteronisms tiek reģistrēts 3 reizes biežāk, izpausme notiek pēc 30 gadiem.
Primāro hiperaldosteronismu raksturo zems renīna un kālija līmenis, aldosterona hipersekrēcija un augsts asinsspiediens
Cēloņi
Visbiežāk primārais hiperaldosteronisms tiek novērots šādos patoloģiskos apstākļos:
- labdabīgi un ļaundabīgi virsnieru dziedzeru audzēji (pirmkārt, virsnieru garozas adenoma);
- virsnieru garozas hiperplāzija.
Sekundārais hiperaldosteronisms attīstās uz fona:
- pārmērīga kālija uzņemšana;
- palielināts nātrija zudums;
- renīna hipersekrēcija;
- straujš cirkulējošā šķidruma tilpuma samazinājums;
- grūtniecība;
- ārpusšūnu šķidruma pārdale, kas noved pie lielu trauku piepildījuma samazināšanās ar asinīm.
Veidlapas
Ir divas galvenās sindroma formas:
- Primārais hiperaldosteronisms (pārmērīga aldosterona ražošana ir saistīta ar paaugstinātu glomerulārās virsnieru garozas šūnu struktūru aktivitāti).
- Sekundārais hiperaldosteronisms (pārmērīgu aldosterona sekrēciju provocē traucējumi citos orgānos).
Hiperaldosteronisms var būt saistīts ar pašu virsnieru dziedzeru vai citu orgānu traucējumiem
Savukārt primārajam hiperaldosteronismam ir šādas formas:
- idiopātiskais hiperaldosteronisms (IHA) - glomerulārās zonas divpusēja difūzā hiperplāzija;
- aldosteroma (aldosteronu ražojoša adenoma, APA, Kona sindroms);
- primārā vienpusējā virsnieru hiperplāzija;
- aldosteronu ražojoša karcinoma;
- ģimenes I tipa hiperaldosteronisms (glikokortikoīdu nomākts);
- ģimenes II tipa hiperaldosteronisms (nesaspiests glikokortikoīdu);
- aldosteronektopiskais sindroms ar aldosteronu veidojošo audzēju ārpus virsnieru lokalizāciju (olnīcā, vairogdziedzerī, zarnās).
Pastāv arī pseidoaldosteronisms - stāvoklis, kad tiek konstatēti galvenie hiperaldosteronisma klīniskie simptomi (augsts asinsspiediens, hipokaliēmija) uz aldosterona koncentrācijas samazināšanās fona asins plazmā.
Pazīmes
Primāro hiperaldosteronismu raksturo:
- hipertensija (paaugstināts asinsspiediens), ko papildina dažādas intensitātes galvassāpes;
- hipokaliēmija (klīniski izpaužas ar paaugstinātu nogurumu, muskuļu vājumu, krampjiem);
- dibena trauku bojājumi;
- poliūrija (pastāvīga slāpju sajūta, bieža vēlme naktī iztukšot urīnpūsli, samazināts urīna blīvums);
- psihoemocionālā stāvokļa traucējumi (astēnija, hipohondrija, trauksmaina gatavība, depresija).
Augsts asinsspiediens ir izplatīts hiperaldosteronisma simptoms
Papildus sekundārajam hiperaldosteronismam visbiežāk sastopamās klīniskās izpausmes papildus pamata patoloģijas simptomiem ir:
- paaugstināts asinsspiediens;
- alkaloze;
- kālija līmeņa pazemināšanās asins plazmā.
Bērnu kursa iezīmes
Bērniem hiperaldosteronisms izpaužas kā Liddle sindroms, kas izpaužas pirmajos 5 bērna dzīves gados. To raksturo:
- smaga dehidratācija;
- paaugstināta hipertensija;
- atpalicība fiziskajā un psihoemocionālajā attīstībā.
Diagnostika
Parasta metode riska pacientu identificēšanai ir asinsspiediena mērīšana. Tā paaugstinātās vērtības ir indikācija skrīninga pārbaudei (kālija koncentrācijas noteikšana asins plazmā). Kālija koncentrācijas samazināšanās asinīs, kas mazāka par 2,7 meq / l, liecina par turpmāku pārbaudi, lai precizētu klīnisko diagnozi.
Galvenā šī sindroma diagnostikas metode ir aldosterona līmeņa noteikšana asins plazmā un paaugstināta tā metabolīta (aldosterona-18-glikuronīda) ikdienas izvadīšana ar urīnu.
Lai diagnosticētu hiperaldosteronismu, tiek pārbaudītas asinis, lai noteiktu aldosterona līmeni
Turklāt tiek izmantotas šādas vizualizācijas metodes:
- virsnieru dziedzeru ultraskaņas skenēšana;
- virsnieru dziedzeru scintigrāfija;
- virsnieru dziedzeru skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Ģenētiskā diagnoze atklāj pseidohiperperosterosteronismu un primārās slimības ģimenes formas.
Ārstēšana
Terapeitiskā taktika ir atkarīga no slimības formas.
Primārais hiperaldosteronisms uz virsnieru parenhīmas aldosteromas vai divpusējas hiperplāzijas fona ietver ķirurģisku korekciju un kālija līmeņa atjaunošanu organismā, lietojot kālija preparātus un kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus.
Idiopātiskā formā ieceļ:
- angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori;
- aldosterona antagonisti;
- kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi;
- kalcija kanālu blokatori.
Liddle sindroms ir norāde uz nieru transplantāciju.
Ja hiperaldosteronisma cēlonis ir Liddle sindroms, tiek norādīta nieru transplantācija
Sekundārā hiperaldosteronisma ārstēšana sastāv no pamatslimības patoģenētiskas un simptomātiskas terapijas.
Kritēriji hiperaldosteronisma terapijas efektivitātes noteikšanai ir:
- normāls asinsspiediens;
- kālija līmeņa stabilizācija asinīs;
- sasniedzot vecumam atbilstošu aldosterona koncentrāciju asinīs.
Profilakse
Pacientu ar paaugstinātu asinsspiedienu novērošana ambulatorā stāvoklī ļauj agrīnā stadijā noteikt hiperaldosteronismu un savlaicīgi to labot.
Sekas un komplikācijas
Zāļu pārdozēšana, kas bloķē virsnieru steroīdu hormonu sintēzi, var izraisīt virsnieru mazspējas veidošanos.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
