Beikera cista
Raksta saturs:
- Ceļa locītavas maiznieka cista - kas tas ir?
- Iemesli popliteal fossa trūces parādīšanās
- Simptomi
- Diagnostika
- Diferenciāldiagnoze
-
Kā ārstēt Beikera ceļa cistu
- Beikera cistas ārstēšana bez operācijas
- Ķirurģija
- Profilakse
- Video
Beikera cista (Becker, popliteal fossa) ir locītavas šķidruma uzkrāšanās izstieptajā starpzobu maisiņā, kas atrodas popliteal reģionā. Tas veidojas dažādās ceļa locītavas slimībās. Tā ir labdabīga neoplazma, kas rodas jebkurā vecumā, bet biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Daudzos gadījumos tas ir asimptomātisks. Sūdzības parasti parādās ar ievērojamo lielumu un komplikāciju attīstību. Patoloģijas ārstēšanai ir dažādas iespējas: konservatīva un ķirurģiska.
Beikera cista attīstās popliteal fossa galvenokārt traumas vai pārmērīga stresa dēļ ceļa locītavā
Ceļa locītavas maiznieka cista - kas tas ir?
Aiz ceļa atrodas gastrocnemius un semimembranosus muskuļu cīpslas. Starp tiem pusei veselīgu cilvēku ir starpzobu maisiņš, kas ir normālas attīstības variants. Beikera cistas veidošanās mehānisms ir atkarīgs no šī maisa savienojuma ar ceļa locītavu klātbūtnes vai neesamības.
| Savienojums starp locītavas dobumu un starpšūnu cīpslu bursu | Veidošanās opcija |
| Ir ziņa | Iekaisuma procesa sākums locītavā, ko papildina pārmērīga sinoviālā šķidruma ražošana, noved pie tā iekļūšanas starp locītavu locītavas maisiņā. Pēdējais ir izstiepts, un faktiski veidojas popliteal trūce vai cista. Tādā veidā tiek veidota lielākā daļa šķidruma dobumu šajā zonā. |
| Trūkst ziņojuma |
Dažām cistiskām formācijām nav nekādas saistības ar locītavu dobumu, tās pastāv atsevišķi. Šajā gadījumā lieko šķidruma uzkrāšanos gļotādas maisiņā, kas atrodas starp muskuļu cīpslām, izraisa tā primārais iekaisums. Šo procesu sauc par bursītu. |
Iemesli popliteal fossa trūces parādīšanās
Neoplazmas veidošanās cēloņi var būt iekaisums, traumatiski ievainojumi, deģeneratīvas izmaiņas ceļa locītavas intraartikulārajās struktūrās. Tie ietver:
- trauma (meniska bojājums, skrimšļa plīsumi, subluksācijas, sasitumi utt.);
- deformējošā artroze;
- artrīts (tuberkulozs, reimatoīds utt.);
- bojājumi psoriāzē, amiloidoze, sarkoidoze.
Liekais svars, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, sistemātisks spriedze uz locītavu cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu, veicot smagu fizisko darbu, smaguma pakāpi, tiek uzskatīti par faktoriem, kas izraisa patoloģijas attīstību.
Simptomi
Klīniskās izpausmes ceļa zonā lielā mērā ir atkarīgas no cistiskās formācijas lieluma. Ar nelielu veidošanās diametru sūdzības var nebūt. Izaugsme izraisa apkārtējo audu saspiešanu un izskatu:
- audzēji popliteal fossa;
- sāpes, vēdera uzpūšanās sajūta, diskomforts popliteal reģionā;
- ceļa aizmugures pietūkums;
- kustības diapazona ierobežošana ceļgalā;
- grūtības staigāt;
- kājas un pēdas muskuļu atrofija;
- samazināta jutība kājā un pēdā;
- asinsrites traucējumi apakšstilba un pēdas traukos.
Ja to neārstē, rodas nopietnas komplikācijas.
| Komplikācijas veids | Simptomi |
| Sprauga | Cistiskās dobuma saturs plūst lejup pa starpmuskulārajām telpām, kā rezultātā attīstās neinfekciozs iekaisuma process. Tas izpaužas kā apakšstilba ādas sāpes, pietūkums, apsārtums un nieze, vietējās un dažreiz vispārējās temperatūras paaugstināšanās. |
| Apakšstilba dziļo vēnu tromboze | Tas rodas popliteal vēnas saspiešanas rezultātā: plīstošās sāpes skartajā ekstremitātē, kājas un pēdas pietūkums, ādas cianoze, vietējā temperatūras paaugstināšanās. |
| Apakšstilba dziļo vēnu tromboflebīts | Tas notiek trombozes rezultātā uz vēnu sienas iekaisuma fona, ko papildina sāpes trombētās vēnas zonā, drudzis, drebuļi, ekstremitātes pietūkums. |
| Nervu saspiešana (peroneāla, stilba kaula, augšstilba kaula) |
Uz sakāvi Peroneālais nervs: traucēta pēdas un pirkstu pagarināšana, apakšstilba anterolaterālās virsmas jutīgums, pēdas aizmugure, sāpes apakšstilba un pēdas ārējā virsmā; Stilba kaula nervs: pēdas lieces uz leju un kustību traucējumi pirkstos, taktilās un sāpju jutības pasliktināšanās kājas aizmugurē, uz zoles; Augšstilba nervs: sajūtu blāvums, ceļa vidējās malas, apakšstilba, pēdas un sāpju ādas jutīguma pavājināšanās, ko pastiprina apakšstilba pagarinājums |
| Kalcifikāciju veidošanās (vietēja kalcija sāļu nogulsnēšanās) | Kalcifikācijas veidošanās notiek hondromatozes dēļ (sinovija deģenerācija skrimšļa audos) ar nākamo kalcifikāciju. Tas noved pie pastāvīgām, t.i., pastāvīgām sāpēm ceļa locītavā. |
Ja nav savlaicīgas adekvātas terapijas kājas dziļo vēnu trombozei, ir iespējama tromba atdalīšana un migrācija, kā rezultātā attīstās tāda milzīga komplikācija kā plaušu embolija.
