Karcinoma

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Raksta saturs:

Cēloņi un riska faktori
Slimības formas
Grādi
Simptomi
Diagnostika
Ārstēšana
Iespējamās komplikācijas un sekas
Prognoze
Profilakse

Karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no epitēlija audiem. Tā ir karcinoma, par kuru parasti runā, runājot par vēzi.

Pirmo reizi termins "carkinos", tas ir, "vēzis", savos rakstos tika pieminēts Hipokrāta (sengrieķu καρκίνος - "krabis", -ωμα no ὄγκωμα - "audzējs") dēļ augošā ļaundabīgā jaunveidojuma ārējās līdzības ar posmkāju.

Dzimumzīmju krāsas un lieluma izmaiņas ir iespējamās karcinomas pazīmes

Atšķirībā no labdabīgām neoplazmām, karcinomu raksturo vardarbīga nekontrolēta augšana ar iekļūšanu blakus esošajos audos, metastāzes (netipisku šūnu skrīnings) gan uz kaimiņu struktūrām un orgāniem, gan uz attāliem.

Gada vēža sastopamība pārsniedz 10 miljonus cilvēku: plaušu vēzis ir pirmajā vietā (apmēram 1,3 miljoni cilvēku gadā), tam seko krūts vēzis (nedaudz vairāk nekā 1 miljons) un resnās zarnas vēzis (vairāk nekā 900 tūkstoši). Krievijā vēzis tiek diagnosticēts aptuveni 2% valsts iedzīvotāju.

Katru gadu pasaulē no dažādām vēža formām mirst vairāk nekā 8 miljoni cilvēku.

Cēloņi un riska faktori

Ļaundabīga jaunveidojuma veidošanos apzīmē ar terminu "kancerogenēze", un kaitīgie vides vai iekšējie (endogēni) faktori, kas var izraisīt kancerogēnas procesu, ir "kancerogēni".

Pašlaik ir vairākas teorijas, kas izskaidro kancerogēzes izraisīšanu:

fizikāli ķīmiskā teorija, kas vēža attīstībā piešķir vadošo lomu agresīvai fizikālai (ultravioletais starojums, ekstremāla temperatūra, jonizējošais starojums, mehāniskā iedarbība utt.) vai ķīmiskajai vielai (pesticīdi, epoksīdi, nitrozo savienojumi, aflatoksīni, hloretilamīni, virkne pašu metabolisma produktu) organisms utt.) provokatori;
disontogenētiskā teorija pieņem šūnu proliferācijas mazspēju embriogenēzes stadijā, kad pieauguša cilvēka organismā neaktīvā stāvoklī turpina pastāvēt pārmērīgi slikti diferencētu šūnu daudzums; stresa faktoru iedarbības gadījumā tiek uzsākta to nekontrolēta reprodukcija;
imunoloģiskā teorija uzskata imūno mazspēju par galveno faktoru kancerogenēzē, kurā ķermeņa aizsardzības sistēma pārstāj atpazīt un ātri noņemt svešus aģentus un pašas bojātās šūnas;
vīrusu ģenētiskā teorija vēža veidošanos izskaidro ar onkogēno vīrusu, kas ietver herpes vīrusus, cilvēka imūndeficīta vīrusus, papilomas vīrusus utt., Ietekmi, provocējot veselīgu ķermeņa šūnu ģenētiskā aparāta pārstrukturēšanu ar to turpmāko ļaundabīgo transformāciju;
kancerogenēzes polietioloģiskā teorija uzņemas visu šo faktoru lomu karcinomas attīstībā.

Ir vairākas karcinomas teorijas

Provocējošu faktoru ietekmē organisma dabiskā pretvēža aizsardzība tiek vājināta, ģenētiskais aparāts tiek sabojāts kodola līmenī, uzkrājas ļaundabīgas netipiskas šūnas un pakāpeniski palielinās normālu audu deģenerācija.

Slimības formas

Atkarībā no šūnu morfoloģiskajām īpašībām, no kurām notiek ļaundabīgais process, izšķir šādas karcinomas formas:

plakanšūnu (veidojas, pamatojoties uz keratinizējošu vai keratinizējošu epitēliju);
adenokarcinoma (cēlusies no dziedzeru struktūrām).

Saskaņā ar diferenciācijas pakāpi (ļaundabīgais audzējs palielinās, samazinoties neoplazmas diferenciācijai):

ļoti diferencēts vēzis (šiem audzējiem ir raksturīga strukturāla līdzība ar šūnām, no kurām tie nāk);
vidēji diferencēts;
slikti diferencēts;
nediferencēts (šajā gadījumā diferenciācijas pakāpe dažreiz ir tik maza, ka nav iespējams noskaidrot audzēja izcelsmi; ļaundabīgākais un visātrāk progresējošais variants).

