Retinopātija
Slimības vispārīgās pazīmes
Retinopātija ir nopietns acs tīklenes asinsvadu traucējums. Visbiežāk slimība rodas jaundzimušajiem, un to sauc par priekšlaicīgas retinopātijas. Vairumā gadījumu tīklenes asins piegādes traucējumi rodas augstas skābekļa koncentrācijas ietekmē inkubatorā. Tie ir vitāli nepieciešami, lai nodrošinātu elpošanu jaundzimušajam ar neattīstītām plaušām, bet bieži noved pie priekšlaicīgas retinopātijas attīstības.
Visaugstākais priekšlaicīgas retinopātijas procents dīvainā kārtā notiek valstīs ar augstu medicīnas attīstības līmeni. Šo valstu jaundzimušo tehnoloģijas spēj atbalstīt tādu bērnu dzīvi, kuru svars ir 500 grami, kuri dzimuši 3 mēnešus pirms grafika vai agrāk. Tomēr šo tehnoloģiju nepilnības noved pie redzes patoloģijām, jo inkubatora apstākļi ievērojami atšķiras no dabiskās vides bērna - sievietes dzemdes attīstībai.
Mazāk attīstītās valstīs priekšlaicīgas retinopātijas problēma nav tik aktuāla vienkārša iemesla dēļ, ka priekšlaicīgi dzimušo bērnu ar zemu dzimšanas svaru kopējais izdzīvošanas līmenis tur ir daudz sliktāks.
Retinopātijas simptomi
Priekšlaicīgas retinopātijas simptomi var būt tieši vai netieši. Otrā retinopātijas simptomu grupa ietver mazu bērna svaru (mazāk par 1,5 kg), nestabilu stāvokli pēc piedzimšanas un cuvez lietošanu pirmajās dzīves nedēļās.
Netiešie priekšlaicīgas retinopātijas simptomi pirmajos divos dzīves gados ir redzes asuma traucējumi, šķielēšana, dominējošā vienas no acīm lietošana.
Galvenais retinopātijas simptoms ir tīklenes trauku nepietiekama attīstība, saistaudu patoloģiski veidojumi tīklenes reģionā un pēc tam lēca. Šīs patoloģijas var diagnosticēt tikai ar speciālu oftalmoloģisko iekārtu palīdzību.
Priekšlaicīgas retinopātijas stadijas
Atkarībā no slimības smaguma tiek izdalīti vairāki priekšlaicīgas retinopātijas posmi.
V stadijas retinopātiju raksturo pilnīga tīklenes atslāņošanās, ko izraisa pārmērīga acu audu spriedze. Priekšlaicības retinopātijas I stadijai attiecīgi ir raksturīgi minimāli tīklenes asinsvadu traucējumi. Retinopātijas III pakāpe tiek uzskatīta par slieksni. Tās laikā bērns tiek nosūtīts uz retinopātijas ārstēšanu, izmantojot lāzera koagulācijas tehniku.
Diabētiskā retinopātija
Retāk sastopama tīklenes asins piegādes traucējumu forma pieaugušiem pacientiem ir diabētiskās etioloģijas retinopātija. Šajā gadījumā slimība ir cukura diabēta sekas, kas ir atkarīga no insulīna un nav atkarīga no insulīna. Diabētisko retinopātiju bieži pavada divi citi tīklenes asinsvadu traucējumi, kam ir aterosklerozes un hipertensijas raksturs.
Diabētiskās retinopātijas simptomi ir vāji izteikti. Pacientam pakāpeniski attīstās makulas (tīklenes centrālās daļas) tūska. Tūska izraisa vairākus stiklveida ķermeņa asiņojumus. Turpmākie diabētiskās retinopātijas simptomi ir atkarīgi no slimības formas.
Fona vai neproliferatīvās diabētiskās retinopātijas gadījumā raksturīgi mazi trauki un ilgstoša slimības gaita. To bieži sauc par I pakāpes diabētisko retinopātiju.
Preproliferatīvā forma - diabētiskās retinopātijas II starpposms pirms slimības proliferatīvās formas sākuma. Retinopātijas simptomi šajā posmā ir vairākas lielas asins apgādes traucējumu zonas un ievērojama redzes kvalitātes samazināšanās.
Retinopātijas diagnostika
Parastā priekšlaicīgas retinopātijas pārbaude tiek veikta ik pēc 2 nedēļām vienu mēnesi pēc bērna piedzimšanas. Pārbaudes turpinās, līdz tīklenes trauki ir pilnībā izveidoti.
Retinopātijas simptomu klātbūtnē pārbaudi veic katru nedēļu vai reizi 3 dienās. Slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot netiešās binokulārās oftalmoskopijas aparātu. Atropīns sākotnēji tiek iepilināts bērna acīs, lai paplašinātu skolēnu. Priekšlaicīgas retinopātijas diagnostikā var izmantot arī acu ultraskaņas izmeklēšanu.
Parastās oftalmoloģiskās pārbaudes pacientiem ar cukura diabētu tiek veiktas ik pēc 5 gadiem.
Retinopātijas ārstēšana
Priekšlaicīgas retinopātijas ārstēšanā ārkārtīgi svarīga ir savlaicīga terapijas uzsākšana. Slimības I stadijā ir ieteicams dinamiski kontrolēt tīklenes stāvokli. Viens no palīgpasākumiem šajā posmā ir retinopātijas ārstēšana ar krioretinopeksiju (tīklenes perifēro zonu sasalšana).
Sasniedzot slimības III sliekšņa stadiju, tiek veikta retinopātijas lāzera ārstēšana - tīklenes perifērijas kauterēšana ar lāzeru. Apdegumu vietā veidojas rētas. Šajā tīklenes zonā redze tiek zaudēta, tomēr ar retinopātijas lāzera terapijas palīdzību ir iespējams saglabāt centrālo redzi un novērst tīklenes atslāņošanos.
Tīklenes asinsvadu traucējumu diabētiskā formā arī retinopātijas ārstēšana galvenokārt notiek ar lāzeru. Tomēr, tā kā tīklenes asinsapgādes patoloģijas šajā gadījumā ir pamatslimības komplikācija, diabētiskās retinopātijas ārstēšanā svarīgāka ir glikozes līmeņa kontrole asinīs. Savlaicīga asins sastāva korekcija ir vislabākā diabētiskās retinopātijas progresēšanas novēršana.
Smagos slimības posmos ir iespējams ķirurģiski ārstēt retinopātiju, izmantojot vitrektomijas tehniku. Pateicoties tā lietošanai, asins recekļi tiek noņemti no acs dobuma un stiklveida ķermeņa. Tādējādi tiek atvieglota piekļuve tīklenei. Pēc tīklenes rekonstrukcijas un piestiprināšanas ar lāzeru stiklveida humors tiek aizstāts ar īpašu eļļu vai gāzi.
Šī retinopātijas ķirurģiskās ārstēšanas metode ir ļoti efektīva, taču tai ir liels komplikāciju risks paaugstināta acs iekšējā spiediena veidā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