Diagnostika
Popliteal reģiona trūces diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzību pētījumu, pārbaudi un papildu pārbaudes metodēm, kas ietver:
- Ceļa locītavas rentgens tiešā projekcijā;
- ultraskaņas procedūra;
- aksiālās šķēles (plaknē, kas perpendikulāra ķermeņa viduslīnijai) datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
Veicot ultraskaņas pārbaudi, cistiskais veidojums uz ierīces monitora un fotoattēls parasti izskatās kā iegarens veidojums ar skaidrām vienmērīgām kontūrām un blīvu kapsulu.
Īpaši sarežģītos gadījumos ir iespējama ceļa locītavas artroskopija. Šīs manipulācijas tiek veiktas, ar mikrogriezuma palīdzību locītavā ieviešot īpašu optisku ierīci - artroskopu.
Beikera cistas diagnostika parasti ir vienkārša
Diferenciāldiagnoze
Popliteal fossa trūce jānošķir no slimībām ar līdzīgiem simptomiem.
| Slimība | Raksturīgas pazīmes |
| Popliteal hematoma (ierobežota asins savākšana, kad kuģis plīst) | Gandrīz vienmēr hematomas priekšā ir locītavu traumas; to raksturo: vienpusējs izskats, saziņas trūkums ar locītavas dobumu, parasti starpmuskulāra vienošanās. |
| Lipoma (tauku audzējs, wen) | Mīkstas konsistences veidošanās, palpējot nesāpīga, kustīga, lēni augoša un bieži asimptomātiska. |
| Popliteālās artērijas aneirisma (sienas izliekums) | Audzējam līdzīga pulsējoša veidošanās ar ievērojamu izmēru, ko papildina traucēta asinsrite: pietūkums, sāpes, aukstuma ekstremitāte, ādas bālums, samazināta jutība, nejutīgums. |
| Ļaundabīgs audzējs (sinoviālā sarkoma) | Dažādu konsistences veidošanās bez skaidrām robežām, neaktīva, sāpīga, ierobežojot ekstremitātes kustīgumu ceļa locītavā. |
Kā ārstēt Beikera ceļa cistu
Terapeitiskā taktika popliteal fossa cistai ir iespējama gan konservatīva, gan operatīva. Laika gaitā var vienkārši novērot nelielus asimptomātiskus popliteal reģiona veidojumus. Dažos gadījumos tie paši pakāpeniski samazinās un pāriet.
Beikera cistas ārstēšana bez operācijas
Cista tiek pārdurta ar liela diametra dobu adatu ar satura iesūkšanu un turpmāku kortikosteroīdu zāļu (hidrokortizona uc) ievadīšanu dobumā. Konservatīvā taktika reti noved pie patoloģijas pazušanas, bieži notiek atkārtošanās.
Kad cistiskā dobums ir inficēts, tiek nozīmētas antibakteriālas un pretiekaisuma zāles, fizioterapijas procedūras.
Ķirurģija
Operācija ir radikāla ārstēšanas metode. Tas ir nepieciešams:
- strauja izaugsme;
- ievērojama popliteal trūce;
- komplikāciju rašanās;
- konservatīvās terapijas neefektivitāte.
Ārsts veic cistas izgriešanu vietējā anestēzijā: tā savienojuma vieta ar locītavu dobumu ir sašūta, pārsēja un veidojums noņemts. Pēc operācijas ir norādīts stingrs pārsējs un īslaicīga slodzes ierobežošana.
Ir endoskopiskas noņemšanas tehnika, izmantojot artroskopu. Tas ļauj samazināt operācijas invazivitāti. Veicot papildu anastomozes koagulāciju starp popliteal trūci un locītavas dobumu operācijas laikā, tiek novērsta recidīva attīstība, uzlabojas ilgtermiņa terapijas rezultāti.
Profilakse
Lai novērstu Bakera cistu veidošanos, ir nepieciešams ārstēt vienlaicīgu intraartikulāru patoloģiju, dozēt slodzi un normalizēt ķermeņa svaru.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