Saskaņā ar audzēja dominējošajiem strukturālajiem elementiem:

vienkārša karcinoma (saistaudu un vēža šūnu elementi tiek parādīti aptuveni vienādās proporcijās);
medulārais vēzis (audzēja šūnu apjoms ievērojami pārsniedz saistaudu stromas daudzumu);
svārks vai šķiedrains vēzis (neoplazmas sastāvā dominē saistaudi).

Atkarībā no perēkļu skaita, kas vienlaikus radušies nemainītos audos, tiek izolēti vien- un daudzcentru vēži.

Ja neoplazma izaug orgāna sienā, viņi runā par endofītu (infiltratīvu) vēzi, ja lūmenā - par eksofītu.

Papildus iepriekšminētajiem kritērijiem ļaundabīgi jaunveidojumi tiek klasificēti arī pēc patoloģiskā fokusa lokalizācijas: kuņģa vēzis, plaušu vēzis, zarnu vēzis, vairogdziedzera vēzis utt.

Grādi

Patoloģiskā procesa smagumu nosaka, pamatojoties uz visaptverošu procesa izplatības novērtējumu, ieinteresēto limfmezglu un metastāžu klātbūtni saskaņā ar TNM sistēmu (audzējs, mezgls, metastāze).

Galvenā fokusa attīstības pakāpi norāda "T" (audzējs) ar atbilstošo indeksu:

T _ir vai T ₀ - tā sauktais "vēzis in situ" ("vēzis vietā"), kad izmainītās šūnas atrodas intraepiteliāli, neaugot pamatā esošajos audos;
T _1-4 - ļaundabīga audzēja attīstības pakāpe, attiecīgi no minimālās (T ₁) līdz maksimālajai (T ₄).

Reģionālo limfmezglu iesaistīšana patoloģiskajā procesā (lokālā metastāze) tiek apzīmēta kā "N" (mezgls):

N _x - netika veikta tuvējo limfmezglu pārbaude;
N ₀ - pārbaudot reģionālos limfmezglus, izmaiņas netika konstatētas;
N ₁ - pētījums apstiprināja metastāzi tuvējos limfmezglos.

Metastāžu klātbūtne - "M" (metastāze) - norāda uz citu orgānu iesaistīšanos, blakus esošo audu un tālu limfmezglu bojājumiem:

M _x - netika veikta tālu metastāžu noteikšana;
M ₀ - tālās metastāzes netika atklātas;
M ₁ - tiek apstiprināta attāla metastāze.

Vissmagākā pakāpe attiecīgi būs T ₄ N ₁ M ₁ (maksimālais onkoloģiskā procesa smagums ar limfmezglu iesaistīšanos un tālu metastāžu klātbūtni).

Karcinomas pakāpe pēc dzemdes kakla vēža piemēra

Ir 4 onkoloģiskās patoloģijas posmi:

Veidojums ir mazs, ierobežots, neaug ārpus orgāna, nav metastāžu.
Veidojums ir ievērojama izmēra, neaug ārpus orgāna, ir iespējams iesaistīt atsevišķus limfmezglus.
Ievērojama izmēra veidošanās ar sabrukšanas perēkļiem, kas pārsniedz orgānu, vai maza izmēra veidošanās ar vairākiem reģionālo limfmezglu bojājumiem.
Būtiska neoplazmas izplatīšanās ārpus orgāna, nederīga dīgtspēja kaimiņu orgānos un audos (ieskaitot vitāli svarīgos), tālu metastāžu klātbūtne.

Simptomi

Ļaundabīgs jaunveidojums izpaužas divās simptomu grupās. Pirmkārt, tā ir sistēmiska iedarbība uz ķermeni intoksikācijas dēļ. Otrkārt, vietējās izpausmes, ko izraisa disfunkcija un bojātā orgāna pārstrukturēšana.

Vietējie karcinomas simptomi ir ļoti individuāli un ievērojami atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas:

izmaiņas ādā un gļotādās (tūska, apsārtums, krāsas izmaiņas un molu lielums, sacietējums, čūlas utt.);
taustāmi mezgli mīkstajos audos;
kuņģa un zarnu asiņošana;
svešķermeņa sajūta vai apgrūtināta rīšana;
pastāvīgs klepus, kas nav saistīts ar akūtām elpceļu slimībām;
hemoptīze;
dažādas lokalizācijas sāpes;
sāpīgums dzimumakta laikā, starpmenstruālo izdalījumu iesmērēšana vai stipra asiņošana sievietēm;
kavēšanās un sāpīga urinēšana, erekcijas traucējumi vīriešiem;
balss aizsmakums;
ilgstoša caureja, kas nav saistīta ar uztura pārkāpumu, ja nav kuņģa un zarnu trakta slimību;
pastāvīgas galvassāpes, reibonis, mušu mirgošana acu priekšā, redzes lauku zudums utt.;
asiņu pēdu parādīšanās urīnā; utt.

