Kardīts
Kardīts ir dažādas lokalizācijas un etioloģijas sirds membrānu iekaisums. Slimība var ietekmēt epikardu, endokardu, miokardu, kā arī tā saukto perikarda maisiņu - perikardu. Pašlaik tiek izmantots vispārējs termins "kardīts", jo slimība vienlaikus var ietekmēt vairākas sirds membrānas.
Kardīts: slimības etioloģija un patoģenēze
Kardīta attīstībā vadošā loma ir infekcijas izraisītājiem (vīrusu kardīts, ko provocē Coxsackie enterovīrusi, herpes simplex vīruss, ECHO, citomegalovīruss, masaliņu vīruss, poliomielīts, adenovīrusi). Arī kardīta cēloņi ir baktēriju, parazītu, sēnīšu infekcijas, alerģiskas reakcijas. Piešķiriet idiopātiska rakstura kardītu ar nenoskaidrotiem iekaisuma procesa attīstības cēloņiem.
Kardīta patoģenēze tiek aplūkota šādā veidā: patogēns nonāk tieši sirds audos (endokardā, miokardā, epikardā un perikarda maisiņā - perikardā), iekļūstot miocītos (īpašs šūnu veids, kas veido muskuļu audu pamatu), kur tas atkārtojas, proti, pārsvarā patogēnu reprodukcija šūnas olbaltumvielu struktūru dēļ, kas ievērojami izjauc saimniekšūnu darbību. Reaģējot uz infekciju, palielinās interferona ražošana organismā, kas novērš turpmāku sirds audu bojājumu. Ilgstoša ķermeņa reakcija uz patogēna ievadīšanu sirds audos ir ārkārtīgi reti. Šādos gadījumos mēs runājam par latentu, pastāvīgu iebrukumu. Parasti patogēns drīz tiek bloķēts un iznīcināts. Rehabilitācijas periodā skartajos audos tiek novērota aktīva kolagēna sintēze, kas, sabiezējot un pārvēršoties šķiedru audos, aizstāj nekrozes perēkļus.
Nereimatiskais kardīts: klasifikācija, diferenciācija
Nereimatiskais kardīts ir sirds gļotādas iekaisums, ko izraisa dažādi faktori, izņemot reimatismu un citas sistēmiskas slimības.
Reimatisms ir sistēmisks iekaisuma process, kura lokalizācijas galvenā uzmanība tiek pievērsta sirds membrānām. Reimatiskas sirds slimības ir galvenā reimatiskā procesa izpausme organismā.
Nereimatiskais kardīts tiek diagnosticēts visu vecumu un dzimumu pacientiem. Tomēr biežāk kardīts tiek diagnosticēts agrīnā vecumā. Zēniem ir lielāks risks saslimt ar kardītu.
Mūsdienu medicīnas praksē nereimatiskā kardīta klasifikāciju nodrošina rašanās periods, patogēna veids, smagums, kursa raksturs, iznākums.
Pēc rašanās perioda izšķir iedzimtu un iegūtu kardītu. Iedzimts kardīts ir vīrusu vai baktēriju infekcijas rezultāts, ko pārnes māte. Agrīns iedzimts kardīts ir iepriekšējas slimības rezultāts 4-7 grūtniecības nedēļās. Vēlīnā iedzimtais kardīts attīstās infekciju rezultātā grūtniecības trešajā trimestrī. Bērnā iegūtais kardīts ir ārkārtīgi reti sastopams un ir akūtas infekcijas (sepse, gripa, pneimonija) rezultāts.
Pēc plūsmas veida izšķir kardītu:
- Akūts - iekaisuma procesa ilgums ir līdz 3 mēnešiem;
- Subakūts - kardīta ilgums līdz 18 mēnešiem;
- Hronisks - ilgst vairāk nekā 18 mēnešus.
Diagnozējot bērnu kardītu, ir jānošķir mitrālā stenoze, iedzimta sirds slimība, neoplastiski procesi sirdī, reimatisms, ekstrakardiālas izcelsmes aritmijas.