Vispārīgas nespecifiskas pazīmes:

apetītes trūkums līdz pilnīgai atteikumam no pārtikas;
pakāpeniska ķermeņa svara samazināšanās ar nemainītu uztura stereotipu;
garšas sagrozīšana;
vājums, nogurums, neiecietība pret ierasto fizisko aktivitāti, miegainība;
samazināta veiktspēja;
ilgstošs subfebrīla stāvoklis;
svīšana utt.

Diagnostika

Atkarībā no procesa lokalizācijas karcinomas diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

audzēja marķieru laboratoriska noteikšana;
radiogrāfija (ja nepieciešams, ar kontrastvielu);
endoskopiskā izmeklēšana (fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija, histeroskopija utt.);
Ultraskaņas izmeklēšana;
magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
pozitronu emisijas tomogrāfija;
elektroencefalogrāfija; utt.

MRI, CT, PET-CT ir visinformatīvākie karcinomas diagnostikas veidi

Neskatoties uz plašo iespējamo pētījumu metožu klāstu, galvenā diagnostikas tehnika, kas droši apstiprina netipisku ļaundabīgu šūnu klātbūtni, ir mērķtiecīga biopsija, kam seko iegūtā parauga cito- un histoloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana

Ārstēšanas joma un metodes katrā gadījumā tiek noteiktas individuāli. Medicīniskās taktikas izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas, tā ietekmes uz blakus esošajām ķermeņa struktūrām un vitālajām funkcijām, limfmezglu bojājumu klātbūtni, metastāzēm un citiem kritērijiem.

Konservatīvās ārstēšanas metodes:

ķīmijterapijas efekts (ļaundabīgo šūnu nekontrolētas proliferācijas zāļu nomākšana vai to tieša iznīcināšana, mikrometastāžu iznīcināšana);
imūnstimulācija;
staru terapija (ietekme uz audzēju ar rentgena un γ stariem);
krioterapija (ietekme uz netipiskām šūnām ar zemu temperatūru);
fotodinamiskā terapija;
eksperimentālās ietekmes metodes, kuru novērtēšanai vēl nav savākta pietiekama pierādījumu bāze.

Vairumā gadījumu papildus konservatīvai ārstēšanai ir norādīta ļaundabīga audzēja ķirurģiska noņemšana ar blakus esošajiem audiem, limfmezgliem, tālu metastāžu ķirurģiska noņemšana.

Visizdevīgākā karcinomas ārstēšana ir tās pilnīga noņemšana, kam seko ķīmijterapija un staru terapija.

Ja pacients atrodas slimības beigu stadijā (liels bojājums, kuru nevar lokalizēt vai noņemt ķirurģiski, vairākas metastāzes, audzēja sabrukšana utt.), Tiek noteikta tā sauktā paliatīvā ārstēšana, tas ir, terapija, kuras mērķis ir mazināt ciešanas, ja nav iespējams izārstēt (piemēram,, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, sedatīvi līdzekļi).

Iespējamās komplikācijas un sekas

Karcinomas komplikācijas ir dažādas un smagas, un tās ir slimības augstā mirstības iemesls:

asiņošana;
dobu orgānu perforācija;
dīgtspēja blakus esošajos orgānos;
peritonīts;
plaušu tūska;
smadzeņu pietūkums;
zarnu, urīnizvadkanālu, bronhu obturācija;
lielu asiņu, nervu un limfas stumbru saspiešana;
elpošanas un sirds mazspēja;
vairāku orgānu mazspēja;
metastāze;
atkārtošanās;
ķermeņa izsīkšana;
koma; utt.

Prognoze

Slimības prognoze ir individuāla un atkarīga no daudziem faktoriem:

pacienta vecums un vispārējā veselība;
vēža veids;
neoplazmas atrašanās vieta;
audzēja diferenciācijas pakāpe;
procesa smagums (stadija);
metastāžu klātbūtne;
reakcija uz notiekošo terapiju;
komplikāciju klātbūtne.

Prognoze ir labvēlīga diferencētam vēzim, kas diagnosticēts agrīnā stadijā. Labvēlīgā prognoze pasliktinās ar zemu vai nediferencētu procesu, masīvu limfmezglu bojājumu, metastāzēm, patoloģijas daudzcentru (daudzkārtēju) raksturu.

Izdzīvošanas laiks katram vēža veidam ir individuāls.

Profilakse

Regulāri profilaktiski izmeklējumi.
Savlaicīga pilnīga pirmsvēža stāvokļu ārstēšana.
Slikto paradumu noraidīšana.
Regulāras fiziskās aktivitātes.
Optimāla ķermeņa svara uzturēšana kopā ar veselīgu uzturu.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru

Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!