Kardīts bērniem: riski un komplikācijas
Bērnu kardīta iznākums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, starp kuriem ir iedzimta nosliece, vispārējais ķermeņa stāvoklis, bērna vecums slimības sākumā, imunitātes stāvoklis, izvēlētās terapijas savlaicīgums un efektivitāte.
Kardīta iespējamie rezultāti ir:
- Pilnīga atveseļošanās, par kuru var spriest pēc 12-18 mēnešiem no slimības sākuma. Hroniskā un subakūtā kardīta gadījumā pilnīga atveseļošanās parasti nenotiek;
- Aritmija ir bērnu kardīta komplikācija, ko raksturo pastāvīgi sirds ritma traucējumi. Bieži vien šī komplikācija ir bērnu ar hronisku kardīta formu nāves cēlonis;
- Kardioskleroze un miokarda hipertrofija - ar šādām komplikācijām bērnu kardītu raksturo smagāka gaita, bieži vien letāla;
- Plaušu hipertensija ir pastāvīgas izmaiņas plaušu artērijas baseina traukos, kas pasliktina slimības prognozi.
Kardīts: dažāda veida simptomi
Ar kardītu simptomi būs atkarīgi no slimības etioloģijas, tās rašanās laika un formas.
Ar iegūto akūtu un subakūtu kardītu simptomiem sākotnēji var būt ekstrakardisks raksturs (nevis sirdsdarbības traucējumu dēļ), kas ietver
- Apetītes samazināšanās
- Letarģija, nogurums, aizkaitināmība;
- Slikta dūša, vemšana.
Kardīta simptomātisko kompleksu var papildināt ar infekcijas pazīmēm, kas izraisīja slimību: ādas apsārtums un izsitumi, orhīts, mialģija. Kardīta patoloģijas attīstības gaitā simptomus papildina sirds mazspējas pazīmes (elpas trūkums, tahikardija, aritmija). Bērniem agrīnā vecumā rodas trauksme, klepus. Sāpes sirds rajonā, par kurām bērns vēl nevar ziņot, nosaka bērna reakcija uz ķermeņa kustībām (bērns refleksīvi izvairās no pēkšņām kustībām, kustības laikā raud), kā arī sekla elpošana (krūškurvja kustība ieelpojot izraisa sāpīgas sajūtas, kas provocē ievērojami ierobežot ieelpošanas dziļumu). Ar hronisku kardītu simptomi var neparādīties ilgu laiku. Klīnisko ainu papildina žņaudzošs klepus, kas pastiprinās guļus stāvoklī, vaigu, lūpu violeta cianoze,plaukstas, nagi.
Kardīts: slimības ārstēšana
Ar kardioloģisko terapiju nepieciešama integrēta pieeja. Viņa taktika būs atkarīga no kardīta attīstības cēloņiem, slimības ilguma, kardīta gaitas rakstura. Akūtā kardīta gadījumā ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos. Kardīta remisijas gadījumā ārstēšana tiek veikta ambulatori. Galvenie medikamenti, ko lieto kardīta ārstēšanā, ir sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi, hormoni. Akūtā kardīta gaitā pacientiem tiek parādīts stingrs gultas režīms, ierobežots šķidruma patēriņš (tā daudzumam jābūt mazākam par izdalītā urīna daudzumu), pilnvērtīga diēta ar ierobežotu sāls daudzumu un kāliju saturošu pārtikas produktu (kartupeļu, rozīņu, žāvētu aprikožu) īpatsvara palielināšanās.
Fizikālā terapija tiek bieži izmantota, remisijas periodos, gluži pretēji, fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas (ieteicams atbrīvot no fiziskās audzināšanas skolā, papildu brīvu dienu).
Pēc kardīta ciešanas profilaktiskās vakcinācijas ir kontrindicētas pirmajos 3 līdz 5 gados. Ar savlaicīgu diagnozi un pareizu kardīta ārstēšanas taktiku prognoze ir labvēlīga.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
